Prefazione alla terza edizione. Prefazione alla seconda edizione

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1 :55 Pagina V Autori Prefazione alla prima edizione Prefazione alla seconda edizione Prefazione alla terza edizione XXV XXXIII XXXV XXXVII 1. Anatomia della cute 1 Caratteri macroscopici 1 Caratteri microscopici 1 Epidermide 1 Derma 4 Giunzione dermoepidermica 6 Tessuto sottocutaneo 6 Annessi cutanei 7 2. Fisiologia della cute 13 Introduzione 13 Proliferazione e differenziazione epidermica 13 Lipidi cutanei 18 Melanociti e melanogenesi 18 Giunzione dermoepidermica 19 Derma e matrice extracellulare 21 Termoregolazione 22 Innervazione cutanea Semeiotica dermatologica 25 Lesioni elementari primitive 25 Macule 25 Papule 28 Placche 28 Pomfi 28 Noduli 28 Vescicole 28 Bolle 29 Pustole 29 Lesioni elementari secondarie 29 Croste 29 Escoriazioni 29

2 :55 Pagina VI VI Erosioni 29 Ragadi 30 Ulcere 30 Cicatrici 30 Lesioni elementari primitivo-secondarie 30 Squame 30 Sclerosi 30 Atrofie 30 Visita e semeiotica dermatologica 30 Segni soggettivi 31 Esami specialistici 32 Indagini microbiologiche 32 Indagini colturali 32 Indagini sierologiche 32 Cutireazioni 32 Esame citodiagnostico o di Tzanck 33 Indagini su tessuto Il sistema immunitario cutaneo 35 Introduzione 35 Cellule di Langerhans e cellule dendritiche cutanee 35 Linfociti T cute-specifici 37 Cheratinociti 38 Mastociti e terminazioni nervose peptidergiche 40 Un esempio: la dermatite da contatto agli apteni 40 Considerazioni conclusive Epidemiologia 43 Definizione e strumenti 43 Tassi di incidenza e prevalenza 43 Lo studio delle cause 47 Studi prognostici 48 Medicina basata sulle prove di efficacia 49 Revisioni sistematiche e Cochrane Collaboration 50 Considerazioni conclusive Malattie cutanee causate da artropodi 51 Scabbia umana 52 Morfologia e biologia dell acaro 52 Epidemiologia 52 Clinica 53 Istologia 55 Diagnosi differenziale 55 Terapia 55 Scabbia animale 56 Clinica 56 Diagnosi differenziale 57 Terapia 57 Pediculosi 57 Pediculus humanus capitis 58 Pediculus humanus corporis 58 Phtirus pubis 58

3 :55 Pagina VII VII Pediculosi del cuoio capelluto 59 Epidemiologia 59 Clinica 59 Terapia 59 Pediculosi del corpo 60 Epidemiologia 60 Clinica 60 Terapia 60 Pediculosi del pube 61 Epidemiologia 61 Clinica 61 Terapia 62 Tungiasi 62 Tunga penetrans 62 Clinica 63 Terapia 63 Infestazione da Aedes albopictus 63 Miasi foruncoloide 64 Larva migrans cutanea 64 Larva currens Malattie cutanee causate da miceti 65 Eziologia 65 Clinica 65 Infezioni da dermatofiti 65 Dermatofitosi della cute glabra 65 Dermatofizie degli annessi 70 A) Tinea unguium 70 B) Tinea capitis 70 C) Tinea barbae 72 D) Kerion 73 Infezioni da lieviti 74 Pityriasis versicolor 74 Candidosi superficiali 76 Micosi profonde 79 Micosi sistemiche 80 Diagnosi di laboratorio 80 Terapia Malattie cutanee causate da batteri 83 Patologie da aerobi Gram-positivi 84 Patologie da cocchi 84 Impetigine volgare 84 Patereccio 85 Ectima 85 Erisipela 85 Fascite necrotizzante 87 Flemmone 87 Ostiofollicoliti o impetigo di Bockart 87 Follicoliti profonde 88 Foruncolo 88 Pseudofollicoliti 88

