Indice. 1 Approccio diagnostico e terapeutico alle lesioni dei tessuti molli... 1

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1 1 Approccio diagnostico e terapeutico alle lesioni dei tessuti molli Diagnosi Dolore riferito... 4 Fisiopatologia del dolore riferito... 5 Interpretazione del dolore riferito Processo diagnostico... 8 Anamnesi... 8 Esame obiettivo... 9 Interpretazione e diagnosi differenziale Lesioni dei tessuti molli: principî di trattamento Lesioni muscolari di primo grado Tendinopatie Esercizio eccentrico e fasi della disfunzione tendinea Metodiche di trattamento Lesioni dei legamenti di primo grado Criteri generali per l esecuzione di infiltrazioni e iniezioni Asepsi Numero delle iniezioni e delle infiltrazioni Precauzioni post-trattamento Pronto soccorso Modalità operativa in presenza di terapia anticoagulante Iniezioni e infiltrazioni di steroidi Indicazioni Controindicazioni Effetti collaterali Iniezioni e infiltrazioni di anestetico locale Indicazioni Effetti collaterali Infiltrazioni sclerosanti o proloterapia Indicazioni Iniezioni di prodotti alternativi Acido ialuronico e prodotti assimilabili Fattori di crescita Aprotinina Bibliografia VII

2 2 Spalla Anamnesi Esame obiettivo TEST 2.1 Elevazione bilaterale attiva degli arti superiori TEST 2.2 Elevazione monolaterale passiva dell arto superiore TEST 2.3 Elevazione monolaterale attiva dell arto superiore TEST 2.4 Abduzione passiva dell articolazione glenomerale TEST 2.5 Extrarotazione passiva dell articolazione glenomerale TEST 2.6 Intrarotazione passiva dell articolazione glenomerale TEST 2.7 Abduzione isometrica dell articolazione glenomerale TEST 2.8 Adduzione isometrica dell articolazione glenomerale TEST 2.9 Extrarotazione isometrica dell articolazione glenomerale TEST 2.10 Intrarotazione isometrica dell articolazione glenomerale TEST 2.11 Flessione isometrica del gomito TEST 2.12 Estensione isometrica del gomito TEST 2.13 Adduzione orizzontale passiva dell arto superiore Interpretazione dei test e diagnosi differenziale Interpretazione dei test passivi Interpretazione dei test attivi Interpretazione dei test isometrici Tendinopatie e borsiti Lesioni muscolari Elementi per una diagnosi differenziale Neuropatie Frattura del processo spinoso di C7 o T Frattura della prima costa Neoplasia polmonare Accorciamento dell aponeurosi costocoracoidea Metastasi all acromion Iperlassità capsulare Protrusione discale cervicale Patologie: quadro clinico e trattamento Artrosi della spalla Artrite della spalla Artrite post-traumatica Artrite da immobilizzazione Artrite corticosensibile Diagnosi differenziale Lesione dell articolazione acromioclavicolare Lesione del legamento acromioclavicolare profondo Borsite sottodeltoidea acuta Borsite sottodeltoidea cronica o atipica Borsite sottoacromiale cronica Borsite sottocoracoidea VIII INFILTRAZIONI ARTICOLARI ED EXTRARTICOLARI TECNICHE

