Corso FAD. Promozione della salute, prevenzione, diagnosi e trattamento della scoliosi idiopatica. Unità 2

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Ida Rota
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1 Corso FAD Promozione della salute, prevenzione, diagnosi e trattamento della scoliosi idiopatica Unità 2 TUTORIAL TERZA PARTE: STRUMENTI E METODI PER LA CORRETTA DIAGNOSI Giovanni Galeoto, Julita Sansoni Dip.to Sanità Pubblica e Malattie Infettive Università degli Studi di Roma "Sapienza"

2 Trattamento della scoliosi L algoritmo di trattamento della scoliosi è caratterizzato da una fase di: prevenzione primaria prevenzione secondaria prevenzione terziaria

3 Trattamento ortesico e riabilitativo Gli obiettivi fondamentali nel trattamento della scoliosi idiopatica sono: ridurre la progressione della curva prevenire o trattare le eventuali disfunzioni respiratorie e le sindromi dolorose

4 Trattamento ortesico 1/5 Le raccomandazioni SOSORT sono raggruppate in sei domini: Esperienza/competenza Comportamenti Prescrizione Costruzione Verifica del corsetto Follow-up

5 Trattamento ortesico 2/5 Le linee guida, stabiliscono chiare raccomandazioni sull impiego del corsetto. Il corsetto è: raccomandato nel trattamento della scoliosi idiopatica adolescenziale (Grado di raccomandazione B) consigliato nella scoliosi idiopatica giovanile e infantile Il trattamento con corsetto in gesso (1-2 mesi) è consigliato per trattare la scoliosi idiopatica infantile al fine di cercare di stabilizzare la curva (Grado di raccomandazione B)

6 Trattamento ortesico 3/5 Si raccomanda che i corsetti: siano indossati sino alla fine della crescita ossea (Grado di raccomandazione B) che il tempo di utilizzo sia gradualmente ridotto durante l esecuzione di esercizi di stabilizzazione (Grado di raccomandazione B) Il trattamento con corsetto deve essere riservato a curve superiori ai 20±5 Cobb (raccomandazione B)

7 Trattamento ortesico 4/5 Le linee guida sono concordi nell utilizzare l ortesi all inizio a tempo pieno e comunque non meno di 18 ore al giorno Correlazione positiva tra il numero di ore di impiego dell ortesi e la maggiore efficacia del trattamento

8 Trattamento ortesico 5/5 Non ci sono studi che pongono indicazione sull efficacia dei diversi tipi di corsetto I corsetti rigidi sono efficaci nelle scoliosi moderate e i super rigidi nelle scoliosi gravi per cercare di evitare l intervento chirurgico

Corsetto Milwaukee Il corsetto Milwaukee è stata l ortesi più usata al mondo per le deformità vertebrali evolutive dell infanzia e dell adolescenza L'unica nota negativa è

9 Corsetto Milwaukee Il corsetto Milwaukee è stata l ortesi più usata al mondo per le deformità vertebrali evolutive dell infanzia e dell adolescenza L'unica nota negativa è rappresentata dal fatto di essere poco gradevole esteticamente Si propone di ridurre le curve scoliotiche dorsali, dorso-lombari, combinate, cervico-dorsali tra i 20 e i 40

10 Corsetto Lionese Il corsetto Lionese è il più efficace ai fini correttivi È ideale come prosecuzione del trattamento dopo corsetti non amovibili Tale presidio è indicato per le curve scoliotiche di una certa entità ossia oltre 30, curve dorsali, dorsolombari, doppie

11 Corsetto Cheneau È l evoluzione più avanzata nel trattamento delle curve scoliotiche può essere un alternativa al Milwakee o al Lionese, se le curve non sono troppo strutturate

corsetto per alcune ore al giorno e giungere gradualmente al tempo pieno È costruito

12 Corsetto Boston Brace Il corsetto Boston Brace è indicato per il trattamento delle curve scoliotiche che interessano la zona lombare È opportuno iniziare ad indossare il corsetto per alcune ore al giorno e giungere gradualmente al tempo pieno È costruito con materiale plastico anallergico e traspirante, si applicano aste metalliche rivestite in cuoio

13 Trattamento riabilitativo 1/2 L esercizio terapeutico: è raccomandato come primo approccio (raccomandazione B) deve essere individualizzato o svolto in piccoli gruppi (raccomandazione B) Nella linee guida non è menzionata la migliore tecnica di esercizi

14 Trattamento riabilitativo 2/2 Le metodiche riabilitative che hanno dimostrato efficacia sono: DoboMed La scuola lionese Schroth method (eitheras Scoliosis Intensive Rehabilitation,or outpatient approach) SEAS(scientific exercise approch to scoliosis) Side shift

15 La Scuola DoboMed Prevede: esercizi in posizione quadrupedica esercizi respiratori autocorrezione

16 L approccio Lyonese Prevede: il miglioramento dell equilibrio posturale esercizi per il controllo della respirazione

17 Metodo Schorth Prevede: esercizi asimmetrici mobilizzazioni passive esercizi di stabilizzazioni esercizi respiratori esercizi propriocettivi

18 Metodo SEAS Il metodo SEAS si basa sull aumento della consapevolezza nei pazienti, della loro deformità Prevede l esecuzione di esercizi: per stimolare le reazioni all equilibrio à esercizi in corsetto esercizi per migliorare la stabilità del rachide à programma di esercizi domiciliari

19 Metodo Side Shift Prevede: esercizi di autocorrezione stabilizzazione della colonna

20 Trattamento fisioterapico 1/2 L esecuzione della fisioterapia specifica, in pazienti che indossano il corsetto, fa parte del trattamento conservativo della scoliosi idiopatica Le linee guida SOSORT raccomandano esercizi di mobilizzazione (raccomandazione B)

21 Trattamento fisioterapico 2/2 La maggior parte delle scuole propongono gli stessi esercizi con e senza corsetto, mentre la scuola Lyonese e l approccio SEAS propongono specifici esercizi in corsetto, differenti da quelli effettuati senza trattamento ortesico

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