Sezione 3. Farmacoeconomia Pharmacoeconomy

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1 Sezione 3 Farmacoeconomia Pharmacoeconomy

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3 Farmacoeconomia La sezione Farmacoeconomia è dedicata alla spesa. Le tabelle di questa sezione riportano alcuni indicatori, quali spesa media per trattato e percentuale di spesa, prima disaggregati per sesso e fascia d età, poi per area geografica, infine in base alla classificazione ATC. Analogamente alle tabelle della sezione 2 sono state costruiti indicatori di spesa prima per Gruppo Anatomico Principale, poi per Sottogruppo Terapeutico e infine per Principio Attivo. Tutte le percentuali sono state calcolate sul totale di spesa escludendo la parte di consumi attribuibile ai galenici, quella non riconducibile ad alcun gruppo terapeutico ed ai trattati non riconosciuti in anagrafica. L ultima parte della sezione è riservata all indicatore di consumo per Principio Attivo (ICP), si rimanda alla guida alla lettura della tabella 3.9 per la descrizione dell indicatore.

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5 - Tabella Indicatori di spesa per fascia d età e sesso Expenditure indicators according to age and gender Classe d età (anni) Age (years) < TOTALE Sesso Gender Spesa per Trattato Expenditure./ treated children Incidenza % Spesa Proportion of expenses (%) F 33,37 1,9 M 39,20 2,6 TOT 36,50 4,5 F 46,93 2,9 M 54,41 3,7 TOT 50,86 6,6 F 61,41 15,3 M 67,21 18,2 TOT 64,43 33,5 F 71,16 18,9 M 77,97 22,6 TOT 74,72 41,5 F 95,21 6,6 M 92,68 7,3 TOT 93,87 13,9 F 64,88 45,6 M 70,30 54,4 M+F 67,72 100,0 65

6 - Grafico Incidenza percentuale della spesa e spesa per trattato per età e sesso Percentage of expenditure and expenditure ( )/ treated children according to age and gender , ,2 18, % Spesa Maschi Femmine 3,7 2,6 2,9 1,9 15,3 7,3 6, Spesa Pro Capite Trat. 0 > Classi di età 0 F M Femmine Maschi Guida alla lettura del grafico: Gli istogrammi rappresentano la percentuale di spesa prescritta per fasce di età e sesso, le linee, invece, rappresentano la spesa media ( ) pro capite per trattato. Alle bambine con meno di 1 anno viene prescritto l 1,9% di tutte la spesa del campione. Per ogni bambina di questa classe si spende in media. 33,37. La spesa media pro capite aumenta con l aumentare dell età dei bambini, passando da. 36,50 della fascia <1 a. 93,87 della fascia anni. In generale l incidenza di spesa delle bambine è inferiore a quella dei bambini (45,6% vs 54,4%), con una spesa media pro capite di circa l 8% in meno rispetto a quella dei bambini. 66

7 - Tabella Indicatori di confronto tra le aree geografiche del campione Comparison indicators between the geographical areas Asl Local Care Unit Trattati Treated children %Trattati/ Assistibili %Treated children/ Total children Spesa per trattato Expenditure./ treated children VENETO 01 Belluno ,1 53,29 03 Bassano ,4 57,23 05 Ovest Vicentino ,0 72,83 06 Vicenza ,8 61,85 12 Venezia ,4 58,29 14 Chioggia ,0 69,26 15 Alta Padovana ,6 52,05 16 Padova ,5 60,59 17 Este ,8 68,00 18 Rovigo ,6 58,61 19 Adria ,4 65,87 20 Verona ,6 79,28 22 Bussolengo ,4 70,63 TOTALE ,6 67,42 TOSCANA 02 Lucca ,9 70,48 03 Pistoia ,4 59,07 06 Livorno ,9 64,84 12 Viareggio ,1 60,67 TOTALE ,7 64,56 LIGURIA 01 Imperia ,9 61,68 04 Chiavari ,9 74,43 05 La Spezia ,9 86,10 TOTALE ,1 75,72 TOTALE ASL ,1 67,72 67

8 - Grafico Confronto tra aree geografiche: Spesa media per trattato per classi di età Comparison between geographical areas expenditure ( )/ treated children according to age Spesa pro capite ( ) trattato < Classi di età Veneto Toscana Liguria - Tabella Valori minimi e massimi della spesa per trattato ( ) per fascia d età e sesso nelle ASL Min. and max. expenditure by age and gender in the local care units FEMMINE MASCHI ETA' min max max/min var. % min max max/min var. % <1 24,69 43,30 1,8 75,4 28,30 46,49 1,6 64,3 (Venezia) (Lucca) (Bassano) (Verona) 1 33,10 57,89 1,7 74,9 35,61 75,65 2,1 112,4 (Venezia) (Livorno) (Alta P.) (Verona) ,51 74,67 1,7 67,8 48,73 83,87 1,7 72,1 (Belluno) (La Spezia) (Bassano) (Lucca) ,05 94,40 1,8 81,4 48,68 107,72 2,2 121,3 (Belluno) (La Spezia) (Alta P.) (La Spezia) ,38 228,05 4,6 361,8 55,48 149,52 2,7 169,5 (Viareggio) (Chioggia) (Viareggio) (Adria) Guida alla lettura della tabella 3.3 Una bambina con meno di 1 anno (trattata con almeno un farmaco) appartenente alla ASL di Lucca spende in media quasi il doppio (1,8 volte) di una bambina di Venezia, comportando un aumento di spesa media pro capite del 75,4%. Le variazioni più consistenti si registrano nella fascia di età anni. 68

