La donazione e il trapianto di organi

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1 La donazione e il trapianto di organi Schweizerische Nationale Stiftung für Organspende und Transplantation Fondation nationale Suisse pour le don et la transplantation d'organes Fondazione nazionale svizzera per il dono e il trapianto di organi Swiss National Foundation for organ donation and transplantation

2 Contenuto della presentazione Introduzione L'organizzazione della donazione e del trapianto di organi in Svizzera Donazione di organi Struttura e concetti Procedura per la donazione di organi Informazioni generali Conclusione Pagina 2

3 Obiettivi della presentazione Introduzione 1. Presentare le informazioni principali sulla «donazione degli organi e i trapianti in Svizzera». 2. Rispondere a dubbi e domande dei presenti. 3. La presentazione fornisce informazioni differenziate che aiutano a trovare la propria personale risposta alla domanda «SÌ o NO?». 4. Inoltre, coinvolgere le persone affinché sensibilizzino amici e congiunti e spieghino dove si possono ottenere le tessere di donatore Pagina 3

4 Swisstransplant Introduzione Fondazione nazionale e organizzazione no profit Opera in tutta la Svizzera per incentivare, sviluppare e coordinare i trapianti di organi, tessuti e cellule e informa l'opinione pubblica e gli ospedali sulla donazione e il trapianto degli organi Incarico dell'ufsp Assegnazione a norma di legge degli organi donati ai pazienti riceventi Pagina 4

5 Ci occupiamo di... Introduzione Pagina 5

6 Tasso di donatori in Europa Organizzazione per ogni milione di abitanti E in Svizzera? ? Pagina 6

7 Tasso di donatori - Confronto con altri paesi Organizzazione per ogni milione di abitanti Svizzera = Fanalino di coda Pagina 7

8 Trapianti in confronto alla lista d attesa 2013 Organizzazione 1274 Pazienti in lista d attesa 471 pazienti trapiantati Cuore Polmoni Fegato Pancreas + Isole Intestino tenue Reni Pagina 8

9 Carenza di organi in Svizzera Organizzazione Tasso di rifiuto negli ospedali Processi e strutture insufficienti Pagina 9

10 Mancanza di fondi Organizzazione Processi e strutture insufficienti I fondi a livello del singolo cantone o ospedale non sono certi e variano molto Tasso di rifiuto negli ospedali Mancano letti e personale nei reparti di terapia intensiva Pagina 10

11 Processi & strutture insufficienti Organizzazione La conoscenza dei processi non è uguale in tutti gli ospedali Non sempre sono presenti le direttive e i materiali informativi Tasso di rifiuto negli ospedali Processi e strutture insufficienti Pagina 11

12 Tasso di rifiuto alla donazione Organizzazione Tasso di rifiuto alla donazione 52,6 % Personale qualificato Informazione adeguata Conoscenza diretta dei processi Processi e strutture insufficienti Tasso di rifiuto negli ospedali Pagina 12

13 Cooperazione internazionale 2013 Organizzazione 8 organi esportati 33 organi importati Pagina 13

14 Legge sui trapianti Organisation La prima legge sui trapianti è stata introdotta nel 2007 Contiene (all incirca): Principio di gratuità e divieto di commercio Indipendenza delle persone Principio di consenso a senso lato Prelievo da persone viventi e persone decedute Servizio nazionle di attribuzioni Attribuzione di organi Lista di attesa e notifica dei pazienti Trapianto Obbligo di diligenza Protezione dei dati Esecuzione e controllo della qualità (non esaustivo) Pagina 14

15 Organizzazione in Svizzera Organizzazione Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP) Ospedali di rivelazione Centri di trapianto Pagina 15

16 Quali organi si trapiantano? Dove? Organizzazione BE: Cuore, fegato, reni BS: Reni ZH: Cuore, polmoni, fegato, pancreas, isole pancreatiche, reni, intestino tenue SG: Reni LS: Cuore, polmoni, reni GE: Fegato, isole pancreatiche, pancreas, reni, intestino tenue Pagina 16

17 Copertura della popolazione (6 reti) Organizzazione Lucerna (6.2%) - 8 ospedali - 1 centro espianti - 2 ospedali di rilevazione* Berna (15.6%) - 13 ospedali - 1 centro espianti - 3 ospedali di rilevazione* Basilea (13.6%) - 7 ospedali - 2 centri espianti - 3 ospedali di rilevazione* San Gallo (6.9%) - 3 ospedali - 1 centro espianti - 2 ospedali di rilevazione* PLDO (29.8%) - 20 ospedali - 7 centri espianti - 12 ospedali di rilevazione* DCA (Zurigo) (27.9%) - 25 ospedali - 2 centri espianti - 7 ospedali di rilevazione* *Fonte: Swiss Organ Allocation System ( ) Pagina 17

