ATTIVITA ED EFFICIENZA DEGLI OSPEDALI PRESENTI NEL TERRITORIO DELL ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE ANNO 2012 A cura di: D. Bonarrigo T. Vanoli - C. Degli Stefani - S. Pisani Direzione Generale U.O.C. Osservatorio Epidemiologico L attività degli ospedali presenti nel territorio dell ASL fornisce informazioni utili per verificare l andamento delle prestazioni richieste dai cittadini. Di seguito sono illustrati i principali indicatori di attività e di efficienza degli ospedali pubblici e privati accreditati della provincia. La fonte di questi dati sono i modelli HSP22bis, HSP23 e HSP24 dei flussi informativi ministeriali (D.M. 23/12/1996); si fa riferimento a tutti i pazienti ricoverati, compresi anche quelli residenti al di fuori dell ASL. Utilizzando la medesima fonte informativa, seguono alcune figure che illustrano i trend di alcuni indicatori nel periodo 1997-2012. Si ricorda che alcuni di questi indicatori (posti letto, giornate di degenza, degenza media, tasso di saturazione o utilizzo) sono riportati nell elenco allegato al Decreto 12 dicembre 2001 del Ministero della Salute Sistema di garanzie per il monitoraggio dell assistenza sanitaria. INDICATORI OSPEDALIERI RELATIVI AL 2012 Nella tabella 1 (fuori testo) sono riportati per singolo presidio ospedaliero gli indicatori di efficienza registrati nel 2012; vi sono indicati i mesi di apertura all utenza e i posti letto medi, questi ultimi intesi come la media, per i mesi rilevati, dei posti letto disponibili. Considerando la degenza ordinaria, i ricoveri del 2012 nei presidi ospedalieri provinciali, che dispongono di 2936 posti letto (-2,% rispetto ai 3012 del 2011), sono 106748 (-3,4% rispetto ai 110.506 del 2011); i giorni di degenza ammontano a 916309, ossia 32.926 in meno (-3,5%) rispetto all anno precedente. La percentuale di saturazione media 85,5% è inferiore a quella del 2011 (86,3%) e più alta di quella regionale (80,9%), ed indica che l occupazione dei posti letto supera i ¾ del potenziale utilizzo; i valori sono particolarmente elevati per la Casa di Cura Le Terrazze, la Fondazione Maugeri, la Fondazione Borghi, l Ospedale Macchi, l Ospedale di Busto Arsizio e l Ospedale di Cuasso al Monte. Un valore particolarmente basso si registra per la Casa di Cura Santa Maria. La degenza media è di 8,9 giorni, uguale a quella dell anno precedente e superiore a quella regionale (8,6); i valori più elevati riguardano prevalentemente gli ospedali con trattamenti riabilitativi (Casa di Cura Le Terrazze, Fondazione Borghi, l Ospedale di Cuasso al Monte e la Fondazione Maugeri); l indice è basso soprattutto nell Ospedale Del Ponte, nella Casa di Cura Mater Domini e nell Ospedale di Tradate. L indice di rotazione esprime il numero di pazienti ricoverati per ogni posto letto in un anno ed è mediamente 36,4, sovrapponibile a quello dell anno precedente (36,7) e a quello regionale (36,3); è più elevato in genere dove la degenza media è bassa, e viceversa più basso dove la degenza media è più elevata. L indice di turnover esprime il tempo durante il quale un posto letto resta inutilizzato tra una dimissione e il ricovero successivo. Esso è mediamente di 1,5 giorni, sovrapponibile a quello del 2011 (1,4) e minore rispetto al valore regionale (2,0), in genere con valori tanto più elevati quanto più è bassa la percentuale di saturazione. Considerando i day-hospital, i letti medi nelle strutture provinciali sono 196 (con una diminuzione del 45,1% rispetto all anno prima), i giorni di presenza sono 28945 (-63,2% rispetto ai 78.779 del 2011) e il tasso di saturazione è di 30,8% (46,2% nell anno precedente), sovrapponibile a quello regionale (30,5%). Quest ultimo è stato calcolato nel modo seguente: giornate di presenza/media letti; la media letti è stata aggiustata moltiplicandola per i mesi di funzionamento nell anno, per 20 giorni mensili e per 2 (inteso come numero massimo di pazienti per posto letto nell arco della giornata). I presidi con un indice di saturazione più alto sono l Ospedale di Saronno, l Ospedale di Busto Arsizio, l Ospedale del Ponte, la Casa di Cura Mater Domini e l Ospedale Macchi. 1
