ALCUNE INFORMAZIONI UTILI PER LA GRAVIDANZA

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1 Dott Giuseppe Regaldo - Specialista Ginecologia ed Ostetricia Responsabile ostetricia e sala parto UOA Ostetricia e Ginecologia Ospedale Cirie (To) Docente Facolta Medicina Università di Pavia Didatta Centro Italiano Ipnosi Clinica e sperimentale di Torino Via Repubblica 15 - Tel Cirie (To) Cell info@regaldo.it ALCUNE INFORMAZIONI UTILI PER LA GRAVIDANZA Come si calcola il periodo di gravidanza: La gravidanza non dura 9 mesi di calendario ma 10 mesi lunari ossia 40 settimane dall inizio dell ultima mestruazione alla data più probabile del parto, ma e normale se si conclude tre settimane prima e due dopo (da 37 a 42 settimane). Esiste quindi una grande variabilità nel momento del parto; comunque è bene sapere che non è possibile stabilire con le visite o con le ecografie negli ultimi due mesi se il parto avverrà in un certo periodo; si può solo riconoscere un parto imminente nel momento in cui il travaglio è avviato. Le verrà consegnato un calendario personalizzato delle sue settimane di gravidanza in modo che possa applicare nel modo corretto i consigli che seguono. SI PROPONE QUI UN PERCORSO TIPO DI GRAVIDANZA A. APPENA VI ACCORGETE DI ESSERE IN GRAVIDANZA -A.1 prenotate una visita a 6-7 settimane. -A.2 Se assumevate folina (Serengrav 1 co al giorno) in fase preconcezionale, proseguitela (sino a 12 settimane) -A.3 Osservare subito alcune indicazioni alimentari. Se non si e immuni verso la toxoplasmosi evitare le carni crude (bistecca al sangue, albese, bresaola, prosciutto e salame crudo, ecc) e lavare con particolare cura ortaggi o verdure che possano nascondere tracce di terra, in alternativa consumarle cotte; lavarsi le mani dopo aver maneggiato carne cruda in cucina, chi ha un gatto eviti scrupolosamente contatto con le sue feci (pulizia della cassettina) ed eviti di portarsi alla bocca le mani dopo averlo accarezzato; usare i guanti per i lavori di giardinaggio, non occorrono altre precauzioni; se al primo esame del sangue lei risulterà immune verso la toxoplasmosi potrà sospendere tali precauzioni. E opportuno seguire dieta ricca di folati (frutta, verdura,spinaci e se e gradito fegato una volta la settimana). Ogni settimana (2-3 volte per un totale di grammi) mangiare pesce : trota, salmone, pesce azzurro (aringhe, sardine), gamberi, sgombro dell atlantico, tonno in scatola al naturale (non il pinna gialla), merluzzo; -no ventresca,pesce spada,sgombro reale, pesce crudo. -A.4 Sospendere subito fumo ed alcoolici e non assumere nessun farmaco senza prima aver sentito il ginecologo. Evitare tutte le forme di tinture, colpi di sole o permanenti anche se apparentemente solo naturali. Cominciare subito a controllare il peso una volta la settimana: l aumento complessivo andrebbe contenuto nei 12 kg; e normale nei primi tre mesi non aumentare o addirittura diminuire. Nausea e vomito sono normali e non richiedono terapie particolari. In caso di nausea e vomito importanti EMEGRAV (a base di zenzero) 1-2 capsule al giorno, non occorre ricetta. Una alternativa omeopatica : R52 gocce gtt ogni minuti poi proseguire con gtt ogni 1-2 ore. Nei casi gravi di vomito continuo occorre contattare il medico. -A.5 All inizio della gravidanza e normale avere più secrezioni vaginali e fitte ai lati dell utero, cioè all altezza dei peli pubici. In poco meno del 10% delle donne si hanno anche modeste perdite di sangue a 8 e 12 settimane, normalmente non sono pericolose se scarse ma e comunque consigliabile mettersi subito a riposo e contattare il ginecologo; se invece sembrano un flusso presentarsi al pronto soccorso. -A.6 Smagliature: non vi