HANDOVER parliamoci chiaro!

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1 5 CONGRESSO INFERMIERISTICO 23 NOVEMBRE 2013 HANDOVER parliamoci chiaro! Isabella Passon Inf. Spec. Cure Intense Carole Lamberti Inf. Cure Intense Gruppo Handover CCT

2 MONITORAGGIO GESTIONE EMODINAMICA HANDOVER SEDAZIONE e ANALGESIA NURSING GESTIONE APPARECCHI SUPPORTO VENTILATORIO RESPIRATORIO FARMACI e FLUIDI CONTROLLO GLICEMIA e COAGULAZIONE PERCORSI CURE INTENSE CCT

3 PRESENTAZIONE DEFINIZIONE DELLA TEMATICA INDAGATA IMPORTANZA DEGLI HANDOVER LETTERATURA INTERNAZIONALE ESPERIENZE ESTERE OBIETTIVO E STRATEGIE DI CAMBIAMENTO CONCLUSIONI

4 DEFINIZIONE DELLA TEMATICA INDAGATA HANDOVER handoff - shift report - consegna - übergabe - rapport trasferimento d informazioni e responsabilità delle cure da un operatore sanitario a un altro, da un team ad un altro gestione e comunicazione dei dati di un utente attraverso la consegna verbale e la documentazione clinica scritta

5 PRESENTAZIONE IMPORTANZA DEGLI HANDOVER

6 IMPORTANZA HANDOVER IN CURE INTENSE CARDIOCENTRO Vissuti come incombenza, no priorità Vari gradi di interesse Nessuna associazione con termini qualità e sicurezza Riconosciuto solo ruolo informativo

7 PERCHÈ GLI HANDOVER SONO IMPORTANTI? Forniscono informazioni accurate riguardo al paziente Permettono ai turnisti di assumersi la responsabilità della cura del paziente Fondamentali per la messa in atto del Problem Solving Sono parte integrante competenze infermiere specializzato di cure intense PASSAGGI D INFORMAZIONE INEFFICACI E SCORRETTI: Pregiudicano la continuità delle cure Causano errori terapeutici Minano la sicurezza del paziente Compromettono la qualità assistenziale Non definiscono il corretto peso assistenziale di un paziente e l impegno infermieristico

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9 PRESENTAZIONE LETTERATURA INTERNAZIONALE

10 LETTERATURA INTERNAZIONALE Paesi Anglosassoni - Gruppi di lavoro, ricerca e creazione protocolli. Consegna infermieristica non sempre riconosciuta come attività lavorativa. Handover adeguato utile con carico di lavoro elevato. Acronimi per l erogazione orale. Trasmissione dati strutturata con argomentazioni in ordine di priorità. Handover scritto prezioso per chi lavora part-time o in percentuale ridotta. Nel 2000, in Svizzera, l 85 % degli incidenti dovuti a problemi di comunicazione. Componente dei capisaldi del Governo Clinico, delle aree degli International Essentials Qualità e Sicurezza della JCI, nei Protocolli Standardizzati Operativi dell OMS. Ruolo informativo organizzativo educativo sociale legale. Errori di comunicazione presenti nel 100% degli handover.

11 PRESENTAZIONE ESPERIENZE ESTERE

12 ESPERIENZE ESTERE

13 PRESENTAZIONE OBIETTIVO E STRATEGIE DI CAMBIAMENTO

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15 OBIETTIVO ottimizzare la continuità dei trattamenti terapeutici e assistenziali e garantirne la qualità ERRORE identificazione e messa in pratica di approcci standard comunicazione

