POLIZZA RCA E GARANZIE ACCESSORIE (ARD) DELLA PROVINCIA DI BRESCIA - PERIODO LOTTO D

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Alberta Massa
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1 Modello G POLIZZA RCA E GARANZIE ACCESSORIE (ARD) DELLA PROVINCIA DI BRESCIA - PERIODO LOTTO D OFFERTA ECONOMICA La/Il sottoscritta/o nato a il / / nella qualità di Legale Rappresentante della Società con sede in in Via C.F. P.I. tel. fax, domiciliato per la carica presso la sede della stessa, Dichiara di accettare tutte le condizioni specificate nel Bando di gara, nel Disciplinare di gara. Dichiara altresì: Che la presente offerta è irrevocabile ed impegnativa per almeno 180 giorni (centoottanta) naturali e consecutivi dalla data di scadenza fissata per la sua presentazione; Che l offerta non sarà in alcun modo vincolante per la Provincia di Brescia; Di aver proceduto a tutti gli accertamenti per rendersi esatto conto di tutte le circostanze che possono influire sulla formulazione della presente offerta economica; Di accettare in modo pieno ed incondizionato che la gara possa non venire aggiudicata.

fax, domiciliato per la carica presso la sede della stessa, Dichiara di accettare tutte le condizioni specificate nel Bando di gara, nel Disciplinare di gara.

2 CONTENUTO DELL OFFERTA ECONOMICA SCHEDA QUOTAZIONE Massimale R.C.A.: Euro ,00 Premio complessivo annuo R.C.A. (comprensivo delle Imposte Governative e S.S.N.) determinato per l intero parco mezzi secondo le modalità indicate qui di seguito: Euro Premio complessivo annuo A.R.D. (comprensivo delle Imposte Governative) determinato per i veicoli e per le garanzie espressamente indicati in elenco mezzi: Euro Premio totale annuo: Euro La quotazione dovrà essere espressa sulla base dell elenco mezzi allegato seguendo le seguenti modalità: - per ogni veicolo dovrà essere specificato il premio RCA annuo lordo (comprensivo quindi sia delle tasse governative che del contributo al Servizio Sanitario Nazionale) ed il premio ARD annuo lordo (comprensivo quindi delle tasse governative) se richiesto mediante indicazione del valore del veicolo stesso e da determinarsi considerando le garanzie ARD espressamente richiamate (vedasi elenco mezzi) - relativamente ad autovetture e veicoli ad uso promiscuo, a ciclomotori ed a motocicli dovrà essere indicato il premio RCA annuo lordo corrispondente alla classe di merito indicata nell elenco mezzi; - relativamente ad autocarri, ciclomotori e motoveicoli per trasporto cose, macchine operatrici, rimorchi, macchine agricole, veicoli speciali è richiesta l indicazione per ciascun mezzo del premio RCA annuo lordo determinato in base alla Tariffa fissa. Tuttavia, qualora la Compagnia ritenesse di quotare tali mezzi utilizzando la tariffa Bonus/malus, dovrà richiedere alla Provincia di Brescia (per i relativi riferimenti vedasi Disciplinare di Gara) la copia dell ultima attestazione di rischio rilasciata dall assicuratore e riportare nell elenco mezzi di gara il premio annuo lordo RCA corrispondente alla classe di merito applicabile (classe di merito che dovrà essere specificata nell elenco stesso) in base alle risultanze dell attestazione di rischio. Per tutti i veicoli quotati in base alla tariffa Bonus/malus dovrà essere allegata, differenziandola per ciascuna categoria di veicoli, la seguente documentazione: - tabella delle regole evolutive; - tabella contenente i coefficienti di determinazione del premio.

sulla base dell elenco mezzi allegato seguendo le seguenti modalità: - per ogni veicolo dovrà essere specificato il premio RCA annuo lordo (comprensivo quindi sia delle tasse governative che del

3 Si dichiara di essere a conoscenza che le classi di merito e i relativi valori da assicurare, così come tutti i dati necessari per l emissione del contratto, verranno forniti al momento della stipulazione della polizza. La Compagnia dichiara di accettare e quotare le garanzie A.R.D. secondo quanto esposto nella tabella seguente e di essere a conoscenza che la Contraente si riserva di richiedere anche solo alcune delle garanzie quotate, individuando i mezzi da sottoporre a copertura. GARANZIE A.R.D. e GARANZIE COMPLEMENTARI Autovetture e veicoli ad uso promiscuo Autocarri Ciclomotori-Motoveicoli Trasp.cose Macchine Operatrici e Carrelli Ciclomotori e Motocicli Rimorchi Trasporto Cose Macchine Agricole Veicoli Speciali Natanti INCENDIO FURTO finito EVENTI SPECIALI KASKO finito Riparto di coassicurazione: Società Agenzia Percentuale di ritenzione Data.. ( Timbro e firma leggibile)

secondo quanto esposto nella tabella seguente e di essere a conoscenza che la Contraente si riserva di richiedere anche solo alcune delle garanzie quotate, individuando i mezzi da sottoporre a

