Le nuove politiche per la salute Il tema del benessere e le sue declinazioni Indicatori del benessere e indicatori di salute Conclusioni?

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1 Il monitoraggio dei nuovi scenari di salute e del benessere Francesco Auxilia DIPARTIMENTO DI SCIENZE BIOMEDICHE PER LA SALUTE UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI MILANO Sommario Le nuove politiche per la salute Il tema del benessere e le sue declinazioni Indicatori del benessere e indicatori di salute Conclusioni? 1

2 Health in All Policy 2

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4 salute è... uno stato di completo benessere fisico, mentale e sociale e non la semplice assenza di malattia o di infermità. Il godimento del più elevato grado di salute raggiungibile è uno dei diritti fondamentali di ciascun uomo senza distinzione di razza, religione, fede politica, condizione economica o sociale. Costituzione della OMS Salute e benessere 4

5 Salute e benessere Salute vs felicità le conseguenze: -Se sei infelice non sei in salute? -La felicità non ha limiti, la salute sì -Desiderare di raggiungere un ideale estetico ridisegnando il proprio fisico; va considerato un diritto? - Visione prescrittiva della felicità Salute e benessere Salute è una condizione di benessere libera da malattie e infermità e un diritto umano universale fondamentale. 5

6 Salute e benessere Salute e benessere BMJ 13 December 2008 Volume 337 6

7 Dibattito in corso Una condizione di salute assoluta (e in definitiva statica e non dinamica) come vuole la definizione dell Oms, scrive Fiona Godlee, è irraggiungibile anche perché l invecchiamento globale della popolazione con il crescente aumento delle malattie croniche, minimizza il ruolo della capacità umana di adeguarsi autonomamente alle sfide fisiche, emotive, sociali cui la vita ci espone di continuo, e che ci spinge a funzionare al meglio e con un senso di benessere anche in presenza di malattie croniche o disabilità. Jennifer Bute, medico di famiglia, ci fornisce un esempio commovente di questa capacità umana. Mentre ancora praticava la sua professione racconta Godlee sviluppò i primi sintomi di demenza insieme a problemi cardiaci. Senza minimizzare la sfida cui andava incontro, il suo cardiologo le disse che forse per lei adeguarsi e adattarsi alla nuova realtà sarebbe stato più facile che per altri dotati di minori risorse. 7

8 salute e benessere Source: Measurement and target setting for well-being È chiaro che la salute influenza il benessere complessivo, ma il benessere è predittivo riguardo alle condizioni future di salute e malattia. Benessere e salute sono concetti che interagiscono con determinanti comuni quali il sistema sanitario. European Health Report,

9 I sistemi sanitari producono salute che è la maggiore componente del benessere; promuovono il benessere economico indirettamente contribuendo al benessere; influenzano il benessere sociale attraverso la soddisfazione dei cittadini. European Health Report,

10 Concepisce il benessere come concetto realmente multidimensionale 10

11 Misurare il benessere: un cantiere aperto Temi in discussione Gli sforzi di misurare il benessere a livello di popolazione sono più rilevanti che focalizzarsi su specifiche sottopopolazioni cliniche; Occorrono misure soggettive e oggettive; Vi è un ampia area di cooperazione tra le organizzazioni internazionali in questo campo e complementarietà tra iniziative nazionali e internazionali; Spesso dal punto di vista delle politiche hanno maggior peso i fattori esterni e ambientali perché suscettibili di influenza da parte delle politiche. 11

12 Misurare il benessere: un cantiere aperto Come misurare: messaggi chiave Non vi è una definizione univoca di benessere, tutte individuano la salute come componente chiave; Esistono molti approcci alla misura ma nessun criterio di scelta degli strumenti di misura; La presentazione di dati multidimensionali non è sempre coerente e trasparente L interpretazione può essere complessa per questioni di ponderazione dei diversi ambiti e l uso di scale diverse. Misurare il benessere: un cantiere aperto Il campo della misurazione del benessere necessita di una chiara definizione e di una metodologia di misura rigorosa. Le motivazioni risiedono: Difficoltà concettuale; Fonti limitate di dati; Applicazione non chiara delle informazioni su benessere. Le misure relative alla salute utilizzate per il calcolo degli indici di benessere spesso continuano ad essere misure di mortalità o malattia (ill-being). 12

13 Misurare il benessere: un cantiere aperto L analisi dell OECD indica che i policy-makers usano le misure relative al benessere: La definizione delle priorità deriva dalla identificazione dei punti di forza e debolezza nelle condizioni, dall analisi delle disuguaglianze e della vulnerabilità di gruppi nonché delle interrelazioni tra le dimensioni del benessere e i relativi determinanti. Per stimolare il dibattito pubblico e concentrarsi su politiche caratterizzate da maggiore legittimazione e accettabilità sociale e maggiore possibilità di successo; Identificare priorità rispetto alle azioni necessarie per migliorare la qualità di vita dei cittadini; Offrire uno spettro di criteri sui quali valutare specifici interventi. Misurare il benessere: un cantiere aperto Il WHO Regional Office for Europe supporta l uso di misure di salute e benessere: Fornendo evidenze su meccanismi e strumenti utilizzabili per migliorare i livelli di benessere in tutti i settori; questo ruolo potrebbe essere esteso al supporto dei policy-makers nel miglioramento del benessere nel settore sanitario, in altri settori, anche in partnership con attori non governativi; Indagando sulla interpretazione e utilizzo degli indicatori di benessere unitamente alle misure standard di mortalità, morbosità, performance del sistema sanitario; gli indicatori di benessere dovrebbero essere utilizzati a complemento piuttosto che in sostituzione di queste misure. 13

14 Misurare il benessere: un cantiere aperto European Health Report,

15 Punti chiave: Le persone con una buona percezione dello stato di salute riferiscono livelli più elevati di benessere e viceversa Tuttavia, chi ritiene di essere in buona o ottima salute non riferisce livelli altrettanto elevati di soddisfazione e viceversa. L analisi derivante dall Annual Population Survey e da altre fonti risulta coerente con l osservazione che il benessere dipende da aspetti molteplici dell esistenza, non solo dalla percezione del proprio stato di salute (abitazione, disponibilità di lavoro, autonomia ) incluse aree non sempre oggetto di politiche pubbliche. 15

16 salute e benessere salute e benessere 16

17 OECD BETTER LIFE INDEX Speranza di vita Disuguaglianze di genere sociale Salute percepita Consumo di tabacco Obesità OECD Better Life Index Ambiti Punteggio Abitazione 5,2 Reddito 4,8 Lavoro 5,6 Legame con la comunità 5,2 Istruzione 4,8 Ambiente 5,9 Salute 7,9 Soddisfazione per la propria vita 3,7 Sicurezza 8,4 Bilancio lavoro-vita 8,2 17

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19 CIW, CANADA,

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23 COME COMUNICARE È possibile trarre delle conclusioni? L evoluzione delle politiche per la salute richiede una ridefinizione dei concetti di benessere e intersettorialità; Le logiche di partecipazione e rendicontazione che faticosamente si affermano anche nel nostro contesto richiedono lo sviluppo di nuovi indicatori e indici; Esistono diversi livelli di comunicazione, ma vi è la consapevolezza della necessità di comunicare i risultati delle politiche ai cittadini in modo chiaro e comprensibile Il cantiere è aperto 23

24 Il monitoraggio dei nuovi scenari di salute e del benessere Francesco Auxilia DIPARTIMENTO DI SCIENZE BIOMEDICHE PER LA SALUTE UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI MILANO 24