Spett.le Università degli Studi di Torino via Verdi n TORINO

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1 (ALLEGATO-B) N.B. Il presente modello dovrà essere compilato previa lettura del bando di gara e del documento Disciplinare Prescrizioni per l ammissione alla gara e la presentazione dell offerta e, nel caso di concorrente costituito da Imprese da riunirsi o da associarsi, dovrà essere prodotto da ciascuna Impresa che costituirà l Associazione o il Consorzio di concorrenti e sottoscritto dal relativo legale rappresentante o procuratore. Spett.le Università degli Studi di Torino via Verdi n TORINO OGGETTO: Modello dichiarazioni relativo alla Procedura aperta pubblico incanto per la fornitura di combustibile, esercizio, manutenzione ordinaria e straordinaria impianti di riscaldamento e condizionamento estivo ed invernale negli edifici di competenza dell Università degli Studi di Torino. Cod. gara: F/04/ Il sottoscritto nato a il in qualità di (titolare, legale rappresentante, procuratore, institore, o altro) dell Impresa con sede legale. DICHIARA Che l impresa partecipa alla gara (crociare la voce che interessa): singolarmente come capogruppo/mandante (barrare la voce che non interessa) dell Associazione Temporanea di Imprese costituita da (indicare ragione/denominazione sociale delle Imprese associate): 1

2 a) che l'impresa è regolarmente iscritta nel REGISTRO DELLE IMPRESE istituito presso la CAMERA DI COMMERCIO INDUSTRIA, ARTIGIANATO E AGRICOLTURA di come segue: numero di iscrizione data di iscrizione denominazione codice fiscale forma giuridica attuale: con sede in prov. Via/C.so/Piazza n. CAP. costituita con atto in data totale quote in euro 1 : capitale sociale in euro 2 : deliberato: sottoscritto versato fondo consortile in euro 3 : durata della Società: oggetto dell attività 4 : Solo per le Imprese individuali: Titolare dell Impresa: cognome/nome nato a Solo per le Società di capitali: 5 1) cognome/nome nato a 1 Solo per le Società di persone. 2 Solo per le Società di capitali. 3 Solo per i Consorzi. 4 Nell attività dell Impresa deve essere necessariamente ricompresa quella oggetto della gara in questione. 5 Devono essere indicati tutti i nominativi dei rappresentanti legali e altri titolari della capacità di impegnare l Impresa verso terzi. 2

3 2) cognome/nome nato a 3) cognome/nome nato a 4) cognome/nome nato a (se occorre allegare elenchi supplementari, essi devono essere debitamente firmati a pena di esclusione dal rappresentante legale dell Impresa). Solo per le società di persone 6 : 1) cognome/nome nato a 2) cognome/nome nato a 3) cognome/nome nato a 3

4 4) cognome/nome nato a (se occorre allegare elenchi supplementari, essi devono essere debitamente firmati a pena di esclusione dal rappresentante legale dell Impresa). Per tutte le Imprese 7 : Responsabili/Direttori Tecnici: 1) cognome/nome nato a 2) cognome/nome nato a 3)cognome/nome nato a 4) cognome/nome nato a 5) cognome/nome nato a - che NULLA OSTA, ai fini dell articolo 10 L n. 575 e s.m.i. a1) con riferimento agli interventi impiantistici compresi nell appalto, di impegnarsi al rilascio delle relative certificazioni ai sensi dell art. 1 Legge 46/1990; a2) (nel caso di Cooperativa) che la Cooperativa è iscritta nel Registro Prefettizio; 6 Per le società in nome collettivo: devono essere indicati tutti i soci; per le società in accomandita semplice: devono essere indicati tutti i soci accomandatari. 7 Devono essere indicati tutti i responsabili/direttori tecnici. 4

