SINERGIE TERAPEUTICHE

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1 CENTRO DIURNO SPECIALIZZATO DEMENZE, un esperienza che cresce : SINERGIE TERAPEUTICHE DOTT.SSA FRANCESCA SABBI Medico Geriatra ASP Poveri Vergognosi Centro Polifunzionale per Anziani Cardinale Giacomo Lercaro Bologna

2 PROFILO DELL OSPITE DAL PUNTO DI VISTA GERIATRICO Van Gogh, Old Man in Sorrow (On the Threshold of Eternity), maggio 1890

3 Centro Diurno Specializzato: età dell utenza L età media dei pazienti è 79.2 anni

4 Centro Diurno Specializzato: età ANNI < 60 aa aa aa aa aa aa aa > 90 aa NUMERO PAZIENTI % PAZIENTI 1.3 % 1.3 % 11.8 % 14.5 % 22.4 % 31.6 % 11.8 % 5.3 %

5 Centro Diurno Specializzato: età ANNI < 60 aa aa aa aa aa aa aa > 90 aa NUMERO PAZIENTI % PAZIENTI 1.3 % 1.3 % 11.8 % 14.5 % 22.4 % 31.6 % 11.8 % 5.3 %

6 Centro Diurno Specializzato: DIAGNOSI DI INGRESSO DELL UTENZA

7 Morbo di Alzheimer Demenza vascolare Pseudo-demenza depressiva Altro 21,1% 10,5% 2,6% 65,8% diagnosi Morbo di Alzheimer Demenza vascolare Pseudo-demenza depressiva Altro numero pazienti percentuale 65.8 % 21.1 % 10.5 % 2.6 %

8 Centro Diurno Specializzato: COMORBILITÀ DELL UTENZA

9 solo demenza con una patologia cronica con due patologie croniche con tre patologie croniche più di tre patologie croniche 18,4% 1,3% 21,1% 35,5% 23,7% TARGET DI FRAGILITÀ

10 solo demenza con una patologia cronica con due patologie croniche con tre patologie croniche più di tre patologie croniche 18,4% 1,3% CURE 21,1% INTERMEDIE 35,5% 23,7% TARGET DI FRAGILITÀ

11 Centro Diurno Specializzato: DURATA DI PERMANENZA DELL UTENZA

12 da 0 a 1 mese da 2 a 6 mesi da 7 a 12 mesi da 13 a 18 mesi da 19 a 24 mesi più di 24 mesi percentuale da 0 a 1 mese da 2 a 6 mesi pazienti 6 pz 7.9 % 20 pz 26.3 % 30% 25% 20% 15% 7,9% 26,3% 23,7% 9,2% 18,4% 14,5% da 7 a 12 mesi 18 pz 23.7 % 10% 5% da 13 a 18 mesi da 19 a 24 mesi 7 pz 11 pz 9.2 % 14.5 % 0% durata permanenza (in mesi) più di 24 mesi 14 pz 18.4 %

13 La durata media di inserimento degli utenti del Centro Diurno Specializzato nel periodo osservazionale è risultata essere 13.8 mesi Una curiosità: la durata massima di permanenza è di 54 mesi

14 Franz Karl Buhler ( ), 1940), Das Selbst ( marzo 1919)

15 Centro Diurno Specializzato: ASSESSMENT COGNITIVO BASALE

16 Centro Diurno Specializzato: assessment cognitivo all ingresso Il valore medio di MMSE è 10.1 / 30 ma

17 Centro Diurno Specializzato: assessment cognitivo all ingresso Il MMSE di base è stato proposto a tutti i pazienti all ingresso al CD; di questi, solo 42 pazienti (55.3 % del totale) sono stati in grado di eseguirlo La popolazione testabile presenta MMSE medio basale di 18.3 / 30

18 Centro Diurno Specializzato: assessment cognitivo all ingresso Il MMSE di base non è stato eseguibile da 34 pazienti (cioè il 44.7 % dell utenza) Di questi, 18 hanno effettuato il MMSE versione severa; i restanti non sono stati testabili