3 .9 Borsite dell inserzione distale del muscolo deltoide Tendinopatia del muscolo sopraspinato Rottura del tendine del muscolo sopraspinato Tendinopatia del muscolo infraspinato Tendinopatia del muscolo sottoscapolare Lesione nella porzione intracapsulare del capo lungo del muscolo bicipite brachiale SPALLA SCHEDE OPERATIVE 2.1 Infiltrazione nell articolazione glenomerale Spina della scapola Infiltrazione nel legamento e nell articolazione acromioclavicolari Legamento acromioclavicolare superficiale Infiltrazione nella borsa sottodeltoidea Borsa sottodeltoidea Infiltrazione nella borsa sottoacromiale Acromion Infiltrazione nella borsa sottocoracoidea Processo coracoideo Infiltrazione nell entesi del tendine distale del muscolo deltoide Muscolo deltoide Infiltrazione nell entesi del tendine del muscolo sopraspinato Tendine del muscolo sopraspinato Infiltrazione nell entesi del tendine del muscolo infraspinato Tendine del muscolo infraspinato Infiltrazione nell entesi del tendine del muscolo sottoscapolare Solco intertubercolare Infiltrazione nell entesi del tendine del capo lungo del muscolo bicipite brachiale Clavicola Bibliografia Gomito Esame strumentale Anamnesi Esame obiettivo TEST 3.1 Flessione passiva del gomito TEST 3.2 Estensione passiva del gomito TEST 3.3 Pronazione passiva dell avambraccio TEST 3.4 Supinazione passiva dell avambraccio TEST 3.5 Flessione isometrica del gomito TEST 3.6 Estensione isometrica del gomito TEST 3.7 Pronazione isometrica dell avambraccio TEST 3.8 Supinazione isometrica dell avambraccio TEST 3.9 Flessione isometrica del polso TEST 3.10 Estensione isometrica del polso Interpretazione dei test e diagnosi differenziale IX

4 .1 Interpretazione dei test passivi Interpretazione dei test isometrici Flessione isometrica del gomito Estensione isometrica del gomito Supinazione isometrica dell avambraccio Pronazione isometrica dell avambraccio Patologie: quadro clinico e trattamento Artrite e artrosi del gomito Artrosi Artrite post-traumatica Artrite reumatoide Tendinopatia dell inserzione distale del muscolo bicipite brachiale Tendinopatia del muscolo tricipite brachiale Tendinopatia del muscolo supinatore Epicondilite laterale Epicondilite mediale Neuropatie Sindrome del tunnel radiale Compressione del nervo radiale Compressione della radice di C Compressione della radice nervosa di C5 o C GOMITO SCHEDE OPERATIVE 3.1 Infiltrazione nell articolazione del gomito Testa del radio In fi ltrazione nell entesi del tendine distale del muscolo bicipite brachiale Corpo dell ulna In fi ltrazione nell entesi del tendine distale del muscolo tricipite brachiale Olecrano Infiltrazione nell entesi del muscolo supinatore Muscolo supinatore In fi ltrazione nell origine del muscolo estensore radiale lungo del carpo Cresta sopraepicondilare laterale dell omero In fi ltrazione nell entesi del tendine prossimale del muscolo estensore radiale breve del carpo Epicondilo laterale dell omero In fi ltrazione nel tendine del muscolo estensore radiale breve del carpo Muscoli estensori radiali lungo e breve del carpo In fi ltrazione nel ventre del muscolo estensore radiale breve del carpo Muscolo brachioradiale Infiltrazione nel tendine comune dei muscoli flessori Tendine comune dei muscoli flessori In fi ltrazione nel nervo interosseo posteriore, ramo del nervo radiale Epicondilo mediale dell omero Bibliografia X INFILTRAZIONI ARTICOLARI ED EXTRARTICOLARI TECNICHE

