Traumatologia nel calcio femminile d elite

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1 Traumatologia nel calcio femminile d elite Dott. Alessandro Carcangiu Medico Nazionale A Femminile di Calcio Dirigente Medico UOC Ortopedia e Traumatologia Ospedale P. Colombo Consigliere Scientifico Società Italiana Studio Piede e Caviglia (SISPEC)

2 Salute = prestazione sportiva FATICA

3 Salute = prestazione sportiva

4 SALUTE=PRESTAZIONE SPORTIVA Ø STRESS=FATICA: Ø Trasferimenti Ø Acclimatamento Ø Alimentazione Ø Ritmo circadiano Ø Cicli ormonali

5 J Strength Cond Res Core temperature changes and sprint performance of elite female soccer players after a 15-minute warm-up in a hot-humid environment. Somboonwong J et al female soccer players in a hot environment regardless of menstrual phase J Athl Train Evaluation of an Algorithm to Predict Menstrual-Cycle Phase at the Time of Injury. Tourville TW et al Associated with injuries: pre-menstrual symptomsuse of oral contraceptive pills Am J Sports Med Prospective correlation between serum relaxin concentration and anterior cruciate ligament tears among elite collegiate female athletes. Dragoo et al Elite female athletes with anterior cruciate ligament tears have higher SRC than those without tears. Those with an SRC greater than 6.0 pg/ml had over 4 times increased risk for a tear.

6 FATTORI di rischio INTRINSECI

7 Possibilita terapeutiche

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9 EPIDEMIOLOGIA 1994 FIFA The FIFA Medical and Research Centre (F-MARC) UEFA FIGC January 2011 PROGETTO DI RICERCA VOLTO A DIMINUIRE GLI INFORTUNI E AUMENTARE LA SICUREZZA DEI GIOCATORI. SPORTS INJURY SURVEY SYSTEM REGARDING YOUTH AND FAMALE TEAMS.

10 FIGC CLUB ITALIA. 7 NAZIONALI MASCHILI: U15, U16, U17, U18, U19, U20, U21 2 NAZIONALI FEMMINILI: U17, U19, A

11 REGISTRO NAZIONALI VALUTIAMO GLI INFORTUNI CHE SI SONO VERIFICATI DURANTE LE SOLE ATTIVITÀ DELLE SQUADRE NAZIONALI, EVITANDO DI REGISTRARE QUELLI VERIFICATI CON LE SQUADRE DI CLUB NELLE VARIE COMPETIZIONI Recorded January 2011 Not Recorded January 2012

12 OBIETTIVI DEL PROGETTO VALUTARE GLI INFORTUNI DEGLI ATLETI/E DELLE NAZIONALI GIOVANILI DOPO ALMENO UN ANNO DI ATTIVITA ANALIZZARE L INCIDENZA, IL TIPO, LA GRAVITA E LA SEDE DEGLI INFORTUNI

13 OBIETTIVI DEL PROGETTO Consentire allo staff medico di monitorare tutti gli aspetti con una scheda anamnestica aggiornata

14 METODI 2 NAZIONALI FEMMINILI (U17; U19) 6 NAZIONALI MASCHILI (U16, U17, U18, U19, U20, U21) 392 ATLETI SONO STATI STUDIATI DURANTE ALLENAMENTI, PARTITE AMICHEVOLI E GARE UFFICIALI.

15 COSA VLUTIAMO SEDE DELL INFORTUNIO TEMPO DALL ESORDIO MECCANISMO TRAUMATICO TERRENO DI GIOCO ALLENAMENTO/GARA DIAGNOSI FINALE DATA DI RITORNO COMPLETO IN CAMPO

16 ONE MINUTE SHEET

17 ATTENDANCE RECORD Surface G: Grass A: Artificial O: Other Training F: football training O: other type of training minutes of activity ITALY U 19 FEMALE TRAINING Type of surface Player Name Code Date G G G G G G 26-mar 27-mar 28-mar 30-mar 01-apr 02-apr G MATCHES G G G G 04-apr 31-mar 03-apr 05-apr 0 90 ///// ///// SURNAME NAME F SURNAME NAME F F 40 F 40 SURNAME NAME F F 40 F 40 SURNAME NAME F ///// ///// SURNAME NAME F F 40 F 40 SURNAME NAME F O 70 SURNAME NAME F SURNAME NAME F O 30 O 30 SURNAME NAME F SURNAME NAME F O 45 SURNAME NAME F SURNAME NAME F AT F 40 O 60 SURNAME NAME F ///// ///// SURNAME NAME F F 40 SURNAME NAME F F 40 SURNAME NAME F SURNAME NAME F SURNAME NAME F SURNAME NAME F AT SURNAME NAME F F 40 SURNAME NAME AT AT AT AT ///// ///// SURNAME NAME Absent from training due to injury AT A T ///// ///// ///// ///// ///// ///// O 20 O 45 ///// ///// ///// O 30 O 45 O 60 O 45 ///// ///// ///// F 40 ///// Match F: Friendly match O: Official match minutes of playing