4 :55 Pagina VIII VIII Idrosadenite 88 Sindromi tossiche cocciche 88 Patologie da difteroidi 90 Eritrasma 90 Tricomicosi 90 Cheratolisi plantare solcata 90 Patologie da aerobi Gram-negativi 91 Sovrainfezioni da Gram-negativi 91 Follicoliti da Gram-negativi 91 Infezione gonococcica 91 Ulcera molle 91 Patologie da Chlamydiae 91 Uretriti da Chlamydiae 91 Linfogranulomatosi inguinale subacuta 91 Patologie da Bartonellae 91 Malattia da graffio di gatto 92 Angiomatosi bacillare 92 Bartonellosi 92 Patologie da micobatteri 92 Morbo di Hansen (lebbra) 93 Tubercolosi cutanea 97 Micobatteriosi atipiche 100 Patologie da treponemi 101 Sifilide 101 Morbo di Lyme o borreliosi Malattie causate da protozoi 105 Leishmaniosi 105 Definizione 105 Eziologia 105 Epidemiologia 105 Patogenesi 106 Clinica 106 Istopatologia 107 Diagnosi 108 Terapia Malattie cutanee causate da virus 109 Herpesvirus 109 Herpes simplex 109 Virus varicella-zoster 115 Varicella 116 Zoster 116 Human herpesvirus 6 (HHV 6) 118 Papillomavirus 118 Verruche volgari 119 Verruche plantari 120 Verruche filiformi 120 Verruche piane 120 Condilomi acuminati 121 Papulosi bowenoide 123 Poxvirus 124

5 :55 Pagina IX IX Mollusco contagioso 124 Altre malattie virali 126 Acrodermatite papulosa di Gianotti-Crosti 126 Malattia mani-piedi-bocca 126 Pitiriasi rosea di Gibert La sindrome orticaria-angioedema 129 Definizione 129 Epidemiologia 129 Classificazione 129 Aspetti clinici generali 130 Istopatologia 130 Patogenesi 130 Orticaria cronica idiopatica 132 Orticarie fisiche 134 Orticaria dermografica (o fittizia) 134 Orticaria-angioedema da pressione 135 Orticaria da freddo (o a frigore ) 136 Orticaria da calore localizzata 137 Orticaria colinergica 137 Anafilassi indotta da esercizio fisico 138 Orticaria acquagenica 138 Orticaria solare 138 Angioedema vibratorio 139 Orticaria vasculitica 139 Orticaria da contatto 139 Angioedema ereditario 141 Angioedema acquisito 141 Terapia Dermatiti eczematose 145 Definizione e generalità 145 Dermatite irritativa da contatto (DIC) 145 Agenti eziologici 146 Clinica 146 Istopatologia 146 Terapia 146 Dermatite allergica da contatto (DAC) 148 Generalità e patogenesi 148 Aspetti clinici 149 Complicazioni 151 Istopatologia 151 Diagnosi 152 Prevenzione 152 Terapia 152 Fotoallergie da contatto 153 Dermatite atopica (DA) 153 Epidemiologia 154 Genetica 154 Eziopatogenesi 154 Clinica 155 Manifestazioni cliniche 155

6 :55 Pagina X X Altre manifestazioni cliniche 157 Associazioni 158 Complicazioni 158 Istopatologia 159 Immunopatologia 159 Evoluzione 159 Criteri diagnostici 160 Diagnosi differenziale 160 Terapia 160 Controlli ambientali 161 Prevenzione 161 Altre varietà di dermatiti eczematose 162 Eczema nummulare o discoide 162 Eczema microbico 163 Eczema disidrosico 163 Eczema asteatosico Dermatite seborroica 165 Definizione 165 Epidemiologia 165 Clinica 165 Istopatologia 169 Diagnosi 169 Eziopatogenesi 170 Terapia Reazioni avverse cutaneo-mucose a farmaci 171 Introduzione e definizione 171 Epidemiologia 171 Classificazione e patogenesi 171 Eziologia 172 Quadri clinici 172 Sindrome orticaria/angioedema 172 Eruzioni esantematiche 174 Eritema fisso 177 Fotodermatiti 177 Eritema polimorfo, sindrome di Stevens-Johnson, necrolisi epidermica tossica 178 Altre reazioni avverse cutaneo-mucose da farmaci 179 Iter diagnostico 180 Farmacovigilanza 182 Terapia Aftosi orale e malattia di Behçet 185 Aftosi orale 185 Eziopatogenesi 185 Clinica 185 Istologia 186 Diagnosi differenziale 186 Terapia 186 Malattia di Behçet 188 Eziopatogenesi 188 Clinica 188