9 - Tabella Spesa in tutta la popolazione pediatrica secondo il Gruppo Anatomico Principale 1 Expenditure according to Anatomical Main Group 0-13 anni Spesa totale 2 : ,06 Trattati 2 : Nr. Pezzi totali 2 : Assistibili: Rank Gap GruppoTerapeutico Anatomical Main Group %Spesa % Expend. %cum spesa %cum/ Expend Var %Spesa Var. % Expend Trattati Treated children Spesa per Trattato Expend. / treated children Var Spesa per tratt Var.Expend./ treated ch. 1 J Antinfettivi 52,0 52,0-7, ,47 5,0 2 R Respiratori 21,7 73,7 14, ,96 22,9 3 H Ormoni Sistemici 15,1 88,8 2, ,37 6,1 4 A Metabolici 2,4 91,1 15, ,23 27,9 5 L Antineoplastici 2,4 93,5-1, ,72 0,9 6 N SNC 2,2 95,7-2, ,65 6,4 7 B Ematologici 1,8 97,5 91, ,04 157,5 8 S Organi di Senso 0,8 98,3 2, ,24 4,6 9 D Dermatologici 0,6 98,8 7, ,89 6,5 10 C Cardiovascolari 0,4 99,3-2, ,64 5,0 11 G Genito-Urinario 0,3 99,5 3, ,39 15,9 12 P Antiparassitari 0,3 99,8-3, ,23-1,6 13 M Muscolo-Scheletrici 0,1 99,9 0, ,91 24,4 14 V Vari 0,1 100,0 0, ,37 18,7 TOTALE 100,0-6, ,49 11,0 Guida alla lettura del grafico 3.3: Il grafico seguente mostra le variazioni dei consumi farmaceutici per Gruppo Anatomico Principale del 2000 rispetto al La variazione più consistente si registra nella spesa del gruppo B- Ematologici, con un aumento del 91,4%, a fronte però di una diminuzione del numero dei trattati e del consumo totale di pezzi. Ciò è dovuto principalmente all aumento dei prezzi di alcuni farmaci e all introduzione di nuove specialità con prezzo unitario elevatissimo (es. Recombinate 1000 fl.-b02bd02 prezzo unitario. 822,92). Anche per il gruppo R, l aumento di spesa è dovuto all aumento di prezzi di alcuni farmaci (es. Lunibron, Nisolid) e all introduzione di nuovi principi attivi con prezzi unitari delle singole specialità molto elevati (es. R03DC02 Zafirlukast, R03DC03 Montlukast) La diminuzione del 14% del numero dei trattati del gruppo M è da attribuirsi ad una diminuzione del consumo di alcune specialità (Atroxen, Laser, Artrosilene, Oki, Zepelindue, Froben, Flomax), non compensate da aumenti di altri farmaci dello stesso gruppo ATC: 1 Per il dettaglio dei consumi farmaceutici per Gruppo Terapeutico Principale stratificato per fasce d età si rimanda alla versione on-line al sito. http//sanita.cineca.it/indexpubbl.htm 2 Sono esclusi la spesa non attribuita, i principi attivi con codice ATC non noto ed i galenici 3 la variazione della spesa totale è stata calcolata non sulle percentuali ma sui valori complessivi di spesa 69

10 - Grafico GAP: Variazione percentuale (00/99) dei consumi farmaceutici GAP: Percentage variation (00/99) of the drug consumptions -4,1 A 0,0 15,5-21,3-10,9 B 91,4 C -2,2 D -4,7 G 0,0 3,2 5,6 12,7 7,5 0,0 3,8-5,2 2,3 2,7 H -6,7-3,5-7,6 J L -1,2 0,0 16,7-14,0 N M -3,4-2,7 0,0 0,0 3,6 P -3,8 5,8 13,6 R -1,0 6,6 14,7 S 3,3 2,7 10,4-40,0-20,0 0,0 20,0 40,0 60,0 80,0 100,0 Trattati/assistibili Pezzi Spesa 70