è dimostrazione scientifica che le varie creme che si trovano in commercio e l olio di mandorle possano prevenirle, unica misura preventiva certa è non distendere troppo la cute e quindi non aumentare troppo di peso. Sicuro invece è che se si tratta la pelle con creme queste rendono più difficoltosa l ecografia per alcuni giorni dopo l applicazione. -A.7 potete recarvi al consultorio familiare della vostra zona per ritirare L AGENDA DELLA GRAVIDANZA un dossier che raccoglie le informazioni sulla gravidanza predisposto dalla Regione Piemonte e che contiene le impegnative già predisposte per molti degli esami in gravidanza. Ritirare l agenda non vi costringe a effettuare visite o controlli in consultori ma semplicemente dovrete firmare per ricevuta. B. 6-7 settimane B.1 viene eseguita nel mio studio la prima visita con rilevazione delle notizie utili, la visita ginecologica e la prima ecografia transvaginale. Il feto misura circa 6-10 mm Si può osservare agevolmente il battito cardiaco ma è prudente non ascoltarlo con il sonoro o visualizzarlo a colori per non esporre le valvole cardiache in formazione all effetto termico del doppler. Vengono rilasciate fotografie dell ecografia Prescriverò i primi esami: EMOGRUPPO (il gruppo del sangue e il fattore RH, solo se non già eseguito in precedenza), TEST DI COOMBS INDIRETTO E RICERCA ANTICORPI IRREGOLARI, (per valutare se esistono anticorpi contro il gruppo del sangue del feto), EMOCROMO (serve a valutare se è presente anemia), GLICEMIA (per escludere il diabete pregravidico), CREATININEMIA (per valutare la funzione renale), TRANSAMINASI (valutano la situazione del fegato), TSH (per trovare un eventuale ipotiroidismo e correggerlo tempestivamente), ES URINE ED UROCOLTURA (una infezione delle vie urinarie non riconosciuta può causare problemi seri alla gravidanza, per l urocoltura occorre comprare in farmacia un barattolo sterile, lavarsi, urinare gettando il primo getto e poi divaricando le piccole labbra emettere il campione nel barattolo sterile che va subito richiuso), TOXOTEST E RUBEOTEST (per toxoplasmosi e rosolia, solo se non si è già risultate munite di anticorpi protettivi in precedenza ; far segnare su impegnativa data ultima mestruazione), TPHA (test per la sifilide, obbligatorio per legge), TEST HIV (L'esame per AIDS puo' essere eseguito facoltativamente), ELETTROFORESI EMOGLOBINA (per escludere l anemia mediterranea). Prescriverò un supplemento di folina se non già in uso (FOLINA compresse 1 mg, una tutti i giorni sino a 12 settimane). Non occorrono altre vitamine o supplementi o sali minerali, tranne casi particolari valutati di volta in volta. Consegnerò alcune pagine di informazioni su come scegliere ed effettuare la diagnosi prenatale per escludere una sindrome di down e simili (vedi piu avanti in questa guida). Occorre farsi prescrivere dal medico alcuni farmaci che non vanno usati ma e bene tenere in casa per situazioni di emergenza come ad esempio un influenza o la febbre; in tal caso previa telefonata al medico si avrà già tutto in casa. Tachipirina compresse : per la febbre una compressa ogni 4-6 ore se supera i 38 gradi esterni. Velamox compresse 1 grammo: antibiotico una compressa ogni 12 ore (salvo allergie che emergono dal colloquio con il medico) 1

