donazione, prelievo e trapianto Di organi e tessuti Paolo Geraci

Dimensione: px

Iniziare la visualizzazioe della pagina:

Download "donazione, prelievo e trapianto Di organi e tessuti Paolo Geraci"

Ornella Ada Mariotti
8 anni fa
Visualizzazioni

1 donazione, prelievo e trapianto Di organi e tessuti Paolo Geraci

2 Medicina & Giurisprudenza i trapianti definizioni tipi di trapianti Il donatore La morte definizioni fisiopatologia diagnosi e accertamento Leggi e trapianti la carenza di organi

3 L accertamento della morte è un obbligo previsto dalla legge DECRETO 11 aprile 2008 Regolamento recante le modalità per l accertamento e la certificazione di morte LEGGE 29 dicembre 1993 n. 578 norme per l accertamento e la certificazione della morte LEGGE 1 aprile 1999 n. 91 disposizioni in materia di prelievi e di trapianti di organi e tessuti DECRETO 22 agosto 1994 n. 582 regolamento recante le modalità per l accertamento e la certificazione della morte

578 norme per l accertamento e la certificazione della morte LEGGE 1 aprile 1999 n.

4 Comitato Nazionale di Bioetica - Roma, 17 Luglio 2009

5 Medicina & Giurisprudenza i trapianti definizioni tipi di trapianti Il donatore La morte definizioni fisiopatologia diagnosi e accertamento Leggi e trapianti la carenza di organi

6 Trasposizione di un tessuto o di un organo 1) da una regione a un altra dello stesso organismo 2) da un organismo donatore - a un organismo ricevente della stessa specie - a un organismo ricevente di specie diversa Sostituzione funzionale (o anatomica) di un organo o di un tessuto malato o non funzionante con uno funzionante (o artificiale) definizioni Inserimento in un ospite (HOST = ospite) di un organo (trapianto) o di un tessuto (innesto) (GRAFT = trapianto o innesto) prelevato da un donatore, cadavere o vivente

organo o di un tessuto malato o non funzionante con uno funzionante (o artificiale) definizioni Inserimento in un ospite (HOST =

7 TRAPIANTO : di organi INNESTO : di tessuti Eccezione: trapianto di cornea PRELIEVO : asportazione a fini di trapianto di organi o tessuti da donatore ESPIANTO : rimozione (prelievo) di un organo già trapiantato

LEGGE 1 APRILE 1999, N. 91 (GU n. 87 del 15 aprile 1999) DISPOSIZIONI IN MATERIA DI PRELIEVI E DI TRAPIANTI DI ORGANI E DI TESSUTI Capo I DISPOSIZIONI GENERALI Art. 1. (Finalità) 1.

578, e regolamenta le attività di prelievo e di trapianto di tessuti e di espianto e di trapianto di organi. 2.

8 LEGGE 1 APRILE 1999, N. 91 (GU n. 87 del 15 aprile 1999) DISPOSIZIONI IN MATERIA DI PRELIEVI E DI TRAPIANTI DI ORGANI E DI TESSUTI Capo I DISPOSIZIONI GENERALI Art. 1. (Finalità) 1. La presente legge disciplina il prelievo di organi e di tessuti da soggetto di cui sia stata accertata la morte ai sensi della legge 29 dicembre 1993, n. 578, e regolamenta le attività di prelievo e di trapianto di tessuti e di espianto e di trapianto di organi. 2. Le attività di trapianto di organi e di tessuti ed il coordinamento delle stesse costituiscono obiettivi del Servizio sanitario nazionale. Il procedimento per l'esecuzione dei trapianti è disciplinato secondo modalità tali da assicurare il rispetto dei criteri di trasparenza e di pari opportunità tra i cittadini, prevedendo criteri di accesso alle liste di attesa determinati da parametri clinici ed immunologici.

9 Medicina & Giurisprudenza i trapianti definizioni tipi di trapianti Il donatore La morte definizioni fisiopatologia diagnosi e accertamento Leggi e trapianti la carenza di organi

10 Tipi di trapianto > T. AUTOLOGO o AUTOTRAPIANTO da una sede all altra dello stesso individuo (es. cute ) > T. OMOLOGO o OMOTRAPIANTO o ALLOTRAPIANTO tra soggetti della stessa specie > ISOTRAPIANTO da donatore a ricevente geneticamente identici: es. tra gemelli monocoriali > T. ETEROLOGO o ETEROTRAPIANTO o XENOTRAPIANTO tra soggetti di specie diversa > T. ORTOTOPICO l organo nuovo va al posto di quello originario che viene rimosso > T. ETEROTOPICO l organo nuovo va in altra sede e l originario resta in sede > T. DOMINO (domino transplant) riguarda 3 soggetti della stessa specie (1 cadavere e 2 viventi) > T. CROSS-OVER due o più coppie di soggetti viventi

tra gemelli monocoriali > T. ETEROLOGO o ETEROTRAPIANTO o XENOTRAPIANTO tra soggetti di specie diversa > T.