5 4 Polso e mano Anamnesi Esame obiettivo TEST 4.1 Pronazione passiva del polso TEST 4.2 Supinazione passiva del polso TEST 4.3 Flessione passiva del polso TEST 4.4 Estensione passiva del polso TEST 4.5 Deviazione ulnare passiva del polso TEST 4.6 Deviazione radiale passiva del polso TEST 4.7 Estensione isometrica del polso TEST 4.8 Flessione isometrica del polso TEST 4.9 Deviazione radiale isometrica del polso TEST 4.10 Deviazione ulnare isometrica del polso TEST 4.11 Deviazione orizzontale passiva dell articolazione carpometacarpica del pollice TEST 4.12 Estensione isometrica del pollice TEST 4.13 Flessione isometrica del pollice TEST 4.14 Adduzione isometrica del pollice TEST 4.15 Abduzione isometrica del pollice TEST Abduzione isometrica di indice, medio, anulare e mignolo TEST Adduzione isometrica di indice, medio, anulare e mignolo Interpretazione dei test e diagnosi differenziale Interpretazione dei test passivi Schema capsulare Schema non capsulare Interpretazione dei test isometrici Ipostenia del polso nel movimento di estensione Ipostenia del polso nel movimento di flessione Ipostenia del pollice Ipostenia dei muscoli della mano Parestesie Patologie: quadro clinico e trattamento Sublussazione di un osso del carpo Lesione dell articolazione radioulnare distale Lesione dell articolazione radiocarpica Artrosi del polso Artrite post-traumatica del polso Artrite reumatoide del polso Lesione delle articolazioni metacarpofalangee e interfalangee Artrosi delle articolazioni delle dita Artrite post-traumatica delle articolazioni delle dita Artrite reumatoide delle articolazioni delle dita Lesione dell articolazione carpometacarpica del pollice Distorsione dei legamenti collaterali ulnare e radiale del carpo Patologie dei legamenti dorsali XI

6 .8 Tendinopatia dei muscoli estensori Tendinopatia dei muscoli flessori Tendinopatia dei muscoli abduttore lungo del pollice ed estensore breve del pollice Pollice a scatto Dita a scatto Neuropatie Compressione del nervo radiale Compressione del nervo ulnare Sindrome del tunnel carpale Sindrome del canale di Guyon POLSO E MANO SCHEDE OPERATIVE 4.1 Infiltrazione nell articolazione radioulnare distale Tendine del muscolo estensore del mignolo Infiltrazione nell articolazione radiocarpica Ossa del carpo prossimali Infiltrazione nel legamento collaterale ulnare del carpo Legamento collaterale ulnare del carpo Infiltrazione nel legamento collaterale radiale del carpo Legamento collaterale radiale del carpo Infiltrazione nell entesi dei tendini dei muscoli estensore radiale lungo del carpo ed estensore radiale breve del carpo Muscolo estensore radiale breve del carpo In fi ltrazione nell entesi del tendine del muscolo estensore ulnare del carpo Muscolo estensore ulnare del carpo In fi ltrazione nell entesi del tendine del muscolo flessore radiale del carpo Secondo osso metacarpale In fi ltrazione nell entesi del tendine del muscolo flessore ulnare del carpo Osso pisiforme Infiltrazione nell articolazione carpometacarpica del pollice Osso trapezio In fi ltrazione nella guaina dei tendini dei muscoli abduttore lungo del pollice ed estensore breve del pollice Muscolo abduttore lungo del pollice In fi ltrazione nel tendine del muscolo flessore lungo del pollice Tendine del muscolo flessore lungo del pollice Infiltrazione nel tendine del muscolo flessore lungo del pollice in presenza di nodulo Primo osso metacarpale In fi ltrazione nella guaina comune dei tendini dei muscoli flessori delle dita Retinacolo dei muscoli flessori In fi ltrazione nella guaina comune dei tendini dei muscoli flessori delle dita in presenza di nodulo Articolazione metacarpofalangea Infiltrazione nel tunnel carpale XII INFILTRAZIONI ARTICOLARI ED EXTRARTICOLARI TECNICHE

