Placca volare Variable Angle LCP 2.4/2.7 mm per due colonne per radio distale extra-lunga

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1 Placche volari lunghe per fratture diafisarie-metafisarie del radio Placca volare Variable Angle LCP 2.4/2.7 mm per due colonne per radio distale extra-lunga Tecnica chirurgica

2 Controllo con amplificatore di brillanza Avvertenza Questo manuale d uso non è sufficiente per l utilizzo immediato dei prodotti DePuy Synthes. Si consiglia di consultare un chirurgo già pratico nell impianto di questi prodotti. Condizionamento, ricondizionamento, cura e manutenzione Per le direttive generali, il controllo del funzionamento, lo smontaggio degli strumenti composti da più parti e le direttive sul condizionamento degli impianti, si prega di contattare il rappresentante di vendite locale o fare riferimento a: Per informazioni generali su ricondizionamento, cura e manutenzione dei dispositivi riutilizzabili DePuy Synthes, dei vassoi portastrumenti e delle custodie degli strumenti oltre che sul condizionamento degli impianti DePuy Synthes non sterili, si prega di consultare l opuscolo Informazioni importanti (SE_023827) o fare riferimento a:

3 Sommario Introduzione Placca volare VA-LCP 2.4/2.7 mm per due colonne 2 per radio distale extra-lunga Principi AO 4 Indicazioni 5 Tecnica chirurgica Preparazione 6 Approccio 6 Riduzione e fissazione provvisoria 7. Selezione dell impianto 8 Modellamento della placca 10 Posizionamento e fissazione preliminare della placca 12 Inserzione delle viti distali 16 Inserzione delle viti prossimali 22 Verifica della ricostruzione dell articolazione 28 Serraggio finale delle viti di bloccaggio VA 29 Rimozione dell'impianto 30 Informazioni sul prodotto Impianti 31 Impianti di prova 34 Strumenti 35 Informazioni sulla RM 41 Tecnica chirurgica Placca volare Variable Angle LCP 2.4/2.7 mm per due colonne per radio distale extra-lunga DePuy Synthes 1

4 Placca volare Variable Angle LCP 2.4/2.7 mm per due colonne per radio distale extra-lunga La placca volare VA-LCP 2.4/2.7 mm per due colonne per radio distale extra-lunga è disponibile in varie lunghezze e dimensioni della testa. Teste di varie dimensioni Stretta (19.5 mm), standard (22.0 mm), larga (25.5 mm) Accetta viti da Ø 2.4 mm e introduttori d'appoggio da Ø 1.8 mm nella testa della placca (distale) Fori per fili di Kirschner Fori combinati VA e fori combinati VA oblunghi nel corpo Flessibilità nella scelta delle viti: Viti di bloccaggio ad angolo variabile, coassiali e da corticale Facilitano il posizionamento corretto della placca sull osso Le viti di bloccaggio ad angolo variabile consentono un'angolazione di 15 in tutte le direzioni per il trattamento specifico dei diversi tipi di frattura Testa uguale a placca volare VA-LCP 2.4 per due colonne per radio distale Familiarità con design e tecnica relativi a placca volare 2.4 ad angolo variabile a due colonne per radio distale Compatibile con blocco di guida per placca 2.4 per due colonne Disponibile in confezione sterile Disponibilità immediata Spazio di stoccaggio minimo Corpi di varie lunghezze 7 fori ( mm a seconda della dimensione della testa), 10 fori (145 mm), 13 fori (186 mm) Accetta viti da Ø 2.4 mm e Ø 2.7 mm nel corpo della placca (prossimale) 2 DePuy Synthes Placca volare Variable Angle LCP 2.4/2.7 mm per due colonne per radio distale extra-lunga Tecnica chirurgica

5 Placca volare Variable Angle LCP 2.4/2.7 mm per due colonne per radio distale extra-lunga Fori diafisari Testa 6 fori Stretta Testa 6 fori Standard Testa 7 fori Larga Corpo a 7 fori Corpo a 10 fori n/d n/d Corpo a 13 fori n/d n/d Intagli e rientranze di piegatura Tutte le placche possono essere piegate fuori piano (flessione-estensione). La placca a 13 fori può essere piegata sia fuori piano sia in piano, in corrispondenza degli intagli di piegatura. Le rientranze sono studiate per ridurre il contatto tra la placca e l'osso Estremità prossimale rastremata e assottigliata Facilita l'inserzione Progettata per ridurre l'irritazione dei tessuti molli Tecnica chirurgica Placca volare Variable Angle LCP 2.4/2.7 mm per due colonne per radio distale extra-lunga DePuy Synthes 1

6 4 DePuy Synthes Expert Lateral Femoral Nail Surgical Technique Principi AO AO PRINCIPLES Nel 1958, l AO ha formulato quattro principi base che si sono trasformati in linee guida per l osteosintesi. 1, 2 In 1958, the AO formulated four basic principles, which have become the guidelines for internal fixation 1, 2. 4_Priciples_03.pdf :08 Anatomic Riduzione reduction anatomica Fracture Riduzione reduction e fissazione and della fixation frattura to restore per ripristinare anatomical le relazioni relationships. anatomiche. 1 2 Fissazione Stable fixation stabile Fissazione Fracture fixation della frattura providing che absolute stabilità or relative assoluta stability, o relativa, as così fornisca una come required richiesto by the dal patient, paziente, the dalla injury, lesione and the e dalla personality tipologia of della the frattura. fracture. Early, Mobilizzazione active mobilization precoce e attiva Early Mobilizzazione and safe mobilization precoce e sicura and e rehabilitation riabilitazione della of the parte injured lesa part e del and paziente the patient nel suo as insieme. a whole. 4 3 Mantenimento Preservation of della blood supply vascolarizzazione Preservation of the blood supply Mantenimento to soft tissues and della bone vascolarizzazione by gentle dei reduction tessuti molli techniques e dell osso and mediante careful una handling. manipolazione attenta e tecniche di riduzione delicate. 1. Müller ME, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger H. Manual of Internal Fixation. 3rd ed. Berlino, Heidelberg, New York: Springer-Verlag; Rüedi TP, Buckley RE, Moran CG. AO Principles of Fracture Management. 2nd ed. Müller ME, M Allgöwer, R Schneider, H Willenegger. Manual of Internal Stuttgart, New York: Thieme; Fixation. 3rd ed. Berlin Heidelberg New York: Springer Rüedi TP, RE Buckley, CG Moran. AO Principles of Fracture Management. 2nd ed. Stuttgart, New York: Thieme DePuy Synthes Placca volare Variable Angle LCP 2.4/2.7 mm per due colonne per radio distale extra-lunga Tecnica chirurgica