7 :55 Pagina XI XI Istologia 189 Diagnosi differenziale 189 Terapia Psoriasi 191 Epidemiologia 191 Fattori precipitanti 191 Storia naturale e prognosi 192 Patogenesi 193 Aspetti clinici 194 Forme cliniche 194 Istopatologia 200 Terapia Lichen planus 205 Definizione 205 Epidemiologia 205 Clinica 205 Istopatologia 208 Diagnosi 209 Terapia 209 Malattia del trapianto contro l ospite (graft-versus-host disease, GVH) Vasculiti, porpore, ipodermiti 211 Vasculiti 211 Definizione 211 Eziologia 211 Patogenesi 211 L impegno viscerale 212 Clinica 212 Porpore 217 Porpora di Bateman 217 Capillariti purpuriche 217 Ipodermiti o panniculiti 218 Panniculiti lobulari 219 Panniculiti settali Connettiviti 223 Lupus eritematoso 223 Definizione 223 Eziopatogenesi 223 Forme cliniche 224 Gli anticorpi antinucleo (ANA o FAN) 233 La misura di attività 235 Sclerodermie 236 Sclerodermie localizzate 236 Sclerodermia (o sclerosi) sistemica 239 Pseudosclerodermie 242 Dermatomiosite 243 Sindromi da sovrapposizione Malattie bollose a patogenesi autoimmune 249 Malattie del gruppo del pemfigo 249

8 :55 Pagina XII XII Definizione 249 Eziopatogenesi 249 Pemfigo volgare 249 Pemfigo erpetiforme 252 Pemfigo superficiale 253 Pemfigo a IgA 254 Pemfigo paraneoplastico 254 Pemfighi indotti 255 Malattie del gruppo dei pemfigoidi 256 Pemfigoide bolloso di Lever 256 Pemfigoide cicatriziale 258 Herpes gestationis 258 Epidermolisi bollosa acquisita 260 Definizione 260 Epidemiologia 260 Clinica 260 Istopatologia e diagnosi 260 Terapia 260 Dermatite erpetiforme di Duhring 260 Definizione 260 Epidemiologia 260 Clinica 260 Istopatologia 261 Diagnosi 261 Terapia 262 Malattia a IgA lineari 262 Epidemiologia e clinica 262 Istopatologia e diagnosi 262 Terapia 263 Malattia a IgA lineari dell infanzia Acne e rosacea 265 Le acni 265 Acni endogene 265 Acne volgare o giovanile 265 Acne conglobata 267 Acne fulminans 268 Acni esogene 268 Acni iatrogene 268 Acne meccanica 268 Acne cosmetica 268 Cloracne 269 Pseudoacni 269 Acni occupazionali 269 Acne escoriata 269 Rosacea Alopecie 275 Alopecie cicatriziali 275 Alopecie cicatriziali ereditarie 275 Alopecie cicatriziali acquisite 275 Alopecie non cicatriziali 277

9 :55 Pagina XIII XIII Alopecie ereditarie 277 Alopecie acquisite Onicopatie 287 Unghie a vetrino d orologio 287 Coilonichia ( spoon nail ) 287 Doliconichia, brachionichia, micronichia e macronichia 288 Unghie consumate e lucide 288 Onicoatrofia 288 Solchi 288 Unghie a ditale da cucito 288 Trachionichia 289 Onicoschizia 289 Onicolisi 289 Onicomadesi 290 Ipertrofia e ipercheratosi subungueale 290 Emorragie subungueali 290 Cromonichia 291 Leuconichia 291 Melanonichia 291 Pterigio 291 Onicocriptosi 292 Onicomicosi Fotodermatiti 295 Definizione 295 Generalità 295 Fotodermatiti dirette 296 Fotodermatiti mediate 297 Fotodermatiti idiopatiche 301 Dermatosi fotoaggravate 303 Diagnosi di laboratorio Malattie granulomatose idiopatiche 305 Sarcoidosi 305 Definizione 305 Epidemiologia 305 Eziopatogenesi 305 Clinica 305 Istopatologia 306 Diagnosi 307 Terapia 307 Granuloma anulare 308 Definizione 308 Epidemiologia 308 Clinica 308 Istopatologia 309 Eziopatogenesi 309 Diagnosi 309 Terapia 309 Necrobiosis lipoidica diabeticorum 310 Definizione 310

