Aspetti relativi ai criteri di inclusione dei casi nel registro tumori naso-sinusali. Lucia Giovannetti (ISPO, Firenze)

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1 Aspetti relativi ai criteri di inclusione dei casi nel registro tumori naso-sinusali Lucia Giovannetti (ISPO, Firenze)

2 ReNaTuNS - COR TOSCANO CRITERI DI INCLUSIONE Sono inclusi nel Registro regionale tutti i nuovi casi di tumori maligni primitivi naso-sinusali di istotipo epiteliale con prima diagnosi (data di incidenza) a partire dal 1 gennaio 2005, insorti in persone che erano residenti in Toscana al momento della prima diagnosi. Casi certi: Casi probabili: in presenza di esame istologico positivo se la diagnosi è solo clinica, con riscontro mediante TAC e/o RMN

3 DATA DI INCIDENZA La data di incidenza (gg/mm/aaaa) è utilizzata per: stabilire l inizio del follow-up, l analisi della sopravvivenza, il calcolo dell incidenza E la data documentabile della prima diagnosi con il seguente ordine di priorità: a) data del primo referto istologico della neoplasia (data dell accettazione da parte dell AP del materiale inviato); b) data di ingresso ospedaliero, in mancanza di diagnosi istologica (diagnosi clinica).

4 CRITERI DI INCLUSIONE: SEDE DELLA NEOPLASIA TOPOGRAFIA secondo ICD-10 / ICD-O-3

5 CRITERI DI INCLUSIONE: SEDE DELLA NEOPLASIA TOPOGRAFIA secondo ICD-10 / ICD-O-3

6 CRITERI DI INCLUSIONE: ISTOTIPO DELLA NEOPLASIA MORFOLOGIA secondo ICD-O-3 Carcinoma, non altrimenti specificato 8010/3 Carcinoma, non altrimenti specificato Carcinoma indifferenziato sino-nasale 8020/3 Carcinoma indifferenziato sino-nasale (SNUC) Carcinomi a cellule squamose 8051/3 C. verrucoso 8052/3 C. a cellule squamose papillare 8070/3 C. a cellule squamose (cheratinizzante) 8072/3 C. a cellule squamose non cheratinizzante 8074/3 C. a cellule fusate 8075/3 C. a cellule squamose acantolitico o pseudo-ghiandolare 8083/3 C. a cellule squamose basaloide 8120/3 C. a cellule transizionali o c. non cheratinizzante 8121/3 C. a cellule cilindriche o c. schneideriano 8560/3 C. adenosquamoso 8082/3 Carcinoma linfoepiteliale Carcinoma linfoepiteliale o c. indifferenziato primitivo sino-nasale di tipo nasofaringeo (PSNPC) 8140/3 Adenocarcinomi Adenocarcinoma, non altrimenti specificato o adenocarcinoma tipo non intestinale (non-itac) 8144/3 Adenocarcinoma tipo intestinale (ITAC) Carcinomi tipo ghiandole salivari 8200/3 C. adenoide cistico 8310/3 C. a cellule chiare 8430/3 C. mucoepidermoide 8525/3 Adenocarcinoma polimorfo a basso grado 8550/3 C. a cellule aciniche 8562/3 C. epiteliale-mioepiteliale 8941/3 C. in adenoma pleomorfo 8982/3 C. mioepiteliale Tumori Neuroendocrini 8041/3 C. a piccole cellule tipo neuroendocrino (SCCNET) 8240/3 Tumore carcinoide o carcinoide tipico 8246/3 C. neuroendocrino, non altrimenti specificato 8249/3 Carcinoide atipico IN NERO ISTOTIPI ATTUALMENTE PRESENTI NEL SOFTWARE ReNaTuNS (24 istotipi) IN ROSSO ISTOTIPI CANDIDATI AD ESSERE AGGIUNTI NELL AGGIORNAMENTO DEL SOFTWARE ReNaTuNS

7 ReNaTuNS - COR TOSCANO ESCLUSI Non sono inclusi nel Registro, in accordo con le LG ReNaTuNS: i casi non residenti in regione al momento della prima diagnosi INVIARE LA DOCUMENTAZIONE AL COR COMPETENTE PER RESIDENZA i casi prevalenti, cioè insorti prima dell inizio di attività del Registro i casi con sede anatomica di origine diversa da: cavità nasale/seni paranasali i casi di papilloma invertito, in quanto patologia non maligna i casi con istotipo non epiteliale i casi con morfologia = carcinoma basocellulare, in quanto originano da cute TENERE UN ARCHIVIO DEGLI ESCLUSI E DEI PREVALENTI E COMUNQUE MOLTO UTILE PER CONTROLLARE LE NUOVE SEGNALAZIONI

8 ReNaTuNS - COR TOSCANO TUMORI CHE HANNO ORIGINE DAL VESTIBOLO devono essere esclusi in quanto originano da cute e non da mucosa, ma poiché la sottosede vestibolo non ha un codice specifico né in ICD-10 né in SNOMED nei RT generali sono registrati con sede C30.0, il COR toscano ha registrato anche tali casi, segnalando la sottosede nel campo note del software ReNaTuNS

9 Manuale Operativo per la definizione di procedure e standard diagnostici e anamnestici per la rilevazione a livello regionale dei casi di tumore dei seni nasali e paranasali a cura di ISPESL e 2008 gruppo di lavoro ReNaTuNS