7 Indicazioni Le placche volari DePuy Synthes VA-LCP 2.4/2.7 mm per due colonne per radio distale extra-lunghe sono concepite per il trattamento di fratture intrarticolari o periarticolari, osteotomie, non consolidazione o errata consolidazione del radio distale, con o senza estensione nella diafisi radiale. Precauzione: le placche volari DePuy Synthes VA-LCP 2.4/2.7 mm per due colonne per radio distale extra-lunghe sono state concepite per pazienti in cui le placche di crescita si siano fuse o non saranno incrociate. Le placche volari DePuy Synthes VA-LCP 2.4/2.7 mm per due colonne per radio distale extra-lunghe utilizzate su pazienti in cui le placche di crescita non si siano fuse o saranno incrociate possono portare alla prematura chiusura della fisi e all'inibizione della crescita ossea. Tecnica chirurgica Placca volare Variable Angle LCP 2.4/2.7 mm per due colonne per radio distale extra-lunga DePuy Synthes 5

8 1. Preparazione Verificare che sia disponibile uno strumentario compatibile. 2. Approccio Praticare un'incisione longitudinale, leggermente radiale rispetto al tendine flessore radiale del carpo (FCR). Dissezionare tra l'fcr e l'arteria radiale, esponendo il pronatore quadrato. Staccare il pronatore quadrato dal bordo laterale del radio ed elevarlo verso l'ulna. L'incisione può essere estesa prossimalmente in base al tipo di frattura e alla lunghezza della placca utilizzata. Per ottenere una migliore esposizione del radio, si consiglia di pronare l'avambraccio. 2 Importante: lasciare intatta la capsula volare del polso per evitare la devascolarizzazione dei frammenti della frattura e la destabilizzazione dei legamenti volari del polso. 2. Rüedi TP, Buckley RE, Moran CG. AO Principles of Fracture Management. 2nd ed. Stuttgart, New York: Thieme; DePuy Synthes Placca volare Variable Angle LCP 2.4/2.7 mm per due colonne per radio distale extra-lunga Tecnica chirurgica

9 3. Riduzione e fissazione provvisoria distale Strumenti / Filo di Kirschner da Ø 1.25 mm con punta a trequarti, lunghezza 150 mm, acciaio / Filo di Kirschner da Ø 1.6 mm con punta a trequarti lunghezza 150 mm, acciaio Pinza di riduzione larga con punte, cremagliera, lunghezza 132 mm Pinza di riduzione con punte, cremagliera, lunghezza 130 mm Ridurre il componente periarticolare della frattura utilizzando la tecnica di riduzione preferita. Per ulteriori informazioni sulle tecniche di riduzione, fare riferimento alla sezione 6. Nota: il metodo di riduzione dipenderà dalla frattura. Tecnica chirurgica Placca volare Variable Angle LCP 2.4/2.7 mm per due colonne per radio distale extra-lunga DePuy Synthes 7

10 4. Selezione dell impianto Strumenti Impianto di prova per placca VA-LCP 2.4/2.7 per due colonne per radio distale, extra-lungo, stretto, corpo 7 fori, testa 6 fori, lunghezza 105 mm Impianto di prova per placca VA-LCP 2.4/2.7 per due colonne per radio distale, extra-lungo, standard, corpo 7 fori, testa 6 fori, lunghezza 109 mm Impianto di prova per placca VA-LCP 2.4/2.7 per due colonne per radio distale, extra-lungo, standard, corpo 10 fori, testa 6 fori, lunghezza 145 mm Impianto di prova per placca VA-LCP 2.4/2.7 per due colonne per radio distale, extra-lungo, standard, corpo 13 fori, testa 6 fori, lunghezza 186 mm Impianto di prova per placca VA-LCP 2.4/2.7 per due colonne per radio distale, extra-lungo, largo, corpo 7 fori, testa 7 fori, lunghezza 110 mm Strumenti facoltativi S Impianti di prova per placche VA-LCP 2.4/2.7 per due colonne per radio distale, extra-lunghi, sterili Le parti sinistra e destra sono contrassegnate sui lati opposti degli impianti di prova. 2 DePuy Synthes Placca volare Variable Angle LCP 2.4/2.7 mm per due colonne per radio distale extra-lunga Tecnica chirurgica

11 Scegliere la placca in base al tipo di frattura e alla conformazione anatomica del radio. Servirsi degli impianti di prova per stabilire la misura (larghezza e lunghezza) della placca da utilizzare. Le parti sinistra e destra sono contrassegnate sui lati opposti. Gli impianti di prova possono essere piegati per adattarsi alla forma della placca. Sugli impianti di prova è incisa la posizione dei fori delle viti. Gli impianti di prova possono inoltre essere adattati all'anatomia dell'osso e utilizzati come sagome modellabili. Precauzione: assicurarsi che la placca selezionata sia adeguata verificando l'incisione L (sinistra) ed R (destra) sull'impianto di prova. Il bordo distale della placca è leggermente più basso sul lato radiale. Nota: piegare solo a mano. Evitare piegature eccessive e ripetitive degli impianti di prova. La piegatura eccessiva comprende una piegatura maggiore di 15 fuori piano (flessione-estensione) in entrambe le direzioni e una torsione maggiore di 30. È sconsigliata la piegatura in piano (da lato a lato) degli impianti di prova, perché potrebbero deformarsi in modo permanente. Le parti sinistra e destra sono contrassegnate sui lati opposti. Avvertenza: non impiantare gli impianti di prova. Tecnica chirurgica Placca volare Variable Angle LCP 2.4/2.7 mm per due colonne per radio distale extra-lunga DePuy Synthes 9

12 5. Modellamento della placca (facoltativi) Strumenti Leva per piegare placche 2.4 a 3.5, lunghezza 145 mm Leva per piegare placche 2.4 a 3.5, lunghezza 145 mm Pinza piegaplacche per placche di ricostruzione 2.7 e 3.5 Se necessario, modellare la placca in modo che si adatti all anatomia del paziente, utilizzando la leva per piegare placche o la pinza piegaplacche. Precauzione: evitare la piegatura inversa o eccessiva delle placche. La piegatura eccessiva o inversa potrebbe indebolire la placca e causare una prematura rottura della placca La piegatura eccessiva comprende una piegatura maggiore di 15 fuori piano (flessione-estensione) in entrambe le direzioni e una torsione maggiore di 30. La piegatura in piano può essere eseguita solo con la placca a 13 fori utilizzando la pinza piegaplacche in corrispondenza degli intagli (angolo massimo di piegatura 10 ). Eseguire la piegatura in piano prima della piegatura fuori piano e/o della torsione DePuy Synthes Placca volare Variable Angle LCP 2.4/2.7 mm per due colonne per radio distale extra-lunga Tecnica chirurgica

