Protesi d anca con cono modulare Zimmer M/L Taper Hip Prosthesis con Tecnologia Kinectiv

Transcript

1 Protesi d anca con cono modulare Zimmer M/L Taper Hip Prosthesis con Tecnologia Kinectiv Protesi d anca progettate per adattarsi all anatomia specifica di uomini e donne

2 Controllo indipendente per una congruenza naturale Semplice e pratica soluzione per il ripristino della corretta cinematica dell anca Il recupero della metria degli arti, della stabilità articolare e dell articolarità dell anca rappresentano le sfide dell intervento chirurgico. La protesi d anca Zimmer M/L Taper con tecnologia Kinectiv è un sistema costituito da uno stelo con collo modulare progettato per permettere al chirurgo di ripristinare il corretto centro di rotazione intraoperatoriamente modificando la lunghezza dell arto, l offset e l antiversione indipendentemente l uno dall altro. L ampia gamma di colli modulari ricopre la variabilità anatomica di uomini e donne. Progettate sul design comprovato dello stelo M/L Taper La protesi senza collare riunisce il design a conservazione di osso e la filosofia della fissazione conica dello stelo Zimmer M/L Taper. Tecnica chirurgica semplice. Permette la tecnica MIS. Gli impianti e gli strumentari con Tecnologia Kinectiv sono stati progettati per facilitare l inserimento e l assemblaggio delle componenti durante gli interventi di artroprotesi di anca con tecnica mini-invasiva, riducendo il trauma ai tessuti molli. Garantiscono una buona versatilità intraoperatoria nel ripristino del centro di rotazione e della cinematica dell anca.

3 Tecnologia Gender Solutions La protesi d anca Zimmer M/L Taper con tecnologia Kinectiv permette al chirurgo di rispondere alle numerose morfologie ossee. Per esempio, le donne tendono ad avere il centro di rotazione più basso, un offset ridotto ed una maggiore antiversione, mentre gli uomini hanno un offset maggiore ed una minore antiversione. 1-7 Questa caratteristica sesso-specifica viene gestita offrendo una ampia varietà di centri di rotazione ed un progressivo aumento dell antiversione nei colli con ridotto offset per meglio rispondere alle differenze anatomiche tra uomini e donne. Centro di rotazione della testa femorale Lunghezza dell arto (mm) Lo stelo Zimmer M/L Taper con tecnologia Kinectiv risponde ad entrambe le morfologie femorali maschile e femminile. Maschio Femmina Centri di rotazione delle teste +0 mm su stelo modulare Zimmer M/L Taper con Tecnologia Kinectiv La rappresentazione dei centri di rotazione delle teste femorali mostra l esistenza di due popolazioni distinte: donne e uomini

4 La connessione cinematica La Tecnologia Kinectiv permette di modificare in modo indipendente le tre variabili cinematiche principali lunghezza dell arto, offset ed antiversione per ripristinare la corretta biomeccanica e migliorare la soddisfazione generale del paziente. Utilizzando solamente la testa femorale neutra +0 mm, il sistema offre 60 differenti posizioni del centro di rotazione con soluzioni in varo, in valgo, antiversi o retroversi per ristabilire un accurata cinematica articolare. Dopo il posizionamento dello stelo con la giusta scelta di fissazione prossimale, il chirurgo sceglie il collo modulare più appropriato che permette di ristabilire la lunghezza dell arto, l offset e l antiversione corretti. La correzione di ognuno di questi fattori avviene in modo indipendente, in modo da permettere al chirurgo di ottenere la corretta lunghezza dell arto ed un articolarità e stabilità ottimali. La pianificazione preoperatoria permette di valutare il corretto centro di rotazione, mentre la Tecnologia Kinectiv ne facilita la corretta riproduzione.

5 La griglia dei centri di rotazione presente sull angolo del vassoio riproduce esattamente i centri di rotazione presenti sui lucidi per la pianificazione preoperatoria. La lunghezza dell arto e l offset sia per l arto destro sia per quello sinistro possono essere modificati utilizzando lo stesso vassoio di prova. Modifica della lunghezza dell arto senza alterare l offset. La dismetria degli arti è una delle maggiori cause di insoddisfazione del paziente Modifica dell offset senza alterare la lunghezza dell arto Il ripristino della corretta lunghezza dell arto e dell offset migliora la funzionalità dell impianto e riduce i rischi di instabilità articolare e di zoppia.