19 Centro Diurno Specializzato: assessment cognitivo da 0 a 1 mese da 2 a 6 mesi da 7 a 12 mesi da 13 a 18 mesi da 19 a 24 mesi più di 24 mesi 6 persone 20 persone 18 persone 7 persone 11 persone 14 persone Stratificazione gli utenti del CD in base alla durata della loro permanenza al servizio

20 Centro Diurno Specializzato: assessment cognitivo da 0 a 1 mese da 2 a 6 mesi da 7 a 12 mesi da 13 a 18 mesi da 19 a 24 mesi più di 24 mesi 6 persone 20 persone 18 persone 7 persone 11 persone 14 persone Valore del MMSE medio al T 0 seguendo il medesimo raggruppamento dei pazienti

21 MMSE medio < > 24 mesi

22 Centro Diurno Specializzato: assessment cognitivo all ingresso Riscontro di valore medio elevato del MMSE di ingresso nei gruppi di pazienti che tendono a permanere più a lungo nel servizio

23 Centro Diurno Specializzato: assessment cognitivo all ingresso Ulteriore sintesi di SINERGIE TERAPEUTICHE (percorso sociale, indicazione di inserimento al servizio)

24 Antonio Ligabue ( ), autoritratto

25 I pazienti che hanno usufruito del CDS per un periodo di almeno 24 mesi sono stati 15, cioè il 19.7 % del totale

26 Su questi pazienti, abbiamo cercato di valutare l ANDAMENTO COMPORTAMENTALE durante i primi 24 mesi della loro permanenza al CD

27 Testistica T 0 (UVGT) redazione PAI ogni 4 mesi schede osservazionali quotidiane

28 Abbiamo calcolato il valore medio dell NPI della popolazione osservata alla revisione di ogni PAI a cadenza quadrimestrale per oltre due anni

29 controllo NPI al 4 mese controllo NPI al 8 mese controllo NPI al 12 mese controllo NPI al 16 mese controllo NPI al 20 mese controllo NPI al 24 mese NPI al 4 mese NPI ,67 18,27 22,60 16,93 18,07 16,47 NPI al 8 mese NPI al 12 mese NPI al 16 mese durata permanenza (in mesi) NPI al 20 mese NPI al 24 mese 16.47

30 GxF mesi DELIRI

31 GxF mesi ALLUCINAZIONI

32 GxF mesi DEPRESSIONE

33 GxF mesi ANSIA

34 GxF mesi ATTIVITÀ MOTORIA ABERRANTE

35 Abbiamo calcolato il valore medio del numero di psicofarmaci utilizzati dalla popolazione osservata alla revisione di ogni PAI per oltre due anni

36 Mp al 4 mese Mp al 8 mese Mp al 12 mese Mp al 16 mese Mp al 20 mese Mp al 24 mese controllo PAI al 4 mese controllo PAI al 8 mese controllo PAI al 12 mese controllo PAI al 16 mese controllo PAI al 20 mese controllo PAI al 24 mese Numero medio di psicofarmaci (Mp) 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 2,9 2,1 2,5 2,0 revisione PAI quadrimestrale 1,7 1,6

37 Tutte le attività svolte con e per gli anziani GENTLE CARE STIMOLAZIONE COGNITIVA VALIDATION THERAPY

38 Tutte le attività per anziani e familiari accoglienza informazione supporto psicologico sintesi medica valutazione terapeutica formazione pratica

39 Tutte queste attività testimoniano la continua ricerca di interventi focalizzati sugli spazi di conservazione / stimolazione delle funzioni cognitive e comportamentali

40 soprattutto sulla QUALITÀ DELLA RELAZIONE CON LA PERSONA

41 GOVERNO INTERDISCIPLINARE

42 famiglia servizi sociali cure intermedie A. O. specialistico M. M. G. Van Gogh ( ), An old woman of Arles (feb 1888)

43 famiglia servizi sociali cure intermedie A. O. specialistico M. M. G. Van Gogh ( ), An old woman of Arles (feb 1888)

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