13 Per la piegatura in piano della placca a 13 fori, aprire e regolare i bracci della pinza piegaplacche. Fare scorrere l'estremità prossimale della placca nella pinza piegaplacche, come mostrato in figura. (1) 1 La pinza piegaplacche ha due lati diversi. Utilizzare la pinza piegaplacche posizionando il lato con l'apertura più grande a sinistra. (2) 2 Lato corretto Pinza piegaplacche con apertura più larga a sinistra. Lato sbagliato Pinza piegaplacche con apertura più larga a destra. Allineare gli intagli di piegatura della placca con la sezione aperta della pinza piegaplacche, come mostrato in figura (3). Premere i bracci uno contro l altro per aumentare la piegatura della punta della placca. Aprire i bracci per raddrizzare la punta della placca. 3 Intagli di piegatura posizionati nell'apertura della pinza piegaplacche. Dopo la piegatura, controllare con un centrapunte ad angolo variabile la porzione VA dei fori combinati adiacenti alla piegatura, per assicurarsi che i fori non abbiano subito deformazioni. Nota: le figure mostrano una placca destra con la superficie superiore della placca rivolta verso l'alto. Per piegare una placca sinistra, inserire la placca nella pinza piegaplacche con la parte inferiore rivolta verso l'alto. Tecnica chirurgica Placca volare Variable Angle LCP 2.4/2.7 mm per due colonne per radio distale extra-lunga DePuy Synthes 11

14 6. Posizionamento e fissazione preliminare della placca D E Strumenti / Filo di Kirschner da Ø 1.25 mm con punta a trequarti, lunghezza 150 mm, acciaio C F / Filo di riduzione per placche da Ø 1.25 mm, con filetto, con piccolo fine corsa, lunghezza 150 mm, acciaio A C C / Filo di riduzione per placche da Ø 1.25 mm, con filetto, con grande fine corsa, lunghezza 150 mm, acciaio A B Pinza di riduzione larga con punte Pinza di riduzione con punte Applicare la placca adattandola alla superficie volare. Verificare che la placca sia centrata sull'osso. Se necessario, utilizzare strumenti aggiuntivi (pinza di riduzione, fili di Kirschner provvisori, fili di riduzione per placche e viti a bullone) per favorire il ripristino della lunghezza e dell'allineamento. La placca può anche essere utilizzata come dispositivo di riduzione di sostegno. Esempio di potenziali ausili di riduzione. Il metodo di riduzione dipenderà dalla frattura. A Viti a bullone B Fissazione provvisoria con vite da corticale C Filo di riduzione per placche da Ø 1.25 mm con grande fine corsa D Filo di riduzione per placche da Ø 1.25 mm con piccolo fine corsa E Filo di Kirschner da Ø 1.25 mm F Pinza di riduzione Fare passare i fili di Kirschner da Ø 1.25 mm o i fili di riduzione per placche da Ø 1.25 mm con piccolo fine corsa attraverso i fori per i fili di Kirschner per fornire una fissazione provvisoria. I fili di riduzione per placche da Ø 1.25 mm con grande fine corsa possono essere fatti passare attraverso i fori delle viti non filettate. Rimuovere i fili di riduzione e i fili di Kirschner non appena la fissazione provvisoria non sia più necessaria. I fili di riduzione per placche e i fili di Kirschner sono articoli monouso e non devono essere riutilizzati. Verificare che la placca sia centrata sull'osso. 12 DePuy Synthes Placca volare Variable Angle LCP 2.4/2.7 mm per due colonne per radio distale extra-lunga Tecnica chirurgica

15 Fissazione con vite provvisoria Strumenti Asta rigida per cacciavite StarDrive, 2.4, corta, autobloccante, per innesto rapido OPPURE Asta rigida per cacciavite, StarDrive, T8, autobloccante Impugnatura con innesto rapido, lunghezza 110 mm Misuratore di profondità per viti da Ø 2.0 a 2.7 mm, campo di misura a 40 mm OPPURE Misuratore di profondità per viti da Ø 2.0 e 2.4 mm, campo di misura a 38 mm OPPURE Misuratore di profondità per viti da Ø 2.7 a 4.0 mm, campo di misura a 60 mm Strumenti per viti da corticale da Ø 2.7 mm Centrapunte universale Punta elicoidale da Ø 2.0 mm, con contrassegno, lunghezza 110/85 mm, con due scanalature, per innesto rapido Strumenti per viti da corticale da Ø 2.4 mm Centrapunte universale Punta elicoidale da Ø 1.8 mm, con contrassegno, lunghezza 110/85 mm, con due scanalature, per innesto rapido Determinare la dimensione della vite da corticale da inserire. Inserire una vite da corticale nel primo foro allungato combinato appropriato. Inserire le viti da corticale nella porzione non filettata del foro allungato combinato. Le viti da corticale possono inoltre essere utilizzate per comprimere la placca sull'osso. Tecnica chirurgica Placca volare Variable Angle LCP 2.4/2.7 mm per due colonne per radio distale extra-lunga DePuy Synthes 11

16 Forare con la punta elicoidale attraverso il centrapunte universale. Le punte elicoidali dispongono di codifica colore in base alla dimensione della vite: n Viola Punta elicoidale da Ø 1.8 per viti da Ø 2.4 mm n Arancione Punta elicoidale da Ø 2.0 per viti da Ø 2.7 mm Precauzione: durante la perforazione, utilizzare il metodo di irrigazione e aspirazione adeguato. Misurare la corretta lunghezza della vite utilizzando il misuratore di profondità e inserire la vite da corticale nel foro allungato. Regolare la posizione della placca, se necessario, e serrare la vite. Eseguire radiografie con viste diverse del radio distale per essere certi dell allineamento e della riduzione. Note: La dimensione della vite, l'ordine di inserzione delle viti e l'utilizzo dei fili di Kirschner possono variare in base al tipo di frattura e alla tecnica di riduzione. Il tipo di frattura stabilirà il sito appropriato per la prima vite. In alternativa, se l'inserzione della vite nell'osso corticale duro risulta difficoltosa, è possibile utilizzare un maschio. Maschi (facoltativo) Maschio per viti da corticale da Ø 2.7 mm, lunghezza 100/33 mm Maschio per viti da corticale da Ø 2.4 mm, lunghezza 100/45 mm 14 DePuy Synthes Placca volare Variable Angle LCP 2.4/2.7 mm per due colonne per radio distale extra-lunga Tecnica chirurgica

17 Tecnica di compressione Per perforare un foro per la compressione dinamica, posizionare il centrapunte universale sul bordo della porzione non filettata del foro combinato, senza esercitare pressione. Forare attraverso il centrapunte universale. Inserire una vite da corticale utilizzando il cacciavite (1). Il serraggio della vite da corticale produrrà una compressione dinamica (2). 1 2 Nota: se e quando eseguire una compressione dipende dal tipo di frattura e dalla tecnica di riduzione. La modalità di utilizzo della compressione dipenderà dal tipo di frattura. La placca mostrata in figura è stata semplificata per mostrare la compressione. Tecnica chirurgica Placca volare Variable Angle LCP 2.4/2.7 mm per due colonne per radio distale extra-lunga DePuy Synthes 11

