DOMANDA DI RISCATTO PER DECESSO DELL AG ENTE ISCRITTO

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1 DOMANDA DI RISCATTO PER DECESSO DELL AG ENTE ISCRITTO IL / I SOTTOSCRITTO / I RICHIEDENTE N _1_ COG RICHIEDENTE N _2_ COG RICHIEDENTE N _3_ COG RICHIEDENTE N _4_ COG RICHIEDENTE N _5_ COG Nell qulità di: EREDE/I BENEFICIARIO/I DESIGNATO/I CHIEDE / CHIEDONO IL RISCATTO DEI CONTRIBUTI VERSATI DAL SIG./ DELLA SIG.RA DECEDUTO/A IN DATA /_ /_ Dt / /_ L presente domnd di risctto si intende vlid solmente se verrà debitmente compilt In ogni su prte, compreso il presente foglio, corredt dei documenti richiesti e spedit mezzo RACCOMANDATA A.R., FONDO PENSIONE AGENTI - VIA DEL TRITONE ROMA DOCUMENTI DA ALLEGARE 1. Certificto di morte dell gente 2. Copi utentict del testmento o in lterntiv un tto notorio o dichirzione sostitutiv dello stesso dl qule risulti che il de cuius è deceduto b intestto e quli sino gli eredi ll dt del decesso. PER OGNI RICHIEDENTE: 1 Modulo con dti ngrfici 2 Fotocopi di un documento di identità 3 Dichirzione i fini fiscli. 4 Dichirzione in mteri di trttmento dei dti personli. pg.1/5

2 DO MA NDA DI RI SCAT T O PER DECE SSO DELL AGENT E I SCRI T TO DATI IDENTIFICATIVI RICHIEDENTE N Il/L sottoscritto/ Nto/ il /_ /_ Codice fiscle Residente in vi/pizz n. C.A.P. Comune Telefono e-mil Nell qulità di: EREDE BENEFICIARIO DESIGNATO TUTORE DEL FAMIGLIARE: Cognome nome_ Nto/ il /_ / Codice fiscle Chiede il risctto i sensi dell Art. 10, V e VI comm dello Sttuto dell contribuzione verst codesto Fondo Pensione, poiché non esistono fmigliri superstiti con diritto pensione. Alleg, debitmente compilti i moduli di richiest delle detrzioni fiscli Allegto n.1. ed il modulo di dichirzione in mteri del trttmento dei dti personli. Chiede che l importo del risctto richiesto con l presente domnd si liquidto medinte ccredito sul seguente conto corrente bncrio (compilre il riqudro che segue): Bnc/Bncopost Vi C.A.P. Comune Codice IBAN I T Dt Firm STATUTO - Art Trsferimento e risctto I - Ove vengno meno i requisiti di prtecipzione l Fondo, ll iscritto è dt fcoltà di scegliere tr le seguenti opzioni: ) prosecuzione volontri dell iscrizione mturt nel Fondo; b) trsferimento presso ltr form pensionistic complementre ll qule cced in relzione ll nuov ttività lvortiv; c) risctto. II - Il trsferimento d ltr form pensionistic complementre può essere esercitto, nche in costnz dei requisiti di prtecipzione, dopo che si si concluso un periodo di permnenz nel Fondo di lmeno due nni. III - I termini e le modlità per l esercizio delle fcoltà previste i commi precedenti ed i reltivi criteri di determinzione sono disciplinti nel Regolmento di esecuzione. IV - Il trsferimento e il risctto comportno l cesszione dell prtecipzione l Fondo. V - A decorrere dll in cso di decesso dell derente prim dell esercizio del diritto ll prestzione pensionistic il risctto è esercitto dgli eredi ovvero di diversi beneficiri dllo stesso designti, sino essi persone fisiche o giuridiche. In mncnz di tli soggetti il conto individule rest cquisito l Fondo. VI - Il risctto oper su domnd degli venti diritto e non h effetto qulor sussist diritto pensione i superstiti norm dell rt. 11 bis del presente Sttuto. pg.2/5