2 C settimane -C.1 Eseguire i primi esami; l ospedale di Ciriè non richiede prenotazione, basta presentarsi dalle 7.45 alle 930 muniti di impegnativa e del campione di urina in barattolo sterile in laboratorio e prendere un numero (molte persone però iniziano a prendere il numero dalle 7). Quando gli esami sono ritirati se ci sono valori fuori della media o non comprensibili è bene contattarmi telefonando in studio oppure li potete mandare direttamente via fax o via posta elettronica. -C.2 Se non ci sono indicazioni specifiche si possono avere rapporti e condurre una vita normale evitando con il buon senso attività fisiche molto impegnative e sport agonistici. -D settimane -Viene eseguita nel mio studio la seconda visita, la rilevazione del peso e della pressione. L ecografia eseguita per via transvaginale ed esterna consente di osservare il feto di 5-6 centimetri in movimento. Sono visibili: testa, occhi, naso, bocca, gambe, braccia, mani, piedi, colonna vertebrale, stomaco, vescica, cuore. Si misurano la lunghezza da testa a sederino (50-60 mm), il diametro della testa (18-20 mm) e la translucenza nucale (vedi paragrafo sulla diagnosi prenatale) L osservazione in 4-D permette di osservare meglio l aspetto del feto ed i suoi movimenti in tridimensionale in movimento. Vengono rilasciate foto e un DVD con la registrazione di tutto l esame. Se volete le foto digitali per poterle poi elaborare sul vostro pc ve le mando via mail. Il costo dell ecografie è sempre compreso nel prezzo della visite per tutta la gravidanza. Si concorda insieme quale test di diagnosi prenatale eseguire, solitamente il test integrato. Provvederò a prenotare ed eseguire direttamente il test in ospedale a 12 settimane. -E. 12 settimane Viene eseguito in ospedale il test integrato che consiste in una ecografia e un prelievo di sangue, in base alle misure del feto viene prenotato il secondo prelievo di sangue, solitamente a 15 settimane. Non occorre essere digiune. -F 15 settimane Viene eseguito in ospedale il secondo prelievo per il test integrato : non occorrono impegnative, non occorre essere digiune. -G settimane -G.1 Viene eseguita nel mio studio la terza visita, la rilevazione del peso e della pressione. L ecografia eseguita per via transvaginale consente di osservare la lunghezza e le condizioni del collo dell utero e alcune parti del feto ma la metodica principale è l ecografia esterna con sonda 4D. Sono visibili: testa, occhi, naso, bocca, gambe, braccia, mani, piedi, colonna vertebrale, stomaco, vescica. Si misurano la lunghezza del femore (circa 20mm), il diametro della testa (circa 35mm) Il cuore viene visto ed ascoltato. L osservazione in 4-D permette di osservare meglio l aspetto del feto ed i suoi movimenti in tridimensionale in movimento. Vengono rilasciate foto e un DVD con la registrazione di tutto l esame. Il costo dell ecografie è sempre compreso nel prezzo della visite per tutta la gravidanza. -G.2 Se non si è eseguita la diagnosi prenatale occorre fare un prelievo supplementare per escludere le patologie di chiusura della colonna vertebrale. Farsi prescrivere ed eseguire in laboratorio AFP. Il valore va corretto in base al peso e alle settimane, quindi quando è disponibile il risultato conviene telefonarmi. -H settimane -H.1 Viene eseguita nel mio studio la quarta visita : rilevazione del peso e della pressione. L ecografia eseguita per via transvaginale consente di osservare la lunghezza e le condizioni del collo dell utero, ma la metodica principale è l ecografia esterna con sonda 4D. questa ecografia è chiamata MORFOLOGICA perché si osserva la morfologia di tutto il feto: testa, occhi, naso, bocca, cervelletto, ventricoli cerebrali, morfologia del cuore, delle sue valvole e dei vasi che escono dal cuore, addome, gambe, braccia, mani, piedi, colonna vertebrale, stomaco, vescica, placenta, liquido e cordone. Si misurano il cranio, cervelletto, ventricoli cerebrali, addome, femore, tibia, omero, radio. L osservazione in 4-D è molto soddisfacente. Vengono rilasciate foto e un DVD con la registrazione di tutto l esame. Il costo dell