18 7a. Inserzione della vite distale angolo variabile Strumenti Guida punte VA-LCP 2.4, per punte elicoidali da Ø 1.8 mm OPPURE Guida punte VA-LCP 2.4, conico, per punte elicoidali da Ø 1.8 mm OPPURE Guida punte VA-LCP 2.4, per punte elicoidali da Ø 1.8 mm, usabile a mano libera Punta elicoidale da Ø 1.8 mm, con contrassegno, lunghezza 110/85 mm, con due scanalature, per innesto rapido Asta rigida per cacciavite StarDrive 2.4, corta, autobloccante, per innesto rapido OPPURE Asta rigida per cacciavite, StarDrive, T8, autobloccante Impugnatura con innesto rapido, lunghezza 110 mm Misuratore di profondità per viti da Ø 2.0 a 2.7 mm, campo di misura a 40 mm OPPURE Misuratore di profondità per viti da Ø 2.0 e 2.4 mm, campo di misura a 38 mm Inserire e bloccare la porzione conica della punta del guida punte all interno del disegno a quadrifoglio del foro di bloccaggio VA. Utilizzare la punta elicoidale da Ø 1.8 mm per praticare il foro all'angolazione e profondità desiderate. Quando si pratica il foro, la punta del guida punte deve restare completamente alloggiata nel foro. Precauzione: durante la perforazione, utilizzare il metodo di irrigazione e aspirazione appropriato. L imbuto del guida punte consente di ottenere un angolazione fino a 15 della punta elicoidale intorno all asse centrale del foro di bloccaggio. Utilizzare il misuratore di profondità per determinare la lunghezza della vite. 16 DePuy Synthes Placca volare Variable Angle LCP 2.4/2.7 mm per due colonne per radio distale extra-lunga Tecnica chirurgica

19 Nota: per i dettagli su come utilizzare il guida punte per eseguire le perforazioni a mano libera, fare riferimento alla Tecnica chirurgica per la placca volare VA-LCP 2.4 mm per due colonne per radio distale DSEM/TRM/0815/0464(1). Inserire manualmente le viti di bloccaggio VA con l asta rigida per cacciavite e l impugnatura. Serrare fino a quando la testa della vite non sarà completamente alloggiata nel foro di bloccaggio VA. Non serrare eccessivamente. Inserire le viti aggiuntive nella testa della placca. Eseguire radiografie con viste diverse del radio distale per essere certi dell allineamento e della riduzione. Nota: l'ordine di inserzione delle viti può variare in base al tipo di frattura e alla tecnica di riduzione. Il tipo di frattura stabilirà la posizione adeguata e l'ordine di inserzione delle viti. Tecnica chirurgica Placca volare Variable Angle LCP 2.4/2.7 mm per due colonne per radio distale extra-lunga DePuy Synthes 17

20 7b. Inserzione della vite distale coassiale (angolo fisso) Strumenti Guida punte VA-LCP 2.4, per punte elicoidali da Ø 1.8 mm OPPURE Guida punte VA-LCP 2.4, coassiale, per punte elicoidali da Ø 1.8 mm Punta elicoidale da Ø 1.8 mm, con contrassegno, lunghezza 110/85 mm, con due scanalature, per innesto rapido Asta rigida per cacciavite StarDrive 2.4, corta, autobloccante, per innesto rapido OPPURE Asta rigida per cacciavite, StarDrive, T8, autobloccante Impugnatura con innesto rapido, lunghezza 110 mm Misuratore di profondità per viti da Ø 2.0 a 2.7 mm, campo di misura a 40 mm OPPURE Misuratore di profondità per viti da Ø 2.0 e 2.4 mm, campo di misura a 38 mm L'estremità ad angolo fisso del centrapunte consente solo alla punta elicoidale di seguire la traiettoria nominale del foro di bloccaggio VA. Inserire e bloccare la porzione coassiale (angolo fisso) della punta del guida punte all interno del disegno a quadrifoglio del foro di bloccaggio VA. Utilizzare la punta elicoidale da Ø 1.8 mm per praticare il foro alla profondità desiderata secondo l'angolo predefinito. Quando si pratica il foro, la punta del guida punte deve restare completamente alloggiata nel foro. Precauzione: durante la perforazione, utilizzare il metodo di irrigazione e aspirazione adeguato. 12 DePuy Synthes Placca volare Variable Angle LCP 2.4/2.7 mm per due colonne per radio distale extra-lunga Tecnica chirurgica

21 Leggere la lunghezza della vite direttamente sulla marcatura a laser della punta elicoidale. In alternativa, determinare la lunghezza della vite con il misuratore di profondità. Inserire manualmente le viti di bloccaggio VA con l asta rigida per cacciavite e l impugnatura. Serrare la vite abbastanza da consentire alla testa della vite di trovarsi completamente alloggiata nel foro di bloccaggio VA. Non serrare eccessivamente. Inserire le viti aggiuntive nella testa della placca. Eseguire radiografie con viste diverse del radio distale per essere certi dell allineamento e della riduzione. Nota: l'ordine di inserzione delle viti può variare in base al tipo di frattura e alla tecnica di riduzione. Il tipo di frattura stabilirà la posizione adeguata e l'ordine di inserzione delle viti. Tecnica chirurgica Placca volare Variable Angle LCP 2.4/2.7 mm per due colonne per radio distale extra-lunga DePuy Synthes 19

22 7c. Inserzione della vite distale coassiale (angolo fisso) con blocchi di guida (facoltativi) Strumenti Asta rigida per cacciavite StarDrive 2.4, corta, autobloccante, per innesto rapido OPPURE Asta rigida per cacciavite StarDrive 3.5, T8, autobloccante Impugnatura con innesto rapido, lunghezza 110 mm Misuratore di profondità per viti da Ø 2.0 a 2.7 mm, campo di misura a 40 mm OPPURE Misuratore di profondità per viti da Ø 2.0 e 2.4 mm, campo di misura a 38 mm Centrapunte con innesto rapido 2.4 con scala, per punte elicoidali da Ø 1.8 mm, per blocco di guida, per placche per radio distale Blocco di guida per placca 2.4 per due colonne per radio distale, stretta, 6 fori, destra Blocco di guida per placca 2.4 per due colonne per radio distale, stretta, 6 fori, sinistra Blocco di guida per placca 2.4 per due colonne per radio distale, 6 fori, destra Blocco di guida per placca 2.4 per due colonne per radio distale, 6 fori, sinistra Blocco di guida per placca 2.4 per due colonne per radio distale, 7 fori, destra Blocco di guida per placca 2.4 per due colonne per radio distale, 7 fori, sinistra 22 DePuy Synthes Placca volare Variable Angle LCP 2.4/2.7 mm per due colonne per radio distale extra-lunga Tecnica chirurgica