11 Spesa per Sottogruppo Terapeutico - Tabella Tabella riassuntiva della spesa per Sottogruppo Terapeutico Table of the expenditure according to the Therapeutical Group N. Sottogruppi Terapeutici Spesa Spesa totale % cum Primi ,76 93,8 Primi ,19 97,9 Primi ,31 99,1 Tutti (62 SGT) ,06 100,0 Guida alla lettura della tabella I primi 10 Sottogruppi Terapeutici (corrispondenti al 16,1% dei 62 SGT) coprono il 93,8% di tutta la spesa. I primi 20 Sottogruppi Terapeutici (corrispondenti al 32,3% dei 62 SGT) coprono il 97,9% di tutta la spesa. I primi 30 Sottogruppi Terapeutici (corrispondenti al 48,4% dei 62 SGT) coprono il 99,1% di tutta la spesa - Tabella Spesa secondo il Sottogruppo Terapeutico Principale Expenditure according to the Therapeutical Group Spesa totale 1 : ,06 Trattati 1 : Nr. Pezzi totali 1 : Assistibili: Rank Sgt Sottogruppo Terapeutico Therapeutical Group %Spesa % Expend 0-13 anni %cum spesa %cum/ Expend Var %Spesa Var. % Expend Trattati Treated children Spesa per Trattato Expend. / treated children Var Spesa per tratt Var.Expend/ treated ch 1 J01 Antibatterici per uso sistemico 49,3 49,3-8, ,83 4,7 2 R03 Antiasmatici 16,7 66,1 15, ,24 25,8 3 H01 Ormoni ipofisari, ipotal. ed analoghi 14,9 81,0 2, ,06 12,5 4 R06 Antistaminici per uso sistemico 3,6 84,6 3, ,65 6,4 5 J05 Antivirali per uso sistemico 2,1 86,7 7, ,81 7,2 6 N03 Antiepilettici 2,0 88,7-6, ,89 3,7 7 L02 Terapia endocrina 1,4 90,1 0, ,16 2,9 8 B02 Antiemorragici 1,4 91,5 217, ,55 226,7 9 R01 Preparati rinologici 1,3 92,8 52, ,24 23,8 10 A10 Farmaci usati nel diabete 1,0 93,8 35, ,89 50,7 11 S01 Oftalmologici 0,8 94,5 2, ,24 4,6 1 Sono esclusi la spesa non attribuita, i principi attivi con codice ATC non noto ed i galenici 71

12 12 L04 Sost ad azione immunosoppressiva 0,6 95,2 1, ,86 6,8 13 J02 Antimicotici per uso sistemico 0,5 95,7-6, ,02 8,8 14 A02 Antiacidi, antiulcera ed antimetici 0,5 96,2 17, ,69 19,0 15 D07 Corticosteroidi, prep. dermatologici 0,4 96,6 10, ,08 8,5 16 A03 Antispastici, anticolin. e procinetici 0,4 97,0-16, ,50-3,5 17 A07 Antidiarroici e antimicr. intestinali 0,3 97,3 14, ,29 20,9 18 B03 Farmaci antianemici 0,3 97,5-37, ,85-3,3 19 P02 Antielmintici 0,2 97,8-4, ,26-1,4 20 L03 Immunostimolanti 0,2 97,9-28, ,20 24,3 21 G04 Urologici 0,2 98,1 12, ,23 24,2 22 C09 Azione sul sist renina-angiotensina 0,2 98,3 0, ,50 10,0 23 N05 Psicolettici 0,1 98,4 27, ,23 31,8 24 H02 Corticosteroidi sistemici 0,1 98,5 0, ,55 3,3 25 V03 Tutti gli altri prodotti terapeutici 0,1 98,7 0, ,37 18,7 26 M01 Antinfiammatori ed antireumatici 0,1 98,8-9, ,03 20,7 27 A04 Antiemetici ed antinausea 0,1 98,8 12, ,36 2,4 28 G03 Ormoni sessuali e modulatori 0,1 98,9-10, ,78 3,2 29 L01 Antineoplastici 0,1 99,0 50, ,78 32,6 30 B01 Antitrombotici 0,1 99,1 28, ,21 24,1 31 A11 Vitamine 0,1 99,2-11, ,40 6,1 32 C08 Calcioantagonisti 0,1 99,3-22, ,19 6,7 33 C01 Terapia cardiaca 0,1 99,3-12, ,75-8,1 34 C10 Sostanze ipolipemizzanti 0,1 99,4 20, ,70 17,4 35 N06 Psicoanalettici 0,1 99,4 66, ,20 61,0 36 D01 Antimicotici per uso dermatologico 0,1 99,5-16, ,95 15,4 37 D05 Antipsoriasici 0,1 99,5 0, ,46 0,2 38 A12 Integratori minerali 0,1 99,6 0, ,25-7,9 39 P01 Antiprotozoari 0,0 99,6 0, ,60-7,7 40 H03 Terapia tiroidea 0,0 99,7 33, ,25 7,2 41 H04 Ormoni pancreatici 0,0 99,7-33, ,35-3,2 42 N02 Analgesici 0,0 99,7 50, ,25 101,6 43 A05 Terapia biliare ed epatica 0,0 99,8 50, ,86 26,8 44 D10 Preparati antiacne 0,0 99,8 0, ,84-6,8 45 A16 Altri farmaci dell apparato gastroint. 0,0 99,8 0, ,70-28,8 46 C07 Betabloccanti 0,0 99,9 50, ,47 19,3 47 J04 Antimicobatterici 0,0 99,9 0, ,94-13,8 48 C03 Diuretici 0,0 99,9 0, ,69 8,7 49 C02 Antipertensivi 0,0 99,9 100, ,56-6,3 50 N04 Antiparkinsoniani 0,0 99,9 0, ,04 53,9 51 M03 Miorilassanti 0,0 99,9 0, ,12 67,9 52 B05 Succedanei del sangue 0,0 99,9 0, ,15-48,7 53 R05 Prep. per la tosse e raffreddamento 0,0 99,9 0, ,25 233,7 54 A09 Digestivi, inclusi gli enzimi 0,0 99,9-100, ,13-46,7 55 D06 Antibiotici e chemioter. per uso derm 0,0 99,9 0, ,17 3,5 56 M05 Trattamento delle malattie delle ossa 0,0 99,9 0, ,77 57,9 57 M04 Antigottosi 0,0 99,9 0, ,03 9,3 58 N07 Altri farmaci del sistema nervoso 0,0 99,9 0, ,20 33,9 59 J06 Sieri immuni ed immunoglobuline 0,0 99,9 0, ,79-4,7 60 G02 Altri ginecologici 0,0 99,9 0,0 41 9,90-10,8 61 H05 Calcio-omeostatici 0,0 99, , G01 Antimicrobici ed antisettici ginecol. 0,0 100,0 0,0 2 7,18 98,3 TOTALE 100,0-6, ,49 11,0 1 la variazione della spesa totale è stata calcolata non sulle percentuali ma sui valori complessivi di spesa 72