3 DETRAZIONI D IMPOSTA ANNO ALLEGATO N.1 - risctto Dichirzione i sensi e per gli effetti di cui ll rt. 23 del D.P.R. 29/9/1973 N. 600 e successive modifiche (Leggere ttentmente le vvertenze sul retro, compilre l presente in ogni su prte e rispedire : FONDO PENSIONE AGENTI - VIA DEL TRITONE ROMA ) Io sottoscritto/: cognome: nome: cod.fisc _ Residenz fiscle l 01/01/2018: Indirizzo: Comune: prv Nzione: Sotto l mi responsbilità DICHIARO per l nno 2018 DI NON AVERE DIRITTO ALLE DETRAZIONI D IMPOSTA PREVISTE DAGLI ART.12 e 13 DEL TUIR (Es.:per presenz di ltri redditi) DI AVERE DIRITTO, nei limiti del reddito imponibile, lle seguenti detrzioni: SI NO 1) - DETRAZIONE PER REDDITI DI LAVORO DIPENDENTE ED ASSIMILATO SI NO 2) - DETRAZIONE PER CONIUGE / 1 FIGLIO A CARICO Dti riferiti lterntivmente : Dti ngrfici mesi crico CONIUGE (*) oppure 1 FIGLIO (**) cod.fisc cognome nome: dt di nscit: (*) Coniuge che non si leglmente ed effettivmente superto (**) L detrzione per il primo figlio spett in sostituzione del coniuge nei csi riportti nelle vvertenze sul retro l punto 3. SI NO 3) - DETRAZIONE PER FIGLI A CARICO nell misur del 50% 100% N figlio Dti ngrfici mesi crico Porttore Hndicp N.B. L detrzione è riprtit nell misur del 50% tr i genitori non leglmente ed effettivmente seprti ovvero, previo ccordo tr gli stessi, spett l genitore che posiede un reddito complessivo più elevto. Il 100% puo comunque essere richiesto dl richiedente qulor il coniuge si crico. In mncnz del coniuge, per il primo figlio vedere vvertenze sul retro e compilre solo il precedente punto 2. SI NO 4) - DETRAZIONE PER ALTRI FAMIGLIARI A CARICO N mesi Dti ngrfici fmigl crico % crico 1 cod.fisc cognome nome: dt di nscit: % N.B. Per le detrzioni di cui sopr indicre nche se il fmiglire è crico per l intero nno oppure per un periodo più limitto. SI NO 5) ULTERIORE DETRAZIONE PER FAMIGLIE NUMEROSE (lmeno 4 figli crico) nell misur del 50% 100% N.B. L detrzione è riprtit nell misur del 50% tr i genitori non leglmente ed effettivmente seprti. In cso di coniuge fisclmente crico dell ltro l detrzione compete quest ultimo per intero. CHIEDO INOLTRE che i fini dell ppliczione delle detrzioni sopr richieste veng considerto: il solo reddito del risctto richiesto. il totle di tutti i redditi di lvoro dipendente più ogni ltro reddito del 2017 per un importo complessivo di, euro. N.B. L unità immobilire dibit d bitzione principle (e le reltive pertinenze) è esclus dl reddito complessivo utile per l determinzione delle detrzioni. Contrssegnndo l prim csell tutte le detrzioni spettnti srnno clcolte in bse l reddito dell pensione erogt d codesto Fondo Pensione. Contrssegnndo l second csell tutte le detrzioni spettnti srnno clcolte sull importo complessivo che dovrà essere obbligtorimente indicto. Mi impegno comunicre tempestivmente ogni eventule vrizione qunto sopr indicto. Dt Firm pg.3/5

4 AVVERTENZE PER LA COMPILAZIONE Anno DETRAZIONE PER REDDITI DI LAVORO DIPENDENTE ED ASSIMILATO Al fine di ssicurre l progressività dell imposizione fiscle i contribuenti titolri di rpporti di lvoro dipendente ed ssimilto (compresi i titolri di pensione), spett un detrzione, rpportt l periodo di lvoro dell nno, così determint: scglioni d Importo detrzione (902,00 x ( reddito complessivo) / ) x (( reddito complessivo) / ) Nessun 2 - DETRAZIONE PER CONIUGE A CARICO L detrzione spett nel cso in cui il coniuge non possied redditi propri per un mmontre complessivo superiore, per l nno 2018, 2.840,51 l