23 Selezionare il blocco di guida corrispondente per la placca 2.4 per due colonne per radio distale e fissarlo alla placca utilizzando la vite per il blocco di guida. Utilizzando il cacciavite, serrare leggermente la vite per il blocco di guida. Inserire il centrapunte con innesto rapido con scala nel foro del blocco di guida. Verificare che il centrapunte con innesto rapido sia saldamente alloggiato nel foro. Utilizzare la punta elicoidale da Ø 1.8 mm per praticare il foro alla profondità desiderata. Leggere la lunghezza della vite direttamente sulla marcatura a laser della punta elicoidale. In alternativa, è possibile utilizzare il misuratore di profondità corrispondente direttamente attraverso il blocco di guida. Inserire manualmente la vite di bloccaggio VA attraverso il blocco di guida utilizzando l asta rigida per cacciavite e l impugnatura. Allentare la vite per blocco di guida e rimuovere il blocco di guida dopo l'inserzione delle viti. Tecnica chirurgica Placca volare Variable Angle LCP 2.4/2.7 mm per due colonne per radio distale extra-lunga DePuy Synthes 21

24 8a. Inserzione della vite prossimale angolo variabile Strumenti Asta rigida per cacciavite StarDrive 2.4, corta, autobloccante, per innesto rapido OPPURE Asta rigida per cacciavite, StarDrive, T8, autobloccante Impugnatura con innesto rapido, lunghezza 110 mm Misuratore di profondità per viti da Ø 2.0 a 2.7 mm, campo di misura a 40 mm OPPURE Misuratore di profondità per viti da Ø 2.7 a 4.0 mm, campo di misura a 60 mm OPPURE Misuratore di profondità per viti da Ø 2.0 e 2.4 mm, campo di misura a 38 mm Strumenti per viti di bloccaggio ad angolo variabile da Ø 2.7 mm Guida punte VA-LCP 2.7, per punte elicoidali da Ø 2.0 mm OPPURE Guida punte VA-LCP 2.7, conico, per punte elicoidali da Ø 2.0 mm Punta elicoidale da Ø 2.0 mm, con contrassegno, lunghezza 110/85 mm, con due scanalature, per innesto rapido Strumenti per viti di bloccaggio ad angolo variabile da Ø 2.4 mm Guida punte VA-LCP 2.4, per punte elicoidali da Ø 1.8 mm OPPURE Guida punte VA-LCP 2.4, conico, per punte elicoidali da Ø 1.8 mm OPPURE Guida punte VA-LCP 2.4, per punte elicoidali da Ø 1.8 mm, usabile a mano libera Punta elicoidale da Ø 1.8 mm, con contrassegno, lunghezza 110/85 mm, con due scanalature, per innesto rapido 22 DePuy Synthes Placca volare Variable Angle LCP 2.4/2.7 mm per due colonne per radio distale extra-lunga Tecnica chirurgica

25 Stabilire la dimensione della vite e selezionare lo strumentario corrispondente. Inserire e bloccare la porzione conica della punta del guida punte all interno del disegno a quadrifoglio del foro di bloccaggio VA. Utilizzare la punta elicoidale per praticare il foro all'angolazione e profondità desiderate. Quando si pratica il foro, la punta del guida punte deve restare completamente alloggiata nel foro. Tecnica chirurgica Placca volare Variable Angle LCP 2.4/2.7 mm per due colonne per radio distale extra-lunga DePuy Synthes 21

26 L imbuto del guida punte consente di ottenere un angolazione fino a 15 della punta elicoidale intorno all asse centrale del foro di bloccaggio. Precauzione: durante la perforazione, utilizzare il metodo di irrigazione e aspirazione adeguato. Utilizzare il misuratore di profondità per determinare la lunghezza della vite. Inserire manualmente le viti di bloccaggio VA con l asta rigida per cacciavite e l impugnatura. Serrare fino a quando la testa della vite non sarà completamente alloggiata nel foro di bloccaggio VA. Non serrare eccessivamente. Se necessario, inserire viti aggiuntive. Note: La dimensione, il tipo, il posizionamento e l'ordine di inserzione delle viti può variare in base al tipo di frattura e alla tecnica di riduzione. Il tipo di frattura stabilirà la dimensione appropriata, il tipo e l'ordine di inserzione delle viti. In alternativa, è possibile inserire viti da corticale da Ø 2.4 mm e Ø 2.7 mm nel corpo della placca. Inserire le vit da corticale nella porzione non filettata dei fori combinati. Le viti da corticale possono essere utilizzate per fornire compressione. Strumenti per viti da corticale da Ø 2.7 mm Centrapunte universale Punta elicoidale da Ø 2.0 mm, con contrassegno, lunghezza 110/85 mm, con due scanalature, per innesto rapido Strumenti per viti da corticale da Ø 2.4 mm Centrapunte universale Punta elicoidale da Ø 1.8 mm, con contrassegno, lunghezza 110/85 mm, con due scanalature, per innesto rapido 24 DePuy Synthes Placca volare Variable Angle LCP 2.4/2.7 mm per due colonne per radio distale extra-lunga Tecnica chirurgica

27 Nota: in alternativa, è possibile utilizzare un maschio se l'inserzione della vite nell'osso corticale duro risulta difficoltosa. Consultare la tabella per identificare il maschio corrispondente alla dimensione della vite e al tipo di filettatura. Maschi (facoltativo) Maschio per viti da corticale da Ø 2.4 mm, lunghezza 100/45 mm Maschio per viti da corticale da Ø 2.7 mm, lunghezza 100/33 mm Maschio per viti di bloccaggio da Ø 2.7 mm, lunghezza 100/33 mm Maschio per viti di bloccaggio da Ø 2.4 mm I maschi per le viti di bloccaggio dispongono di codifica colore in base alla dimensione della vite: n Arancione Per viti da Ø 2.7 mm n Viola Per viti da Ø 2.4 mm Tecnica chirurgica Placca volare Variable Angle LCP 2.4/2.7 mm per due colonne per radio distale extra-lunga DePuy Synthes 22

