Dr.ssa Valentina Casini A.O. Bolognini Seriate

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1 Dr.ssa Valentina Casini A.O. Bolognini Seriate Il Lactobacillus casei Shirota

2 1 Lactobacillus casei Shirota - LcS CLASSIFICAZIONE SCIENTIFICA Dominio Regno Phylum Classe Ordine Famiglia Genere Specie Ceppo Prokaryota Bacteria Firmicutes Bacilli Lactobacillales Lactobacillaceae Lactobacillus L. casei L. casei SHIROTA

3 Lactobacillus batteri Gram positivi anaerobi facoltativi forma bastoncellare almeno 60 specie tratto GI vagina conversione glucosio in acido lattico mediante la fermentazione lattica

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5 2 FERMENTAZIONE OMOLATTICA Omofermentativi obbligati Eterofermentativi facoltativi Eterofermentativi obbligati METABOLISMO LACTOBACILLUS L. acidophilus, L. delbrueckii, L. helveticus, L. salivaris... L. casei, L. curvatus, L. plantarum, L. sakei... L. brevis, L. buchneri, L. fermentum, L. reuteri... CLASSIFICAZIONE SCIENTIFICA Dominio Prokaryota Regno Bacteria Phylum Firmicutes Classe Bacilli Ordine Lactobacillales Famiglia Lactobacillaceae Genere Lactobacillus Specie e L. casei Ceppo L. casei SHIROTA FERMENTAZIONE ETEROLATTICA glucosio CO 2 + acido lattico + etanolo

6 3 Lactobacillus casei Shirota (LcS) supera barriera gastrica resiste agli acidi biliari sintetici presente nelle feci in quantità maggiore rispetto a quella ingerita Thohy KM et al, J Appl Microbiol 2007 Yuki N et al, Int J Food Microbiol 1999 Spanhaak S et al, Eur J Clin Nutr 1998

7 INDICAZIONI LcS STIPSI DIARREA ASSOCIATA A TP ANTIBIOTICA SISTEMA IMMUNITARIO IO

8 LcS STIPSI

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10 LcS STIPSI Aumenta concentrazione intestinale bifidobatteri (protezione cellule l intestinali) ti Incrementa la frequenza delle evacuazioni Migliora consistenza delle feci

11 Aumenta concentrazione i intestinale bifidobatteri i l bifid b i Incrementa la frequenza delle evacuazioni Migliora consistenza delle feci Migliora consistenza delle feci Matsumoto K et al, Bioscience and Microflora 2006

12 Aumenta concentrazione intestinale bifidobatteri intestinale bifidobatteri Incrementa la frequenza delle evacuazioni Migliora consistenza delle feci Matsumoto K et al, Bioscience and Microflora 2006

13 4 Krammer H J et al, Coloproctology 2011

14 Aumenta concentrazione intestinale bifidobatteri Incrementa la frequenza delle evacuazioni Migliora consistenza delle feci Migliora consistenza delle feci Sakai T et al, Int J Food Sci Nutr 2011

15 5 LcS STIPSI Aumenta concentrazione intestinale bifidobatteri Incrementa la frequenza delle evacuazioni Migliora consistenza delle feci MIGLIORA SINTOMI GASTROINTESTINALI Koebnick C et al, Can J Gastroenterol 2003

16 LcS DIARREA ASSOCIATA AD ANTIBIOTICI (AAD) ALTERAZIONE MICROBIOTA DIGESTIONE ZUCCHERI PROLIFERAZIONE PATOGENI (Clostridium difficile) DIARREA OSMOTICA DANNO MUCOSALE DIARREA

17 6 STRATEGIA DI CONTROLLO DELLE INFEZIONI igienizzazione e lavaggio mani uso di agenti a base di cloro o di altri agenti anti sporigeni test di laboratorio rapidi per rilevare tossine e colture microbiologiche fecali isolamento o altre procedure di controllo delle infezioni controllo sull usouso degli antibiotici ruolo probiotici? ruolo LcS? Lc S

18 gruppo AP = Antibiotico ggruppo AP pp = Antibiotico + Probiotico ((LcS)) A AP A AP DURANTE TERAPIA ANTIBIOTICA E PER 3 GG DOPO LA SOSPENSIONE Pirker A et al, Food and Agricultural Immunology 2012

19 7 ASSUNZIONE QUOTIDIANA BEVANDA DI LATTE SCREMATO + LcS PER I PAZIENTI DEI REPARTI GERIATRIACI ASSUNZIONE ESTESA A TUTTI I PAZIENTI DELL OSPEDALE >65 ANNI! EPISODI DI DIARREA NEI PAZIENTI CON RIDOTTA COMPLIANCE Lewis J et al, Int J Dairy Technology 2009

