Agenzia Nazionale per i Servizi Sanitari Regionali

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1 Corso di formazione in tema di analisi e valutazione delle performance delle aziende sanitarie, istituito dall Agenzia nazionale per i servizi sanitari regionali nell ambito delle proprie attività istituzionali e strategiche e del Protocollo d intesa con la Scuola Nazionale dell Amministrazione

2 AGENAS ha progettato un corso di formazione per fornire a laureati di area sanitaria ed economico-gestionale competenze operative finalizzate all analisi delle performance delle aziende sanitarie ed alla individuazione di elementi critici sia sul versante assistenziale che gestionale, organizzativo ed economico su cui poter intervenire. L obiettivo di questo corso di formazione che AGENAS si appresta ad iniziare, è quello di creare delle competenze teoriche e delle iniziali capacità professionali in un gruppo di giovani laureati nelle materie sanitarie od economico/gestionali in modo che possano in futuro collaborare in team multi-professionali in grado di fornire supporto metodologico ed affiancamento alle Aziende in piano di riqualificazione ed efficientamento, sotto la supervisione ed il coordinamento di una figura senior individuata da AGENAS. Il corso è della durata di sei mesi e si svolgerà principalmente presso la sede di AGENAS, via Piemonte,60 in Roma dai lunedì ai venerdì per sei ore giornaliere; la frequenza assidua sarà condizione necessaria per poter poi avere un attestato di partecipazione proficua al corso. I temi di istruzione teorica che verranno affrontati nelle prime settimane, riguardano l del SSN e delle aziende in particolare nonché i principali elementi di statistica, di epidemiologia, di economia, di contabilità, di diritto sanitario. Per tutte queste materie, il corso cercherà di far sì che i partecipanti siano in grado di utilizzare le conoscenze apprese ai fini della loro trasferibilità nelle attività di valutazione e di interloquire con gli esperti del settore comprendendo i termini, le logiche e le esperienze sottostanti agli argomenti. Per tale ragione, il corso ha finalità professionalizzanti e le lezioni saranno il più possibile orientate alle specifiche caratteristiche delle Aziende sanitarie, viste anche nel contesto regionale e nazionale, ed alle criticità che possono emergere nella gestione ordinaria e nella riqualificazione di queste realtà. I docenti pertanto avranno cura di focalizzare gli argomenti e di utilizzare modalità di comunicazione in modo coerente a tali finalità. In una seconda fase del corso i partecipanti saranno invitati a svolgere presso alcune aziende delle attività pratiche di valutazione e di affiancamento gestionale. Questa fase didattica verrà svolta con l aiuto di docenti e di tutor che guideranno l allievo nelle attività di inserimento nelle aziende. La didattica privilegerà quindi una metodologia che punterà sulla formazione pratico-professionale multidimensionale senza certamente esaurire o completare la formazione teorica nelle singole discipline che in taluni casi può già possedersi in relazione ai percorsi di studio individuali, in tali altri richiederebbe ovviamente tempi maggiori e soprattutto approfondimenti specifici su singoli argomenti. L obiettivo didattico sarà raggiunto se al termine del corso i partecipanti saranno in grado di disporre di strumenti conoscitivi ed esperienziali di base, omogenei e comuni, per poter essere coinvolti nei team che dovranno affiancare le direzioni aziendali per aiutarle ad individuare le criticità e le relative soluzioni. Il ruolo iniziale, all interno dei team, sarà quello di collaborare operativamente con gli esperti a capo dei team stessi svolgendo i compiti operativi che verranno assegnati.