ecografie è sempre compreso nel prezzo della visite per tutta la gravidanza. -H.2 si inizia la assunzione di Fluoro (Zymafluor 1 mg un confetto tutti i giorni). Il fluoro e l unico supplemento indispensabile in gravidanza e serve a rendere i denti del feto che si stanno formando resistenti alle carie. Si assume un confetto tutti i giorni sino al parto (o al termine dell allattamento). Si acquista senza ricetta. Supplementi di calcio vengono somministrati solo se mancanza assoluta nella alimentazione di latticini. Una assunzione non necessaria può addirittura essere dannosa perchè riduce l assorbimento intestinale del ferro. In caso di bisogno Calcium Sandoz forte 1 compressa effervescente al giorno. -H.3 vengono richiesti gli esami da eseguire a settimane. -H.4 se si desidera si può testare la propria predisposizione all ipnosi medica (vedi sotto) per la preparazione al parto -H.5 occorre andare dal medico e farsi prescrivere gli esami appena descritti, oppure si utilizzano le ricette della agenda della gravidanza. La presenza dell OGTT rende necessaria la prenotazione di questi esami presso il laboratorio analisi dell ospedale. -H.6 Potete prenotare il corso di preparazione al parto: si fa telefonando alla ostetrica Alba Usai al numero dal lun al ven Per notizie sui corsi vedi sotto. Un libro utile per chi non seguirà corsi e Manuale del parto attivo di Janet Balaskas, Edizioni RED. --I settimane -I.1 Eseguire gli esami del sangue e delle urine. Al ritiro dei risultati se ci sono dubbi inviarli via fax o telefonare, se tutto ok potremo vederli nel corso della visita successiva. Uno di questi esami serve ad escludere il diabete gestazionale, situazione frequente e temporanea della gravidanza legata agli ormoni placentari. L esame si chiama OGTT (si esegue un prelievo a digiuno per la glicemia, si assumono 75 grammi di glucosio e si ripetono prelievi a 1 ora, 2 ore dopo) L esame è da considerarsi normale se i 3 valori sono rispettivamente inferiori a 92, 180 e 153 ; in caso almeno uno di questi valori risultasse alterato occorre contattarmi per concordare come proseguire gli accertamenti. 2

3 -L settimane -L.1 Viene eseguita nel mio studio la quinta visita: rilevazione del peso e della pressione. L ecografia eseguita per via transvaginale ricontrollanno le principali misure del feto per valutarne la crescita corretta e si ricontrolla l anatomia di tutti gli organi interni. L osservazione in 4-D è molto soddisfacente. Vengono rilasciate foto e un DVD con la registrazione di tutto l esame. Il costo dell ecografie è sempre compreso nel prezzo della visite per tutta la gravidanza. -L.2 se si desidera si può eseguire la preparazione al parto in ipnosi (vedi sotto) -L.3 Se si lavora occorre preoccuparsi del certificato INPS (vedi sotto) -L.4 inizia il corso di preparazione al parto -L.5 Vengono prescritti gli esami per il parto (VEDI FILE SPECIFICO) -M settimane -M.1 Viene eseguita nel mio studio la sesta visita : rilevazione del peso e della pressione. L ecografia eseguita per via transvaginale ricontrollanno le principali misure del feto per valutarne la crescita corretta e si ricontrolla l anatomia di tutti gli organi interni. L osservazione in 4-D è può essere ancora molto soddisfacente. Vengono rilasciate foto e un DVD con la registrazione di tutto l esame. Il costo dell ecografie è sempre compreso nel prezzo della visite per tutta la gravidanza.se il feto risultasse ancora podalico (7-10% dei casi) è importante eseguire il controllo successivo a 36 settimane invece che a 37 settimane. -M.2 se si desidera si può eseguire la preparazione al parto in ipnosi (vedi sotto) N. 35 settimane N.1 si eseguono gli esami prescritti