lordo degli oneri deducibili. L detrzione spett in rpporto l periodo dell nno espresso in mesi per il qule il coniuge è stto crico. Es compete scglioni nch e se il coniuge crico non d (110 x (reddito complessivo / ) x (( reddito complessivo) / ) Nessun L detrzione risultnte dll precedente tbell è umentt come segue: scglioni d Importo detrzione d pplicre Detrzione + 10 euro Detrzione + 20 euro Detrzione + 30 euro Detrzione + 20 euro Detrzione + 10 euro risiede nel territorio dello Stto itlino. L importo è così determinto: Importo detrzione 3 - DETRAZIONE PER FIGLI A CARICO Si considerno figli crico i seguenti soggetti che non possiedno redditi propri per un mmontre complessivo superiore, per l nno 2018, 2.840,51 l lordo degli oneri deducibili: i figli legittimi, i figli nturli riconosciuti, i figli dottivi e gli ffidti o ffiliti, che pprtengno l nucleo fmiglire del contribuente e ne percepiscno ssegni limentri non risultnti d provvedimenti dell utorità giudiziri (indipendentemente dll età). L detrzione è riprtit nell misur del 50% tr genitori non leglmente ed effettivmente seprti, ovvero, previo ccordo tr gli stessi, spett l genitore che possiede un reddito complessivo più elevto. Il 100% può comunque essere richiesto dl richiedente qulor il coniuge si crico. L importo dell detrzione per ciscun figlio è così determint: Importo detrzione d pplicre A Per ogni figlio di età inferiore 3 nni 1220 B Per ogni figlio di età ugule o superiore 3 nni 950 Qulor vi fossero dei figli porttori di hndicp, l risultto si devono ggiungono 400. E per i contribuenti con più di 3 figli crico, per ogni figlio si devono ggiungere ulteriori 200. L detrzione risultnte è prmetrt l seguente rpporto: Importo detrzione d pplicre Detrzione x ( ( X n. figli successivi l primo) reddito complessivo) / ( ( X n. figli successivi l primo)) L detrzione per il primo figlio spett l contribuente in un misur pri quell per il coniuge crico (se più fvorevole) nei seguenti csi: - qundo l ltro genitore mnchi e il contribuente non si si sposto (o, se risposto) si si poi leglmente ed effettivmente seprto); - qundo il figlio nturle si riconosciuto dl solo contribuente, se quest ultimo non è coniugto o è leglmente ed effettivmente seprto; - qundo il contribuente poss dimostrre che l prole è rimst esclusivmente proprio crico ; - qundo d certificzione dell utorità giudiziri risulti lo stto di bbndono dell ltro genitore. 4 - DETRAZIONE PER ALTRI FAMIGLIARI A CARICO Si considerno ltre persone crico i soggetti con redditi propri non superiori, per l nno ,51 nnui, l lordo degli oneri deducibili, indicti ll rt. 433 del C.C. e diversi d quelli menzionti i precedenti punti 2) e 3), che convivno con il contribuente o percepiscno ssegni limentri non risultnti dll utorità giudiziri: genitori (in loro mncnz gli scendenti prossimi), dottnti, generi, nuore, suoceri, frtelli e sorelle, germni o unilterli, nipoti, coniuge seprto o divorzito che percepisc limenti. Il contribuente dovrà dichirre l misur percentule (100% se ne usufruisce d solo; ltr misur se l detrzione è riprtit con ltri soggetti). L mmontre delle detrzioni spettnti v riprtito tr coloro che ne hnno diritto. L importo è così determinto: Importo detrzione d pplicre 750 x ( reddito complessivo / ) 5 - ULTERIORE DETRAZIONE PER FAMIGLIE NUMEROSE Si pplic in presenz di lmeno 4 figli crico L detrzione