13 Spesa per Principio Attivo - Tabella Tabella riassuntiva della spesa per Principio Attivo Table of the expenditure according to Drugs Guida alla lettura N. Principi Attivi Spesa Spesa totale % cum Primi ,35 92,4 Primi ,11 97,0 Primi ,26 98,4 Tutti (591) ,06 100,0 I primi 50 Principi Attivi (corrispondenti al 8,5% dei 591 p.a. considerati) coprono il 92,4% della spesa. I primi 100 Principi Attivi (corrispondenti al 16,9% dei 591 p.a. considerati) coprono il 97% della spesa. I primi 150 Principi Attivi (corrispondenti al 25,4% dei 591 p.a. considerati) coprono il 98,4 della spesa. 73

14 - Tabella I 100 farmaci più prescritti (che rappresentano il 16,9% di tutti i principi attivi e il 97% della spesa) in ordine decrescente di spesa The top 100 most prescribed drugs ordered by expenditure (representing the 16,9% of the drugs and the 97% of the expenditure) Spesa totale 1 : ,06 Trattati 1 : Nr. Pezzi totali 1 : Assistibili: anni Rank ATC Principio attivo %Spesa % Expend %cum spesa %cum/ Expend Var %Spesa Var. % Expend Trattati Treated children 1 Sono esclusi la spesa non attribuita, i principi attivi con codice ATC non noto ed i galenici 74 Spesa per Trattato Expend. / treated children Var Spesa per tratt Var.Expen/ treated ch. 1 H01AC01 Somatropina 13,1 13,1-1, ,09-1,1 2 J01FA09 Claritromicina 9,0 22,0 2, ,97 18,7 3 J01DA08 Cefacloro 7,0 29,0-17, ,33-2,3 4 J01CR02 Amoxicillina ed inibitori enzim. 6,1 35,1-2, ,00 7,4 5 J01FA10 Azitromicina 5,6 40,7-2, ,79 4,2 6 J01DA23 Cefixima 5,0 45,6-12, ,37 5,5 7 R03BA01 Beclometasone inalante 4,6 50,2 6, ,41 20,7 8 J01DA39 Ceftibuten 4,4 54,6-5, ,20 4,8 9 J01CA04 Amoxicillina 2,8 57,4-13, ,65 2,0 10 R03BA03 Flunisolide inalante 2,7 60,2 23, ,03 19,6 11 R03BA05 Fluticasone inalante 2,5 62,7 18, ,88 5,5 12 J01DA13 Ceftriaxone 2,2 64,9-9, ,31 2,8 13 R06AE07 Cetirizina 1,9 66,8 19, ,05 11,3 14 J05AB01 Aciclovir sistemico 1,9 68,7 4, ,92 5,5 15 J01FA12 Rokitamicina 1,8 70,6-1, ,00 2,5 16 J01DA06 Cefuroxima 1,8 72,4-13, ,50 5,2 17 H01BA02 Desmopressina 1,8 74,1 40, ,65 56,5 18 R03AK04 Salbutamolo ed altri antiasmatici 1,5 75,6 8, ,92 24,1 19 R03BC03 Nedocromil inalante 1,4 77,0-11, ,27 13,1 20 L02AE04 Triptorelina 1,2 78,2-2, ,90 1,5 21 B02BD02 Fattore XIII di coagulazione 1,2 79,4 351, ,50 100,8 22 R03AC02 Salbutamolo inalante 1,2 80,6 4, ,78 3,9 23 R03DC03 Montelukast 1,1 81, , ,71 123,1 24 J01DA41 Cefprozil 1,1 82,8-2, ,87 6,7 25 R03AC12 Salmeterolo 0,7 83,5 18, ,47 5,6 26 R06AX17 Ketotifene 0,6 84,2-22, ,46 0,6 27 R06AX13 Loratadina 0,5 84,7 3, ,15 6,5 28 N03AG01 Acido valproico 0,5 85,2-3, ,82 0,1 29 R01AC07 Nedocromil nasale 0,5 85,7-3, ,87 7,0 30 L04AA01 Ciclosporina 0,5 86,2 4, ,82 4,2 31 R06AE06 Oxatomide sistemico 0,5 86,6-4, ,41 0,9 32 J02AC01 Fluconazolo 0,4 87,0-6, ,20 10,5 33 R03BC01 Acido cromoglicico inalante 0,4 87,5-21, ,31 4,4 34 N03AX09 Lamotrigina 0,4 87,8 18, ,86 20,4