per il parto (esami di laboratorio, elettrocardiogramma e visita anestesiologica) O. 36 settimane -0.1 Eseguire tampone vaginale e rettale -0.2 Prenotare il BILANCIO DI SALUTE per 38 settimane, telefonando allo 011/ LUN-VEN ore in caso il feto fosse stato podalico a settimane viene eseguita la sesta visita in gravidanza (vedi dopo) in modo da poter illustrare la metodica del rivolgimento (vedi dopo) P. 37 settimane P.1 Viene eseguita nel mio studio la settima visita : rilevazione del peso e della pressione. L ecografia eseguita per via transvaginale ricontrollanno le principali misure del feto per valutarne la crescita corretta e si ricontrolla l anatomia di tutti gli organi interni. Vengono rilasciate foto e un DVD con la registrazione di tutto l esame. Il costo dell ecografie è sempre compreso nel prezzo della visite per tutta la gravidanza. P.2 in caso il feto fosse stato podalico a settimane questo controllo viene anticipato a 36 settimane in modo da poter illustrare la metodica del rivolgimento (vedi dopo) P. 38 settimane Eseguire il BILANCIO DI SALUTE in un orario che verrà concordato con le ostetriche. Durante tale incontro lei potrà prendere confidenza con la struttura del reparto e con parte del personale; un ostetrica controllerà le sue ecografie per confermare la correttezza della datazione, controllerà la completezza degli esami consigliati per il parto (ematologici, ecg, vis anestesiologica, tampone per streptococco), controllerà la pressione arteriosa, la presenza di albumine nelle urine e lo sviluppo dell addome materno e si sentirà il battito cardiaco fetale. Verranno inoltre preimpostati la cartella clinica e il modulo CEDAP (certificato assistenza al parto). In caso di dubbi o patologie un medico affiancherà l ostetrica nel colloquio. Al termine del controllo viene fissato cautelativamente un appuntamento a 41+0 sett. per eseguire il primo controllo nel caso la gravidanza procedesse sino a quel momento. Q. 39 settimane Viene eseguito, quando necessario, il taglio cesareo programmato R.41 settimane Se la gravidanza procede sino a questa epoca gestazionale vengono eseguiti in ospedale controlli della pressione, della albuminuria, del liquido amniotico (AFI) e un tracciato cardiotocografico (CTG) a 41+0, 41+2 settimane. La gravidanza protratta. Ricordo innanzitutto che la gravidanza dura in perfetta normalità da 37+0 a 42+0 settimane, quindi non allarmarsi se si passa il termine stabilito, Comunque giunta a 37 settimane, dovrà telefonare al numero (ostetriche sala parto) dalle ore 14 alle ore 16 per prenotare un incontro che definiamo BOOKING o BILANCIO DI SALUTE. Controlli previsti del benessere del suo bambino: a 41+0 settimane primo controllo con misurazione pressione arteriosa, registrazione per circa 20 minuti del battito cardiaco fetale e valutazione della quantità di liquido amniotico con un ecografia. In caso di normalità l esame sarà ripetuto a 41+2 e il ricovero per l induzione del parto avverrà a 41+4 settimane. In caso di anormalità del tracciato o del liquido si procederà invece al ricovero il giorno stesso dell esame. L induzione avviene normalmente applicando alle ore 20 un palloncino che non comporta rischi per la mamma ed il feto ed eventualmente inserendo un gel di prostaglandine in vagina la mattina succssiva per stimolare dilatazione e contrazioni. 3

