-Gruppo 1 -Gruppo 2 -Gruppo 3 -Gruppo 4 -Gruppo 5

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1 APPROPRIATEZZA ALLOCATIVA -Gruppo 1 -Gruppo 2 -Gruppo 3 -Gruppo 4 -Gruppo 5 Paziente grave che necessita di interventi intensivi e continui Paziente sottoposto ad intervento o con necessità di presa in carico temporanea da parte della struttura di II livello Paziente che necessita di consulenza da parte della struttura di II livello Paziente con bisogno di esami diagnostici Paziente gestito direttamente dal Gestione II livello Paziente complesso o ad elevata intensità di intervento Gestione in collaborazione Paziente con bisogno di intervento specialistico puntuale Gestione Area Medicina Generale Area specialistica In tutte le fasi del percorso oncologico, il ha il compito di partecipare o attivare programmi di audit o self audit volti al miglioramento continuo dell assistenza erogata. Nella popolazione generale Sorveglianza sulla popolazione Identificazione sintomi d allarme Promozione degli screening Promozione degli stili di vita corretti (fumo, alimentazione) Sorveglianza sui fattori di rischio ambientali e lavorativi nel proprio territorio (art 5 Codice deontologico) Il deve favorire l identificazione dei sintomi d allarme (accessibilità, disponibilità personale) e registrare le attività preventive svolte Tutta la popolazione assistita

2 Durata prevista nd Gruppo 5: Lungo sopravviventi Pazienti già trattati o seguiti da specialista per X anni, senza segni di recidiva e senza malattia grave in atto Definisce il piano assistenziale su consiglio dello specialista e lo concorda con il paziente Identificazione/valutazione/gestione dei bisogni bio psico sociali espressi ed inespressi Identificazione sintomi/segni d allarme Gestione/revisione del piano assistenziale Esame clinico mirato periodico Gestione terapia a lungo termine (aderenza) In dipendenza della malattia Gruppo 4: Pazienti che devono eseguire esami specialistici Pazienti gruppo 5 con necessità di esami specialistici di follow up oppure con sintomi/segni d allarme Attivazione percorso Prescrizione esami di follow up nelle modalità previste Prescrizione esami di I livello in regime di urgenza

3 /anno Urgente - programmato Gruppo 3: Pazienti che necessitano di consulenza da parte dello specialista Pazienti con situazioni dubbie o altri problemi specifici per cui il ritiene utile la consulenza Prescrizione visita secondo percorso concordato Relazione medica sulla necessità della consulenza Il riceve simile relazione da parte dello specialista /anno Urgente o breve Gruppo 2: pazienti in follow up specialistico Pazienti in trattamento e/o follow up specialistico Garantisce la continuità assistenziale mettendosi in relazione con lo specialista Sostegno alla famiglia ed al paziente Valutazione ed intervento sui bisogni psico-sociali del paziente Presa in carico delle comorbilità

4 Visita e colloquio periodici Attivazione della comunicazione con l oncologo, anche mediante l impiego di opportuni strumenti telematici e/o informatici Controllo aderenza al percorso Identificazione e gestione degli effetti collaterali dei farmaci Cura delle comorbilità Oncologo Variabili in relazione alla malattia ed alle esigenze del paziente Gruppo 1: pazienti che devono essere ricoverati presso una struttura e/o terminali Pazienti con esami di I livello suggestivi per malattia oncologica o recidiva con necessità di intervento ospedaliero medico o chirurgico Sostegno alla famiglia Invio informato del paziente alla struttura specialistica Garantisce la continuità assistenziale mettendosi in comunicazione con i colleghi anche tramite eventuale accesso presso l ospedale in fase di accettazione, degenza e dimissione del proprio paziente Per le cure palliative vedi framework SIMG Colloquio con il paziente e con i familiari in preparazione al ricovero Colloquio con i familiari durante la degenza Invio al II livello di tutta la documentazione disponibile Su richiesta del paziente, accompagnamento in Ospedale Attivazione della comunicazione con i colleghi dell Ospedale, anche mediante l impiego di opportuni strumenti telematici e/o informatici Eventuale partecipazione a meeting

5 Oncologo Variabili in relazione alla malattia ed alle esigenze del paziente