Focolaio epidemico di Tubercolosi a Motta di Livenza. Motta di Livenza, 18 marzo 2019

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1 Focolaio epidemico di Tubercolosi a Motta di Livenza Motta di Livenza, 18 marzo 2019

2 La Tubercolosi dr.ssa Maria Dalmanzio Motta di Livenza, 18 marzo 2019

3 Cos è la malattia? La Tubercolosi è una malattia infettiva contagiosa che si trasmette per via aerea mediante un batterio, il Mycobacterium tuberculosis o bacillo di Koch, dal nome del medico tedesco che lo scoprì nel La malattia è prevalentemente polmonare, ma può colpire qualsiasi organo ed apparato. dr.ssa Maria Dalmanzio

4 Il contagio può avvenire da un individuo malato, tramite saliva, starnuto o colpo di tosse. Fattori favorenti la trasmissione dell infezione tubercolare: Come si trasmette? dr.ssa Maria Dalmanzio Contagiosità del caso indice (carica bacillare nell espettorato). Ambiente in cui avviene l esposizione. Durata dell esposizione. Virulenza dell organismo infettante. Suscettibilità dell ospite (stato di immunocompetenza) Se il caso indice è un bambino è sempre necessario ricercare la fonte di contagio

5 Regola dei cerchi concentrici Come si procede per cercare altri casi? dr.ssa Maria Dalmanzio

6 Come si fa diagnosi? Attraverso: Esame di biologia molecolare Esame microscopico diretto Esame colturale con antibiogramma

7 Alle persone esposte si effettua il test secondo Mantoux, ovvero l iniezione intradermica di 0,1 ml di 5 unità di Tubercolina (PPD). Come si identificano i potenziali contagi? La lettura è effettuata dopo 72 h. Se positiva, si misura in mm l edema che compare e non l arrossamento. dr.ssa Maria Dalmanzio

8 Mantoux negativa dr.ssa Maria Dalmanzio

9 Mantoux positiva MALATTIA INFEZIONE dr.ssa Maria Dalmanzio 4 FARMACI 1 FARMACO

10 Cos è il Quantiferon È un test diagnostico in vitro, basato sulla produzione di interferone da parte dei linfociti T in presenza di antigeni del bacillo tubercolare come in chi ha avuto un precedente contatto. Si esegue direttamente, senza fare prima la Mantoux, solo nei pazienti immunodepressi. Altrimenti la si riserva solo nei casi dubbi alla Mantoux. dr.ssa Maria Dalmanzio

11 Differenze fra infezione e malattia dr.ssa Maria Dalmanzio INFEZIONE: la persona sta bene, è asintomatica e NON È CONTAGIOSA, è solo positiva al test (ovvero è entrata in contatto con il micobatterio) MALATTIA: la persona sta male ha sintomi come: Tosse Febbre Calo ponderale Sudorazione notturna Emottisi

12 È una terapia antibiotica (Isoniazide) che si effettua Cos è la profilassi anti-tbc? per 6 mesi e che riduce del 95% la possibilità che la forma latente possa, in uno stato di immunocompromissione, trasformarsi in malattia. dr.ssa Maria Dalmanzio

13 I numeri della malattia dr. Mauro Ramigni Motta di Livenza, 18 marzo 2019

14 da chiuso morbo combattuta e vinta Violetta, Mimì, Silvia Nell milioni di morti «Vi sono due tisi, quella dei ricchi che qualche volta guarisce e quella dei poveri che non guarisce mai» Ausonio Zubiani, medico condotto di Sondalo dr. Mauro Ramigni

15 Nel mondo nel 2016 dr. Mauro Ramigni

16 morti nel a causa di morte in assoluto (AIDS ) dr. Mauro Ramigni

17 4.000 casi, 330 morti in Italia nel 2016 dr. Mauro Ramigni

18 incidenza a Treviso uguale a quella regionale Veneto Treviso Casi ogni abitanti dr. Mauro Ramigni

19 A Treviso circa 60 casi l anno incidenza in lieve calo dr. Mauro Ramigni

20 Anziani e stranieri dr. Mauro Ramigni

21 Il focolaio epidemico di Motta di Livenza dr. Sandro Cinquetti Motta di Livenza, 18 marzo 2019

22 Cos è successo? Il 5 marzo 2019 è stato segnalato un caso di Tubercolosi in un ragazzo frequentante una scuola elementare 1 CASO L indagine familiare non ha rivelato altri casi di Tubercolosi (Mantoux e Radiografia toracica negativi) dr. Sandro Cinquetti

23 Cos è successo? Controllo bambini 7 marzo incontro a scuola con tutti i genitori della classe e rispettivi docenti acquisizione del consenso all esecuzione degli accertamenti. 8 marzo sono state eseguite le Mantoux ai bambini e ai docenti della classe (contatti stretti). 11 marzo la lettura: 21 bambini positivi su 22. dr. Sandro Cinquetti È stato prescritto un RX torace ad ogni bambino positivo.

24 Cos è successo? Controllo bambini 9 RX torace dubbie 9 visite pediatriche 6 bambini sottoposti a gastro-aspirato negativi 3 negativi andranno in chemioprofilassi (come tutti i Mantoux positivi) 12 RX negative andranno in chemioprofilassi dr. Sandro Cinquetti

25 Cos è successo? Controllo insegnanti della classe 5 insegnanti testati con Mantoux: - 4 insegnanti negativi, 1 di questi con anamnesi positiva (con sintomi suggestivi), ha eseguito l approfondimento diagnostico (RX) ed è stata posta diagnosi di TBC CASO INDICE - 1 insegnante positivo 3 CASO sospetto dr. Sandro Cinquetti

26 Cos è successo? Altri controlli nella scuola 12 marzo: (con recuperi nei giorni successivi) test Mantoux a: tutti gli altri insegnanti, personale amministrativo e collaboratori scolastici, alunni di una seconda classe (parziale impegno caso indice). dr. Sandro Cinquetti

27 Cos è successo? Controllo bambini 5 B 24 alunni (21 della seconda classe + 3 che svolgevano attività con il caso indice): 3 Mantoux positivi 21 Mantoux negativi RX torace Effettueranno nuovamente il test fra 2 MESI, come tutte le Mantoux negative. dr. Sandro Cinquetti

28 Cos è successo? 15 marzo lettura dei 44 test Mantoux: 3 Mantoux positive RX torace Controllo operatori della scuola Cui seguirà test quantiferon e visita pneumologica per avvio a chemioprofilassi. dr. Sandro Cinquetti

29 Cos è successo? Controllo bambini altre classi 18 e 19 marzo sarà effettuato il test Mantoux a tutti gli altri bambini della scuola (oltre 400) 21 e 22 marzo lettura del test ed eventuali approfondimenti dr. Sandro Cinquetti

30 3 possibili percorsi 1. Controllo tra circa due mesi per i soggetti con Mantoux negativa. 2. Chemioprofilassi precauzionale, ovvero somministrazione di Isoniazide per spegnere sul nascere possibili conseguenze del contatto infettivo, per i soggetti con Mantoux positiva e radiografia/altri accertamenti negativi. 3. Terapia antitubercolare solo per coloro che dovessero risultare positivi agli approfondimenti diagnostici. dr. Sandro Cinquetti

31 Call center dal lunedì al venerdì Tel Grazie per l attenzione