20 ANTIBIOTICO ANTIBIOTICO + L. CASEI SHIROTA DURANTE TP ANTIBIOTICA E PER 3 GG DOPO LA SOSPENSIONE Stockenhuber F, 2009

21 8 LcS DIARREA ASSOCIATA AD ANTIBIOTICI (AAD) Lactobacillus casei Shirota PREVIENE LA DISBIOSI RISCHIO AAD RISCHIO INFEZIONE DA C. difficile il

22 LcS SISTEMA IMMUNITARIO

23 9 IMMUNOSENESCENZA capacità di rispondere alle infezioni sviluppare efficace risposta immunitaria alterazione della funzione delle cellule NK infezioni aterosclerosi carenze nutrizionali

24 NK per sistema immunitario innato cellule l infettate tumorali cellule mononucleari IL 12 attività NK

25 anni LcS vs placebo Lc S pl attività NK a week 1 week 3* a week 8 valori basali nessuna modifica attività NK drinking fermented milk containing LcS can augment NK cell activity anni Lc S attività NK non aumenta continuous intake inhibites LcS vs placebo pl attività NK* the decrease of NK cell activity in elder individuals * significatività statistica

26 CONCLUSIONI Lactobacillus sicurezza/efficacia stipsi, IBS, anziani ospedalizzati e non assunzione continuativa e long term

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28 1 Lactobacillus casei Shirota - LcS CLASSIFICAZIONE SCIENTIFICA Dominio Regno Phylum Classe Ordine Famiglia Genere Specie Ceppo Prokaryota Bacteria Firmicutes Bacilli Lactobacillales Lactobacillaceae Lactobacillus L. casei L. casei SHIROTA

29 2 FERMENTAZIONE OMOLATTICA Omofermentativi obbligati Eterofermentativi facoltativi Eterofermentativi obbligati METABOLISMO LACTOBACILLUS L. acidophilus, L. delbrueckii, L. helveticus, L. salivaris... L. casei, L. curvatus, L. plantarum, L. sakei... L. brevis, L. buchneri, L. fermentum, L. reuteri... CLASSIFICAZIONE SCIENTIFICA Dominio Prokaryota Regno Bacteria Phylum Firmicutes Classe Bacilli Ordine Lactobacillales Famiglia Lactobacillaceae Genere Lactobacillus Specie e L. casei Ceppo L. casei SHIROTA FERMENTAZIONE ETEROLATTICA glucosio CO 2 + acido lattico + etanolo

30 3 Lactobacillus casei Shirota (LcS) supera barriera gastrica resiste agli acidi biliari sintetici presente nelle feci in quantità maggiore rispetto a quella ingerita Thohy KM et al, J Appl Microbiol 2007 Yuki N et al, Int J Food Microbiol 1999 Spanhaak S et al, Eur J Clin Nutr 1998

31 4 Krammer H J et al, Coloproctology 2011

32 5 LcS STIPSI Aumenta concentrazione intestinale bifidobatteri Incrementa la frequenza delle evacuazioni Migliora consistenza delle feci MIGLIORA SINTOMI GASTROINTESTINALI Koebnick C et al, Can J Gastroenterol 2003

33 6 STRATEGIA DI CONTROLLO DELLE INFEZIONI igienizzazione e lavaggio mani uso di agenti a base di cloro o di altri agenti anti sporigeni test di laboratorio rapidi per rilevare tossine e colture microbiologiche fecali isolamento o altre procedure di controllo delle infezioni controllo sull usouso degli antibiotici ruolo probiotici? ruolo LcS? Lc S

34 7 ASSUNZIONE QUOTIDIANA BEVANDA DI LATTE SCREMATO + LcS PER I PAZIENTI DEI REPARTI GERIATRIACI ASSUNZIONE ESTESA A TUTTI I PAZIENTI DELL OSPEDALE >65 ANNI! EPISODI DI DIARREA NEI PAZIENTI CON RIDOTTACOMPLIANCE Lewis J et al, Int J Dairy Technology 2009

35 8 LcS DIARREA ASSOCIATA AD ANTIBIOTICI (AAD) Lactobacillus casei Shirota PREVIENE LA DISBIOSI RISCHIO AAD RISCHIO INFEZIONE DA C. difficile il

36 9 IMMUNOSENESCENZA capacità di rispondere alle infezioni sviluppare efficace risposta immunitaria alterazione della funzione delle cellule NK infezioni aterosclerosi carenze nutrizionali

37 anni LcS vs placebo Lc S pl attività NK a week 1 week 3* a week 8 valori basali nessuna modifica attività NK drinking fermented milk containing LcS can augment NK cell activity anni Lc S attività NK non aumenta continuous intake inhibites LcS vs placebo pl attività NK* the decrease of NK cell activity in elder individuals * significatività statistica