4 S. Controllo dopo il parto Si consiglia di effettuare il primo controllo dopo il parto nel mio studio dopo circa 40 giorni. Per questo primo periodo è opportuno astenersi dai rapporti, preferire la doccia al bagno in vasca, lavarsi frequentemente e ogni volta che si va in bagno. Quando sarà il momento di sospendere l allattamento si può anche evitare l uso di farmaci: Svuotare completamente le mammelle un ultima volta, fasciarle strette un paio di giorni, e non attaccare più il bambino. Solo in casi eccezionali si può usare Dostinex ½ compressa mattina e sera per due giorni (il farmaco è mutuabile). In caso di problemi legati all allattamento (mastiti, ingorghi, difficoltà varie, è attivo un servizio tutti i giorni feriali coordinato dalla Ostetrica Alba Usai al numero dal lun al ven In caso di difficoltà usate il numero Il mio pediatra di riferimento è un neonatologo dell ospedale di Ciriè: Dott Giovanni Agriesti- Studio Corso Martiri Libertà 7- Ciriè (To) Prenotazioni Lun-Ven ore Tel Cellulare per urgenze ALCUNE NOTIZIE UTILI Il Ferro : va assunto solo se il ginecologo lo consiglia in base agli esami (non farsi impressionare dai valori di sideremia o ferritinemia che possono essere normalmente ridotti in gravidanza e neanche preoccuparsi se i valori dell emocromo evidenziati come se fossero alterati perché i valori di riferimento non sono per la gravidanza) : quello che si valuta per decidere sono i valori di HBg (normali se sopra 12, 11,10 grammi rispettivamente nel 1,2 e 3 trimestre. Se il ginecologo lo consiglia assumer e Ferrograd 1 compressa al giorno possibilmente a stomaco vuoto per tutto il resto della gravidanza. In alternativa per altre forme di lieve anemia il medico potrebbe prescrivere folina. Non si tratta di un farmaco ma di un elemento naturale presente negli alimenti che potrebbe pero diventare carente in gravidanza. La formulazione più consigliabile è Folina 1 compressa al giorno, meglio al mattino. NB) Per la prevenzione dei rischi di malformazioni della colonna vertebrale e di palatoschisi invece l'assunzione di folina deve essere avvenuta per almeno tre mesi prima del concepimento e proseguita sino alle 8 settimane. Controlli pressione : è bene controllare la pressione una volta al mese sino a 20 settimane, ogni 15 giorni sino a 32 settimane e poi ogni settimana sino al parto. La pressione va presa dopo essere state a riposo per qualche minuto mai seduti in avanti ma in posizione semisdraiata. I valori soglia da non superare sono 150 per la massima e 90 per la minima. E bene controllare il peso ogni settimana sulla stessa bilancia. Solo in caso di particolari situazioni sarò io a consigliare di acquistare in farmacia senza ricetta Albustix strisce reattive per controllare la presenza di albumina nell urina. Al mattino si immerge la striscia nella prima urina e si confronta il valore ottenuto con quelli sul flacone. I primi due colori sono normali ed equivalenti (negativo e tracce). In caso di colori più scuri ripetere l esame per sicurezza, controllare la pressione e poi telefonare al ginecologo. Il controllo va eseguito con frequenze sempre maggiori: ogni settimana al 6 mese, ogni 4 giorni al 7 e 8, a giorni alterni pr ima del parto. Toxoplasmosi: in caso di recettività (assenza di anticorpi) occorre evitare la carne cruda o poco cotta (inclusi prosciutto e salumi crudi) e verdura ed ortaggi non cotti che non siano ben lavati. L esame verrà controllato periodicamente in gravidanza. Per le donne che lavorano. Il congedo obbligatorio inizia 2 mesi prima del parto (32 settimane) e prosegue tre mesi dopo il parto. E necessario compilare un modulo (SR01) da consegnare prima che inizi il congedo sia al datore di lavoro che all ufficio INPS di zona. Se avete difficoltà ne ho una copia digitale da consegnarvi o spedirvi via mail. A tale modulo va allegato un certificato di gravidanza con l epoca prevista del parto che viene rilasciato dall ambulatorio dell ospedale (secondo piano) dalle 830 alle 900 il lunedì e il giovedì, non occorre