28 8b. Inserzione della vite prossimale coassiale (angolo fisso) Asta rigida per cacciavite StarDrive 2.4, corta, autobloccante, per innesto rapido OPPURE Asta rigida per cacciavite, StarDrive, T8, autobloccante Impugnatura con innesto rapido, lunghezza 110 mm Misuratore di profondità per viti da Ø 2.0 a 2.7 mm, campo di misura a 40 mm OPPURE Misuratore di profondità per viti da Ø 2.7 a 4.0 mm, campo di misura a 60 mm OPPURE Misuratore di profondità per viti da Ø 2.0 e 2.4 mm, campo di misura a 38 mm Strumenti per viti di bloccaggio ad angolo variabile da Ø 2.7 mm Guida punte VA-LCP 2.7, per punte elicoidali da Ø 2.0 mm OPPURE Guida punte VA-LCP 2.7, coassiale, per punte elicoidali da Ø 2.0 mm Punta elicoidale da Ø 2.0 mm, con contrassegno, lunghezza 110/85 mm, con due scanalature, per innesto rapido Strumenti per viti di bloccaggio ad angolo variabile da Ø 2.4 mm Guida punte VA-LCP 2.4, per punte elicoidali da Ø 1.8 mm OPPURE Guida punte VA-LCP 2.4, coassiale, per punte elicoidali da Ø 1.8 mm Punta elicoidale da Ø 1.8 mm, con contrassegno, lunghezza 110/85 mm, con due scanalature, per innesto rapido Stabilire la dimensione della vite e selezionare gli strumenti corrispondenti. L'estremità ad angolo fisso del centrapunte consente solo alla punta elicoidale di seguire la traiettoria nominale del foro di bloccaggio VA. 26 DePuy Synthes Placca volare Variable Angle LCP 2.4/2.7 mm per due colonne per radio distale extra-lunga Tecnica chirurgica

29 Inserire e bloccare la porzione coassiale (angolo fisso) della punta del guida punte all interno del disegno a quadrifoglio del foro di bloccaggio VA. Utilizzare la punta elicoidale per praticare il foro all'angolazione e profondità desiderate. Leggere la lunghezza della vite direttamente sulla marcatura a laser della punta elicoidale. In alternativa, determinare la lunghezza della vite con il misuratore di profondità. Precauzione: durante la perforazione, utilizzare il metodo di irrigazione e aspirazione adeguato. Inserire manualmente le viti di bloccaggio VA con l'asta rigida per cacciavite e il manico fino a quando la testa della vite non sarà completamente alloggiata nel foro di bloccaggio VA. Non serrare eccessivamente. Se necessario, inserire viti aggiuntive. Note: La dimensione, il tipo, il posizionamento e l'ordine di inserzione delle viti può variare in base al tipo di frattura e alla tecnica di riduzione. Il tipo di frattura stabilirà l'ordine di inserzione delle viti. In alternativa, è possibile inserire viti da corticale da Ø 2.4 mm e Ø 2.7 mm nel corpo della placca. Inserire le viti da corticale nella porzione non filettata dei fori combinati. Le viti da corticale possono essere utilizzate per la compressione. Nota: in alternativa, è possibile utilizzare un maschio se l'inserzione della vite nell'osso corticale duro risulta difficoltosa. Vedere pagina 25 per l'elenco dei maschi disponibili. Strumenti per viti da corticale da Ø 2.7 mm Centrapunte universale Punta elicoidale da Ø 2.0 mm, con contrassegno, lunghezza 110/85 mm, con due scanalature, per innesto rapido Strumenti per viti da corticale da Ø 2.4 mm Centrapunte universale Punta elicoidale da Ø 1.8 mm, con contrassegno, lunghezza 110/85 mm, con due scanalature, per innesto rapido Tecnica chirurgica Placca volare Variable Angle LCP 2.4/2.7 mm per due colonne per radio distale extra-lunga DePuy Synthes 27

30 9. Conferma della ricostruzione dell articolazione Verificare la corretta ricostruzione dell articolazione, la posizione e la lunghezza delle viti utilizzando viste radiografiche multiple. Utilizzando viste aggiuntive, come 10 inclinazione dorsale, 20 inclinazione laterale e 45 obliqua in posizione prona, verificare che le viti distali non si trovino nell articolazione. 22 DePuy Synthes Placca volare Variable Angle LCP 2.4/2.7 mm per due colonne per radio distale extra-lunga Tecnica chirurgica

31 10. Serraggio finale delle viti di bloccaggio VA Strumenti Impugnatura per limitatori di coppia 0.4/0.8/1.2 Nm Limitatore di coppia, 1.2 Nm, con innesto rapido AO/ASIF Limitatore di coppia, 0.8 Nm, con innesto rapido AO/ASIF Asta rigida per cacciavite StarDrive 2.4, corta, autobloccante, per innesto rapido OPPURE Premere Asta rigida per cacciavite, StarDrive, T8, autobloccante Usare il limitatore di coppia 0.8 Nm per eseguire la fase di bloccaggio finale delle viti di bloccaggio VA da Ø 2.4 mm. Usare il limitatore di coppia 1.2 Nm per eseguire la fase di bloccaggio finale delle viti di bloccaggio VA da Ø 2.7 mm. Il limitatore di coppia previene un serraggio eccessivo e garantisce che le viti di bloccaggio VA siano bloccate in modo sicuro nella placca. Note: In caso di osso denso, ispezionare visivamente che la vite sia affondata nello svaso dopo averla serrata con il limitatore di coppia. Se necessario, serrare attentamente senza il limitatore di coppia fino ad avere la testa della vite a filo con la superficie della placca. Usare il limitatore di coppia 0.8 Nm per il bloccaggio finale degli introduttori d'appoggio di bloccaggio VA da Ø 1.8 mm, degli introduttori d'appoggio LCP da Ø 1.8 mm e delle viti di bloccaggio da Ø 2.7 mm. Tecnica chirurgica Placca volare Variable Angle LCP 2.4/2.7 mm per due colonne per radio distale extra-lunga DePuy Synthes 29

32 11. Rimozione dell'impianto Strumenti Impugnatura con innesto rapido, lunghezza 110 mm Asta rigida per cacciavite StarDrive 2.4, corta, autobloccante, per innesto rapido Strumenti facoltativi Asta rigida per cacciavite StarDrive, T8, autobloccante Manicotto di presa per viti StarDrive da Ø 2.4 mm, T8, per aste per cacciavite da Ø 3.5 mm, per no Per rimuovere le viti di bloccaggio allentare prima tutte le viti della placca e successivamente rimuoverle completamente dall osso. L ultima vite rimossa deve essere una vite non di bloccaggio del corpo. Ciò evita la rotazione della placca quando vengono rimosse le viti di bloccaggio. Nota: se non è possibile rimuovere le viti utilizzando gli strumenti standard, il set d'estrazione per viti standard ( ) contiene ulteriori strumenti per la rimozione delle viti. 33 DePuy Synthes Placca volare Variable Angle LCP 2.4/2.7 mm per due colonne per radio distale extra-lunga Tecnica chirurgica