7 Osso scafoide Infiltrazione nel canale ulnare Uncino dell osso uncinato Anca Anamnesi Esame obiettivo TEST 5.1 Flessione passiva dell anca in decubito supino TEST 5.2 Extrarotazione passiva dell anca in decubito supino TEST 5.3 Intrarotazione passiva dell anca in decubito supino TEST 5.4 Adduzione passiva dell anca in decubito supino TEST 5.5 Abduzione passiva dell anca in decubito supino TEST 5.6 Flessione isometrica dell anca in decubito supino TEST 5.7 Estensione isometrica dell anca in decubito supino TEST 5.8 Adduzione isometrica bilaterale dell anca in decubito supino TEST 5.9 Abduzione isometrica bilaterale dell anca in decubito supino TEST 5.10 Estensione passiva dell anca in decubito prono TEST 5.11 Intrarotazione passiva bilaterale dell anca in decubito prono TEST 5.12 Intrarotazione isometrica bilaterale dell anca in decubito prono TEST 5.13 Extrarotazione isometrica bilaterale dell anca in decubito prono TEST 5.14 Estensione isometrica del ginocchio in decubito prono TEST 5.15 Flessione isometrica del ginocchio in decubito prono Interpretazione dei test e diagnosi differenziale Interpretazione dei test passivi e isometrici Elementi per una diagnosi differenziale Origine psicogena Claudicatio glutea Lesioni dell anca nei bambini Segno del gluteo Patologie: quadro clinico e trattamento Necrosi asettica dell anca Malattia di Sudeck Corpo mobile senza artrosi Pelvispondilite Artrite della mezza età Artrite reumatoide Coxartrosi Borsite ileopettinea Borsite ischiatica Borsite glutea Borsite trocanterica Lesione del muscolo grande psoas Lesione del muscolo sartorio XIII

8 .14 Lesione del muscolo medio gluteo Lesione del tratto ileotibiale Lesione dei muscoli quadricipite femorale e ischiocrurali Tendinopatia del muscolo adduttore lungo ANCA SCHEDE OPERATIVE 5.1 Infiltrazione nella parte posteriore della capsula articolare dell anca Grande trocantere Infiltrazione nell articolazione dell anca Femore Infiltrazione nella borsa ileopettinea Arteria femorale Infiltrazione nella borsa ischiatica Tuberosità ischiatica Infiltrazione nella borsa glutea del muscolo medio gluteo Muscolo medio gluteo Infiltrazione nella borsa glutea del muscolo grande gluteo Spina iliaca anteriore superiore Infiltrazione nella borsa trocanterica Muscolo tensore della fascia lata Infiltrazione nell entesi dei tendini prossimali dei muscoli ischiocrurali Muscoli ischiocrurali Infiltrazione nell entesi del tendine prossimale del muscolo adduttore lungo Ramo inferiore del pube Ginocchio Anamnesi Esame obiettivo TEST 6.1 Flessione passiva del ginocchio TEST 6.2 Estensione passiva del ginocchio TEST 6.3 Extrarotazione passiva del ginocchio TEST 6.4 Intrarotazione passiva del ginocchio TEST 6.5 Test del ginocchio in valgismo passivo TEST 6.6 Test del ginocchio in varismo passivo TEST 6.7 Test del cassetto anteriore TEST 6.8 Test del cassetto posteriore TEST 6.9 Estensione isometrica del ginocchio TEST 6.10 Flessione isometrica del ginocchio TEST 6.11 Test del ballottamento rotuleo TEST 6.12 Test dell accovacciamento TEST 6.13 Extrarotazione passiva bilaterale delle ginocchia in posizione prona TEST 6.14 Test di Lachman TEST 6.15 Flessione isometrica del ginocchio in extra- e intrarotazione TEST 6.16 Test di McMurray XIV INFILTRAZIONI ARTICOLARI ED EXTRARTICOLARI TECNICHE

9 6.3 Interpretazione dei test Interpretazione dei test passivi Interpretazione dei test isometrici Patologie: quadro clinico e trattamento Lesione del menisco a manico di secchio Lesioni del menisco senza spostamento Cisti Corpo mobile Lussazione recidivante della rotula Artrite del ginocchio Borsite infrapatellare Borsite della zampa d oca Lesioni legamentose da trauma Distorsione del legamento tibiofibulare anteriore Distorsione del legamento posteriore della testa della fibula Lesione del legamento collaterale tibiale Lesione del legamento coronario Lesione dei legamenti crociati Lesioni dei muscoli posteriori della coscia Irritazione del tratto ileotibiale Lesioni del muscolo quadricipite femorale Piccola rottura nel ventre muscolare Tendinopatia rotulea Lesioni del muscolo popliteo Piccola rottura nel ventre muscolare Tendinopatia inserzionale Microrottura del muscolo gastrocnemio (tennis leg) GINOCCHIO SCHEDE OPERATIVE 6.1 Infiltrazione nell articolazione del ginocchio Patella Infiltrazione nella borsa infrapatellare Tuberosità tibiale Infiltrazione nella borsa della zampa d oca Zampa d oca Infiltrazione nel legamento tibiofibulare anteriore Testa della fibula Infiltrazione nel legamento posteriore della testa della fibula Nervo peroniero comune Infiltrazione nel legamento collaterale tibiale Legamento collaterale tibiale Infiltrazione nel legamento coronario mediale Menisco mediale Infiltrazione nel tratto ileotibiale Condilo laterale del femore XV