è riprtit nell misur del 50% tr i genitori non leglmente ed effettivmente seprti. In cso di seprzione legle ed effettiv o di nnullmento, scioglimento o cesszione degli effetti civili del mtrimonio, l detrzione spett i genitori in proporzione gli ffidmenti stbiliti dl giudice. Nel cso di coniuge fisclmente crico dell ltro, l detrzione compete quest ultimo per l intero importo. L detrzione non è rpportt nessun vlore e pertnto spett nell misur dell percentule indict. Se l detrzione spettnte super l importo dell impost dovut, l beneficirio è riconosciuto un credito pri ll eccedenz, le cui modlità di erogzione srnno stbilite con pposito decreto del Ministero delle Finnze. L importo è così determinto: Importo detrzione d pplicre pg.4/5

5 TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI - ALLEGATO N. 2 - Iscritti e pensionti diretti Leggere ttentmente, compilre e spedire : FONDO PENSIONE AGENTI VIA DEL TRITONE ROMA INFORMATIVA RESA AI SENSI DEGLI ARTT. 13 E 14 DEL REGOLAMENTO UE 2016/679 In conformità l Regolmento reltivo ll protezione delle persone fisiche con rigurdo l trttmento dei dti personli nonché ll liber circolzione di tli dti (Regolmento UE 2016/679) il Fondo pensione per gli Agenti di ssicurzione rende l previst Informtiv in ordine ll finlità ed ll modlità dell gestione dei dti personli (comuni e prticolri) post in essere. 1. Finlità del Trttmento e bse giuridic Il Fondo Pensione per gli Agenti Professionisti di Assicurzione (di seguito FPA) ttu fvore degli iscritti un form di previdenz complementre ggiuntiv del sistem obbligtorio pubblico che contempl trttmenti pensionistici di vecchii, nticipt, di invlidità ed i superstiti dell'iscritto. A tl fine, FPA provvede ll rccolt dei contributi, ll gestione delle risorse, ll ccertmento del diritto lle prestzioni ed ll conseguente erogzione, secondo qunto disposto dl proprio Sttuto/Regolmento, deguto i sensi dell rt.20, comm 2 del D.Lgs 252/05. Il Fondo non h fini di lucro. I dti personli (comuni e prticolri) che FPA cquisisce sono strettmente limitti quelli occorrenti i fini di un corrett e puntule ppliczione dello Sttuto/Regolmento del Fondo nonché dell normtiv di settore. L cquisizione dei dti stessi è indispensbile per relizzre le progettte finlità istituzionli del Fondo. Il consenso l trttmento dei dti è obbligtorio ed il mncto, przile o inestto conferimento dei dti comport l impossibilità per FPA di gestire l posizione ed erogre fvore del richiedente le prestzioni previste. 2. Modlità del Trttmento I dti personli in possesso di FPA sono rccolti direttmente presso ciscun interessto ovvero presso terzi, intendendosi per tli le Imprese di ssicurzione mndnti. Il trttmento dei dti personli è effettuto con strumenti mnuli, e/o informtici e telemtici, con modlità strettmente correlte lle finlità sopr indicte e comunque in modo d grntire l sicurezz, l riservtezz e l protezione dei dti stessi. I dti personli trttti sono conservti per il tempo strettmente necessrio per conseguire gli scopi per cui sono stti rccolti e sottoposti trttmento. In prticolre, i dti personli di ciscun iscritto vengono conservti per tutto il periodo di iscrizione l Fondo, e comunque per un periodo di 10 (dieci) nni decorrenti dll cesszione del rpporto in ipotesi di uscit nticipt, ovvero dl decesso dell ultimo fmilire superstite. Successivmente, i dti srnno resi nonimi. 