28/10/2015 P. Mirabile U.O. ACCREDITAMENTO E QUALITA 1

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3 L indirizzo internet: 28/10/2015 3

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9 Tutti gli indicatori presenti sul portale vengono calcolati da Regione Lombardia inbaseadefiniticriteridicalcolo. I risultati sono dati consolidati non modificabili 28/10/2015 9

10 Degenza Media Pre-operatoria % DrgMedici Dimessi da Reparti Chirurgici: Ordinari % DrgMedici Dimessi da Reparti Chirurgici: Day-hospital % Ricoveri Ripetuti entro 30 Giorni con stesso MDC % Ricoveri Ordinari Medici Brevi sul Totale dei Ricoveri % Fratture del Femore Operate Entro 48h da ammissione Tasso OspRicoveri Ordinari di 2 o più GG per DRG Alto Rischio Inappropriatezza Ritorni in sala operatoria Mortalità totale Ricoveri ripetuti Trasferimenti tra strutture Dimissioni volontarie % Pazienti con Diagnosi Oncologiche Indice Medio di Comorbilità % Pazienti con Diagnosi Cardiovascolari Durata Media della Degenza Età Media Paziente % Pazienti con Diagnosi di Urgenza Peso Medio del DRG 28/10/

11 I11 Cream skimming I6a Customersatisfaction1 I6b Customersatisfaction2 I10 Upcoding I7 Analisi tempi d'attesa I12 Readmission I13 Controlli NOC I8 Indicatore Joint Commission sulla Patient Safety I9 Analisi efficienza tecnica I3 Ricoveri ripetuti I4 Ritorno in sala operatoria I5 Mortalità totale I1 Dimissioni volontarie I2 Trasferimenti tra strutture I1 %di casi ordinari con degenza di 2/3 giorni I2 % di casi complicati I4 % di Ricoveri ripetuti per la stessa MDC ed all'interno dello stesso ospedale I5 % di Ricoveri ripetuti all'interno dello stesso ospedale I6 Numero di accessi per record di DH I7 % di procedure effettuate in ambulatorio I8 Importo medio per Reparto I9 %di casi ordinari con degenza di 4/5 giorni I3 Incidenza di un DRG sul mix dell'unità operativa Specifiche di calcolo degli indicatori 28/10/2015 Indicatori AHRQ PSI IQI 11

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16 Periodo Struttura Disciplina Divisione Numeratore Denominatore Trasferimenti tra strutture Fascia 2015 [1o Trimestre] OSPEDALE DI PAPEROPOLI 09 - CHIRURGIA GENERALE CHIRURGIA ,48100% [1o Trimestre] OSPEDALE DI PAPEROPOLI 26 - MEDICINA GENERALE MEDICINA ,00000% [1o Trimestre] OSPEDALE DI PAPEROPOLI 36 - ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA ORTOPEDIA ,52700% 1 Indicatore Fascia 1 Fascia 2 Fascia 3 Fascia 4 Fascia 5 I3 CHIRURGIA % % % % % % % % % % I3 MEDICINA % % % % % % % % % % I3 ORTOPEDIA % % % % % % % % % % 28/10/

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20 Per ognuno degli indicatori di Outcome, è possibile conoscere il numero di SDO dei casi che generano il numeratore Anno Trimestre Disciplina Divisione N Pratica DRG SECONDO INT SISTEMA CARDIOVASC VIA PERCUTANEA CON 2013 TRIMESTRE 07 - CARDIOCHIRURGIA CARDIOCHIRURGIA 01 xxx STENT MED SENZA DIA CARDIOVASC MAGG 28/10/

21 Questi indicatori, come indicato nelle regole di sistema, concorrono alla definizione del Budget delle aziende nellamisuradel±2% 28/10/

22 I3 Ricoveri ripetuti I4 Ritorno in sala operatoria I5 Mortalitàtotale I1 Dimissioni volontarie I2 Trasferimenti tra strutture 28/10/2015 I11 Cream skimming I6a Customersatisfaction1 I6b Customersatisfaction2 I10 Upcoding I7 Analisi tempi d'attesa I12 Readmission I13 Controlli NOC I8 Indicatore Joint Commission sulla Patient Safety I9 Analisi efficienza tecnica 22