10 6.9 Infiltrazione nell entesi soprapatellare del tendine del muscolo quadricipite femorale Muscolo quadricipite femorale Infiltrazione nell entesi sottopatellare del tendine del muscolo quadricipite femorale Legamento patellare Infiltrazione nel tendine del muscolo popliteo Legamento collaterale fibulare e tendine popliteo Infiltrazione nel muscolo gastrocnemio Muscolo gastrocnemio Bibliografia Caviglia e piede Anamnesi Esame obiettivo TEST 7.1 Appoggio unipodale sulla punta del piede TEST 7.2 Estensione passiva della caviglia TEST 7.3 Flessione passiva della caviglia TEST 7.4 Caviglia in varismo passivo TEST 7.5 Estensione, abduzione e pronazione passive del piede TEST 7.6 Estensione, adduzione e supinazione passive del piede TEST 7.7 Articolazione subtalare in varismo passivo TEST 7.8 Articolazione subtalare in valgismo passivo TEST 7.9 Estensione passiva delle articolazioni tarsometatarsali TEST 7.10 Flessione passiva delle articolazioni tarsometatarsali TEST 7.11 Adduzione passiva delle articolazioni tarsometatarsali TEST 7.12 Abduzione passiva delle articolazioni tarsometatarsali TEST 7.13 Extrarotazione passiva delle articolazioni tarsometatarsali TEST 7.14 Intrarotazione passiva delle articolazioni tarsometatarsali TEST 7.15 Estensione isometrica della caviglia TEST 7.16 Flessione isometrica della caviglia TEST 7.17 Inversione isometrica del piede TEST 7.18 Eversione isometrica del piede Interpretazione dei test e diagnosi differenziale Interpretazione dei test passivi Articolazione della caviglia Articolazioni tarsometatarsali Interpretazione dei test isometrici Estensione della caviglia Flessione della caviglia Inversione del piede Eversione del piede Patologie: quadro clinico e trattamento Patologie dell articolazione della caviglia Artrosi Artrite subacuta della mezza età XVI INFILTRAZIONI ARTICOLARI ED EXTRARTICOLARI TECNICHE

11 Artrite reumatoide Instabilità del mortaio tibiofibulare Patologie dell articolazione subtalare Artrosi Artrite reumatoide Artrite post-traumatica subacuta Rigidità da immobilizzazione Corpo mobile Patologie delle articolazioni tarsometatarsali Artrosi Flogosi dell articolazione tarsometatarsale Patologie delle articolazioni metatarsofalangee Flogosi dell articolazione metatarsofalangea dell alluce Flogosi delle articolazioni metatarsofalangee dalla seconda alla quinta Lesioni delle ossa sesamoidi del primo osso metatarsale Fratture da stress delle ossa metatarsali Piede plantare Metatarso inverso Caviglia della danzatrice Periostite fibulare Periostite dell osso trigono Periostite del margine anteroinferiore della tibia Distrazione del legamento tibiotalare anteriore Distorsione del legamento talofibulare posteriore Distorsione di caviglia in varismo Distorsione di caviglia in valgismo Distorsione delle articolazioni tarsometatarsali Retrazione dei legamenti tarsometatarsali Fascite plantare Fascite plantare superficiale Borsite retrocalcaneale Metatarsalgia cronica Tenosinovite del muscolo estensore delle dita Miosinovite del muscolo tibiale anteriore Sindrome compartimentale del muscolo tibiale anteriore Tendinopatia del muscolo peroniero breve Tendinopatia del muscolo tibiale posteriore Tendinopatia del tendine calcaneale Neuropatie Sindrome di Morton Compressione del nervo tibiale Compressione del nervo safeno Lesione del nervo peroniero comune Compressione del nervo peroniero superficiale Compressione del nervo peroniero profondo XVII

