interrai Palliative Care Un nuovo paradigma per la Valutazione del malato in Cure Palliative Domiciliari di Base e Specialistiche

Transcript

1 interrai Palliative Care Un nuovo paradigma per la Valutazione del malato in Cure Palliative Domiciliari di Base e Specialistiche

2 interrai philosophy

3 3 interrai Palliative Care Nell ambito delle cure palliative, interrai propone il Palliative Care. Si tratta di un sistema di valutazione sviluppato per fornire una valutazione globale dei punti di forza, delle preferenze e delle esigenze di adulti presi in carico in Hospice o nelle cure palliative domiciliari di base e specialistiche.

4 4 interrai Palliative Care Lo strumento è capace di sintetizzare i problemi e di offrire al valutatore una serie di linee guida comportamentali sviluppate appositamente per i servizi extra-ospedalieri e relazionate al problema evidenziato. Tali linee guida sono attive on line nel software.

5 5 interrai Palliative Care Le sezioni di indagine sono 16. Ogni sezione si compone di un insieme di item con relativo valore.

6 6 interrai Palliative Care Attraverso l applicazione di algoritmi validati, il sistema offre una sintesi su 8 aree problematiche: Delirio, Dispnea, Astenia, Umore, Nutrizione, Dolore, Ulcera da pressione, Sonno. Queste aree, con relativi PVC sono la base per la formulazione di un piano di intervento.

7 7 Aree problematiche Livello TRIGGER Aree problematiche Dispnea TRIGGER NON MANIFESTATO TRIGGER MANIFESTATO - DISPNEA MODERATA O GRAVE Astenia TRIGGER NON MANIFESTATO TRIGGER PER RISCHIO MEDIO TRIGGER PER ALTO RISCHIO Disturbi del sonno TRIGGER NON MANIFESTATO TRIGGER MANIFESTATO - POTENZIALITA' DI TRIGGER MANIFESTATO - ALTA MIGLIOMENTO MODERATA POTENZIALITA' DI MIGLIOMENTO Delirio TRIGGER NON MANIFESTATO TRIGGER MANIFESTATO Ulcere da pressione TRIGGER NON MANIFESTATO TRIGGER MANIFESTATO - DIFFICILE DA MIGLIORARE TRIGGER MANIFESTATO - PROBABILITA' DI MIGLIORAMENTO Umore TRIGGER NON MANIFESTATO TRIGGER MANIFESTATO CON UNICO SINTOMO UMORALE TRIGGER MANIFESTATO CON MOLTEPLICI SINTOMI DI DISTURBI UMORALI Nutrizione TRIGGER NON MANIFESTATO TRIGGER MANIFESTATO PER IMC BASSO MA TRIGGER MANIFESTATO PER IMC BASSO E SENZA PERDITA DI PESO RECENTE PERDITA DI PESO RECENTE Dolore TRIGGER NON MANIFESTATO TRIGGER MANIFESTATO - PRIORITA' MEDIA TRIGGER MANIFESTATO - PRIORITA' ALTA

8 8 Esito informatico Una seconda sintesi molto importante è rappresentata dal Personal Health Profile che fa una sintesi di tutti gli elementi fondamentali indispensabili per la formulazione di un buon Piano di Cura

9 9 Esito informatico

10 10 PHP Scale Possibile depressione Punteggi possibili: da 0 a 14 Punteggio >= 3: possibile depressione

11 11 PHP Scale Declino moderato, grave, gravissimo Punteggi possibili: da 0 a Integro 1 - Integro borderline 2 - Declino lieve 3 - Declino moderato 4 - Declino moderato/grave 5 - Declino grave 6 - Declino gravissimo

12 12 PHP Scale Declino moderato, grave, gravissimo Punteggi possibili: da 0 a Intact 1 Borderline intact 2 Mild impairment 3 Mild/moderate impairment 4 - Moderate impairment 5 Moderate/severe impairment 6 Severe impairment 7 Severe/Very severe impairment 8 Very severe impairment

13 13 PHP Scale Assistenza notevole, dipendenza Punteggi possibili: da 0 a Indipendente 1 Supervisione richiesta 2 Declino limitato 3 Assistenza notevole richiesta (I) 4 - Assistenza notevole richiesta (II) 5 Dipendente 6 Dipendenza totale

14 14 PHP Scale Instabilità bassa o moderata Punteggi possibili: da 0 a No health instability 1 Minimal health instability 2 Low health instability 3 Moderate health instability 4 - High health instability 5 Very high health instability