15 35 J01FA06 Roxitromicina 0,4 88,2-40, ,55 2,8 36 N03AG04 Vigabatrina 0,4 88,6-30, ,61-1,0 37 J01DA17 Cefonicid 0,4 89,0-30, ,88-5,3 38 R01AD08 Fluticasone nasale 0,3 89, , J01DA33 Cefpodoxima 0,3 89,6 33, ,92 9,7 40 A10AB01 Insulina ad azione rapida 0,3 89,9 25, ,20 36,5 41 R03BA02 Budesonide inalante 0,3 90,2-12, ,96-0,9 42 J01FA01 Eritromicina 0,3 90,5-25, ,08 10,0 43 A10AC01 Insulina ad azione intermedia 0,3 90,8 31, ,31 45,3 44 D07AC13 Mometasone dermatologico 0,3 91,0 25, ,26 2,6 45 N03AF01 Carbamazepina 0,2 91,3-7, ,92 3,0 46 S01GX04 Sodio nedocromile 0,2 91,5 0, ,50 5,8 47 N03AX11 Topiramato 0,2 91,7 35, ,85 4,1 48 R01AD09 Mometasone nasale 0,2 91, , J01DA11 Ceftazidima 0,2 92,2-25, ,32-4,1 50 A02BA02 Ranitidina 0,2 92,4 25, ,62 2,9 51 R03AC13 Formoterolo 0,2 92,5 5, ,60-2,8 52 L02AE02 Leuprorelina 0,2 92,7 18, ,65 35,4 53 A03FA03 Domperidone 0,2 92,9 0, ,57 8,0 54 A10AB04 Insulina ricombinante 0,2 93,1 30, ,10 41,5 55 J01DA26 Cefetamet 0,2 93,3-43, ,16 6,2 56 L04AA05 Tacrolimus 0,2 93,4-6, ,69 13,0 57 A02BC01 Omeprazolo 0,2 93,6 36, ,51 11,4 58 G04AG49 Antisettici ed antibicrobici, vari 0,2 93,7 15, ,77 18,2 59 R01AD01 Beclometasone nasale 0,2 93,9-16, ,01 7,3 60 A07AA02 Nistatina 0,2 94,0 15, ,62 20,2 61 A03FA02 Cisapride 0,1 94,1-33, ,11 11,7 62 S01AD03 Aciclovir 0,1 94,3 0, ,34 4,7 63 L03AA02 Filgrastim 0,1 94,4-25, ,11 85,9 64 J02AC02 Itraconazolo 0,1 94,5-7, ,29 7,8 65 B03AB49 Ferro gluconato+ sodio gl. 0,1 94,6-52, ,49-20,6 66 J01EE01 Sulfametoxazolo e trimetoprim 0,1 94,7-21, ,48 1,1 67 H01CA01 Gonadorelina 0,1 94,9 10, ,39 13,2 68 V03AC01 Deferoxamina 0,1 95,0 0, ,41-0,5 69 A10AE01 Insulina ad azione lenta 0,1 95,1 400, ,31 171,8 70 A10AD01 Insulina ad azione intermedia 0,1 95,1 12, ,95 17,2 71 P02CA03 Albendazolo 0,1 95,2 0, ,36 4,0 72 B02AA02 Acido tranexamico 0,1 95,3-11, ,02 1,2 73 J01FA11 Miocamicina 0,1 95,4-38, ,99 0,3 74 N05AX08 Risperidone 0,1 95,5 60, ,14 8,1 75 B03XA01 Eritropoietina 0,1 95,5-11, ,89-10,0 76 N03AX12 Gabapentina 0,1 95,6-27, ,96-7,6 77 J01MA02 Ciprofloxacina 0,1 95,7-11, ,91 9,5 78 J05AB11 Valaciclovir 0,1 95,8 16, ,72 42,2 79 R03BB01 Ipratropio bromuro 0,1 95,8-30, ,78-5,7 80 R01AC01 Acido cromoglicico nasale 0,1 95,9-30, ,03 3,2 81 P02CC01 Pirantel 0,1 96,0-12, ,29-2,2 82 A07AA11 Rifaximina 0,1 96,1-12, ,17-0,8 83 A04AA01 Ondansetrone 0,1 96,1 16, ,25-0,4 84 S01AX11 Ofloxacina 0,1 96,2 16, ,44 8,5 85 J01FA07 Josamicina 0,1 96,3-30, ,37-3,6 86 J05AB06 Ganciclovir 0,1 96,3 0, ,88 276,0 87 B02BD09 Nonacog alfa 0,1 96,4 0, , ,9 88 S01AA11 Gentamicina 0,1 96,5 20, ,32 6,6 89 H02AB07 Prednisone 0,1 96,5 0, ,61 12,5 90 J01CE08 Benzilpenicillina benzatinica 0,1 96,6 0, ,89 5,4 91 N03AX10 Felbamato 0,1 96,6-16, ,65 33,4 75

