DOMANDA DI ACCREDITAMENTO AL TUSCANY INTERNET EXCHANGE (TIX)

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1 DOMANDA DI ACCREDITAMENTO AL TUSCANY INTERNET EXCHANGE (TIX) IL SOTTOSCRITTO NATO A IL, NELLA SUA QUALITÀ DI (eventualmente) giusta PROCURA GENERALE/SPECIALE n. rep. del AUTORIZZATO A RAPPRESENTARE LEGALMENTE IL SEGUENTE SOGGETTO:, CHE OPERA IN ITALIA COME FORNITORE DI SERVIZI DI ACCESSO ALLA RETE INTERNET, C H I E D E DI ESSERE ACCREDITATO AL PUNTO NEUTRALE DI INTERCONNESSIONE DENOMINATO TUSCANY INTERNET EXCHANGE (DI SEGUITO TIX) A TAL FINE, CONSAPEVOLE DELLA RESPONSABILITÀ PENALE CUI PUÒ ANDARE INCONTRO NEL CASO DI AFFERMAZIONI MENDACI E DELLE RELATIVE SANZIONI PENALI DI CUI ALL ART. 76 DEL DPR 445/2000, DICHIARA AI SENSI DEGLI ART. 46 E 47 DEL DPR 445/2000 CHE GLI STATI, LE QUALITA PERSONALI E I FATTI ESPRESSI SOTTO FORMA DI DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DI CERTIFICAZIONI E DI ATTI DI NOTORIETA NEI SUCCESSIVI ALLEGATI CHE COMPONGONO L ALLEGATA SCHEDA DI RILEVAZIONE CORRISPONDONO A VERITA LUOGO E DATA TIMBRO DEL SOGGETTO PARTECIPANTE FIRMA DEL LEGALE RAPPRESENTANTE Alla presente domanda di partecipazione, regolarizzata ai fini della legge sul bollo con una marca da Euro 14,62.-, deve essere allegata copia fotostatica di un documento di identità 1 del soggetto sottoscrittore del modello stesso. 1 Per documento si intende: carta d identità, passaporto, patente di guida, tessere ferroviarie, postali, previdenziali, di ordini professionali con personalità giuridica pubblica e altri documenti rilasciati da pubbliche amministrazioni recanti perlomeno una foto dell interessato con timbro a secco e la firma del funzionario competente al rilascio.

2 SCHEDA DI RILEVAZIONE Allegato 1 DATI GENERALI 1.1. DENOMINAZIONE O RAGIONE SOCIALE FORMA GIURIDICA 1.2. SEDE LEGALE 1.3. SEDE OPERATIVA 1.4. REFERENTE PER L'AMMINISTRAZIONE SIG NUMERO DI TELEFONO NUMERO DI FAX 1.6. CODICE FISCALE 1.7 PARTITA I.V.A N ISCRIZIONE REGISTRO IMPRESE PRESSO LA C.C.I.A.A. DI 1.9. LA RAPPRESENTANZA LEGALE E ATTRIBUITA ALLE SEGUENTI PERSONE (nome e cognome, data e luogo di nascita, qualità o carica sociale - indicare eventuali firme congiunte specificando se per ordinaria o straordinaria amministrazione) (eventualmente) ai fini della presente domanda di accreditamento, il sig. nato a il (c.f. ) nella sua qualità di può impegnare la società

3 giusta procura generale/speciale in data a rogito del notaio rep. n. ; (PER LE SOCIETA' IN NOME COLLETTIVO) - i soci sono i sigg.ri (nome, cognome, data e luogo di nascita, qualità o carica sociale): ; (PER LE SOCIETA' IN ACCOMANDITA SEMPLICE) - i soci accomandatari sono i sigg.ri (nome, cognome, data e luogo di nascita):, - i soci accomandanti sono i sigg.ri (nome, cognome, data e luogo di nascita): ; (PER LE COOPERATIVE DI PRODUZIONE E LAVORO) - la società è iscritta nell'apposito registro della Prefettura di al n. dalla seguente data oppure la società non è iscritta nell'apposito registro della Prefettura, - la società è iscritta nello schedario generale della cooperazione presso il Ministero del

4 Lavoro e della Previdenza Sociale al n. dalla seguente data oppure la società non è iscritta nel suddetto schedario generale;