15 15 PHP Scale Rischio elevato, molto elevato Punteggi possibili: da 0 a 8 0 Very low risk 1, 2 Low risk 3 Moderate risk 4, 5 High risk 6, 7, 8 Very high risk

16 16 PHP Scale Intensità elevata Punteggi possibili: da 0 a 4 0 Nessun dolore 1 Dolore di intensità lieve 2 Dolore di intensità moderata 3 Dolore di intensità elevata 4 Dolore insopportabile

17 Profili ottenuti da HC Profili ottenuti da HC Valori Assoluti Prestazionale 151 Profilo Profilo Profilo 3 75 Profilo 4 21 ADI Cure Palliative 19 Non calcolabile 5 Totale complessivo % 3% 2% 1% 9% 19% 40% Prestazionale Profilo 1 Profilo 2 Profilo 3 Profilo 4 ADI Cure Palliative Non calcolabile Macro Gruppo RUG Valori Assoluti Funzione Fisica Ridotta 366 Clinicamente Complesso 324 Assistenza Speciale 50 Vasta Gamma di Servizi 33 Cognizione Ridotta 25 Riabilitazione Speciale 5 Problemi Comportamentali 2 Totale complessivo 805 MAPLE Valori Assoluti Molto Alto 137 Alto 338 Moderato 273 Lieve 26 Basso 16 Non calcolabile 15 Totale complessivo % 3% 2% 2% Maple 17% 42% Molto Alto Alto Moderato Lieve Basso Non calcolabile

18 DIFRA Percorso operativo a sostegno del bisogno Sociale Psicologico Educativo Operatori DIFRA CD CP STCP Operatori dedicati DIPO AS AO Coord.to DIFRA Psicologi DIFRA CEAD AS RSA Ass.Sociale F.ne CareManager Servizi Sociali Comune Educatore

19

20 Valutazione 2 livello CEAD Triage VAOR DIFRA PIC REPARTI di RICOVERO PRESTAZIONALE ADI GERIATRICA ADI RIABILITATIVA ADI GER.+RIABIL. ADI CP STCP Care Manager Programmazione accessi Controllo del peso assistenziale Verifica coerenza PAI RINNOVO MODIFICA DIMESSO

21 VAOR interrai HC HPC PHP RUG MAPLE AREE PROBLEMATICHE VMD PIC PAI FIGURE PROFESSIONALI NR ACCESSI SETTIMANA PRESTAZIONI PACCHETTI DI 30GG SCADENZA SIAD RINNOVO MODIFICA DIMESSO

22 Care Manager REPARTI di RICOVERO RINNOVO MODIFICA DIMESSO 30 giorni PROFILI ECONOMICI PRESTAZIONALE OCCASIONALE 12 PRESTAZIONALE 24 ADI GERIATRICA ADI RIABILITATIVA ADI GER.+RIABIL. A1 A2 A3 A

23 Care Manager RINNOVO MODIFICA DIMESSO REPARTI di RICOVERO 30 giorni PROFILI ECONOMICI ADI CP A1 A2 A3 A ADI CP deceduti ultimi 90gg entro Tariffa ADICP a PACCHETTO 7 giorno 750 tra 8 e 30 giorno ELEVATA INTENSITA IN END STAGE STCP 30 giorni interi Tariffa SDO a GIORNATA Tariffa PIC 156 Tariffa 90gg 63 Tariffa 90gg 42

24 Domotics Telemedicine Telecare ICT DIFRA

25 National Health Service Improving Quality, March Lo scopo di EPaCCS (Electronic Palliative Care Co-ordination Systems), un sistema integrato di Cure Palliative supportato da una Rete informatica, è quello di favorire il coordinamento delle cure palliative, per permettere che vengano rispettate il più possibile le scelte dei malati rispetto al tipo di cure prestate e al luogo di morte; oltre a migliorare la comunicazione fra gli operatori coinvolti, EPaCCS favorisce la possibilità di colloqui relativi alle preferenze per le cure di fine vita.

26 L Information Technology è il software, web based ed interoperabile, che consente la gestione di tutte le informazioni per scopi clinici e di ricerca; assicura la protezione dei dati ed il rispetto della normativa sulla privacy.

27 Interscambio dati tra sistemi e modello organizzativo

28 Applicativo client Applicativo web