6 Modifica intraoperatoria indipendente dell antiversione La protesi a cono modulare Zimmer M/L Taper con Tecnologia Kinectiv permette di modificare l antiversione dopo l impianto dello stelo. Questo facilita l ottimale posizionamento dello stelo in base all anatomia prossimale del femore. Corretta antiversione senza compromettere l orientamento dello stelo Stelo: Non modulare, collo retto. Svantaggio: Impossibilità di modificare l antiversione dopo il suo impianto. Stelo: Modulare, collo retto. Stelo: Modulare, collo antiverso Vantaggio: Ripristino di una corretta antiversione dopo l impianto dello stelo Miglioramento dell articolarità La lussazione dell impianto avviene con percentuale quattro volte superiore nelle donne, 2,7,14-15 e rappresenta una costosa complicanza degli interventi di protesizzazione. 16 Inoltre, è stato dimostrato che il conflitto tra le componenti contribuisce ad aumentare l usura dell inserto. La protesi d anca a cono modulare Zimmer M/L Taper con tecnologia Kinectiv è stata progettata per ridurre l incidenza del conflitto e della lussazione ottimizzando l arco di movimento. 7,17-19 L articolarità dell anca è migliorata dal collo rastremato e dalla possibilità di ripristinare il corretto centro di rotazione senza dover utilizzare teste con colletto. Collo rastremato

7 Flessibilità intraoperatoria Quando il cotile non si trova in posizione ottimale, la Tecnologia Kinectiv permette al chirurgo di migliorare l articolarità intraoperatoriamente variando l antiversione del collo senza modificare la lunghezze della gamba e l offset. Collo retto con conflitto Conflitto con il collo Collo retto Posizione neutra Collo retto Flessione, abduzione e rotazione esterna L antiversione del collo risolve i problemi di conflitto Assenza di conflitto Collo antiverso Posizione neutra Collo antiverso Flessione, abduzione e rotazione esterna

8 Strumentario progettato per un uso semplice Miglioramento delle tecniche e delle conoscenze Il posizionatore dello stelo ne permette un facile e corretto inserimento. Bibliografia 90 Vassoio dei colli di prova retti Vassoio dei colli di prova con antiversione Una semplice rotazione di 90 gradi del vassoio dei colli di prova consente l uso dello stesso set di conetti sia per l anca destra sia per quella sinistra. Lo Zimmer Institute, in collaborazione con un gruppo di chirurghi, organizza corsi di aggiornamento e trasmette le proprie conoscenze per il miglioramento della chirurgia mini-invasiva. Lo Zimmer Institute con i suoi programmi satellite lavora con i chirurghi offrendo supporto nelle tecniche chirurgiche, da quelle semplici a quelle più avanzate. I programmi ed il supporto Zimmer aiutano a migliorare le conoscenze e le capacità del chirurgo ad ogni livello della sua carriera, per renderlo più familiare agli approcci MIS Zimmer. 1. Noble PC, Box GG, Kamaric E, Fink MJ, Alexander JW, Tullos HS. The effect of aging on the shape of the proximal femur. Clin Orthop. 1995;316: Maruyama M, Feinberg JR, Capello WN, D Antonio JA. Morphologic features of the acetabulum and femur: anteversion angle and implant positioning. Clin Orthop. 2001;393: Data from Mohamed Mahfouz, PhD, University of Tennessee Center for Musculoskeletal Research. Femoral Bone Atlas. 4. Data on file at Zimmer. 5. Sugano N, Noble PC, Kamaric E. Predicting the position of the femoral head center. J Arthroplasty. 1999;14: Dorr LD, Long WT, Inaba Y, Sirianni L, Boutary M. MIS total hip replacement with a single posterior approach. Seminars in Arthroplasty. 2005;16: Malik A, Maheshwari A, Dorr LD. Impingement with total hip replacement. J Bone Joint Surg. 2007;89: Konveys A, Bannister GC. The importance of leg length discrepancy after total hip arthroplasty. J Bone Joint Surg (Br). 2005;87-B: Hoffmann AA, Skrzynski MC. Leg length inequality and nerve palsy in total hip arthroplasty: a lawyer awaits! Orthopedics. 2000;9: White AB. AAOS committee on professional liability: study of 119 closed malpractice claims involving hip replacement. AAOS Bulletin. July Bal BS. Managing litigation risk in minimally invasive total joint surgery. AAOS Bulletin. April Iorio R, Healy WL, Warren PD, Appleby D. Lateral trochanteric pain following primary total hip arthroplasty. J Arthroplasty. 2006;21: Bourne RB, Rorabeck CH. Soft tissue balancing the hip. J Arthroplasty. 2002;17(suppl 1): Morrey BF. Instability after total hip arthroplasty. Orthop Clin N Am. 1992;23: Morrey BF. Difficult complications after hip joint replacement: dislocation. Clin Orthop. 1997;344: Sanchez-Sotelo J, Haidukewych GJ, Boberg CJ. Hospital cost of dislocation after primary total hip arthroplasty. J Bone Joint Surg. 2006;88- A: Shon WY, Baldini T, Peterson MG, Wright TM, Salvati EA. Impingement in total hip arthroplasty: a study of retrieved acetabular components. J Arthroplasty. 2005;20: Biedermann R, Tonin A, Krismer M, Rachbauer F, Eibl G, Stöckl B. Reducing the risk of dislocation after total hip arthroplasty: the effect of orientation of the acetabular component. J Bone Joint Surg (Br). 2005;87-B: D Lima DD, Urquhart AG, Buehler KO, Walker RH, Colwell CW. The effect of the orientation of the acetabular and femoral components on the range of motion of the hip at different head-neck ratios. J Bone Joint Surg. 2000;82-A: Zimmer GmbH Stampato in Italia Soggetto a modifiche senza preavviso Contattate il vostro rappresentante Zimmer o consultate il sito Lit.No Ed. 09/2007 +H /$070901I09K