La letteratura scientifica sui campi artificiali è un valido riferimento? Influenza delle superfici sugli infortuni

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1 Coverciano 13 Marzo 2006 La letteratura scientifica sui campi artificiali è un valido riferimento? Influenza delle superfici sugli infortuni F.M. Impellizzeri Responsabile Ricerca - HPL S.S.MAPEI L. Simonetto Ortopedico e traumatologo AMS S.S.MAPEI in Dio crediamo, tutti gli altri ci mostrino i dati (W. Edwards Deming)

2 (da Thomas & Nelson. Research method in physical activity. Humankinetics. 4th edition)

3 (da Thomas & Nelson. Research method in physical activity. Humankinetics. 4th edition)

4 Identificare un problema o una tematica LEGGERE LA LETTERATURA SCIENTIFICA RILEVANTE Teorie Esperimenti (da Thomas & Nelson. Research method in physical activity. Humankinetics. 4th edition)

6 Identificare un problema o una tematica Domanda più frequente sui campi sintetici: «E vero che i campi di erba artificiale aumentano gli infortuni nei calciatori?»

8 Premessa 1 Cosa si intende per infortuni? Premessa 2 Quali sono i fattori di rischio per gli infortuni nel calcio e quanto conta la superficie sulla totalità degli infortuni?

9 Premessa 1: cosa si intende per infortuni? Non esiste un unica definizione internazionalmente riconosciuta (Junge & Dvorak, 2000; Hägglund et el., 2006): 1. Definizioni basate sui giorni di allenamento o partita persi a seguito di evento traumatico ( time-loss definition). 2. Definizioni basate sulla gravità del tessuto danneggiato ( tissue injury definition). 3. Definizioni basate sulla diagnosi medica ( medical assistance definition)

10 Premessa 1: cosa si intende per infortuni? Definizione operativa utilizzata nel modello UEFA (Ekstrand, 1982; Hägglund et el., 2006) «un infortunio che avviene durante un allenamento o partita che causa l assenza dalla sessione di allenamento o dalla partita successiva» Time-loss definition Zero-day time loss injuries

11 Premessa 1: cosa si intende per infortuni? Classificazione della gravità degli infortuni Giorni persi Lieve 1-3 Minore 4-7 Moderato 8-28 Grave >28 Modello UEFA

12 Premessa 1: cosa si intende per infortuni? Infortuni traumatici Stiramenti, distorsioni, contusioni, fratture, dislocazioni, altre Classificazione degli infortuni UEFA (Hägglund et el., 2006) Infortuni da usura Sindromi dolorose del sistema muscoloscheletrico in assenza di trauma o patologia Modello UEFA

13 Come si esprime l incidenza degli infortuni? Si deve esprime in relazione all esposizione: e.g. numero di infortuni per 1000 ore di esposizione

14 Premessa 2 Quali sono i fattori di rischio per gli infortuni nel calcio e quanto conta la superficie sulla totalità degli infortuni?

15 Premessa 2: quali sono i fattori di rischio? Fattori intrinseci Fattori estrinseci Età + Livello delle competizioni +++ Sesso ++ Abilità tecniche + Infortuni precedenti +++ Calzature - Riabilitazione inadeguata +++ Ginocchiere protettive ++ Capacità aerobica + Taping delle articolazioni ++ Dimensioni corporee + Superficie di gioco - Arto dominante + Flessibilità ++ Forza muscolare ++ Asimmetrie di forza ++ Tempi di reazione - Stabilità posturale + Allineamento anatomico + Morfologia del piede + Murphy et al. BJSM. 2002

16 Premessa 2: quali sono i fattori di rischio? Fattori intrinseci Fattori estrinseci Età + Livello delle competizioni +++ Sesso ++ Abilità tecniche + Infortuni precedenti +++ Calzature - Riabilitazione inadeguata +++ Ginocchiere protettive ++ Capacità aerobica + Taping delle articolazioni ++ Dimensioni corporee + Superficie di gioco - Arto dominante + Flessibilità ++ Forza muscolare ++ Asimmetrie di forza ++ Tempi di reazione - Stabilità posturale + Allineamento anatomico + Morfologia del piede + Murphy et al. BJSM. 2002

17 Premessa 2: quali sono i fattori di rischio? Ekstrand in uno studio su 180 giocatori di 12 squadre ha riportato i seguenti dati di incidenza: 8 ogni 1000 ore di allenamento 17 ogni 1000 ore di gioco 24% degli infortuni causato da cattive condizioni della superficie: 2 ogni 1000 ore di allenamento 4 ogni 1000 ore di gioco

18 Premessa 2: quali sono i fattori di rischio? Interazione tra cattive condizioni della superficie e altri fattori (debolezza muscolare, instabilità articolare, tipologia di calzature)

19 Premessa 2: quali sono i fattori di rischio? Infortuni traumatici (contusioni, stiramenti, distorisioni, etc.) Superficie di gioco scivolosa per pioggia, neve o ghiaccio

20 Premessa 2: quali sono i fattori di rischio? Infortuni traumatici (contusioni, stiramenti, distorisioni, etc.) Superficie di gioco scivolosa per pioggia, neve o ghiaccio Infortuni da usura (tendiniti, borsiti, etc.) Superficie dura per il ghiaccio e cambiamento frequente delle superfici di allenamento