16 92 P02CA01 Mebendazolo 0,1 96,7 0, ,25-8,4 93 D01BA02 Terbinafina 0,1 96,7 0, ,45-5,0 94 L03AA10 Lenograstim 0,0 96,8-50, ,48-1,3 95 J01MA12 Levofloxacina 0,0 96,8-20, ,73 0,9 96 A07EC02 Mesalazina 0,0 96,9 33, ,48 29,0 97 C09AA02 Enalapril 0,0 96,9 0, ,25 21,2 98 B02BD04 Fattore IX di coagulazione 0,0 96,9-42, ,81 22,6 99 N03AA02 Fenobarbital 0,0 97,0-20, ,13 9,3 100 L01BA01 Metotrexato 0,0 97,0 33, ,83 19,2 ALTRI ATC 3, , ,89 4,5 TOTALE 100,0-6, ,49 11,0 1 la variazione della spesa totale è stata calcolata non sulle percentuali ma sui valori complessivi di spesa 76

17 - Tabella Indice di costo consumo calcolato sulla totalità dei 591 principi attivi 1 e sui primi 100 più prescritti Cost-Use Index by drug and by first 100 most prescribed drugs ICP Cost Use Index Su tutti On the totality N. principi Attivi N. of drugs % Spesa %Expend. N. principi Attivi N. of drugs Sui primi 100 principi attivi On the first 100 drugs % Spesa sui primi 100 %Expend. on the first 100 drugs % Spesa su tutti %Expend. on the totality Altissimo (AA) 41 18, ,1 18,5 Alto (A) , ,0 41,8 Medio (M) , ,6 31,6 Basso (B) 188 5,8 11 5,3 5,1 Totale , ,0 97,0 Descrizione dell Indice di Costo-Consumo L'indicatore utilizzato per fornire una misura sintetica del fenomeno della farmacoeconomia è l'indice di costo-consumo per principio attivo (ICP), calcolato come l'incidenza percentuale in termini di spesa e quella in pezzi. Il valore dell ICP si ottiene cioè dividendo il valore percentuale di spesa (calcolato sul totale della spesa) per il valore percentuale dei pezzi (calcolato sul totale dei pezzi), un ICP di 2 indica che l'incidenza sulla spesa è il doppio di quella sui pezzi. Tale indicatore mette in relazione il costo di un farmaco con il relativo consumo consentendo di individuare, tramite opportuni raggruppamenti, le aree di terapia particolarmente costose. Per consentire una visione più immediata, l'icp è stato poi raggruppato in 4 classi (tra parentesi è stato indicato il range del costo medio per principio attivo, che varia da. 756,26 per il Fattore VII di coagualazione a. 0,97 per il Metadone) - altissimo: l'indicatore assume valore >3,0 - [756,26 48,11] - alto: l'indicatore assume un valore compreso tra 3,0 e 1,1 [44,98 15,80] - medio: l'indicatore assume un valore compreso tra 1,0 e 0,4 [15,60 5,15] - basso: l'indicatore assume valore <0,4 [5,14 0,97] Le tabelle seguenti fanno riferimento a: tabella 3.10: lista di tutti i principi attivi con ICP altissimo, per individuare quei farmaci particolarmente costosi, che vengono prescritti ai bambini tabella 3.11: indicatore di costo consumo per i primi 100 principi attivi con maggior incidenza di spesa 1 Sono esclusi la spesa non attribuita, i principi attivi con codice ATC non noto ed i galenici 77

18 - Tabella Lista dei principi attivi ordinati per Icp List of drugs ordered by Cost Use Index Icp Altissimo (>3,0) Icp Trattati Pezzi Spesa Rank Atc Principio attivo Cost Use Index Treated ch. Boxes Expenditure 1 B02BD02 Fattore VIII di coagulazione 50, ,98 2 B02BD09 Nonacog alfa 40, ,93 3 J05AB06 Ganciclovir 33, ,06 4 B02AB03 C1-inibitore 32, ,30 5 G03GA05 Follitropina alfa 31, ,44 6 L02AE03 Goserelina 23, ,55 7 B02BD04 Fattore IX di coagulazione 20, ,81 8 J05AF03 Zalcitabina 17, ,26 9 R05CB13 Dornase alfa 15, ,13 10 H01AC01 Somatropina 14, ,40 11 L02BB03 Bicalutamide 14, ,74 12 L04AA05 Tacrolimus 14, ,90 13 L02AE02 Leuprorelina 13, ,53 14 L02AE04 Triptorelina 13, ,06 15 L02BG03 Anastrozolo 12, ,22 16 L04AA01 Ciclosporina 11, ,69 17 H01CA01 Gonadorelina 10, ,21 18 L03AA10 Lenograstim 9, ,44 19 L03AA02 Filgrastim 9, ,86 20 A04AA02 Granisetrone 8, ,47 21 L02BG02 Formestano 8, ,48 22 J05AB11 Valaciclovir 8, ,86 23 N03AX10 Felbamato 7, ,52 24 M05BA02 Acido clodronico 7, ,86 25 J05AF02 Didanosina 6, ,75 26 L03AB01 Interferone alfa naturale 6, ,00 27 L02AB02 Medrossiprogesterone 6, ,40 28 N03AX11 Topiramato 6, ,13 29 N05AH03 Olanzapina 6, ,05 30 G03GA06 Follitropina beta 6, ,33 31 L03AB04 Interferone alfa-2a 5, ,93 32 J05AF01 Zidovudina 5, ,20 33 A04AA01 Ondansetrone 4, ,68 34 L01XX11 Estramustina 4, ,71 35 N05AX08 Risperidone 4, ,44 36 V03AC01 Deferoxamina 4, ,35 37 A04AA03 Tropisetrone 4, ,15 38 A04AA04 Dolasetrone 4, ,97 39 R03DC03 Montelukast 3, L01BB03 Tioguanina 3, ,79 41 L02BB01 Flutamide 3, ,08 78