23 Vengono calcolati una volta l anno, si riferiscono all anno solare precedente e sono aggiustati per caratteristiche dei pazienti e degli ospedali I3 Ricoveri ripetuti I4 Ritorno in sala operatoria I5 Mortalitàtotale I1 Dimissioni volontarie I2 Trasferimenti tra strutture I11 Cream skimming I6a Customersatisfaction1 I6b Customersatisfaction2 I10 Upcoding I7 Analisi tempi d'attesa I12 Readmission I13 Controlli NOC I8 Indicatore Joint Commission sulla Patient Safety I9 Analisi efficienza tecnica 28/10/

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25 IQI #1 Esophageal Resection Volume IQI #2 Pancreatic Resection Volume IQI #2 Pancreatic Resection Volume Stratum A IQI #2 Pancreatic Resection Volume Stratum B IQI #4 Abdominal Aortic Aneurysm (AAA) Repair Volume IQI #5 Coronary Artery Bypass Graft (CABG) Volume IQI #6 Percutaneous Coronary Intervention (PCI) Volume IQI #7 Carotid Endarterectomy Volume IQI #8 Esophageal Resection Mortality Rate IQI #9 Pancreatic Resection Mortality Rate IQI #9 Pancreatic Resection Mortality Rate Stratum A IQI #9 Pancreatic Resection Mortality Rate Stratum B IQI #11 Abdominal Aortic Aneurysm (AAA) Repair Mortality Rate IQI #12 Coronary Artery Bypass Graft (CABG) Mortality Rate IQI #13 Craniotomy Mortality Rate IQI #14 Hip Replacement Mortality Rate IQI #15 Acute Myocardial Infarction (AMI) Mortality Rate IQI #16 Heart Failure Mortality Rate IQI #17 Acute Stroke Mortality Rate IQI #18 Gastrointestinal Hemorrhage Mortality Rate IQI #19 Hip Fracture Mortality Rate IQI #20 Pneumonia Mortality Rate IQI #21 Cesarean Delivery Rate, Uncomplicated IQI #22 Vaginal Birth After Cesarean (VBAC) Delivery Rate, Uncomplicated IQI #23 Laparoscopic Cholecystectomy Rate IQI #24 Incidental Appendectomy in the Elderly Rate IQI #25 Bilateral Cardiac Catheterization Rate IQI #30 Percutaneous Coronary Intervention (PCI) Mortality Rate IQI #31 Carotid Endarterectomy Mortality Rate IQI #32 Acute Myocardial Infarction (AMI) Mortality Rate, Without Transfer Cases IQI #33 Primary Cesarean Delivery Rate, Uncomplicated IQI #34 Vaginal Birth After Cesarean (VBAC) Rate, All 28/10/2015 Inpatient quality indicators 25

26 Per tutti gli indicatori «AHRQ», è possibile conoscere il numero di SDO dei casi che generano il numeratore 28/10/

27 Struttura Indicatore Numeratore Denominator e Valore Osservato Valore Atteso Risj Adjustment REGIONE IQI #8 Esophageal Resection Mortality Rate , , ,07085 IQI #9 Pancreatic Resection Mortality Rate 1 6 0, , ,22894 REGIONE IQI #9 Pancreatic Resection Mortality Rate , , ,05313 IQI #9 Pancreatic Resection Mortality Rate Stratum A 1 5 0,2 0, ,32136 REGIONE IQI #9 Pancreatic Resection Mortality Rate Stratum A , , ,05492 IQI #9 Pancreatic Resection Mortality Rate Stratum B REGIONE IQI #9 Pancreatic Resection Mortality Rate Stratum B , ,0349 0,04923 IQI #12 Coronary Artery Bypass Graft (CABG) Mortality Rate..... REGIONE IQI #12 Coronary Artery Bypass Graft (CABG) Mortality Rate ,029 0, ,03647 IQI #13 Craniotomy Mortality Rate..... REGIONE IQI #13 Craniotomy Mortality Rate ,0361 0, ,0726 IQI #14 Hip Replacement Mortality Rate , REGIONE IQI #14 Hip Replacement Mortality Rate , , ,00042 IQI #15 Acute Myocardial Infarction (AMI) Mortality Rate , , ,152 REGIONE IQI #15 Acute Myocardial Infarction (AMI) Mortality Rate , , ,13618 IQI #16 Heart Failure Mortality Rate , , ,20412 REGIONE IQI #16 Heart Failure Mortality Rate ,0767 0, ,12794 IQI #17 Acute Stroke Mortality Rate , , ,25041 REGIONE IQI #17 Acute Stroke Mortality Rate , ,0695 0,1738 IQI #17 Acute Stroke Mortality Rate Stratum A 2 4 0,5 0, ,35961 REGIONE IQI #17 Acute Stroke Mortality Rate Stratum A , , ,21697 IQI #17 Acute Stroke Mortality Rate Stratum B ,375 0, ,48895 REGIONE IQI #17 Acute Stroke Mortality Rate Stratum B , , ,39523 IQI #17 Acute Stroke Mortality Rate Stratum C ,3125 0, ,59933 REGIONE IQI #17 Acute Stroke Mortality Rate Stratum C , , ,1338 IQI #18 Gastrointestinal Hemorrhage Mortality Rate , , ,11532 REGIONE IQI #18 Gastrointestinal Hemorrhage Mortality Rate , , , /10/