3 1^ settimana 30 maggio -3 giugno Lunedì 30 Arrivo dei corsisti saluti dei direttori completamento delle procedure di iscrizione A elementi di economia B linee del sistema sanitario Martedì 31 Mercoledì 1 Giovedì 2 Venerdì 3 A elementi di statistica B elementi di nosologia, diagnostica e terapeutica A elementi di informatica B ed elementi di sanità pubblica Terminologia epidemiologica Principi normativi alla base del SSN: l aziendalizzazione e la riforma del titolo V della costituzione Problemi inerenti la valutazione

4 2^ settimana 6-10 giugno Lunedì 6 La rilevazione dei dati Distribuzioni di frequenza e grafici Esercitazione su impostazione di una scheda di rilevazione e di una analisi delle frequenze Martedì 7 Indicatori di posizione Indicatori di dispersione Esercitazione senza e con PC del calcolo di medie, mediane, varianza Mercoledì 8 Introduzione alle componenti hardware Sistemi operativi windows. Uso di word Esercitazione alle diverse funzioni di windows e all utilizzo delle diverse funzioni di word Giovedì 9 I programmi di calcolo senza functions Uso di functions avanzate Esercitazione all uso di excel in calcoli elementari e statistici Venerdì 10 La struttura di internet Principali siti di ricerca e documentazione Esercitazione alla ricerca bibliografica e di documentazione con internet

5 3^ settimana giugno Lunedì 13 Popolazione e campione Metodi di campionamento Esercitazione sul calcolo dell ampiezza campionaria Martedì 14 La variabilità casuale e gli errori Intervalli di probabilità e di confidenza Esercitazione sul calcolo di intervalli di confidenza e sul livello di significatività Mercoledì 15 Associazione Correlazione Concordanza Chi quadro e chi quadro per il trend Esercitazione al calcolo del chi quadro in tabelle di contingenza Giovedì 16 Differenza tra medie Differenza tra varianze Esercitazione sulle differenze Venerdì 17 Test di apprendimento

6 Lunedì 20 Martedì 21 Mercoledì 22 Giovedì 23 Venerdì 24 4^ settimana giugno I sistemi sanitari nel mondo Direzione programmazione della Sanità regionale della Azienda territoriale della Azienda ospedaliera e dell azienda ospedaliera universitaria Evoluzione del SSN Direzione prevenzione della Sanità regionale e collegamenti con il Ministero e con la Conferenza Stato - Regioni della Azienda di città metropolitana d della sanità privata accreditata d Organizzazione del Ministero della Salute Enti centrali (ISS e AIFA) Modello veneto della Azienda periferica d dell IRCSS Discussione Discussione Modello toscano Discussione Discussione

7 5^ settimana 27 giugno - 1 luglio Lunedì 27 I beni economici ed i costi Il mercato e la formazione dei prezzi Confronto tra costi, prezzi, tariffe. Punto di pareggio (break even) Martedì 28 L azienda e le economie di scala L efficienza aziendale Esercitazione su analisi e calcoli in tema di efficienza produttiva ed allocativa Mercoledì 29 Giovedì 30 Bisogni Domanda Offerta Concorrenza Monopolio Monopsonio Analisi dei consumi per la valutazione dell appropriatezza economica to Venerdì 1 Principi di valutazione economica Analisi costi benefici, costi efficacia e costi utilità Lettura e discussione di un lavoro di ACE e di un lavoro di ACU Esercitazione sull attualizzazione dei costi

8 6^ settimana 4-8 luglio Lunedì 4 Principi di contabilità finanziaria Contabilità economica Contabilità analitica I documenti di contabilità Martedì 5 Il bilancio: valori della produzione Il bilancio: costi e risultato d esercizio Esercitazione sulla lettura di un bilancio di una azienda ospedaliera Mercoledì 6 CE conto economico ammortamenti Esercitazione sui CE e sui drivers di imputazione dei costi Giovedì 7 LA contabilità per livello ribaltamenti Esercitazione sugli LA e sui ribaltamenti Venerdì 8 La certificazione di bilancio Indicatori per la valutazione dei bilanci Test di apprendimento

9 7^ settimana luglio Lunedì 11 Misure di frequenza e proporzioni Esercitazione sul calcolo delle frequenze, delle proporzioni e dei tassi Martedì 12 Mercoledì 13 Metodi di standardizzazione Analisi di concordanza Misure di associazione Odds ratio - Rischi relativi rischi attribuibili Esercitazione su standardizzazione dei tassi e calcolo del k di concordanza Esercitazione sul calcolo di RR Esempi di calcolo degli odds con regressione logistica Giovedì 14 Metodi di linkage Analisi degli output e degli outcome Esercitazione sui metodi di record linkage Venerdì 15 Analisi di mobilità Analisi spaziale e georeferenziazione Esercitazione di analisi spaziali Test di apprendimento