11 TRAPIANTO AUTOLOGO o AUTOTRAPIANTO da una sede all altra dello stesso individuo (es. cute ) (es. lipofilling)

12 TRAPIANTO OMOLOGO o ALLOTRAPIANTO tra soggetti della stessa specie

13 ISOTRAPIANTO tra soggetti della stessa specie geneticamente identici 23 dicembre 1954 a Boston, Massachusetts, USA, Joseph Murray.

14 TRAPIANTO ETEROLOGO o XENOTRAPIANTO tra soggetti di specie diverse 10 maggio 1966 Bioprotesi aortica suina di Carpentier-Edwards

15 TRAPIANTO ORTOTOPICO

16 TRAPIANTO ETEROTOPICO

17 TRAPIANTO DOMINO A dona il blocco cuore-polmoni a B B riceve il blocco cuore-polmoni da A e dona il proprio cuore a C C riceve il cuore da B A B C DA CADAVERE e DA VIVENTE

18 TRAPIANTO CROSS-OVER A vuole donare un RENE a B; ma non è compatibile D vuole donare un RENE a C; ma non è compatibile A è compatibile con C e D è compatibile con B A dona un RENE a C e D dona un RENE a B A B C D Coppia A + B Coppia C + D TRA VIVENTI

è compatibile con C e D è compatibile con B A dona un RENE a C

19 TRAPIANTO DOMINO - CROSS-OVER tra viventi (catena iniziata da donatore samaritano )

22 Medicina & Giurisprudenza i trapianti definizioni tipi di trapianti Il donatore La morte definizioni fisiopatologia diagnosi e accertamento Leggi e trapianti la carenza di organi

23 NO HAY TRASPLANTE SIN DONANTE

24 Che cosa può essere trapiantato o innestato? e quindi donato e prelevato Reni* Cuore*** Organi Fegato (segmenti*) Pancreas* Polmoni* Intestino* * anche da donatore vivente ** solo da donatore vivente *** da vivente nel caso di domino transplant **** da vivente solo per autotrapianto Sangue ** Tessuti Midollo osseo** Cornee Vasi, valvole cardiache Osso* tendini - cartilagini Cute**** Epatociti, isole pancreatiche Membrana amniotica (placenta)** Sangue da cordone ombelicale ** Arti, etc.(tessuti complessi)

25 Differenze tra organi e tessuti Organi tempo di conservazione breve (max 12 ore) trapianto subito salva-vita immunosoppressione fonti limitate Tessuti tempo di conservazione lungo innesto dilazionato Banche dei tessuti (processazione, conservazione, distribuzione, tracciabilità) salva-funzione non immunogenici fonti illimitate

26 Quando si può diventare donatori? da vivi : donazione da vivente dopo la morte : donazione da cadavere

27 Donatore vivente A) tessuti e organi rigenerabili o frazionabili : midollo osseo, sangue, segmenti epatici pancreas (legge 19 Settembre 2012, n. 167) intestino (legge 19 Settembre 2012, n. 167) B) organi pari : rene (legge 26 Giugno 1967, n. 458) polmone (legge 19 Settembre 2012, n. 167) C) tessuti di scarto chirurgico : placenta (membrana amniotica), teste femore, safene

28 Donatore cadavere A) a cuore fermo (Non-heart-beating donor = NHBD) tessuti (tutti *; es. cornee) organi : reni, fegato, polmoni B) a cuore battente (Heart-beating donor = HBD) organi (tutti *) tessuti (tutti *; es. cornee) * È vietato il prelievo delle gonadi e dell'encefalo (Legge 91 del 1 aprile 1999)

29 Il potenziale donatore cadavere È una persona morta in quanto si è verificata la completa e irreversibile distruzione dell encefalo Ogni morto che non presenti controindicazioni assolute alla Take home message donazione per la sicurezza del ricevente è un potenziale donatore di organi e/o tessuti

30 Medicina & Giurisprudenza i trapianti definizioni tipi di trapianti Il donatore La morte definizioni fisiopatologia diagnosi e accertamento Leggi e trapianti la carenza di organi

31 Definizione di morte LEGGE 29 dicembre 1993 n. 578 norme per l accertamento e la certificazione della morte la morte si identifica con la cessazione irreversibile di tutte le funzioni dell'encefalo Corteccia Tronco encefalico

32 ENCEFALO cervello tronco encefalico cervelletto

33 Modalità di morte La MORTE è una sola ma può essere causata da: A) arresto cardio-circolatorio («morte per causa cardiaca o circolatoria») B) danno encefalico primitivo («morte encefalica»)

34 Medicina & Giurisprudenza i trapianti definizioni tipi di trapianti Il donatore La morte definizioni fisiopatologia diagnosi e accertamento Leggi e trapianti la carenza di organi

Documenti analoghi

DONAZIONE DI ORGANI E TESSUTI: STATO DELL ARTE E SCENARI FUTURI. Dott. Paolo Stefanini. Azienda Ospedaliero-Universitaria Di Parma

DONAZIONE DI ORGANI E TESSUTI: STATO DELL ARTE E SCENARI FUTURI Dott. Paolo Stefanini Azienda Ospedaliero-Universitaria Di Parma 1 Santi Cosma e Damiano 2 3 LA TERAPIA ATTRAVERSO IL TRAPIANTO HA ORMAI