28 PSI #2 Death Rate in Low-Mortality Diagnosis Related Groups (DRGs) PSI #3 Pressure Ulcer Rate PSI #4 Death Rate among Surgical Inpatients with Serious Treatable Complications PSI #5 Retained Surgical Item or Unretrieved Device Fragment Count PSI #6 Iatrogenic Pneumothorax Rate PSI #7 Central Venous Catheter-Related Blood Stream Infection Rate PSI #8 Postoperative Hip Fracture Rate PSI #9 Perioperative Hemorrhage or Hematoma Rate PSI #10 Postoperative Physiologic and Metabolic Derangement Rate PSI #11 Postoperative Respiratory Failure Rate PSI #12 Perioperative Pulmonary Embolism or Deep Vein Thrombosis Rate PSI #13 Postoperative Sepsis Rate PSI #14 Postoperative Wound Dehiscence Rate PSI #15 Accidental Puncture or Laceration Rate PSI #16 Transfusion Reaction Count PSI #18 Obstetric Trauma Rate -Vaginal Delivery With Instrument PSI #19 Obstetric Trauma Rate -Vaginal Delivery Without Instrument Patient safety indicators 28/10/

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30 Un portale in continua evoluzione

31 L OPERATORE ADDETTO ALL ESTRAZIONE DEI DATI

32 Visualizzazione ottobre /10/

33 Visualizzazione ottobre /10/

34 RETI DI PATOLOGIA INFARTO MIOCARDICO ACUTO ICTUS DIABETE NEFROLOGIA 28/10/

35 ESEMPIO RETE IMA Informazioni inerenti la quantità di schede di rete compilate dalla struttura in esame 28/10/

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37 Restituzione di file in excelcon tutti i dettagli dei dati del singolo ospedale 28/10/

38 ESEMPIO RETE STROKE Restituisce un file in pdf con il numero degli arruolati nell anno ed il confronto con il dato regionale 28/10/

39 Possibilità di estrarre 13 tipi di informazioni sotto forma di tabelle e grafici Come per l IMA viene generato un file in.xls con tutti i dati della struttura 28/10/

40 Alcuni esempi 28/10/

41 SEZIONE «?» IN UN IMMINENTE FUTURO INDICATORI DI PRONTO SOCCORSO (Regole SSR del 2015) In attesa di RETE DIABETE RETE EMATOLOGICA 28/10/

42 VALUTAZIONE PDTA REGIONALI TUMORE COLON TUMORE MAMMELLA INFARTO MIOCARDICO ACUTO ICTUS Obiettivi interaziendali 28/10/