4 Modello G POLIZZA RCA E GARANZIE ACCESSORIE (ARD) DELLA PROVINCIA DI BRESCIA - PERIODO LOTTO D OFFERTA ECONOMICA La/Il sottoscritta/o nato a il / / nella qualità di Legale Rappresentante della Società con sede in in Via C.F. P.I. tel. fax, domiciliato per la carica presso la sede della stessa, Dichiara di accettare tutte le condizioni specificate nel Bando di gara, nel Disciplinare di gara. Dichiara altresì: Che la presente offerta è irrevocabile ed impegnativa per almeno 180 giorni (centoottanta) naturali e consecutivi dalla data di scadenza fissata per la sua presentazione; Che l offerta non sarà in alcun modo vincolante per la Provincia di Brescia; Di aver proceduto a tutti gli accertamenti per rendersi esatto conto di tutte le circostanze che possono influire sulla formulazione della presente offerta economica; Di accettare in modo pieno ed incondizionato che la gara possa non venire aggiudicata.

5 CONTENUTO DELL OFFERTA ECONOMICA SCHEDA QUOTAZIONE Massimale R.C.A.: Euro ,00 Premio complessivo annuo R.C.A. (comprensivo delle Imposte Governative e S.S.N.) determinato per l intero parco mezzi secondo le modalità indicate qui di seguito: Euro Premio complessivo annuo A.R.D. (comprensivo delle Imposte Governative) determinato per i veicoli e per le garanzie espressamente indicati in elenco mezzi: Euro Premio totale annuo: Euro La quotazione dovrà essere espressa sulla base dell elenco mezzi allegato seguendo le seguenti modalità: - per ogni veicolo dovrà essere specificato il premio RCA annuo lordo (comprensivo quindi sia delle tasse governative che del contributo al Servizio Sanitario Nazionale) ed il premio ARD annuo lordo (comprensivo quindi delle tasse governative) se richiesto mediante indicazione del valore del veicolo stesso e da determinarsi considerando le garanzie ARD espressamente richiamate (vedasi elenco mezzi) - relativamente ad autovetture e veicoli ad uso promiscuo, a ciclomotori ed a motocicli dovrà essere indicato il premio RCA annuo lordo corrispondente alla classe di merito indicata nell elenco mezzi; - relativamente ad autocarri, ciclomotori e motoveicoli per trasporto cose, macchine operatrici, rimorchi, macchine agricole, veicoli speciali è richiesta l indicazione per ciascun mezzo del premio RCA annuo lordo determinato in base alla Tariffa fissa. Tuttavia, qualora la Compagnia ritenesse di quotare tali mezzi utilizzando la tariffa Bonus/malus, dovrà richiedere alla Provincia di Brescia (per i relativi riferimenti vedasi Disciplinare di Gara) la copia dell ultima attestazione di rischio rilasciata dall assicuratore e riportare nell elenco mezzi di gara il premio annuo lordo RCA corrispondente alla classe di merito applicabile (classe di merito che dovrà essere specificata nell elenco stesso) in base alle risultanze dell attestazione di rischio. Per tutti i veicoli quotati in base alla tariffa Bonus/malus dovrà essere allegata, differenziandola per ciascuna categoria di veicoli, la seguente documentazione: - tabella delle regole evolutive; - tabella contenente i coefficienti di determinazione del premio.

6 Si dichiara di essere a conoscenza che le classi di merito e i relativi valori da assicurare, così come tutti i dati necessari per l emissione del contratto, verranno forniti al momento della stipulazione della polizza. La Compagnia dichiara di accettare e quotare le garanzie A.R.D. secondo quanto esposto nella tabella seguente e di essere a conoscenza che la Contraente si riserva di richiedere anche solo alcune delle garanzie quotate, individuando i mezzi da sottoporre a copertura. GARANZIE A.R.D. e GARANZIE COMPLEMENTARI Autovetture e veicoli ad uso promiscuo Autocarri Ciclomotori-Motoveicoli Trasp.cose Macchine Operatrici e Carrelli Ciclomotori e Motocicli Rimorchi Trasporto Cose Macchine Agricole Veicoli Speciali Natanti INCENDIO FURTO finito EVENTI SPECIALI KASKO finito Riparto di coassicurazione: Società Agenzia Percentuale di ritenzione Data.. ( Timbro e firma leggibile)

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