19 - Tabella Indicatori di costo per i primi 100 principi attivi con maggiore incidenza di spesa Consumption Indicators for the top first 100 drugs according to expenditure Spesa totale 1 : ,06 Trattati 1 : Nr. Pezzi totali 1 : Assistibili: % Spesa % Expend. % cum Spesa % Cum. Expend Icp Cost Use Index Classi Icp Icp Classes % Trat./ trat. effettivi % treated/ total treated ch. % Pezzi % Boxes Rank ATC Principio attivo 1 H01AC01 Somatropina 13,1 13,1 14,6 AA 0,1 0,9 2 J01FA09 Claritromicina 9,0 22,0 1,5 A 17,3 5,9 3 J01DA08 Cefacloro 7,0 29,0 0,9 M 17,2 7,9 4 J01CR02 Amoxicillina ed inibitori enzim. 6,1 35,1 0,8 M 18,8 7,6 5 J01FA10 Azitromicina 5,6 40,7 1,5 A 12,2 3,8 6 J01DA23 Cefixima 5,0 45,6 1,4 A 10,7 3,5 7 R03BA01 Beclometasone inalante 4,6 50,2 0,5 M 24,8 9,4 8 J01DA39 Ceftibuten 4,4 54,6 1,7 A 8,0 2,7 9 J01CA04 Amoxicillina 2,8 57,4 0,2 B 24,9 11,4 10 R03BA03 Flunisolide inalante 2,7 60,2 1,7 A 6,0 1,7 11 R03BA05 Fluticasone inalante 2,5 62,7 1,7 A 3,3 1,5 12 J01DA13 Ceftriaxone 2,2 64,9 0,8 M 2,3 2,8 13 R06AE07 Cetirizina 1,9 66,8 0,8 M 6,8 2,5 14 J05AB01 Aciclovir sistemico 1,9 68,7 2,5 A 2,7 0,8 15 J01FA12 Rokitamicina 1,8 70,6 1,2 A 4,7 1,5 16 J01DA06 Cefuroxima 1,8 72,4 0,8 M 4,8 2,2 17 H01BA02 Desmopressina 1,8 74,1 2,0 A 0,6 0,9 18 R03AK04 Salbutamolo ed altri antiasm. 1,5 75,6 0,8 M 6,3 1,9 19 R03BC03 Nedocromil inalante 1,4 77,0 1,6 A 1,5 0,8 20 L02AE04 Triptorelina 1,2 78,2 13,2 AA 0,1 0,1 21 B02BD02 Fattore VIII di coagulazione 1,2 79,4 50,8 AA 0,0 0,0 22 R03AC02 Salbutamolo inalante 1,2 80,6 0,3 B 11,6 3,7 23 R03DC03 Montelukast 1,1 81,7 3,5 AA 0,4 0,3 24 J01DA41 Cefprozil 1,1 82,8 0,9 M 3,5 1,2 25 R03AC12 Salmeterolo 0,7 83,5 2,8 A 0,6 0,3 26 R06AX17 Ketotifene 0,6 84,2 0,5 M 1,9 1,4 27 R06AX13 Loratadina 0,5 84,7 0,5 M 3,0 1,1 28 N03AG01 Acido valproico 0,5 85,2 0,3 B 0,4 1,5 29 R01AC07 Nedocromil nasale 0,5 85,7 1,1 A 1,3 0,5 30 L04AA01 Ciclosporina 0,5 86,2 11,4 AA 0,0 0,0 31 R06AE06 Oxatomide 0,5 86,6 0,4 M 4,8 1,2 32 J02AC01 Fluconazolo 0,4 87,0 2,4 A 0,4 0,2 33 R03BC01 Acido cromoglicico inalante 0,4 87,5 0,9 M 0,6 0,5 34 N03AX09 Lamotrigina 0,4 87,8 1,7 A 0,0 0,2 35 J01FA06 Roxitromicina 0,4 88,2 0,7 M 1,6 0,5 36 N03AG04 Vigabatrina 0,4 88,6 2,5 A 0,1 0,2 37 J01DA17 Cefonicid 0,4 89,0 0,7 M 0,4 0,5 38 R01AD08 Fluticasone nasale 0,3 89,3 1,2 A 1,0 0,3 1 Sono esclusi la spesa non attribuita, i principi attivi con codice ATC non noto ed i galenici 79