10 :55 Pagina XIV XIV Epidemiologia 310 Clinica 310 Istopatologia 310 Eziopatogenesi 310 Diagnosi 310 Terapia Ulcere cutanee croniche 313 Definizione e generalità 313 Diagnostica delle ulcere 313 di Winsor (ABPI) 314 Tampone cutaneo 315 Patch test 315 Biopsia 315 Ulcere venose 316 Ulcere arteriose 317 Ulcere infiammatorie 317 Pioderma gangrenoso 318 Ulcere diabetiche 318 Ulcere da pressione 319 Ulcere neoplastiche 320 Ulcere ematologiche 321 Detersione delle ulcere 321 Debridement delle ulcere 321 Terapia 321 Terapie aggiuntive Alterazioni della pigmentazione cutanea 325 Ipermelanosi 325 Efelide 326 Macchia o chiazza caffè-latte 327 Nevo di Becker 329 Lentiggine solare 331 Ipomelanosi 332 Vitiligine 333 Pigmentazioni endogene non melaniche 336 Emosiderosi 336 Ittero 336 Carotenemia 336 Ocronosi 337 Pigmentazioni da sostanze esogene 337 Metalli 337 Farmaci 337 Tatuaggi Neoplasie e iperplasie epiteliali 339 Carcinoma basocellulare 340 Eziologia 340 Clinica 340 Istopatologia 342 Diagnosi differenziale 343 Terapia 343

11 :55 Pagina XV XV Carcinoma spinocellulare 344 Eziologia 344 Clinica 345 Istopatologia 346 Diagnosi differenziale 346 Terapia 347 Cheratoacantoma 348 Eziologia 348 Clinica 348 Istopatologia 349 Diagnosi differenziale 349 Terapia 350 Malattia di Bowen 350 Eziologia 351 Clinica 351 Istopatologia 351 Diagnosi differenziale 352 Terapia 352 Malattia di Paget 353 Epidemiologia 353 Clinica 353 Istopatologia 353 Diagnosi differenziale 354 Terapia 354 Leucoplachia (o leucoplasia) 354 Clinica 355 Istopatologia 355 Diagnosi differenziale 356 Terapia 356 Eritroplachia (o eritroplasia) 357 Clinica 357 Istopatologia 357 Diagnosi differenziale 357 Terapia 358 Leucocheratosi orale 358 Eziologia 359 Clinica 359 Istopatologia 359 Diagnosi differenziale 359 Terapia 359 Cheratosi seborroica 360 Eziologia 360 Clinica 360 Istopatologia 361 Diagnosi differenziale 361 Terapia 362 Cheratosi solare 362 Eziologia 362 Clinica 363 Istopatologia 363 Diagnosi differenziale 364 Terapia 364