33 Impianti Placche Placche VA-LCP 2.4/2.7 mm per due colonne per radio distale, palmare, extra-lunghe, sterili Numero parte Dimensione Larghezza Fori Fori Lunghezza Sinistra/ testa testa (mm) testa corpo (mm) destra 0X S stretta destra 0X S stretta sinistra 0X S standard destra 0X S standard sinistra 0X S standard destra 0X S standard sinistra 0X S standard destra 0X S standard sinistra 0X S larga destra 0X S larga sinistra 0X S 0X S 0X S 0X S 0X S 0X S 0X S 0X S Le placche sono disponibili solo in confezione sterile. X = 2: Acciaio 316L X = 4: Titanio commercialmente puro (TiCP) 0X S 0X S Tecnica chirurgica Placca volare Variable Angle LCP 2.4/2.7 mm per due colonne per radio distale extra-lunga DePuy Synthes 33

34 Impianti Viti Viti di bloccaggio ad angolo variabile da Ø 2.4 mm *0X Vite di bloccaggio VA StarDrive da *0X Ø 2.4 mm, autofilettanti, lunghezza da 8 a 30 mm T8 Da usare nei fori di bloccaggio VA della testa e del corpo della placca Viti di bloccaggio ad angolo variabile da Ø 2.7 mm 0X Vite di bloccaggio VA StarDrive da 0X Ø 2.7 mm (testa 2.4), autofilettanti, lunghezza mm T8 Da usare nei fori di bloccaggio VA del corpo della placca. Viti da corticale da Ø 2.4 mm *X Vite da corticale StarDrive da Ø 2.4 mm, *X autofilettante, lunghezza 6-30 mm T8 Da usare Per l uso nei fori di bloccaggio VA o nei fori combinati. Viti da corticale da Ø 2.7 mm X Vite da corticale StarDrive da Ø 2.7 mm, X autofilettante, lunghezza da 8 a 30 mm T8 Da usare Per l'uso nei fori combinati Tutte le viti sono disponibili anche in confezione sterile. Aggiungere il suffisso «S» al codice articolo. * Le viti sono disponibili anche in confezione tubolare sterile. Aggiungere il suffisso «TS» al codice articolo. X = 2: Acciaio 316L X = 4: Lega in titanio (Ti-6Al-7Nb) 33 DePuy Synthes Placca volare Variable Angle LCP 2.4/2.7 mm per due colonne per radio distale extra-lunga Tecnica chirurgica

35 Impianti Viti e introduttori d'appoggio Introduttori d'appoggio ad angolo variabile da Ø 1.8 mm 0X Introduttore d'appoggio VA-LCP StarDrive 0X da Ø 1.8 mm, lunghezza da 8 a 30 mm T8 Da usare nei fori di bloccaggio VA della testa della placca. Introduttori d'appoggio LCP da Ø 1.8 mm X Introduttore d'appoggio, StarDrive da X Ø 1.8 mm (testa LCP 2.4), lunghezza da 12 a 30 mm Da usare nei fori di bloccaggio VA della testa della placca. Viti di bloccaggio da Ø 2.4 mm X Vite di bloccaggio StarDrive da X Ø 2.4 mm, autofilettante, lunghezza da 6 a 30 mm Da usare nei fori di bloccaggio VA ma solo in angoli predefiniti e con tecnica coassiale (angolo fisso). T8 T8 Viti di bloccaggio da Ø 2.7 mm X Vite di bloccaggio StarDrive da X Ø 2.7 mm, (testa LCP 2.4), autofilettanti, lunghezza da 8 a 30 mm Da usare nei fori di bloccaggio VA ma solo in angoli predefiniti e con tecnica coassiale (angolo fisso) nel corpo della placca. T8 Tutte le viti sono disponibili anche in confezione sterile. Aggiungere il suffisso «S» al codice articolo. X = 2: Acciaio 316L X = 4: Lega in titanio (Ti-6Al-7Nb) Tecnica chirurgica Placca volare Variable Angle LCP 2.4/2.7 mm per due colonne per radio distale extra-lunga DePuy Synthes 33

36 Impianti di prova Impianti di prova per placche volari VA-LCP 2.4/2.7 mm per due colonne per radio distale extra-lunghe Numero parte Per dimensione testa placca Per larghezza testa placca (mm) Per fori testa placca Per fori corpo placca Per lunghezza placca (mm) Destra/ sinistra stretta Destra/sinistra standard Destra/sinistra standard Destra/sinistra standard Destra/sinistra larga Destra/sinistra S tutte Destra/sinistra Note: I fori delle viti sono incisi sugli impianti di prova. Le parti sinistra e destra sono contrassegnate sui lati opposti degli impianti di prova Il codice parte S si riferisce a una confezione sterile e comprende tutte le dimensioni degli impianti di prova per la placca volare VA-LCP 2.4/2.7 mm per due colonne per radio distale extra-lunga 14 DePuy Synthes Placca volare Variable Angle LCP 2.4/2.7 mm per due colonne per radio distale extra-lunga Tecnica chirurgica

37 Strumenti / Filo di Kirschner da Ø 1.25 mm con punta a trequarti, lunghezza 150 mm, acciaio (confezione da 10 pezzi) / Filo di Kirschner da Ø 1.6 mm con punta a trequarti, lunghezza 150 mm, acciaio (confezione da 10 pezzi) Guida punte VA-LCP 2.4, per punte elicoidali da Ø 1.8 mm Limitatore di coppia, 1.2 Nm, con innesto rapido AO/ASIF Impugnatura per limitatori di coppia 0.4/0.8/1.2 Nm Guida punte VA-LCP 2.4, conico, per punte elicoidali da Ø 1.8 mm Guida punte VA-LCP 2.4, coassiale, per punte elicoidali da Ø 1.8 mm Misuratore di profondità per viti da Ø 2.0 a 2.7 mm, campo di misura a 40 mm Tecnica chirurgica Placca volare Variable Angle LCP 2.4/2.7 mm per due colonne per radio distale extra-lunga DePuy Synthes 15

38 Strumenti Guida punte VA-LCP 2.7, per punte elicoidali da Ø 2.0 mm Guida punte VA-LCP 2.7, conico, per punte elicoidali da Ø 2.0 mm Guida punte VA-LCP 2.7, coassiale, per punte elicoidali da Ø 2.0 mm Punta elicoidale da Ø 1.8 mm, con contrassegno, lunghezza 110/85 mm, con due scanalature, per innesto rapido * Punta elicoidale da Ø 2.0 mm, con contrassegno, lunghezza 110/85 mm, con due scanalature, per innesto rapido Impugnatura con innesto rapido, lunghezza 110 mm Asta rigida per cacciavite StarDrive 2.4, corta, autobloccante, per innesto rapido Asta rigida per cacciavite, StarDrive, T8, autobloccante *Per le confezioni sterili, aggiungere il suffisso «S» al codice articolo. 16 DePuy Synthes Placca volare Variable Angle LCP 2.4/2.7 mm per due colonne per radio distale extra-lunga Tecnica chirurgica