12 Contusione dei nervi digitali plantari Calzature ortopediche CAVIGLIA E PIEDE SCHEDE OPERATIVE 7.1 Infiltrazione nell articolazione della caviglia Muscolo tibiale anteriore Infiltrazione nell articolazione subtalare Sustentaculum tali Infiltrazione nelle articolazioni tarsometatarsali Ossa cuneiformi Infiltrazione nell articolazione metatarsofalangea dell alluce Articolazione metatarsofalangea dell alluce Infiltrazione nelle articolazioni metatarsofalangee dalla seconda alla quinta Muscolo estensore lungo delle dita Infiltrazione nelle ossa sesamoidi del primo osso metatarsale Ossa sesamoidi Infiltrazione nel margine posteroinferiore della tibia Malleolo mediale Infiltrazione nel margine anteroinferiore della tibia Arteria dorsale del piede Infiltrazione nel margine anteroinferiore della fibula Malleolo laterale Infiltrazione nell osso trigono Osso trigono Infiltrazione nel legamento tibiotalare anteriore Articolazione della caviglia In fi ltrazione nell entesi del legamento talofibulare posteriore Talo In fi ltrazione nell entesi fibulare del legamento talofibulare anteriore Legamento talofibulare anteriore In fi ltrazione nell entesi talare del legamento talofibulare anteriore Troclea del talo In fi ltrazione nel legamento calcaneocuboideo dorsale Legamento calcaneocuboideo dorsale In fi ltrazione nell entesi tibiale del legamento deltoideo Legamento deltoideo In fi ltrazione nel legamento talonavicolare Articolazione trasversa del tarso In fi ltrazione nel legamento calcaneonavicolare plantare Legamento calcaneonavicolare plantare In fi ltrazione nell entesi dell aponeurosi plantare Aponeurosi plantare In fi ltrazione nel corpo adiposo calcaneale Muscolo flessore breve delle dita In fi ltrazione nella borsa del tendine calcaneale XVIII INFILTRAZIONI ARTICOLARI ED EXTRARTICOLARI TECNICHE

13 Borsa del tendine calcaneale In fi ltrazione nell entesi del tendine distale del muscolo peroniero breve Muscolo peroniero breve In fi ltrazione nell entesi del tendine distale del muscolo tibiale posteriore Tuberosità dell osso navicolare In fi ltrazione nel tendine calcaneale a livello del corpo tendineo Tendine calcaneale In fi ltrazione nel tendine calcaneale a livello dell entesi sulla tuberosità calcaneale Tuberosità calcaneale In fi ltrazione nel terzo o quarto spazio interdigitale delle ossa metatarsali Ossa metatarsali Colonna vertebrale Morfologia della colonna vertebrale Dischi intervertebrali Dura madre Colonna cervicale e toracica Anamnesi Esame obiettivo Test per la colonna cervicale Test per la colonna toracica Test per la scapola Interpretazione dei test e diagnosi differenziale Patologie: quadro clinico e trattamento Lesione dell articolazione temporomandibolare Patologia delle articolazioni costovertebrali Patologia delle articolazioni zigoapofisarie cervicali Patologia delle articolazioni zigoapofisarie toraciche Patologie delle articolazioni costotrasversarie Borsite scapolotoracica Sindrome della punta costale Patologia dei legamenti sopraspinoso e interspinosi toracici Dolore radicolare cervicale Sindrome post-toracotomica Lombalgia sternale Colonna lombare, sacrale e coccigea Cause della lombalgia Dura madre e radici nervose Articolazioni zigoapofisarie Sistema miofasciale Sistema legamentoso Plesso epidurale Dolore alla colonna vertebrale non organico XIX