10 8^ settimana luglio Lunedì 18 Il calcolo della popolazione Censimenti e anagrafi Esercitazione su calcolo di una piramide per età e confronto tra anagrafi sanitarie e comunali Martedì 19 I movimenti di popolazione Natalità mortalità movimenti an. Esercitazione di codifica delle cause di decesso Mercoledì 20 I dati delle prestazioni sanitarie SDO SPA FAR Esercitazione sulle sdo e sulla codifica dei drg e degli interventi Giovedì 21 NSIS struttura e modalità d accesso Dati sulle strutture sanitarie Esercitazione all accesso all NSIS Venerdì 22 NSIS Dati economici Dati di attività e dati economici Esercitazione su calcolo UAO e UAS Test di apprendimento

11 9^ settimana luglio Lunedì 25 La formazione della norma e sue gerarchie La valutazione dell erogazione dei LEA L attività regolatoria centrale: le politiche del personale e delle professioni sanitarie Martedì 26 La responsabilità civile e penale La responsabilità amministrativa Analisi di sentenze Analisi di contratti assicurativi Mercoledì 27 Contratti e appalti Concorsi e contenzioso Strumenti per la trasparenza nei contratti pubblici Giovedì 28 Venerdì 29 Il monitoraggio delle procedure di acquisto Esempi di indicatori di rischio Il ruolo delle aziende sanitarie nel processo di acquisto di beni e servizi Analisi di modelli di buone pratiche I rapporti con i soggetti aggregatori/central i di committenza Il mercato elettronico

12 10^ settimana 5-9 settembre Lunedì 5 Obiettivi, elementi e progettazione della valutazione Valutazione d efficacia clinica Rischio clinico Martedì 6 Valutazione su dati, indicatori, documenti e simili. Sistemi di monitoraggio Qualità percepita e umanizzazione Valutazione di efficienza economica Mercoledì 7 Valutazione su attività di monitoraggio e di audit Valutazione di efficienza produttiva Valutazione di sostenibilità e economicità Giovedì 8 Sintesi del processo valutativo e individuazione delle necessità di intervento Valutazione procedure e informazioni Valutazione strutture e strumenti Venerdì 9 Problemi e procedure di attivazione di strumenti correttivi delle criticità Valutazione del personale Valutazione di equità di accesso

13 Lunedì 12 Martedì 13 11^ settimana settembre L dell assistenza ospedaliera Diverse tipologie rapporti con il territorio I servizi di supporto logistico amministrativi, informatico, economico Problemi di rete ospedaliera Gestione economica Rapporti tra pubblico e privato Gestione del personale Mercoledì 14 L delle degenze per reparti o per intensità di cura Controllo delle durate di degenza Utilizzo delle sale operatorie Giovedì 15 I servizi di supporto clinico pronto soccorso, laboratori, ambulatori L imputazione dei costi ai reparti Le tariffe ospedaliere Venerdì 16 Misure del bisogno e dei consumi attrazione, bacini, mobilità Esercitazione su calcolo dei bacini d utenza e sulla mobilità

14 Lunedì 19 Martedì 20 Mercoledì 21 Giovedì 22 Venerdì 23 12^ settimana settembre I sistemi di controllo interno alle aziende sanitarie: il controllo di gestione, il collegio dei revisori, l OIV Trasparenza ed integrità: principi normativi La prevenzione della corruzione: principi normativi La gestione del conflitto di interessi I piani triennali della prevenzione della corruzione I codici di comportamento L integrazione tra gli strumenti di controllo interno: l interrelazione tra i piani triennali e gli altri strumenti di programmazione aziendale La mappatura dei processi Ruolo e funzioni del responsabile della trasparenza La valutazione delle performance Esempi di buone pratiche Ruolo e funzioni del responsabile della prevenzione della corruzione Esempi di buone pratiche L attuazione e il monitoraggio dei Piani Triennali e conclusioni