21 I dolori muscolari che riferiscono i giocatori dopo aver giocato su superfici diverse non sono da considerare infortuni da usura se non comportano la perdita di sedute da allenamento. Possono però essere classificati genericamente come dolori muscolari tipo DOMS (muscle soreness)

22 Pre-camp Stagione Stagione Giocatori infortunati Trauma Usura Tempo Ridisegnato da Ekstrand. Sports Med. 1989

23 Ekstrand suggerisce che la maggior incidenza di infortuni da usura nei periodi di preparazione pre-campionato sia dovuta a due fattori principali: 1. Maggior intensità di allenamento 2. Cambiamento della superficie in erba

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27 Ricerca bibliografica effettuata con database online

28 Risultati della ricerca bibliografica Keyword Numero articoli Soccer 2278 Soccer, injury 1241 Soccer, injury, playing surface 12 Soccer, injury, risk factor 167

29 Risultati della ricerca bibliografica Keyword Numero articoli Soccer 2278 Soccer, injury 1241 Soccer, injury, playing surface 12 Soccer, injury, risk factor 167

30 Risultati della ricerca bibliografica Keyword Numero articoli Soccer 2278 Soccer, injury 1241 Soccer, injury, playing surface 12 Soccer, injury, risk factor (in relazione alla superficie artificiale) 1+ 1 review

31 Estendendo la ricerca su altre banche dati= 1 studio, 2 report, 1 review Arnason, A., Gudmundsson, A., Dahl, H. A. and Johannsson, E. (1996). Soccer injuries in Iceland. Scandinavian Journal of Medicine and Science in Sports, 6, Renstrom, P., Peterson, L. and Edberg, B. (1977). Valhalla artificial pitch at Gothenburg , a two-year evaluation. Rapport Naturvandsverket, Sweden. West-Berlin Soccer Federation. Risk injury, a comparison between 230 sports fields. Berlin, 1985 Ekstrand, J. and Nigg, B. M. (1989). Surface-related injuries in soccer. Sports Medicine, 8, REVIEW

32 Renstrom, P., Peterson, L. and Edberg, B. (1977). Valhalla artificial pitch at Gothenburg , a two-year evaluation. Rapport Naturvandsverket, Sweden. Incidenza su artificiale = naturale

33 Renstrom, P., Peterson, L. and Edberg, B. (1977). Valhalla artificial pitch at Gothenburg , a two-year evaluation. Rapport Naturvandsverket, Sweden. Incidenza su artificiale = naturale Arnason, A., Gudmundsson, A., Dahl, H. A. and Johannsson, E. (1996). Soccer injuries in Iceland. Scandinavian Journal of Medicine and Science in Sports, 6, Incidenza su artificiale > naturale

34 WEST BERLIN SOCCER FEDERATION report (1985) Infortuni controllati su 230 campi da gioco (erba, sterrati, artificiali) Ore totali di pratica controllate = Incidenza di infortuni sulle diverse superfici di gioco: 2.6 per 1000 ore su erba 1.8 per 1000 ore su sterrato 0.4 per 1000 ore su artificiale

35 Evidenze deboli di una maggior incidenza di infortuni su superfici di erba artificiale di vecchia generazione (1a)

36 E diffusa tra i ricercatori l ipotesi dell unicità degli infortuni e dei problemi muscolari Infortuni specifici rispetto la superficie

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39 7 squadre coinvolte: 2 Svedesi, 1 Austriaca, 1 Olandese, 1 Scozzese, 1 Finlandese, 1 Norvegese Periodo: Febbraio 2003 al Settembre 2004

40 RISULTATI 357 INFORTUNI SU ore di esposizione Incidenza di infortuni totali: 8.9 su 1000 ore su terreno artificiale 9.7 su 1000 ore su terreno naturale

41 RISULTATI 357 INFORTUNI SU ore di esposizione Incidenza di infortuni traumatici: 5 su 1000 ore su terreno artificiale 7 su 1000 ore su terreno naturale

42 RISULTATI 357 INFORTUNI SU ore di esposizione Incidenza di infortuni muscolari e ai legamenti: 3.2 su 1000 ore su terreno artificiale 7.6 su 1000 ore su terreno naturale

43 Interazione tra cattive condizioni della superficie e altri fattori (debolezza muscolare, instabilità articolare, tipologia di calzature)

44 Nonostante l interesse esistono pochi studi pubblicate su riviste scientifiche indicizzate con impact factor superiori a 0.5

45 Nonostante l interesse esistono pochi studi pubblicate su riviste scientifiche indicizzate con impact factor superiori a 0.5

46 Nonostante l interesse esistono pochi studi pubblicate su riviste scientifiche indicizzate con impact factor superiori a 0.5 Maggior sicurezza di qualità dello studio

47 Necessità di pubblicazioni su: 1. Incidenza infortuni su campi del sud Europa e nei giovani. 2. Tempi e modalità di adattamento al cambio di superficie. 3. Reale impatto del cambio superficie sui dolori e indolenzimenti muscolari. 4. Interazione superficie artificiale calzatura. 5. Relazione frequenza vibrazioni d impatto e danni ai tessuti.

52 GRAZIE PER L ATTENZIONE "Quelli che si innamoran di pratica sanza scienza, son come 'l nocchiere, ch'entra in naviglio sanza timone o bussola, che mai certezza ha dove si vada" Leonardo da Vinci