39 Strumenti Centrapunte universale Centrapunte universale Limitatore di coppia, 0.8 Nm, con innesto rapido AO/ASIF Strumenti facoltativi * Filo di riduzione per placche da Ø 1.25 mm, con filetto, con (confezione da 10) piccolo fine corsa, lunghezza 150 mm, acciaio * Filo di riduzione per placche da Ø 1.25 mm, con filetto, (confezione da 10) con grande fine corsa, lunghezza 150 mm, acciaio Centrapunte con innesto rapido 2.4 con scala, per punte elicoidali da Ø 1.8 mm, per blocco di guida, per placche per radio distale Guida punte VA-LCP 2.4, per punte elicoidali da Ø 1.8 mm, usabile a mano libera *Per le confezioni sterili, aggiungere il suffisso «S» al codice articolo Tecnica chirurgica Placca volare Variable Angle LCP 2.4/2.7 mm per due colonne per radio distale extra-lunga DePuy Synthes 17

40 Strumenti Vite per blocco di guida per placche per radio distale (ricambio) Maschio per viti di bloccaggio da Ø 2.7 mm, lunghezza 100/33 mm Maschio per viti di bloccaggio da Ø 2.4 mm * Punta elicoidale da Ø 2.0 mm, lunghezza 100/75 mm, con 2 scanalature, per innesto rapido * Punta elicoidale da Ø 2.7 mm, 100/75 mm, con 2 scanalature, per innesto rapido * Punta elicoidale da Ø 2.4 mm, lunghezza 100/75 mm, con 2 scanalature, per innesto rapido Fresa per testa viti 2.7, lunghezza 62 mm Fresa per testa viti per viti da Ø 2.0 e 2.4 mm, acciaio *Per le confezioni sterili, aggiungere il suffisso «S» al codice articolo 12 DePuy Synthes Placca volare Variable Angle LCP 2.4/2.7 mm per due colonne per radio distale extra-lunga Tecnica chirurgica

41 Strumenti Maschio per viti da corticale da Ø 2.4 mm, lunghezza 100/45 mm Maschio per viti da corticale da Ø 2.7 mm, lunghezza 100/33 mm Manicotto di presa per viti StarDrive da Ø 2.4 mm, T8, per aste per cacciavite da Ø 3.5 mm, for no Misuratore di profondità per viti da Ø 2.0 e 2.4 mm, campo di misura a 38 mm Misuratore di profondità per viti da Ø 2.7 a 4.0 mm, campo di misura a 60 mm Leva per piegare placche da 2.4 a 3.5, lunghezza 145 mm Leva per piegare placche 2.4 a 3.5, lunghezza 145 mm Pinza piegaplacche per placche di ricostruzione 2.7 e 3.5 Tecnica chirurgica Placca volare Variable Angle LCP 2.4/2.7 mm per due colonne per radio distale extra-lunga DePuy Synthes 19

42 Strumenti Pinza di riduzione larga con punte, cremagliera, lunghezza 132 mm Pinza di riduzione con punte, cremagliera, lunghezza 130 mm Blocco di guida per placca 2.4 per due colonne per radio distale, stretta, 6 fori, destra ( Vite per blocco di guida inclusa) Blocco di guida per placca 2.4 per due colonne per radio distale, stretta, 6 fori, sinistra ( Vite per blocco di guida inclusa) Blocco di guida per placca 2.4 per due colonne per radio distale, 6 fori, destra ( Vite per blocco di guida inclusa) Blocco di guida per placca 2.4 per due colonne per radio distale, 6 fori, sinistra ( Vite per blocco di guida inclusa) Blocco di guida per placca 2.4 per due colonne per radio distale, 7 fori, destra ( Vite per blocco di guida inclusa) Blocco di guida per placca 2.4 per due colonne per radio distale, 7 fori, sinistra ( Vite per blocco di guida inclusa) 42 DePuy Synthes Placca volare Variable Angle LCP 2.4/2.7 mm per due colonne per radio distale extra-lunga Tecnica chirurgica

43 Informazioni sulla RM Informazioni sulla RM Coppia di torsione, spostamento e artefatti di immagine secondo le norme ASTM F , ASTM F e1 e ASTM F Test non clinici effettuati sulle placche volari DePuy Synthes VA-LCP 2.4/2.7 mm per due colonne per radio distale extra-lunghe utilizzando un sistema di imaging a risonanza magnetica (RM) di potenza 3 T non hanno evidenziato alcuna coppia di torsione o spostamento rilevante della struttura in riferimento a un gradiente spaziale locale del campo magnetico misurato sperimentalmente di 15.9 T/m per 1.5T e 7.9 T/m per 3.0T. Il maggiore artefatto di immagine aveva un'estensione approssimativa di 117 mm dalla struttura, se scansionato con Gradient Echo (GE). Il test è stato condotto su un sistema di RM a 3 T. Riscaldamento indotto da radio frequenza (RF) conforme allo standard ASTM F a Test elettromagnetici e termici non clinici basati sullo scenario più pessimistico registrano aumenti della temperatura di picco di 7.0 C con un aumento medio della temperatura di 4.8 C (1.5 T) e un aumento della temperatura di picco di 8.4 C (3 T) in condizioni di RM con utilizzo di bobine RF [con un tasso di assorbimento specifico (SAR) mediato su corpo intero di 2 W/kg per 15 minuti (1.5 T) e (3 T)]. Precauzioni: il test descritto sopra si basa su test non clinici. L'effettivo aumento di temperatura nel paziente può dipendere da diversi fattori, oltre al SAR e al tempo di applicazione RF. Pertanto, si raccomanda di prestare particolare attenzione ai seguenti punti: Si raccomanda di monitorare attentamente i pazienti sottoposti a RM in relazione alla percezione di un aumento di temperatura e/o a sensazioni di dolore. I pazienti con termo-regolazione compromessa o sensazione di «calore» devono essere esclusi dalle procedure di scansione con RM. Generalmente si raccomanda di utilizzare un sistema di RM con bassa intensità di campo in presenza di impianti conduttivi. Il SAR impiegato dovrebbe essere ridotto il più possibile. Utilizzando il sistema di ventilazione si può ridurre ulteriormente l'aumento della temperatura corporea. Tecnica chirurgica Placca volare Variable Angle LCP 2.4/2.7 mm per due colonne per radio distale extra-lunga DePuy Synthes 44

44 Non tutti i prodotti sono attualmente disponibili su tutti i Synthes GmbH mercati. Eimattstrasse Oberdorf Questa pubblicazione non è prevista per la distribuzione negli Switzerland USA. Tel: Fax: Tutte le tecniche chirurgiche sono disponibili come file PDF alla pagina DePuy Synthes Trauma, una divisione di Synthes GmbH Tutti i diritti riservati. DSEM/TRM/0916/0740d 05/17