PROBIOTICI che confusione!

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1 PROBIOTICI che confusione! Antonio Di Mauro Neonatologia e Terapia Intensiva Neonatale Dip. di Scienze Biomediche ed Oncologia Umana Università degli Studi di Bari Aldo Moro Direttore: Prof. NICOLA LAFORGIA

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4 Il microbiota si sviluppa con noi INTRAUTERINE CONTAMINATION Traslocation from mother s intestinal microbiota Lattobacillus Bifidobacterium Enterococcus PARTO Bifidobacterium Enterobacteriacea TRATTAMENTI ADULT LIKE MICROBIOTA TIPO DI LATTE AMBIENTE ESTERNO, DIETA etc etc Lattobacillus Staphylococcus Lattobacillus Bifidobacterium Reduction of microbial diversity TRENDS in Microbiology

5 Microbial associations Irritable bowel syndrome Inflammatory bowel disease Colorectal cancer Obesity Type 2 diabetes Increased: Firmicutes:Bacteroidetes ratio Ruminococcus Dorea Clostridium Gammaproteobacteria (pibs) Haemophilus influenzae (pibs) Increased: bacterial numbers in mucosa (CD) Gamma proteobacteria Enterobacteraceae adherent invasive Escherichia coli (CD) Clostridium spp. Increased: Fusobacterium spp. E. coli Increased: Firmicutes:Bacteroidetes ratio Actinobacteria Bacteroides Prevotellaceae Increased: Opportunistic pathogens (Clostridium spp., E. coli, Eggerthella lenta) Akkermansia muciniphilia Bacteroides spp. Decreased: Bifidobacterium Faecalibacterium Bacteroides Decreased: bacterial diversity Firmicutes Bacteroidetes Lachnospiracheae Clostridium leptum and coccoides group (Faecalibacterium prausnitzii) Roseburia Phascolarctobacterium Decreased: bacterial diversity C. leptum group (Ruminococcus flavefaciens) Bifidobacterium Methanobrevibacter Decreased: Butyrate-producing organisms (Roseburia spp., Faecalibacterium spp., Eubacterium spp.) Firmicutes Therap Adv Gastroenterol. 6(4):

6 Manipolazione del microbiota Patologia Soggetto sano

7 200 le aziende italiane che producono probiotici prodotti presenti sul mercato repubblica.it

8 Indicazioni Integratore alimentare a base di probiotici indicato per favorire l equilibrio della flora batterica intestinale. Meccanismi d azione competizione in adesione e colonizzazione con agenti patogeni funzioni digestive

9 Sappiamo cosa è un probiotico? live microorganisms which, when administered in adequate amounts, confer a health benefit to the host Bioterapeutico Farmacobiotico Biomodulatore

10 GALT e lamina propria Barriera intestinale Di Mauro et al. Ital J Pediatr. 2013; 39: 15.

11 Di Mauro. JPGN 2013; 57 (1)

12 Pharmacol Res. 2015;95-96: Nutrients. 2016; 8(11): 677.

13 Pharmacol Res May-Jun;95-96:63-70.

14 Quantità di lactobacilli e bifidobacteria nel colostro e nel latte maturo Placebo Probiotico I probiotici utilizzati per la supplementazione non sono passati dall intestino materno alla ghiandola mammaria (via endogena) ma l effetto sulla quantità di lattobacilli e bifidobacteria è stato mediato da una qualche biomodulazione sistemica.

15 La supplementazione probiotica e il pattern citochinico TGFb1 IL -10 Probiotico Placebo temporal increase of breast milk TGF-1 in probiotic-supplemented influencing IgA production and oral tolerance induction higher mean values of IL-10 in both colostrum and mature milk maintenance of homeostasis and suppress inflamation Nutrients Oct 27;8(11).

16 IgA secretorie nei neonati Probiotico Placebo TGFb1 Nutrients Oct 27;8(11).

17 Incidenza di disturbi gastrointestinali funzionali nei neonati Certain bacteria strains, selected for their ability to increase cytokine IL-10 levels, had a role in prophylaxis and/or treatment of colic TGF-1 seems to enhance contractility on intestinal longitudinal smooth muscle, suggesting anti-regurgitation effects Nutrients Oct 27;8(11).

18 Effectiveness and safety of a probiotic-mixture for the treatment of infantile colic: a double-blind, randomized, placebo-controlled clinical trial with fecal Real-time PCR and NMR-based metabolomics analysis 53 exclusively breastfed infants completed three weeks of treatment with a probioticmixture (n. 27) or a placebo (n. 26). * p<0.05 In press

19 PROBIOTICO PLACEBO Ritrovati negli adulti con Sindrome dell intestino Irritabile (IBS) - Ritrovate nei lattanti allattati con latte materno (prodotto di degradazione delle componenti prebiotiche del latte materno) POSTBIOTICI - Studi di base conferiscono: - funzioni digestive - funzioni antispastiche In press

20 L effetto dei probiotici è strettamente connesso al tipo e al numero di ceppi utilizzati, alla dose e alla durata dell intervento

21 Azione sinergica Azione competitiva

22 TASSONOMIA MICROBICA

23 Genere: Bond Specie: James Ceppo: 007

24 Microbiological and genetic identification of some probiotics proposed for medical use. 14/24 (58%) contenevano le specie dichiarate - alla quantità dichiarata - al momento dell acquisto, dopo 3 mesi, dopo 6 mesi, dopo 12 mesi. 10/24 (42%) non contenevano la quantità dichiarata al momento dell acquisto: - 2 (8%) la specie era rilevabile solo dopo estrazione del DNA - 2 (8%) non era rilevabile la specie dichiarata - 2 (8%) contaminati (E. faecium) J Chemother. 25:3,

25 L utilizzo intensivo e indiscriminato di probiotici in associazione alle terapie antibiotiche potrebbe portare nel tempo alla selezione di pericolosissime riserve di antibioticoresistenza. Antibioticoresistenza

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27 Phenotypic and genotypic antibiotic resistance in some probiotics proposed for medical use % 9.5% 67% 0% Int J Antimicrob Agents. 41:396-7

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29 Removal of Antibiotic Resistance Gene-Carrying Plasmids from Lactobacillus reuteri ATCC and Characterization of the Resulting Daughter Strain, L. reuteri DSM Appl Environ Microbiol Oct; 74(19):

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31 Conclusioni - Conoscere la corretta definizione di probiotico - Conoscere l identikit del probiotico - Conoscere le resistenze antibiotiche - Essere certi del profilo di sicurezza - Scegliere sempre probiotici con dimostrata efficacia clinica

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