Lo Screening dei tumori del collo dell utero Raffaella Andresini Modena, 11 Novembre 2014
Aggiornamento sui risultati nell AUSL di Modena Aggiornamento sui risultati del I livello Aggiornamento sui risultati del II livello Le migranti nel programma di screening dell Ausl di Modena
Agar Venturelli, Karin Bonora, Raffaella Andresini AGGIORNAMENTO SUI RISULTATI DEL VI ROUND DEL PRIMO LIVELLO NELL AUSL DI MODENA
POPOLAZIONE ASSISTITA 25-64 ANNI (RESIDENTE E DOMICILIATA) * DISTRETTO SCONOSCIUTO
DONNE ESCLUSE PER MOTIVI DOCUMENTABILI Pap test recente, follow-up, virgo, isterectomia, malattia invalidante
% DI DONNE ESCLUSE PER MOTIVI DOCUMENTABILI SULLA POPOLAZIONE ASSISTITA 25-64
DONNE INVITATE
ADESIONE ALL INVITO
ADESIONE CORRETTA ALL INVITO Adesione corretta: donne aderenti/donne che hanno ricevuto l invito- inviti inesitati-esclusioni dopo invito Indicatore di qualità RER valore accettabile 50% Valore desiderabile 60% Risultato 2012 RER 63% ITALIA 40,8%
% ADESIONE CORRETTA
ADESIONE CORRETTA
% ADESIONE AL SOLLECITO Dato provinciale al V Round: 26%
ADESIONE SPONTANEA
ADESIONE SPONTANEA
TASSO ADESIONE SPONTANEA VI ROUND
TASSO ADESIONE SPONTANEA VI ROUND Per Distretto Per Classe di età
ADESIONE TOTALE (adesione all invito più adesione spontanea)
PAP TEST RECENTE NON DOCUMENTATO
% PAP TEST RECENTE NON DOCUMENTATO
PAP TEST FUORI ROUND
TEMPI DELLA RISPOSTA AL TEST INDICATORE DI QUALITA RER: Entro 21gg 70%; Entro28gg 85%
PAP TEST INADEGUATO INDICATORE DI QUALITA GISCI:VALORE ACCETTABILE 5% VALORE DESIDERABILE 3%
PAP TEST INADEGUATO VI ROUND
DONNE CON PAP TEST INADEGUATO CHE NON HANNO RIPETUTO IL PAP TEST VI ROUND
Screening per la prevenzione e diagnosi precoce dei tumori del collo dell'utero Rilevazione puntuale al 31/12/2013 - INDICATORI in %
Agar Venturelli, Karin Bonora, Raffaella Andresini AGGIORNAMENTO SUI RISULTATI DEL VI ROUND DEL SECONDO LIVELLO NELL AUSL DI MODENA
PAP TEST POSITIVI * Dal IV round distretto sconosciuto RER 2012 ITALIA 2012 3% 2,4% INDICATORE DI QUALITA GISCI: % DI INVIO IN COLPOSCOPIA VALORE ACCETTABILE 4% VALORE DESIDERABILE 3%
PAP TEST POSITIVI
DISTRIBUZIONE PAP TEST POSITIVI PER CATEGORIA CITOLOGICA INDICATORE DI QUALITA GISCI: % ASCUS TRA GLI INVII IN COLPOSCOPIA 50%
ADESIONE AL SECONDO LIVELLO Dal IV round distretto sconosciuto RER 2012 91% Italia 2012 85,3% INDICATORE DI QUALITA GISCI: % ADESIONE AL SECONDO LIVELLO VALORE ACCETTABILE 80% VALORE DESIDERABILE 90%
ADESIONE AL SECONDO LIVELLO
ADESIONE AL SECONDO LIVELLO HSIL CTM Dal IV round distretto sconosciuto RER 2012 95% Italia 2012 90,4 % INDICATORE DI QUALITA GISCI: % ADESIONE AL SECONDO LIVELLO HSIL+ VALORE ACCETTABILE 90% VALORE DESIDERABILE 95%
TEMPO ATTESA SECONDO LIVELLO INDICATORE DI QUALITA RER: INTERVALLO TEST/APPROFONDIMENTO VALORE ACCETTABILE ENTRO 60gg 90%
TEMPO ATTESA SECONDO LIVELLO VI ROUND INDICATORE DI QUALITA RER: INTERVALLO TEST/APPROFONDIMENTO VALORE ACCETTABILE ENTRO 60gg 90%
FREQUENZA DELLE LESIONI ISTOLOGICHE
VPP CIN2+ CITOLOGIA ASC-US+ INDICATORE DI QUALITA GISCI: VPP per CIN2+ ITALIA 2012 16,9% VALORE ACCETTABILE 10% RER 2012 16,4 % VALORE DESIDERABILE 15% (N DONNE CON LESIONE CIN2 O PIU GRAVE/N DONNE CON COLPOSCOPIA ESEGUITA) *100
VPP CIN2+ CITOLOGIA CTM/HSIL/ASC-H ASC-H dal IV round