43 Codice indicatore IMA-OBJ1 IMA-OBJ2 IMA-OBJ3 IMA-OBJ4 ICTUS-OBJ1 ICTUS-OBJ2 ICTUS-OBJ3 ICTUS-OBJ4 BC-OBJ1 BC-OBJ2 BC-OBJ3 BC-OBJ4 BC-OBJ5 CRC-OBJ1 CRC-OBJ2 Descrizione indicatore Percentuale di Schede di Rete STEMI compilate per casi di Infarto Miocardico Acuto tratto ST dimessi dalla azienda nei mesi di gennaio-febbraio, maggio-giugno, settembre-ottobre, indipendentemente dal reparto di dimissione Percentuale di casi di Infarto Miocardico Acuto trattati con PTCA entro 48 ore dal ricovero Percentuale di casi di Infarto Miocardico Acuto con tempo Door to Balloon entro i 90 minuti Percentuale di soggetti con Infarto Miocardio Acuto con inserzione di uno stent medicato in doppia terapia antiaggregante con una compliance terapeutica adeguata (superiore al 80% della terapia teorica) nei 6 mesi successivi alla dimissione Gestione dei ricoveri per Ictus presso la Stroke Unit aziendale o trasferiti in altra Stroke Unit regionale Percentuale di Schede di Rete STROKE compilate per nuovi casi di Ictus dimessi dalla azienda nei mesi di gennaiofebbraio, maggio-giugno, settembre-ottobre, indipendentemente dal reparto di dimissione. Questo indicatore calcola la proporzione di pazienti avviati ad un trattamento di fibrinolisi. Ictus che effettuano un ricovero in riabilitazione entro 15 gg dalla data accettazione Percentuale di soggetti operati entro 60gg dalla data della mammografia Percentuale di nuovi casi che effettuano una cito-istologia nei 30 giorni precedenti l'intervento chirurgico Percentuale di nuovi casi di tumore alla mammella sottoposti ad intervento utilizzando la tecnica del linfonodo sentinella Percentuale di casi sottoposti a tecnica chirurgica radicale che effettuano la ricostruzione della mammella Percentuale di nuovi casi che avviano un trattamento chemioterapico o radioterapico adiuvante entro 3 mesi dall'intervento chirurgico Percentuale di casi con trattamento chirurgico per tumore del colon entro 60 gg dall'endoscopia Percentuale di casi con trattamento CHT/RT o chirurgico per tumore del retto/canale anale entro 60 gg dall'endoscopia 28/10/

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47 Valore Regione Lombardia A.S.L. DELLA PROVI NCIA DI PAVIA A.O. DELLA PROVI NCIA DI PAVIA Numeratore Denominatore Indicatore 63,37% 50,38% 25,64% 0,00% 34,38% 23,08% 0,00% 0,00% Indicatore periodo precedente 55,35% 44,79% 46,58% 0,00% 65,79% 34,62% 0,00% 0,00% Numeratore Denominatore Indicatore 38,73% 35,74% 22,84% 0,00% 22,06% 28,21% 0,00% 0,00% Indicatore periodo precedente 67,28% 60,95% 40,11% 11,11% 53,49% 40,00% 0,00% 0,00% Numeratore Denominatore Indicatore 69,61% 72,17% 41,67% 71,43% 0,00% Indicatore periodo precedente 68,29% 66,20% 37,50% 50,00% 16,67% Numeratore Denominatore Indicatore 66,83% 66,90% 61,54% 69,23% 50,00% Indicatore periodo precedente 66,83% 66,90% 61,54% 69,23% 50,00% 28/10/

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49 Esempio 1: IMA OBJ 1 Indicatore IMA-OBJ1 Percentuale di Schede di Rete STEMI compilate per casi di Infarto Miocardico Acuto tratto ST dimessi dalla azienda nei mesi di gennaio-febbraio, maggio-giugno, settembreottobre, indipendentemente dal reparto di dimissione A.S.L. DELLA PROVINCIA DI PAVIA A.O. DELLA PROVINCIA DI PAVIA Regione Valore Lombardia Numeratore Denominatore Indicatore 57,72% 36,59% 22,08% Indicatore periodo precedente 56,23% 38,55% 33,33% Esempio 2: CRC OBJ 1 Indicatore CRC-OBJ1 Percentuale di casi con trattamento chirurgico per tumore del colon entro 60 gg dall'endoscopia A.S.L. DELLA PROVINCIA DI PAVIA A.O. DELLA PROVINCIA DI PAVIA Regione Valore Lombardia Numeratore Denominatore Indicatore 63,30% 62,91% 52,08% Indicatore periodo precedente 62,36% 66,67% 60,71% 28/10/

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52 Esempio 1: percentuale colecistectomie laparoscopiche Dato AHRQ dell ospedale X Dato AHRQ media regione Lombardia Posizionamento (rosso o verde) di un indicatore simile nel PNE 2014 (dato 2013) 28/10/

53 Esempio 2: tagli cesarei primari e totali 28/10/

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