18 RISULTATI 38 INFORTUNI Sono esclusi (per il momento) gli affaticamenti, contratture, contusioni che non comportino più di 3ggdi riposo e terapia ecc. 12 DURANTE PARTITE (8450 min) 0.12% 26 DURANTE ALLENAMENTI (24130 min) 0,04%

19 Injured body part

20 PLAYING POSITION

21 KNEE INJURIES

22 Chi operare? Quando operare? Come operare?

23 Precoce ritorno allo sport!!!

24 DISTORSIONI DI CAVIGLIA

25 DISTORSIONI DI CAVIGLIA Ø I Grado STABILI Ø II Grado Ø III Grado INSTABILI

26 VALUTAZIONE CLINICA Comparto Laterale Anamnesi Meccanismo Traumatico Esame Obiettivo Test di gravità Test del Cassetto Anteriore Test dell inversione AFFIDABILITA?!?

27 RX DINAMICHE

28 STRESS X-ray MRI

29 DIAGNOSI IMMEDIATA

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31 LESIONI DEL LCA J Sports Med Phys Fitness Apr 5. Is muscular strength balance influenced by menstrual cycle in female soccer players? Dos Santos Andrade M Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc Mar;24(3): Risk factors for acute knee injury in female youth football. Hägglund M (FAMILIARITA )

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33 Test Instabilità PASSIVE ANTERIOR DRAWER TESTS LACHMAN TEST 30 FLESSIONE

34 Test Instabilità DYNAMIC ANTERIOR SUBLUXATION TESTS PIVOT SHIFT

35 SOSTITUTO IDEALE DEL LCA Riprodurre fedelmente anatomia e biomeccanica Fissazione stabile (meccanica e biologica) Bassa morbidità ESISTE? Probabilmente No!

36 RICOSTRUZIONE LCA Scelta dell innesto Tendine rotuleo Flessori (ST e G) Quadricipitale Allograft

37 RICOSTRUZIONE CON BPTB Svantaggi Vantaggi Qualità meccaniche tendine Interfaccia ossoosso Fissazione stabile Riabilitazione precoce Interferenza App. Estensore Complicanze gravi Rottura T. Rotuleo Rottura T. Quadricipitale Frattura Rotula Rigidità (acuti) Dolore

38 RICOSTRUZIONE CON DSTG Vantaggi Assenza alterazioni App. Estensore Svantaggi Scarsa traumaticità Assenza dolore anteriore Assenza di rigidità Cosmesi Interfaccia Tendine Osso Fissazione Integrazione più lenta Destino app. flessore?

39 SCELTA DELL INNESTO PROTOCOLLI RIABILITATIVI INEVITABILMENTE DIVERSI RITORNO ALLO SPORT: 4-6 mesi (Alcuni suggeriscono anche 2.5 mesi) % 60 BPTB DSTG MESI POST-OP Recupero completo ROM Recupero muscolare

40 NOSTRA FILOSOFIA Pivot-shift Atleti di alto livello 3. Chirurgia di revisione 1. J. Bone Joint Surg. Am., Nov 2006; 88: J Bone Joint Surg Am2007;89: doi: /jbjs.g

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43 EPIDEMIOLOGIA Infortuni muscolari in una squadra di serie A Lesioni muscolari: 30% Contusioni: 28% Distorsioni articolari: 17% Tendinopatie: 19% Rapporto allenamenti/partite: 3.6/1 Epidemiology of Muscle Injuries in Professional Football (Soccer) Jan Ekstrand et al ne third of all time-loss injuries in men s professional football, and 92% of all injuries affect the 4 big muscle groups in the lower limbs

44 TRAUMI MUSCOLARI Classificazione DISTRAZIONE 2-7 GG STIRAMENTO GG STRAPPO > 28 GG

45 TRAUMI MUSCOLARI Classificazione Reid 1992 I grado (lieve): II grado (moderato): III grado (severo): lacerazione di poche miofibrille piccola emorragia guarigione in tempi brevi lacerazione di 1 o più fasci medio versamento Significativa limitazione funzionale rottura del ventre muscolare imponente ematoma grave limitazione funzionale Reid, 1992

46 Il grado 0? Tipo 1 di Reid lesione muscolare da esercizio fisico (dolore muscolare ritardato) Physiol Meas Jan;36(1): Effects of muscle injury severity on localized bioimpedance measurements. Nescolarde L. et al

47 Salute = prestazione sportiva FATICA

48 Take home message IL BUON ESITO IN PARTE DIPENDE DALL UNITA DI AZIONE COLLABORAZIONE E SINERGISMO TRA: Ø Staff Medico Nazionale Ø Preparatori Nazionale Ø Staff Medico Club Ø Preparatori Club Ø STAFF TECNICO (Media)

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50 GRAZIE