DETECTION RATE GREZZO CIN2+ RER 2012 Italia 2012 4,1 3,4 (N DI DONNE CON LESIONE CIN2 O PIU GRAVE / N DI DONNE SCREENATE)*1000
ADESIONE AL TRATTAMENTO * Dal IV round distretto sconosciuto INDICATORE DI QUALITA RER: % ADESIONE AL TRATTAMENTO VALORE ACCETTABILE 90% VALORE DESIDERABILE 95%
ADESIONE AL TRATTAMENTO CIN2+
CIN CON TRATTAMENTO RADICALE INDICATORE DI QUALITA GISCI: ISTERECTOMIE CIN1 0% ISTERECTOMIA CIN2-3 2%
VI ROUND
PAP-TEST POSITIVI VI ROUND
CATEGORIE CITOLOGICHE PAP-TEST POSITIVI VI ROUND
CATEGORIE CITOLOGICHE NEI PAPTEST POSITIVI PER CLASSI DI ETA PRIMI ESAMI VI ROUND ESAMI SUCCESSIVI
PREDITTIVITA CATEGORIE CITOLOGICHE VI ROUND
VPP cin2+ delle categorie citologiche Tutti i passaggi VI ROUND
% LESIONI ISTOLOGICHE PER ETA PRIMI ESAMI ESAMI SUCCESSIVI VI ROUND
TRATTAMENTO VI ROUND la peggiore istologia precedente al trattamento
TRATTAMENTO
CORRELAZIONE ISTOLOGIA DIAGNOSTICA/ISTOLOGIA CHIRURGICA
DETTAGLI TRATTAMENTI
TASSO DI DIAGNOSI DI LESIONI CIN2+
DETECTION RATE SPECIFICO PER ISTOLOGIA RER 2012 ITALIA 2012 4.1 3.4
DETECTION RATE PER CIN2+ SPECIFICO PER ETA
PREDITTIVITA COLPOSCOPICA
Agar Venturelli, Karin Bonora, Raffaella Andresini LE MIGRANTI NEL PROGRAMMA DI SCREENING DELL AUSL DI MODENA VI ROUND 01/01/2011-31/12/2013
Età popolazione bersaglio al 31/12/2013 Italiane Straniere 25-29 12.503 4.835 30-34 15.080 5.728 35-39 21.028 5.541 40-44 24.639 4.622 45-49 24.933 3.612 50-54 23.235 3.127 55-59 20.814 2.381 60-64 20.220 1.450 Totale 162.452 31.296 Le donne cittadine straniere rappresentano il 19,3 della popolazione interessata allo screening Le fasce di età di cittadine straniere con popolazione più numerosa sono le fasce + giovani
DONNE INVITATE, ADESIONE E DONNE SCREENATE PER CITTADINANZA (ITALIA VS ESTERO) Dato survey GISCI 2009-2011: 42.2%
COMPOSIZIONE PER ETA DELLE DONNE SCREENATE (ITALIA VS ESTERO)
TREND PER ETA DELL ADESIONE (ITALIA VS ESTERO)
% PAP TEST PRIVATI (ITALIA VS ESTERO)
DISTRIBUZIONE PER ETA DELLE PERCENTUALE DI DONNE POSITIVE (ITALIA VS ESTERO)
DISTRIBUZIONE DELLE CLASSI CITOLOGICHE NELLE DONNE POSITIVE (ITALIA VS ESTERO) * *
DISTRIBUZIONE PER LESIONE ISTOLOGICA PEGGIORE (ITALIA VS ESTERO) * *
Adesione al trattamento Differenza significativa
TEMPI DI ATTESA SECONDO LIVELLO ( dalla data di refertazione del pap positivo alla data della colposcopia)
NUMERO DI LESIONI, DETECTION RATE ( x 1000 screenate), RISCHI RELATIVI (ITALIA VS ESTERO) n. DR Straniere n. DR (Std) CIN1 337 3,0 73 3,2 1,04 (1-1,09) CIN2+ 423 3,8 150 6,6 1,73 (1,67-1,8) CIN2 164 1,5 44 2,0 1,36 (1,28-1,44) CIN3+ 259 2,3 106 4,6 1,97 (1,88-2,07) Lesioni Italiane RR (95% IC)
TREND PER FASCIA DI ETÀ DEI VALORI DI DETECTION RATE PER TIPOLOGIA DI LESIONE (ITALIA VS ESTERO)
VALORE PREDITTIVO POSITIVO della citologia ASC-US+ per CIN2+, CIN2 e CIN3+
Nessuna differenza significativa Differenze significativa p=0.0008
Punti da migliorare Tempi di refertazione (primo livello) Tempi d attesa per l accertamento diagnostico (in alcune realtà distrettuali) Adesione: anche se più che buona, è stabile sia nelle italiane che nelle straniere pur con la forbice esistente. Secondo livello dello screening: adesione al protocollo e riorganizzazione dei centri
GRAZIE PER L ATTENZIONE