In sintesi: nell anno 2012, rispetto al 2011, per il regime ordinario diminuiscono tutti gli indicatori ad eccezione della degenza media che presenta un valore uguale e degli indici di rotazione e turnover che presentano un valore sovrapponibile. Per i day-hospital diminuiscono tutti gli indicatori. TREND DEGLI INDICATORI OSPEDALIERI NEL PERIODO 1997-2012 Nelle figure successive sono sintetizzati i trend dal 1997 al 2012 relativi agli indicatori ospedalieri rilevati coi flussi ministeriali. Come si può vedere, per quanto riguarda i ricoveri ordinari (Fig. 1) nel periodo considerato si è registrata una contrazione dei posti letto medi del 32,5% e una riduzione dei ricoveri (Fig. 2) del 23,9%. Anche il numero di giornate di degenza ordinaria (Fig. 3) s è ridotto del 25,2%, mentre la degenza media (Fig. 4) è passata da 9,2 a 8,9 (-3,3%). In particolare, negli ultimi 5 anni, la riduzione sempre maggiore di alcuni DRG in degenza ordinaria breve (cataratta, tunnel carpale) ha ridotto il numero di ricoveri e modificato la degenza media. 2
Rimane alto il tasso di saturazione (Fig. 5), sempre superiore al 75% indicato come il parametro di riferimento dal D.M. 12/12/01, anche se qui sono comprese le strutture riabilitative. 3
Per quanto concerne i ricoveri in regime di day-hospital, rispetto al 1997, è diminuito (Fig. 6-7) il numero di posti letto (-19,7%) e il numero di giornate di degenza (-46,4%); il tasso di saturazione (Fig. 8) è diminuito (-36,6%), anche in virtù dell erogazione di alcune prestazioni in regime ambulatoriale negli ultimi anni, come ad esempio la somministrazione di chemioterapia. 4
5
TABELLA 1 - DATI ED INDICATORI DI ATTIVITA' ED EFFICIENZA DELLE STRUTTURE OSPEDALIERE PUBBLICHE E PRIVATE ACCREDITATE DELL'ASL DELLA PROVINCIA DI VARESE - ANNO 2012 DEGENZA ORDINARIA DAY-HOSPITAL OSPEDALE Mesi Letti medi Ricoveri di cui E/U Trasferiti gg degenza Satur % Deg. media Rotazione Turnover Mesi Letti medi gg presenza Satur% Macchi 12 541 21443 1396 7942 188634 95,6 9,4 39,7 0,4 12 47 8104 35,8 Del Ponte 12 110 7557 330 226 34786 86,4 4,8 68,5 0,8 12 20 4037 42,1 Cuasso al Monte 12 43 619 1 1 14637 93,8 23,7 14,5 1,6 0 0 0 0,0 Del Verbano 12 156 7127 175 145 45660 80,0 6,6 45,6 1,6 12 16 1690 22,0 Gallarate 12 385 14457 645 1433 115835 82,5 8,4 37,6 1,8 12 21 3016 30,5 Somma Lombardo 12 76 1626 10 0 23827 85,5 14,7 21,3 2,5 12 6 476 15,9 Angera 12 78 3438 114 60 21684 76,6 6,5 44,3 2,0 12 9 425 9,8 Busto Arsizio 12 433 17233 382 1382 145377 92,0 8,6 39,8 0,7 12 16 3254 42,4 Tradate 12 142 7022 247 565 40850 78,7 6,0 49,4 1,6 12 12 1988 34,7 Saronno 12 293 11156 370 1146 92118 86,2 8,5 38,1 1,4 12 16 3336 43,2 Fondazione Maugeri 12 130 2135 8 3 42836 90,3 20,1 16,4 2,2 0 0 0 0,0 C.C.S.Maria 12 209 4270 66 176 37092 48,7 8,8 20,5 9,3 12 27 1569 12,1 C.C.Mater Domini 12 123 6152 177 425 31066 69,2 5,2 50,0 2,3 12 6 1050 38,6 C.C.Le Terrazze 12 143 1682 2 7 55543 106,4 33,1 11,8-2,0 0 0 0 0,0 La Fond. di A. Borghi & C. 12 75 831 1 0 26364 96,3 31,8 11,1 1,2 0 0 0 0,0 Totale Presidi ASL 2936 106748 3924 13511 916309 85,5 8,9 36,4 1,5 12 196 28945 30,8 Totale Lombardia 35537 1288877 67769 163914 10499244 80,9 8,6 36,3 2,0 2482 363816 30,5 6