20 39 J01DA33 Cefpodoxima 0,3 89,6 1,0 A 0,9 0,3 40 A10AB01 Insulina ad azione rapida 0,3 89,9 1,4 A 0,1 0,2 41 R03BA02 Budesonide inalante 0,3 90,2 1,7 A 0,5 0,2 42 J01FA01 Eritromicina 0,3 90,5 0,6 M 1,5 0,5 43 A10AC01 Insulina ad azione intermedia 0,3 90,8 1,4 A 0,1 0,2 44 D07AC13 Mometasone dermatologico 0,3 91,0 0,6 M 1,9 0,5 45 N03AF01 Carbamazepina 0,2 91,3 0,4 M 0,2 0,7 46 S01GX04 Sodio nedocromile 0,2 91,5 0,6 M 1,3 0,4 47 N03AX11 Topiramato 0,2 91,7 6,3 AA 0,0 0,0 48 R01AD09 Mometasone nasale 0,2 91,9 1,3 A 0,7 0,2 49 J01DA11 Ceftazidima 0,2 92,2 0,6 M 0,2 0,4 50 A02BA02 Ranitidina 0,2 92,4 1,3 A 0,3 0,2 51 R03AC13 Formoterolo 0,2 92,5 2,5 A 0,2 0,1 52 L02AE02 Leuprorelina 0,2 92,7 13,5 AA 0,0 0,0 53 A03FA03 Domperidone 0,2 92,9 0,2 B 3,4 0,8 54 A10AB04 Insulina ricombinante 0,2 93,1 1,4 A 0,1 0,1 55 J01DA26 Cefetamet 0,2 93,3 1,3 A 0,4 0,1 56 L04AA05 Tacrolimus 0,2 93,4 14,0 AA 0,0 0,0 57 A02BC01 Omeprazolo 0,2 93,6 2,0 A 0,1 0,1 58 G04AG49 Antisettici ed antibicrobici, vari 0,2 93,7 0,9 M 0,6 0,2 59 R01AD01 Beclometasone nasale 0,2 93,9 0,5 M 1,1 0,3 60 A07AA02 Nistatina 0,2 94,0 0,6 M 0,8 0,3 61 A03FA02 Cisapride 0,1 94,1 0,5 M 0,6 0,3 62 S01AD03 Aciclovir oftalmico 0,1 94,3 0,7 M 0,7 0,2 63 L03AA02 Filgrastim 0,1 94,4 9,1 AA 0,0 0,0 64 J02AC02 Itraconazolo 0,1 94,5 1,8 A 0,1 0,1 65 B03AB49 Ferro gluconato+ sodio gl. 0,1 94,6 0,4 M 1,1 0,3 66 J01EE01 Sulfametoxazolo e trimetoprim 0,1 94,7 0,3 B 1,4 0,4 67 H01CA01 Gonadorelina 0,1 94,9 10,5 AA 0,0 0,0 68 V03AC01 Deferoxamina 0,1 95,0 4,3 AA 0,0 0,0 69 A10AE01 Insulina ad azione lenta 0,1 95,1 1,6 A 0,0 0,1 70 A10AD01 Insulina ad azione intermedia 0,1 95,1 1,2 A 0,0 0,1 71 P02CA03 Albendazolo 0,1 95,2 0,5 M 0,5 0,2 72 B02AA02 Acido tranexamico 0,1 95,3 0,4 M 0,5 0,2 73 J01FA11 Miocamicina 0,1 95,4 0,8 M 0,3 0,1 74 N05AX08 Risperidone 0,1 95,5 4,8 AA 0,0 0,0 75 B03XA01 Eritropoietina 0,1 95,5 2,3 A 0,0 0,0 76 N03AX12 Gabapentina 0,1 95,6 1,8 A 0,0 0,0 77 J01MA02 Ciprofloxacina 0,1 95,7 1,2 A 0,2 0,1 78 J05AB11 Valaciclovir 0,1 95,8 8,5 AA 0,0 0,0 79 R03BB01 Ipratropio bromuro 0,1 95,8 0,3 B 0,9 0,3 80 R01AC01 Acido cromoglicico nasale 0,1 95,9 0,9 M 0,2 0,1 81 P02CC01 Pirantel 0,1 96,0 0,4 M 0,7 0,2 82 A07AA11 Rifaximina 0,1 96,1 0,5 M 0,5 0,2 83 A04AA01 Ondansetrone 0,1 96,1 4,9 AA 0,0 0,0 84 S01AX11 Ofloxacina 0,1 96,2 0,4 M 0,7 0,2 85 J01FA07 Josamicina 0,1 96,3 0,4 M 0,5 0,2 86 J05AB06 Ganciclovir 0,1 96,3 33,3 AA 0,0 0,0 87 B02BD09 Nonacog alfa 0,1 96,4 40,0 AA 0,0 0,0 88 S01AA11 Gentamicina oftalmico 0,1 96,5 0,2 B 1,2 0,3 89 H02AB07 Prednisone 0,1 96,5 0,2 B 1,1 0,4 90 J01CE08 Benzilpenicillina benzatinica 0,1 96,6 0,2 B 0,3 0,3 91 N03AX10 Felbamato 0,1 96,6 7,8 AA 0,0 0,0 92 P02CA01 Mebendazolo 0,1 96,7 0,2 B 0,8 0,3 93 D01BA02 Terbinafina 0,1 96,7 1,6 A 0,1 0,0 94 L03AA10 Lenograstim 0,0 96,8 9,2 AA 0,0 0,0 80

21 95 J01MA12 Levofloxacina 0,0 96,8 1,5 A 0,1 0,0 96 A07EC02 Mesalazina 0,0 96,9 1,6 A 0,0 0,0 97 C09AA02 Enalapril 0,0 96,9 0,7 M 0,1 0,1 98 B02BD04 Fattore IX di coagulazione 0,0 96,9 20,1 AA 0,0 0,0 99 N03AA02 Fenobarbital 0,0 97,0 0,1 B 0,1 0,4 100 L01BA01 Metotrexato 0,0 97,0 0,4 M 0,0 0,1 81

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