18 Chi dona gli organi? Donazione di organi Il donatore tipo è: Uomo 52 anni Muore per un'emorragia cerebrale (forse con mal di testa al risveglio) Causa della morte (in %) 1 20 Evento cerebrovascolare 55% Anossia 24% Trauma cranico 20% Altro 1% Pagina 18

19 ...e chi non può donare? Donazione di organi Gravi infezioni sistemiche (origine sconosciuta) Neoplasie maligne (salvo determinati tumori al cervello) Può essere considerato come donatore in caso di assenza di ricaduta per un periodo di almeno cinque anni. Malattie degenerative del sistema nervoso centrale (origine sconosciuta) Malattie da prioni, virus della rabbia Pagina 19

20 Donatori di organi Donazione di organi Donazione da vivente DCD donor after cardiac death DBD donor after brain death L'organo viene prelevato da un donatore vivente Donatore cerebralmente morto dopo arresto cardiaco Donatore cerebralmente morto Pagina 20

21 Donazione di organi da donatore vivente Donazione di organi Un rene o parte del fegato Anche possibile: parte di un polmone o dell'intestino tenue, ma più raro Donazione a una persona specifica Il donatore sa chi riceve l'organo Donazione altruistica Senza sapere chi riceve l'organo Pagina 21

22 Donazione di organi DCD (donor after cardiac death) Donazione di organi Il donatore è morto per arresto cardiaco Il cuore non può essere donato Possono essere donati tutti gli altri organi: polmoni, fegato, reni, pancreas, intestino tenue ECG Pagina 22

23 Donazione di organi Donazione di organi DBD (donor after brain death) Il donatore ha subito un danno cerebrale grave che lo ha condotto alla morte cerebrale La morte cerebrale è requisito essenziale per questo tipo di donazione Possono essere donati tutti gli organi cuore, polmoni, fegato, reni, pancreas, intestino tenue ECG Pagina 23

24 Morte cerebrale Donazione di organi Arresto completo e irreversibile della funzione del cervello e del tronco cerebrale La ventilazione meccanica consente di far arrivare ossigeno agli organi e preservarne la funzionalità. Da non confondere con il coma Danno parziale del cervello, potenzialmente reversibile Pagina 24

25 Morte cerebrale Decorso naturale (al di fuori dell'ospedale) Donazione di organi Lesione grave del cervello Aumento della pressione intracranica Arresto della perfusione cerebrale Collasso completo del cervello Arresto respiratorio Arresto cardiaco Pagina 25

26 Morte cerebrale Decorso in cure intense Donazione di organi Lesione grave al cervello Aumento della pressione intracranica Arresto della perfusione cerebrale Collasso completo del cervello Ventilazione mecc. e sostegno medicamentoso Mantenimento della perfusione degli organi Pagina 26

27 Morte cerebrale la circolazione cerebrale Donazione di organi Pagina 27

28 Procedura di donazione degli organi Sequenza Evento Cure intense Morte cerebrale Consenso Swisstransplant Lista d'attesa Attribuzione Tempistica Prelievo organi Trasporto Trapianto organi Dopo un evento il paziente viene ricoverato in ospedale Cause: emorragia cerebrale arresto cardiocircolatorio ictus incidente ecc Pagina 28

29 Procedura di donazione degli organi Sequenza Evento Cure intense Morte cerebrale Consenso Swisstransplant Lista d'attesa Trattamento nel reparto di Cure intense Ventilazione meccanica e farmaci per il sistema cardiocircolatorio I trattamenti non danno risultato Cervello e tronco cerebrale sono danneggiati in modo irreversibile Attribuzione Tempistica Prelievo organi Trasporto Solo ora il team di professionisti che si occupa del paziente pensa alla possibilità di un trapianto! Trapianto organi Pagina 29

30 Procedura di donazione degli organi Sequenza Evento Cure intense Morte cerebrale Consenso Swisstransplant Lista d'attesa Attribuzione Tempistica Diagnosi di morte cerebrale viene eseguita da due specialisti indipendenti e non coinvolti nel potenziale trapianto (principio del doppio controllo) Uno dei due specialisti non deve essere stato coinvolto direttamente nel trattamento del paziente Prelievo organi Trasporto Trapianto organi Pagina 30

31 Procedura di donazione degli organi Sequenza Evento Cure intense Morte cerebrale Consenso Swisstransplant Lista d'attesa Attribuzione Colloquio con i congiunti del defunto I congiunti decidono nel rispetto della volontà del defunto Viene lasciato loro tempo a sufficienza Tempistica Prelievo organi Trasporto Trapianto organi Pagina 31

32 Procedura di donazione degli organi Sequenza Evento Cure intense Morte cerebrale Consenso Swisstransplant Lista d'attesa Attribuzione Tempistica Prelievo organi Trasporto Trapianto organi Il consenso è disponibile Swisstransplant viene contattata Analisi delle condizioni mediche del donatore Tutti i dati vengono inseriti nello Swiss Organ Allocation System (SOAS - banca dati svizzera per l'assegnazione degli organi) Swisstransplant verifica continuamente i dati Pagina 32