5 a3) (nel caso di Consorzio di Cooperative) che il Consorzio di Cooperative è iscritto nello Schedario Generale della Cooperazione; b) che nei propri confronti, nei confronti dell Impresa e di tutti i legali rappresentanti non sussistono le condizioni ostative di cui all art. 29 D. CEE 92/50 ed all art.11 D.Lgs. 24/07/1992 n. 358 e s.m.i. e precisamente: - che l Impresa non si trova in stato di fallimento, di liquidazione, di amministrazione controllata, di concordato preventivo o in qualsiasi altra situazione equivalente secondo la legislazione del Paese in cui è stabilita, non è incorso, a carico della stessa, un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni e non versa in stato di sospensione dell attività commerciale; - che nei confronti dell Impresa non è stata pronunciata una condanna, con sentenza passata in giudicato, per qualsiasi reato che incida sulla sua moralità professionale o per delitti finanziari; - che nell esercizio della propria attività professionale l Impresa non ha commesso un errore grave; - che l Impresa è in regola con gli obblighi relativi al pagamento dei contributi previdenziali e assistenziali a favore dei lavoratori, secondo la legislazione italiana o quella del Paese in è stabilita; - che l Impresa è in regola con gli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella del Paese in cui è stabilita; - che l Impresa non si sia resa gravemente colpevole di false dichiarazioni nel fornire informazioni che possono essere richieste ai sensi del sopra citato articolo o degli articoli 12, 13, 14, 15 e 18 del medesimo Decreto; c) che nei propri confronti e nei confronti di tutti i legali rappresentanti dell Impresa, negli ultimi cinque anni, non sono stati estesi gli effetti delle misure di prevenzione della sorveglianza speciale della pubblica sicurezza di cui all art. 3 L. n. 1423/1956, irrogate nei confronti di un convivente; d) che l Impresa non è sottoposta alle sanzioni interdittive di cui agli artt. 14 e 16 D.Lgs. n. 231/2001; e) che l Impresa è in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili, ai sensi dell art. 17 della Legge 12/03/1999 n. 68 e, in particolare, (crociare la voce che interessa): che l Impresa possiede apposita certificazione (in originale o copia autenticata), rilasciata dagli uffici competenti, dalla quale risulti l ottemperanza alle norme della L. n. 68/1999 (nel caso in cui l Impresa occupi più di 35 dipendenti, oppure occupi da 15 a 35 dipendenti ed abbia effettuato una nuova assunzione dopo il 18 gennaio 2000); che l Impresa non è tenuta all osservanza degli obblighi medesimi (nel caso in cui l Impresa occupi non più di 15 dipendenti, oppure occupi da 15 a 35 dipendenti e non abbia effettuato una nuova assunzione dopo il 18/01/2000); f) che l Impresa (crociare la voce che interessa): non si è avvalsa di piani individuali di emersione di cui alla L. n. 383/2001; si è avvalsa di piani individuali di emersione, ma il periodo di emersione si è concluso; g) di aver adempiuto, all interno della propria azienda, agli obblighi di sicurezza previsti dalla vigente normativa, ai sensi della L. 07/11/2000 n. 327; h) che l Impresa (crociare la voce che interessa): 5

6 non si trova nei confronti di alcuna Impresa partecipante alla gara nelle situazioni di controllo di cui all art del Codice Civile; si trova nelle situazioni di cui all art del Codice Civile nei confronti delle seguenti Imprese partecipanti alla gara (delle quali indica la denominazione, la ragione sociale e la sede): _ i) che l Impresa (crociare la voce che interessa): non partecipa a Consorzi; partecipa ai seguenti Consorzi: _ j) (nel caso di Consorzi di cui all art. 10, comma 1, lett. b) e c), L. n. 109/1994 e s.m.i.) che l Impresa concorre per i seguenti consorziati ( dei quali indica la denominazione, la ragione sociale e la sede): _ In caso di aggiudicazione i soggetti assegnatari dell esecuzione della fornitura non potranno essere diversi da quelli indicati. Le dichiarazioni di cui alle precedenti lettere dalla a) alla i) sono rese, per conoscenza, dal legale rappresentante del Consorzio, ai sensi dell art. 47, comma II, D.P.R. 28/12/2000 n. 445 e s.m.i, in riferimento a ciascun consorziato indicato nel presente punto, per il quale il Consorzio concorre. k) di aver preso visione e di accettare, senza condizioni e riserve alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute nei seguenti documenti: - Bando di gara; - Disciplinare di gara Prescrizioni per l ammissione alla gara e la presentazione dell offerta; - Capitolato Speciale d Appalto, completo dei relativi allegati di seguito indicati: - All. A elenco fabbricati con impianto riscaldamento; - All. B elenco fabbricati con impianto condizionamento o teleriscaldamento; - All. C elenco caldaiette murali; - All. D Schede relative alla manutenzione ordinaria. La mancata indicazione di uno dei documenti sopra citati comporterà l esclusione dalla gara. l) di essersi recato sul posto ove deve essere eseguita la fornitura. L Impresa, per prendere visione dei luoghi ove dovrà essere eseguita la fornitura oggetto dell appalto, dovrà contattare preventivamente l Area Tecnica ai seguenti numeri telefonici: tel. 011/ Ing. A. Tartaglino. 6

7 m) di aver, nel complesso, preso conoscenza della natura dell appalto e di tutte le circostanze generali, particolari e locali, nessuna esclusa ed eccettuata, che possano aver influito o influire sia sulla esecuzione della fornitura, sia sulla determinazione della propria offerta e di giudicare, pertanto, remunerativa l offerta economica presentata; n) che gli Istituti Bancari (uno o più) disposti ad attestare la capacità finanziaria dell Impresa sono: o) che il fatturato globale realizzato negli ultimi tre esercizi finanziari ( ) è stato non inferiore ad ,00 ; p) che l importo complessivo delle forniture analoghe a quelle oggetto dell appalto (fornitura di combustibile) eseguite negli ultimi tre anni ( ) è stato non inferiore ad ,95; q) che le principali forniture, analoghe a quelle oggetto dell appalto (fornitura di combustibile), eseguite negli ultimi tre anni ( ), sono le seguenti 8 : Committente Descrizione fornitura Anno Importo La fornitura è stata regolarmente eseguita. Committente Descrizione fornitura Anno Importo La fornitura è stata regolarmente eseguita. Committente Descrizione fornitura Anno Importo La fornitura è stata regolarmente eseguita. Committente Descrizione fornitura Anno Importo La fornitura è stata regolarmente eseguita. 8 Tra le forniture eseguite nell ultimo triennio almeno una deve avere un importo non inferiore ad ,00, ovvero due di esse devono avere complessivamente un importo non inferiore ad ,00 Vedi punto 2), lett. q) del Disciplinare. 7

