1. Perché pensare al futuro nelle aziende pubbliche? 2. I possibili usi degli scenari

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1 IndIce 1. Perché pensare al futuro nelle aziende pubbliche?, di Mario Del Vecchio 1 1. Il futuro: dalla politica all azienda 2 2. Gli orizzonti del cambiamento e il controllo delle dinamiche dell ambiente 3 3. La flessibilità e l adattamento 4 2. I possibili usi degli scenari, di Federico Lega 7 1. Fari per illuminare le biforcazioni e mappe per decidere 7 2. Cosa sappiamo, cosa pensiamo di sapere e cosa vorremmo sapere 9 3. Due scopi primari Promuovere un rinnovato orientamento strategico: usi specifici degli scenari Cogliere l essenza delle questioni strategiche Delineare le coordinate politico-istituzionali dello spazio strategico Aprire il dialogo organizzativo, restituendo appartenenza e responsabilità del futuro dell azienda al suo management Alimentare e indirizzare il pensiero Tecniche per la costruzione e l uso degli scenari per coinvolgere stakeholder e key player aziendali 17

2 VI La sanitˆ futura 6. Dagli scenari al piano strategico: dalle intuizioni alle decisioni Riflessioni conclusive 21 Note Le aree di possibile discontinuità ambientale, di Francesco Longo Gli scenari economici e il ruolo della sanità nell ambiente socio-economico Gli scenari macro-istituzionali e la mission delle aziende I profili di utenza e la mobilità dei pazienti La trasformazione del capitale umano e dei modelli organizzativi delle aziende La rivoluzione tecnologica e le nuove architetture infrastrutturali La trasformazione della rete dei servizi (ospedalieri e territoriali) Osservazioni conclusive La struttura degli scenari e la Nominal group technique, di Francesco Longo, Anna Prenestini e Stefano Tasselli La review della letteratura internazionale L individuazione delle variabili rilevanti La presentazione analitica dei set di scenari Discussione delle implicazioni strategiche Valutazione di impatto/probabilità con la NGT 44 Nota Gli scenari finanziari e il ruolo della sanità nell ambiente socio-economico, di Mario Del Vecchio e Giovanni Aguzzi Analisi della letteratura internazionale Descrizione delle variabili rilevanti e dei loro trend Presentazione degli scenari possibili I possibili scenari finanziari 59

3 Indice VII 3.2. I possibili scenari macro-istituzionali I possibili scenari relativi al rapporto tra sanità e sviluppo economico Implicazioni strategiche per le aziende Presentazione dei dati NGT: probabilità e impatto 70 Note I profili di utenza e la mobilità dei pazienti, di Francesco Longo e Stefano Tasselli Tipologie di pazienti e ambiti di cura: uno scenario in evoluzione Il dibattito internazionale sull evoluzione dei profili di utenza e degli stili di consumo I confini aperti della sanità del futuro. Il perimetro variabile dei servizi e le opportunità di delocalizzazione Le variabili esplicative dei possibili scenari futuri Presentazione degli scenari futuri possibili Set «I cluster di profili di consumo»: presentazione degli scenari Implicazioni strategiche per le aziende Set «Ambiti di cura»: presentazione degli scenari Implicazioni strategiche per le aziende Presentazione dei dati della Nominal Group Technique 108 Note Gli scenari istituzionali e la missione delle aziende, di Francesco Longo e Stefano Tasselli I principali studi internazionali sugli scenari istituzionali e di policy Le variabili esplicative dei possibili scenari futuri istituzionali Gli scenari futuri possibili Dimensione istituzionale e organizzativa delle aziende 129

4 VIII La sanitˆ futura 3.2. Implicazioni strategiche per le aziende Il perimetro del welfare e i confini delle aziende sanitarie Implicazioni strategiche per le aziende La missione delle AUSL Implicazioni strategiche per le aziende Presentazione dei dati della Nominal Group Technique 141 Note La trasformazione del capitale umano e i nuovi modelli organizzativi, di Mario Del Vecchio e Giovanni Aguzzi Analisi della letteratura internazionale Descrizione delle variabili rilevanti e dei loro trend Presentazione degli scenari possibili I possibili scenari relativi al mercato del lavoro in sanità I possibili scenari relativi ai modelli organizzativi delle aziende sanitarie Implicazioni strategiche per le aziende Presentazione dei dati NGT: probabilità e impatto La rivoluzione tecnologica e le nuove architetture infrastrutturali, di Federico Lega e Anna Prenestini Il dibattito internazionale sull evoluzione tecnologica e delle architetture infrastrutturali Dall ospedale fisico all ospedale virtuale Il futuro delle tecnologie diagnostiche personali e dell e-health Le variabili esplicative dei possibili scenari futuri della rivoluzione tecnologica e delle nuove architetture infrastrutturali Le modificazioni epidemiologiche, sociali e culturali La progressione tecnologica e delle tecniche sanitarie 182

5 Indice IX 2.3. L ammontare delle risorse economiche destinate allo sviluppo delle tecnologie e delle infrastrutture e i nuovi soggetti imprenditoriali Presentazione dei possibili scenari futuri Scenari su modelli infrastrutturali e formule di finanziamento Scenari sui modelli di prevenzione Discussione delle implicazioni strategiche Presentazione dei risultati della Nominal Group Technique 194 Note La trasformazione della rete dei servizi ospedalieri e territoriali, di Federico Lega e Anna Prenestini Il dibattito internazionale sulla trasformazione della rete dei servizi ospedalieri e territoriali I cambiamenti nel sistema ospedaliero e le conseguenze sulle reti territoriali I cambiamenti nei servizi territoriali L integrazione tra i sistemi ospedaliero e territoriale a livello locale Conseguenze strategiche dall analisi della letteratura Le variabili esplicative dei possibili scenari futuri della rete dei servizi ospedalieri e territoriali La progressione tecnologica e delle conoscenze e tecniche mediche L ammontare di risorse economiche che i sistemi sanitari potranno mettere a disposizione per la riorganizzazione delle reti ospedaliere e territoriali Le modificazioni sociali, in particolare demografiche, epidemiologiche e culturali L evoluzione della professione medica, delle professioni sanitarie e delle nuove figure per l assistenza L evoluzione del federalismo sanitario 220

6 X La sanitˆ futura 3. Presentazione dei possibili scenari futuri Scenari sull evoluzione delle reti ospedaliere Scenari sull evoluzione delle reti di servizi territoriali e socio-sanitari Discussione delle implicazioni strategiche Presentazione dei risultati della Nominal Group Technique 234 Note I «cubi del futuro» per indagare gli scenari sanitari complessivi e definire la postura strategica, di Francesco Longo Premessa I cubi del futuro Cubo «Assetti istituzionali e finanziari» Cubo «Ambiti di cura, organizzazione e mobilità dei pazienti» Cubo «Infrastrutture, tecnologia, modelli di sanità» Conclusioni 261 Postfazione. Perché una direzione aziendale si va a imbarcare in un avventura così complessa, di Francesco Ripa di Meana 263 Postfazione. Qual è la prospettiva per la sanità privata?, di Renato Botti 269 Bibliografia 273 Gli autori 283