33 Procedura di donazione degli organi Evento Sequenza dati non reali Cure intense Morte cerebrale Consenso Swisstransplant Lista d'attesa Attribuzione Tempistica Prelievo organi Trasporto Inserimento dei dati del donatore completato Swisstransplant calcola la lista di pazienti riceventi utilizzando il SOAS Ogni organo ha una propria lista di attesa Trapianto organi Pagina 33

34 Procedura di donazione degli organi Sequenza Evento Cure intense Morte cerebrale Consenso Swisstransplant Lista d'attesa Attribuzione Tempistica Prelievo organi Trasporto Trapianto organi Swisstransplant offre ai centri gli organi per i potenziali pazienti riceventi Prima la posizione 1 della lista, poi la posizione 2... La lista d'attesa contiene le regole per l attribuzione Pagina 34

35 Procedura di donazione degli organi Sequenza Evento Cure intense Morte cerebrale Consenso Swisstransplant Lista d'attesa Attribuzione Tempistica Prelievo organi Trasporto Trapianto organi LS GE BE BS SG Non appena i possibili organi sono stati assegnati, viene fissata la tempistica per l'espianto degli organi Comunicazione ai centri trapianti coinvolti ZH Pagina 35

36 Procedura di donazione degli organi Sequenza Evento Cure intense Morte cerebrale Consenso Swisstransplant Lista d'attesa Attribuzione Tempistica Prelievo organi Trasporto Trapianto organi Gli organi vengono presi in carico da chirurghi esperti presso l'ospedale donante Gli organi vengono imballati e trasportati nei centri di trapianto Pagina 36

37 Che cosa avviene al corpo dopo l'espianto? Sequenza Il team di chirurghi e il coordinatore sono sul posto e devono garantire il trattamento rispettoso e dignitoso della salma Dopo il prelievo, il corpo è restituito alla famiglia Su richiesta, è possibile l'esposizione della salma Il funerale avviene come richiesto dal defunto e dai congiunti Pagina 37

38 Procedura di donazione degli organi Sequenza Evento Cure intense Morte cerebrale Consenso Swisstransplant Lista d'attesa Attribuzione Tempistica Prelievo organi Trasporto Trapianto organi In base alla situazione, per assicurare un trasporto rapido e sicuro di organi e chirurghi si utilizzano taxi, ambulanze, elicotteri e jet Pagina 38

39 Tempo massimo d ischemia Sequenza = Tempo dopo il prelievo e prima del trapianto (durante il quale l'organo non è più collegato alla circolazione sanguigna del donatore e non è ancora collegato alla circolazione sanguigna del paziente ricevente). Tempo massimo d'ischemia per i diversi organi: Cuore & polmoni Fegato e pancreas Reni 4-6 h 6-8 h 12 (-48) h Pagina 39

40 Procedura di donazione degli organi Sequenza Evento Cure intense Morte cerebrale Consenso Swisstransplant Lista d'attesa Attribuzione Tempistica Prelievo organi Trasporto Trapianto organi Il paziente ricevente viene sottoposto a esami preparatorie Se non ci sono impedimenti medici, gli organi vengono trapiantati Una volta conclusa l'operazione, l'organo trapiantato inizia a funzionare Pagina 40

41 Pazienti riceventi Informazioni generali Pagina 41

42 Pazienti riceventi Informazioni generali Pagina 42

43 Pazienti riceventi Informazioni generali Sopravvivenza a cinque anni: 80% dei trapiantati cardiaci 72% dei trapiantati polmonari 84% dei trapiantati epatici 92% dei trapiantati pancreatico-renali 93% dei trapiantati renali Assunzione di farmaci per tutta la vita Possibilità di ringraziare in modo anonimo la famiglia del donatore Pagina 43

44 Che cos'altro devo sapere? Informazioni generali La possibilità di aver bisogno di un trapianto d'organo è molto più alta rispetto a quella di donare i propri organi. Effetti collaterali di un farmaco Infezioni virali (ad es. infezione del miocardio) La vita... Nessuno è troppo vecchio per donare gli organi. Il donatore più anziano lo scorso anno aveva 88 anni (la donazione è stata autorizzata dalla moglie di 90 anni) Pagina 44

45 Che cosa posso fare? Informazioni generali Riempire la tessera di donatore Sì o no alla donazione degli organi Se necessario, raccogliere ulteriori informazioni Abbonamento a Swisstransplant NEWS (la nostra rivista gratuita che esce in 4 edizioni annuali) Discutere dell'argomento con i propri congiunti So per certo che cosa vuole la mia famiglia? Pagina 45

46 Grazie per la vostra attenzione! Fine Avete domande? Siamo a vostra disposizione Pagina 46