prenotare. In caso di dipendenti di enti pubblici tale certificato può essere rilasciato direttamente dal ginecologo privato. Il certificato in ospedale viene rilasciato solo a partire dalle 26 settimane. Se si desidera è possibile lavorare un mese in più in gravidanza, sino a 36 settimane, e protrarre di un mese il congedo dopo la nascita, occorre certificato specifico del ginecologo curante che poi va convalidato in ospedale negli stessi orari qui sopra riportati. Per la Maternità anticipata, congedo che inizia prima degli ultimi due mesi in caso di patologie il ginecologo di fiducia deve rilasciare un certificato che andrà poi convalidato dall Ambulatorio dell ospedale (sempre gli stessi orari sopra riportati) In tale sede il medico dell ambulatorio vi consegnerà anche un modulo da spedire con raccomandata e ricevuta di ritorno alla Direzione Provinciale del lavoro di Torino in via Arcivescovado 9 Come procurarsi i moduli: potete scaricarli da internet al sito moduli prestazioni a sostegno del reddito Qui trovate il modulo per il congedo normale, il modulo per le lavoratrici autonome. Gli stessi moduli posso stamparveli io in studio, e sono in ospedale al momento della certificazione. Corsi di preparazione al parto: 9-10 incontri, alcuni con il proprio partner, nelle fasce orarie e 14-16, più un incontro serale dalle 20 alle 22. Il corso inizia mediamente tra 27 e 30 settimane. I movimenti del feto normalmente si avvertono la prima volta a 22 settimane nella prima gravidanza e a 20 per le gravidanze successive Per la preparazione del capezzolo si può massaggiarlo e stimolarlo delicatamente con olio di mandorle o con impacchi caldi e freddi alternati. Tampone o batteriologico vaginale e rettale. Serve a ricercare la presenza dello Streptococco nella vagina. Questo microbo può dare durante il parto una grave infezione al neonato. L esame va eseguito a settimane di gravidanza, meglio a 36 se possibile In caso di allergie conosciute alle penicilline e simili (Amplital, Velamox, Zimox, ecc) occorre ricordarsi di aggiungere alla richiesta : eseguire antibiogramma per clindamicina e eritromicina.in caso di positività del tampone (1 volta ogni 10 gravide) non ci sono pericoli né per lei né per il bambino. Non serve fare terapie in gravidanza, ma è invece importante praticare una terapia antibiotica endovenosa alla mamma durante il parto per proteggere il feto ed evitare così di fare al neonato nei primi giorni molti antibiotici intramuscolari, ma ripeto non ci sono pericoli. Quindi nella pratica l unica cosa importante se tampone positivo è di non aspettare a ricoverarsi, andare in ospedale alle prime contrazioni o in caso di rottura delle membrane per poter iniziare tempestivamente la terapia antibiotica. Importante: questo esame non serve all anestesista quindi si può fare o ritirarne l esito anche dopo la visita anestesiologica. Nelle ultime settimane in caso di gonfiori limitati alle gambe non preoccuparsi eccessivamente : di solito è solo un effetto della compressione del pancione sui vasi venosi. Una patologia importante darebbe invece gonfiori a tutto il corpo, molto evidenti alle mani e al volto o un aumento improvviso e non giustificato di alcuni kg in pochi giorni. Comunque in caso di gonfiori alle gambe è opportuno ricontrollare la pressione e poi contattare il medico. Importante poi controllare sempre che i movimenti del bambino non diminuiscano all improvviso, in tale evenienza presentarsi in pronto soccorso per un controllo. E normale avvertire una specie di singhiozzo in alcuni momenti della giornata: si tratta di movimenti che il bambino esegue per allenare i muscoli della respirazione. 4