3. Comuniczione e diffusione dei dti FPA potrebbe vere l esigenz di comunicre i dti personli cquisiti (comuni e/o prticolri) soggetti e società esterne che forniscono servizi strettmente connessi e strumentli ll propri ttività. I predetti soggetti potrnno essere costituiti d: Imprese di ssicurzione con le quli l Agente h svolto ttività genzile, i fini dell regolrizzzione contributiv dei reltivi periodi di ttività ovvero lle Imprese con le quli l gente iscritto ssume ulteriori mndti; ltri Fondi pensione (nche Esteri) cui deve essere effettuto il trsferimento dei contributi seguito di esplicit richiest dell Iscritto; medici incricti dell esme ccertmento dello stto di invlidità o inbilità i fini del riconoscimento del diritto delle reltive prestzioni (su esplicit richiest dell interessto); enti o istituzioni pubbliche che ne fcessero richiest norm di legge (d es: Agenzi delle Entrte, Csellrio dei pensionti, Covip, Angrfe Tributri etc ); società che gestiscono servizi postli informtizzti specilizzte per l invio di comuniczioni gli iscritti; società che gestiscono servizi di rchivizione fisic dei documenti già rchiviti otticmente; Società di informtic per l gestione dei dti contenuti nelle ree riservte del sito internet (che potrebbero condividere i dti rccolti con servizi loclizzti l di fuori dell UE) istituti di credito (nche Esteri) per il pgmento delle prestzioni dovute; bnche dti collegte d enti locli o enti pubblici, per cquisire informzioni ngrfiche ed esonerre, quindi, gli iscritti fornire certificzioni ltrimenti dovute; consulente legle, fiscle, contbile, tturile e tributrio del Fondo. I dti personli cquisiti non sono oggetto di diffusione ctegorie di soggetti indeterminti. FPA, su richiest dell iscritto, fornirà l elenco dei soggetti esterni i quli i dti vengono trsmessi. 4. Diritti dell interessto In relzione i dti personli conferiti, l Interessto potrà esercitre i diritti di cui l Regolmento UE 679/2016: diritto di ccesso; diritto di ottenere l rettific, l integrzione, l cncellzione dei dti personli o l limitzione del trttmento degli stessi nelle circostnze previste dll legge; diritto di opposizione l trttmento; diritto ll portbilità dei dti; diritto di revocre il consenso; diritto di proporre reclmo l Grnte per l Protezione dei Dti Personli. L interessto potrà fr vlere i propri diritti con richiest scritt invit, mezzo rccomndt A.R., FPA Fondo Pensione Agenti Professionli di Assicurzione c. Direttore Generle, vi del Tritone 46, Rom ovvero ll indirizzo e-mil privcy@fonge.it. 5. Titolre del Trttmento Il titolre del trttmento dei dti personli è FPA Fondo Pensione Agenti Professionli di Assicurzione nell person del suo Presidente protempore, con sede in vi del Tritone 46, Rom. Premesso qunto sopr è necessrio che Ell fornisc il Suo consenso l fine di poter utilizzre i dti Lei reltivi. A tle fine L preghimo di voler pporre l Su firm sotto l utorizzzione in clce. FONDO PENSIONE AGENTI PROFESSIONISTI DI ASSICURAZIONE CONSENSO PER IL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI AI SENSI DEL REGOLAMENTO (UE) 679/2016 Preso tto dell informtiv di cui sopr cconsento l trttmento dei dti personli nche pprtenenti lle prticolri ctegorie previste dll' rt. 9, prgrfo 1, del Regolmento, quli d esempio i dti reltivi ll slute. (Scrivere in stmptello). Cognome Nome Codice fiscle Dt Firm pg 5/5