14 Dolore alla colonna vertebrale reumatico Anamnesi Tipi di dolore Durata dei sintomi e attacchi Anamnesi tipiche Esame obiettivo Ispezione e osservazione del paziente Esame funzionale TEST Estensione, inclinazioni laterali destra e sinistra e flessione attive della colonna lombare con flessione del collo TEST 8.5 Sollevamento unilaterale attivo sulla punta del piede 411 TEST 8.6 Diastasi passiva delle articolazioni sacroiliache TEST 8.7 Straight leg raise passivo con flessione del collo TEST Flessione, intrarotazione ed extrarotazione passive dell anca TEST Contrazioni isometriche in posizione supina TEST Contrazioni isometriche in posizione prona TEST 8.19 Percussione del legamento patellare TEST 8.20 Strisciamento della pianta del piede TEST 8.21 Percussione del tendine calcaneale TEST 8.22 Test di Wassermann o stiramento femorale TEST 8.23 Pressione in estensione dei processi spinosi Interpretazione dei test Movimenti articolari Straight leg raise passivo con flessione del collo Deficit neurologici Diagnosi differenziale Lombalgia acuta Lombalgia cronica Sciatica Patologie: quadro clinico e trattamento Dischi intervertebrali: le protrusioni discali Patologie delle vertebre Patologie dei legamenti Patologie delle articolazioni zigoapofisarie Patologie dell articolazione sacroiliaca Pseudoclaudicazione midollare con o senza stenosi del canale vertebrale Patologie del coccige COLONNA VERTEBRALE SCHEDE OPERATIVE 8.1 Infiltrazione nell articolazione temporomandibolare Condilo della mandibola Infiltrazione nelle articolazioni della testa della costa Articolazioni costovertebrali Infiltrazione nelle articolazioni zigoapofisarie cervicali Processi spinosi delle vertebre cervicali XX INFILTRAZIONI ARTICOLARI ED EXTRARTICOLARI TECNICHE

15 8.4 Infiltrazione nelle articolazioni zigoapofisarie toraciche Processi spinosi delle vertebre toraciche Infiltrazione nell articolazione costotrasversaria Processi trasversi delle vertebre toraciche In fi ltrazione nella borsa scapolotoracica Angolo inferiore della scapola Infiltrazione nell estremità sternale della costa Cartilagine costale In fi ltrazione nei legamenti sopraspinoso e interspinosi toracici Legamento sopraspinoso In fi ltrazione periradicolare per il blocco di un nervo spinale cervicale Muscolo sternocleidomastoideo Infiltrazione del nervo intercostale Angolo costale Infiltrazione epidurale caudale Cresta sacrale mediana Infiltrazione periradicolare per il blocco del ramo meningeo del nervo spinale Lamine dell arco vertebrale Infiltrazione periradicolare per il blocco dei nervi L2-L Processi trasversi delle vertebre lombari Infiltrazione periradicolare per il blocco del nervo S Cresta iliaca In fi ltrazione nei legamenti interspinosi tra L3 ed L4, L4 ed L5, L5 ed S Processi spinosi delle vertebre lombari In fi ltrazione nella parte posteriore delle articolazioni zigoapofisarie tra L3 ed L4, L4 ed L5, L5 ed S Vertebre lombari In fi ltrazione nella parte mediale della fascia lombare profonda a livello delle vertebre L4 ed L Fascia toracolombare Infiltrazione nel legamento ileolombare Legamento ileolombare Infiltrazione nel legamento sacroiliaco posteriore Osso sacro Infiltrazione nell articolazione sacroiliaca Articolazione sacroiliaca Infiltrazione nel coccige Coccige analitico XXI