5 Consigli per alcuni disturbi. La stitichezza e normale. Si può aumentare la quantità di liquidi assunti, seguire una alimentazione ricca di fibre, eventualmente assumere della crusca. Se non sufficiente e possibile assumere Fibrolax 2/3 bustine al di (sono mucillagini che aumentano la massa fecale) o Laevolac 1/3 cucchiai al mattino (sciroppo a base di zuccheri). In caso di acidita si puo provare con un bicchiere di latte, se non basta si può usare senza timore il Gaviscon compresse masticabili o sospensione (non viene assorbito e quindi non e pericoloso) Oppure Magralibi 800 Mg Compresse Masticabili. Infuenza: : è importante che la febbre non superi i 38 esterni, in tal caso usare la Tachipirina. Utile se tosse Fluimucil 2 bustine al giorno e/o aerosol. Da evitarsi sciroppi e gocce per la tosse. Se proprio indispensabile sedare la tosse di notte usare Sinecod sciroppo. Emorroidi: combattere la stitichezza ed usare senza timore una qualsiasi crema antiemorroidaria come ad es Preparazione H. Dentista: utile un controllo in gravidanza; nessun limite alle eventuali cure e anestesia locale se il dentista è informato della gravidanza. I crampi sono frequenti e non esiste terapia valida: solo massaggi. Raramente può servire un supplemento di calcio: si può provare per alcuni giorni una compressa effervescente al giorno di Calcium Sandoz Forte, ma se non si ha beneficio dopo 3-4 gg sospendere. Normali anche formicolii alle mani con difficoltà a chiuderle soprattutto al mattino e il dolore al nervo sciatico. Per la sciatalgia si possono usare compresse di Arnica e Arnigel, nei casi gravissimi si può ricorrere all agopuntura. L arnica va bene anche per mal di testa. Dal 4-5 mese e frequente un senso di peso e fitte a livello della vescica, solitamente non e importante ed è provocato dalla compressione dell utero gravido sulla vescica. Le contrazioni interessano invece tutto l utero sino all ombelico o anche al di sopra negli ultimi mesi. E difficile dire se tali disturbi sono normali senza una visita ma è utile sapere che le contrazioni pericolose interessano tutto l utero, hanno una durata variabile tra il 30 secondi ed il minuto, sono francamente dolorose e si succedono con regolarità. Contrazioni più irregolari, molto brevi sono frequenti al termine della gravidanza e sono provocate dai movimenti del bambino o della mamma. Ansia ed insonnia: prodotti naturali possono essere usati senza problemi. Ad esempio Biocalm 20 gocce tre volte al giorno prima dei pasti. In caso di pressione troppo bassa: R 44 gocce omeopatiche : in fase acuta 10 gtt ogni 1-2 ore poi ogni 8 ore 10 gtt; per favore segnare al ginecologo nel corso della visita successiva se si sono usate queste gocce. Notizie utili Per tutte le prestazioni sanitarie comprese il ricovero occorre il codice fiscale. Orario CUP centro unico prenotazioni ospedale : (sabato ) ORARI VISITA PARENTI: ma un solo parente per letto e visita fratellini Telefoni ospedale: centralino , reparto / , sala parto , ecografia Come contattarmi : Se non si tratta di cose urgenti : in studio (solitamente dalle 14 alle 18 dal lunedì al venerdì). Solo se si tratta di problemi realmente urgenti che richiedono soluzione immediata ( se trovate spento lasciate un messaggio, vi richiamo appena possibile). Esiti di esami possono essere inviati via fax o via posta elettronica (info@regaldo.it) Il fax è acceso 24 ore su 24 e solitamente rispondo alle mail entro poche ore : Quando avrò visto gli esami e se ci fosse qualcosa che non va vi richiamo, se va tutto bene non mi sentirete. Ricordo anche che in caso di urgenze indifferibili in ospedale sono presenti 24 ore su 24 un ostetrica ed uno specialista ginecologo, il telefono è