5 Allegato 2 REQUISITI FORMALI DI IDONEITA LA SOCIETA O ALTRO SOGGETTO, NON SI TROVA IN STATO DI FALLIMENTO, DI LIQUIDAZIONE, DI AMMINISTRAZIONE CONTROLLATA, DI CESSAZIONE DI ATTIVITA, DI CONCORDATO PREVENTIVO O IN QUALSIASI ALTRA SITUAZIONE EQUIVALENTE SECONDO LA LEGISLAZIONE VIGENTE, OVVERO NON HA IN CORSO ALCUN PROCEDIMENTO PER LA DICHIARAZIONE DI UNA DI TALI SITUAZIONI, E NON VERSA IN STATO DI SOSPENSIONE DELL ATTIVITA COMMERCIALE; NEI CONFRONTI DEL SOTTOSCRITTO NON E' STATA EMESSA ALCUNA CONDANNA, CON SENTENZA PASSATA IN GIUDICATO, OVVERO SENTENZA DI APPLICAZIONE DELLA PENA SU RICHIESTA AI SENSI DELL ART. 444 C.P.P. PER QUALSIASI REATO CHE INCIDA SULLA MORALITA' PROFESSIONALE, O PER DELITTI FINANZIARI; IL SOTTOSCRITTO NON E INCORSO IN UNA DELLE FATTISPECIE PREVISTE DALL ART. 10 DELLA LEGGE N. 575 DEL ; Il sottoscritto, ai sensi della legge 675/96, dichiara inoltre di essere informato che i dati personali acquisiti con la presente saranno raccolti presso la Regione Toscana e l I.I.T. e saranno trattati esclusivamente per finalità inerenti al presente procedimento amministrativo. TIMBRO DEL SOGGETTO PARTECIPANTE LUOGO E DATA FIRMA DEL LEGALE RAPPRESENTANTE PER GLI ALLEGATI 1 E 2

6 ALLEGATO 3 REQUISITI INDUSTRIALI E TECNICO ORGANIZZATIVI DI IDONEITA DI ESSERE IN POSSESSO DELL AUTORIZZAZIONE PER LO SVOLGIMENTO DI SERVIZI NEL MERCATO DELLE TELECOMUNICAZIONI NUMERO RILASCIATA DAL MINISTERO DELLE COMUNICAZIONI IN DATA ; DI ESSERE TITOLARE DI UNO O PIU LINK DI CONNESSIONE ALL INTERNET GLOBALE INDIPENDENTEMENTE DALLA CONNESSIONE AL T.I.X., CON CAPACITA NON INFERIORE AI 2 MBPS REALIZZATI TRAMITE UNA QUALSIASI TECNOLOGIA ATTA A GARANTIRE LA DISPONIBILITA DELLA BANDA SUDDETTA; AVERE CAPACITA DI ASSEGNARE INDIRIZZI PUBBLICI (INDICARE LIR UTILIZZATO E/O AS) ; DI AVERE A LISTINO LA POSSIBILITA DI FORNIRE AGLI UTENTI ACCESSI INTERNET SU COLLEGAMENTO DEDICATO A 2 MBPS; DI IMPEGNARSI SU RICHIESTA DELL AMMINISTRAZIONE NEI TERMINI INDICATI NEL BANDO, ALLA SOTTOSCRIZIONE DELLA CONVENZIONE ALLEGATA IN SCHEMA AL BANDO CHE FIN DA ORA ACCETTA IN OGNI SUA PARTE. DICHIARO INOLTRE CHE: 1) IL REFERENTE TECNICO/OPERATIVO SARA : (NOME E COGNOME) (INDIRIZZO, TELEFONO) ( ) 2) NUMERO TELEFONO PER EMERGENZE TECNICHE: IL SOTTOSCRITTO SI IMPEGNA A COMUNICARE TEMPESTIVAMENTE OGNI VARIAZIONE AI DATI SOPRA RIPORTATI. Il sottoscritto allega, firmando in ogni pagina, i seguenti documenti: - progetto di connessione al TIX, coerente con quanto richiesto dal Regolamento di utilizzo del T.I.X. per ISP accreditati allegato parte integrante allo schema di convenzione di cui al precedente punto 3.5;

7 - schema del contratto tipo che intende sottoscrivere con utenti appartenenti alla RTRT estesa, che ricomprende le clausole riportate in appendice alla presente scheda. LUOGO E DATA TIMBRO DEL SOGGETTO PARTECIPANTE FIRMA DEL LEGALE RAPPRESENTANTE PER L ALLEGATO 3

8 APPENDICE ALLA SCHEDA DI RILEVAZIONE Clausole da inserire nel contratto ISP- utente RTRT estesa Nell ambito dello schema contrattuale standard definito dall ISP per gli enti appartenenti alla RTRT estesa, devono essere inserite clausole relative ai seguenti punti: deve essere esplicitamente definita la banda minima garantita sulla parte del percorso utente- T.I.X. di competenza del provider; deve essere prevista la possibilità di scegliere una banda minima garantita pari ad almeno il 50% della banda nominale; deve essere garantito che upgrade di banda siano fatti entro un tempo massimo di 30 giorni dalla data della richiesta; deve essere garantito che i tempi di attivazione della connessione o di altri servizi di rete siano entro e non oltre 30 giorni solari dalla data di richiesta, salvo cause comprovate e non imputabili all ISP; nel caso di perdita della condizione di accreditamento (o di idoneità) da parte dell ISP, l utente deve avere la facoltà di recedere dal contratto senza l applicazione di alcuna penale a suo carico; deve essere fornito un servizio di Help Desk telefonico che con la seguente copertura minima: lunedí venerdí: dalle ore 8.00 alle ore sabato: dalle ore 8.00 alle ore

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