10 Tracciato record del software di gestione del flusso dei dati del Registro dei Tumori Naso-Sinusali DATABASE ReNaTuNS - STRUTTURA DELLA SEZIONE CLINICA: Data di incidenza Ospedale Reparto Modalità della diagnosi Morfologia (ICD-O) Topografia (ICD-10) Diagnosi clinica Certezza diagnostica Stato in vita Follow-up Data morte Causa morte ATTIVITA DI CODIFICA

11 ICD-O-3

12 Tipi istologici di tumore maligno nasosinusale secondo ICD-O-3

13 Scheda di segnalazione dei casi del Registro Regionale Tumori dei Seni Nasali e Paranasali della regione Lombardia comprende una tabella dei tipi istologici descritti in : WHO Classification of Tumours, Vol 9. Pathology and Genetics of Head and Neck Tumours (3 edition). IARC, su questa tabella si basa la tabella d appoggio per il campo morfologia del software ReNaTuNS

14 BLUE BOOKS WHO- IARC WHO Classification of Tumours, Vol 9 Pathology and Genetics of Head and Neck Tumours (3 edition) edited by Barnes, L., Eveson, J.W., Reichart, P., Sidransky, D. IARC

15 Chapter 1 Tumours of the Nasal Cavity and Paranasal Sinuses pages 9-80

16 TUMORI MALIGNI EPITELIALI

17 TUMORI MALIGNI NON EPITELIALI

18 FONTI INFORMATIVE PRIMARIE Anatomia Patologica Reparti di Otorinolaringoiatria Referti originali Referti informatizzati Reparti di Chirurgia Maxillo-facciale Reparti di Radioterapia Altri Registri Regionali Servizi territoriali di Prevenzione Igiene e Salute nei luoghi di lavoro

19 SNOMED I RT codificano i loro casi secondo ICD-O, mentre i sistemi informativi delle Anatomie Patologiche utilizzano SNOMED come sistema di codifica delle diagnosi. Lo SNOMED (Systematized Nomenclature of Medicine, sviluppata dal College of American Pathologists) è un sistema molto complesso che, più che una classificazione, vuole essere una nomenclatura. Per la registrazione dei tumori è sufficiente estrarre i soli assi topografia (T) e morfologia (M). da: Qualità dei flussi informativi, metodologie d integrazione e definizione automatica della casistica nei Registri Tumori. A cura di S. Tognazzo, A. Russo, I. Rashid e il Gruppo di lavoro AIRTUM.

20 SNOMED - CODICI MORFOLOGICI Nella 3 edizione SNOMED (SNOMED International) l asse morfologico è equivalente all analogo dell ICD-O-2. L allineamento con l ICD-O-3 è garantito dalla versione più recente SNOMED CT. da: Qualità dei flussi informativi, metodologie d integrazione e definizione automatica della casistica nei Registri Tumori. A cura di S. Tognazzo, A. Russo, I. Rashid e il Gruppo di lavoro AIRTUM.

21 SNOMED - CODICI TOPOGRAFICI Per quanto riguarda invece l asse topografico non c è allineamento con i codici topografici di ICD-10 e ICD-O-3. I primi 2 caratteri dopo la lettera indicativa dell asse ( T o T- ) identificano la sede, la regione topografica o il tipo di tessuto, i rimanenti caratteri le varie sottosedi. ESEMPIO: T naso T naso interno

22 SNOMED - CODICI TOPOGRAFICI NASO E SENI PARANASALI

23 FONTI INFORMATIVE SECONDARIE (recupero casistica sfuggita alla ricerca attiva) SCHEDE DIMISSIONE OSPEDALIERA REGISTRO TUMORI TOSCANO REGISTRO DI MORTALITA TOSCANO INAIL / INPS

24 ReNaTuNS - COR TOSCANO ARCHIVIO DEGLI ESCLUSI Motivi di esclusione no epiteliale mancanza referto istologico no sede notizie insufficienti prevalente

25 no epiteliale Quando il codice morfologico è: LINFOMA MELANOMA PLASMOCITOMA NEUROBLASTOMA OLFATTORIO ISTIOCITOMA FIBROSO E di altri istotipi non epiteliali

26 mancanza referto istologico Quando non è stato reperibile un referto istologico, né in originale né in digitale e MANCA la CONFERMA DIAGNOSTICA che si tratti di un istotipo epiteliale

27 no sede Quando il punto di origine della neoplasia è in: NASO, non altrim. specific. C76.0 CUTE DEL NASO C44.3 RINOFARINGE C11.9 SENO PIRIFORME C12.9 IPOFARINGE C13.9 FARINGE C14.0 BASE DELLA LINGUA C01.9 LARINGE C32.9 OSSO MASCELLARE SUPERIORE C41.0 GHIANDOLA LACRIMALE C69.5 E in altre sedi diverse da naso e seni paranasali

28 notizie insufficienti Quando il referto AP c è, ma è solo digitale e non esauriente, con informazioni ambigue tipo: INFILTRAZIONE DI CARCINOMA NASO O RINOFARINGE ENDOCRANICO RECIDIVA ETMOIDE E non è stato possibile trovare altri esami

29 prevalente Anche quando il Registro è ormai avviato da anni possono ancora presentarsi dei casi prevalenti ESEMPI Quando la ricerca retrospettiva di documentazione di un caso DCI (DCI=Death Certificate Initiated), cioè di un deceduto di tumore naso-sinusale sconosciuto al COR, rivela che la malattia è iniziata prima dell inizio di attività del Registro Quando arriva una segnalazione dal COR di un altra regione dove è stato effettuato un intervento, ma poi risulta che un primo intervento è stato fatto molti anni prima

30 GRAZIE PER L ATTENZIONE!