16 STRATEGIE DI CAMBIAMENTO CONCETTO HANDOVER SISTEMA EROGAZIONE DOCUMENTI AMBIENTE LAVORATIVO

17 CONCETTO HANDOVER STRATEGIE DI CAMBIAMENTO

18 STRATEGIE DI CAMBIAMENTO PROBLEMATICHE PRESENTI SITUAZIONE CLINICA ATTUALE TIPO CORDARONE EMODINAMICO IDENTIFY RITMO (IDENTIFICAZIONE RUN EXTRA ) VENTRICOLARI LIDOCAINA CVE DEFIBRILLAZIONE ISOPRENALINA PRESSIONE INSTABILITA nel corso del turno NIPRUSS NORADRENALINA > 10 γ / < 10 γ NITROGLICERINA ADRENALINA > 10 γ / < 10 γ LEVOSIMENDAN DATI ANAGRAFICI DOBUTAMINA PAZIENTE > 300 γ / < 300 γ CATAPRESAN DATA ENTRATA PROVENIENZA SWAN - GANZ ECMO PRESIDI DIAGNOSI D ENTRATA PICCO IABP SITUAZIONE SOCIALE VIGILANCE CAVE IPERPIRETICO > 38.2 STATO SETTICO STERNO /CUTE APERTI VAC -THERAPY SITUATION ( SITUAZIONE STATO INFIAMMATORIO ATTUALE AL MOMENTO DELLA EMORAGGIA CONSEGNA) POST-OP. IN ATTO SISTEMA EROGAZIONE RESPIRATORIO NEUROLOGICO ARDS POLMONITE VERSAMENTI ATELETTASIE VERSAMENTI COME SI PRESENTA IL PAZIENTE ADESSO INTUBATO ESTUBATO PROBLEMI TRACHEOSTOMIA E SINTOMI: CPAP EMODINAMICO ALTO SUPPORTO RESPIRATORIO VENTILATORIO NEUROLOGICO RENALE GASTROINTESTINALE VNI - MEDIO SUPPORTO VENTILATORIO NO WEANING ALTO FLUSSO BASSO SUPPORTO VENTILATORIO ESTUBAZIONE PROGRAMMATA IMMINENTE INDAGINI DIAGNOSTICHE ESEGUITE TERAPIA FLUTTUAZIONI nelle 24 ore CAM ICU POSITIVA CONTROLLO DIFFICILE DOLORE RASS SEDAZIONE ANALGESIA EVENTS ( EVENTI DURANTE LA DEGENZA DA SOTTOLINEARE ACCOMPAGNAMENTO ) TERMINALE FINESTRA NEUROLOGICA CONTATTO IPOTERMIA DEFICIT NEUROLOGICO NESSUN CONTATTO FASE RISCALDAMENTO PLEGIA SOLO EVENTI CLINICI SIGNIFICATIVI DURANTE RICOVERO RENALE EMOFILTRAZIONE OLIGURIA DIALISI INTERMITTENTE ANURIA BACKGROUND EMATURIA ( INFORMAZIONI ULTERIORI ) TRATTAMENTO DIURETICO I.V. LAVAGGIO VESCICALE CONTINUO ( 3 vie ) GASTRO INTESTINALE ALTRE DIAGNOSI E CO-MORBIDITA MOBILIZZAZIONE RIPOSO A LETTO OBBLIGATO PROTOCOLLO STROKE MOBILIZZAZIONE PIU VOLTE NELL ARCO DEL TURNO USCITE FUORI DAL REPARTO ALERTS (ATTENZIONI PARTICOLARI ) INDAGINI INTERVENTO tipo DIAGNOSTICHE previsto il OSSERVAZIONI PARTICOLARI ECOGRAFIA T.T. da eseguire ALLERGIE ECOGRAFIA T.E. da eseguire SIEROLOGIE POSITIVE ISOLAMENTO LINGUA PARLATA VISITE LIMITATE COLLOQUIO PARENTI IL COLLOQUI FAMILIARI TAC RMN INDAGINI NEUROLOGICHE IMPEGNO INFERMIERISTICO 1a 1b 2 RECOMMENDATIONS (RACCOMANDAZIONI E OBIETTIVI)

19 DOCUMENTI STRATEGIE DI CAMBIAMENTO

20 AMBIENTE LAVORATIVO STRATEGIE DI CAMBIAMENTO

21 PRESENTAZIONE CONCLUSIONI

22 CONCLUSIONI

23 GRAZIE per l attenzione