8 Nel caso di Associazione Temporanea di Imprese, i requisiti di cui alle lettere o), p) e q) dovranno essere posseduti dall Impresa capogruppo nella misura minima del 40 % di quanto richiesto all intera Associazione; la restante percentuale cumulativamente dalla capogruppo e dalle mandanti, ciascuna nella misura minima del 10%. Il totale deve, comunque, essere almeno pari al 100% dei requisiti richiesti all Impresa singola 9. r) Dichiara di essere in possesso della certificazione di qualità, ai sensi delle norme UNI EN ISO 9000, per l attività di gestione e manutenzione degli impianti termici, ai sensi del D.P.R. 412/1993; s) Dichiara di essere in possesso di attestazione di qualificazione nella cat. OG11 classifica III, ex D.P.R. 34/2000; Dichiara di non essere in possesso di attestazione di qualificazione nella cat. OG11 classifica III - ex D.P.R. 34/2000 e pertanto: dichiara di affidare le relative lavorazioni in subappalto come risulta alla successiva lett. t); ovvero dichiara di costituire un raggruppamento temporaneo di tipo verticale con Impresa idoneamente qualificata come sopra. t) Dichiara: (crociare la voce che interessa) 15 di voler subappaltare ai sensi dell art. 16 D.Lgs.24/7/1992 n. 358 e s.m.i. e art. 18 L. 55/90 e s.m.i. le seguenti parti di fornitura/lavori: ovvero di non volere effettuare subappalti; Il concorrente che non possiede la qualificazione nella cat. OG11 Cat. III dovrà dichiarare a pena di esclusione l affidamento delle lavorazioni rientranti nella predetta categoria ad Impresa idoneamente qualificata nella cat. OG11 e abilitata ex L. 46/1990 per la tipologia di impianti oggetto dell appalto, nonché in possesso di certificazione di qualità ex art.4 D.P.R. 34/2000. u) Dichiara di impegnarsi al rispetto delle norme di cui alla L. 10/1991 e al D.P.R. 412/1993; v) (Nel caso di concorrente costituito da Imprese da riunirsi o associarsi): - che l Impresa qualificata come capogruppo, alla quale sarà conferito mandato collettivo speciale con rappresentanza, in caso di aggiudicazione è: ; - che le parti di fornitura/lavori che saranno eseguite dalle singole Imprese sono: Dall Impresa capogruppo: 9 Per i requisiti di cui alle lettere p) e q), nel caso di forniture già eseguite in Associazione nel , l importo deve essere computato considerando le quote percentuali effettuate allora dall Impresa attualmente candidata. Si precisa che per fornitura eseguita si intende quella ultimata e consegnata al committente nel periodo sopra indicato. 15 l omessa dichiarazione in questa sede implica la decadenza dalla facoltà di avvalersi del subappalto 8

9 Dalle Imprese mandanti: - Che, in caso di aggiudicazione, le Imprese costituenti l Associazione o il Raggruppamento si conformeranno alla disciplina prevista dall art. 10 D. Lgs. 24/07/1992 n. 358 e s.m.i; z) Dichiara di impegnarsi, in caso di aggiudicazione, a produrre, ai sensi dell art. 2 D.L. 210/2002 convertito in L. 26/2002, la certificazione comprovante la regolarità contributiva INPS, INAIL, e se dovuta, Cassa Edile. N.B. Nel caso in cui al presente modulo siano allegati ulteriori fogli, essi dovranno essere ugualmente datati e firmati a pena di esclusione. Consapevole della responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazione mendace o contenente dati non più rispondenti a verità (art. 76 D.P.R. n. 445/2000 e s.m.i.),la presente dichiarazione è sottoscritta in data (Timbro societario e Firma del/i legale/i rappresentante/i o procuratore/i 10 ) SI ALLEGA COPIA FOTOSTATICA DI DOCUMENTO DI IDENTITA, IN CORSO DI VALIDITA, DEL/I SOTTOSCRITTORE/I, ex art. 38 D.P.R. 445/2000 e s.m.i. 10 In caso di sottoscrizione da parte del procuratore la relativa procura va trasmessa in originale o in copia autenticata. 9