12 :55 Pagina XVI XVI Cheilite solare 365 Eziologia 365 Clinica 365 Istopatologia 365 Diagnosi differenziale 365 Terapia Nevi melanocitici e nevi epidermici 367 Nevi melanocitici 368 Lentiggine 369 Nevo melanocitico acquisito piano 371 Nevo di Miescher 374 Nevo di Unna 376 Nevo melanocitico congenito 377 Nevo di Spitz e nevo di Reed 380 Macchia mongolica 382 Nevo di Ota e nevo di Ito 384 Nevo blu 386 Nevo di Sutton 387 Nevo di Meyerson 389 Nevo melanocitico combinato 391 Nevo melanocitico persistente 392 Nevo melanocitico in regressione 394 Nevi epidermici 396 Nevo epidermico verrucoso 396 Nevo sebaceo 398 Nevo di Becker Melanoma cutaneo 401 Definizione 401 Epidemiologia 401 Diagnosi clinica 402 Classificazione clinica 402 Varianti cliniche in rapporto alla sede 406 Evoluzione naturale del melanoma 407 Classificazione istopatologica 407 Correlazione clinico-istologica 409 Diagnosi differenziale 409 Conferma diagnostica 410 Stadiazione 410 Criteri prognostici 410 Un ausilio alla diagnosi clinica: la dermoscopia e la microscopia a epiluminescenza 410 Terapia La dermatoscopia nella diagnosi del melanoma e delle altre neoformazioni pigmentate cutanee 417 Indicazioni all esame dermatoscopico 417 Modalità di esecuzione dell esame 417 Semeiotica dermatoscopica 418 Reticolo pigmentario 418 Globuli marroni 419

13 :55 Pagina XVII XVII Pseudopodi 420 Strie radiali 421 Punti neri 422 Pigmentazione diffusa 422 Ipopigmentazione 422 Aree di regressione (area bianca, area blu) 423 Velo blu-biancastro 423 Pattern vascolare 423 Pseudocisti cornee 424 Sbocchi similcomedonici 424 Aree a foglia d acero 425 Lacune rosso-blu 426 Area bianca centrale 427 La diagnosi dermatoscopica 427 Dermatoscopia delle lesioni pigmentate in sedi peculiari 430 Volto 430 Sede palmoplantare 431 Mucose (genitale, orale) 431 La dermatoscopia dei nevi melanocitici acquisiti clinicamente atipici 432 Archiviazione digitale dell immagine finalizzata al controllo nel tempo (follow-up digitale): pro e contro 432 Limiti della metodica 433 Conclusioni Neoplasie e iperplasie mesenchimali 435 Dermatofibroma 435 Clinica 435 Istopatologia 436 Diagnosi differenziale 436 Terapia 436 Dermatofibrosarcoma protuberans 437 Clinica 437 Istopatologia 437 Diagnosi differenziale 437 Terapia 438 Cicatrice ipertrofica e cheloide 439 Eziologia 439 Clinica 439 Istopatologia 439 Diagnosi differenziale 439 Terapia 439 Fibroma molle 441 Eziopatogenesi 441 Clinica 441 Istopatologia 441 Diagnosi differenziale 442 Terapia 442 Lipoma 442 Clinica 442 Istopatologia 443 Diagnosi differenziale 443

14 :55 Pagina XVIII XVIII Terapia 443 Leiomioma 443 Eziopatogenesi 443 Clinica 444 Istopatologia 444 Diagnosi differenziale 444 Terapia 444 Granuloma piogenico 445 Eziopatogenesi 445 Clinica 445 Istopatologia 445 Diagnosi differenziale 445 Terapia 446 Angiomi o emangiomi immaturi 447 Eziologia 447 Clinica 447 Istopatologia 448 Diagnosi differenziale 448 Terapia 448 Malformazioni vascolari 449 Eziologia 449 Clinica 449 Diagnosi differenziale 452 Terapia Morbo di Kaposi 453 Epidemiologia 453 Eziopatogenesi 453 Clinica 454 Istopatologia 457 Diagnosi differenziale 458 Decorso e prognosi 458 Terapia Linfomi primitivi cutanei 461 Definizione 461 Generalità 461 Classificazione dei linfomi primitivi cutanei 461 Eziopatogenesi dei linfomi cutanei 462 Classificazione EORTC: linfomi T primitivi della cute 464 Entità cliniche a decorso poco aggressivo 464 Micosi fungoide 464 Varianti della micosi fungoide 469 Parapsoriasi 470 Linfomi primitivi cutanei CD Papulosi linfomatoide 471 Linfoma primitivo cutaneo a grandi cellule CD Entità cliniche a decorso aggressivo 475 Sindrome di Sézary 475 Linfoma a grandi cellule CD Entità cliniche provvisorie 477 Linfoma T-pleomorfo a piccole e medie cellule 477

15 :55 Pagina XIX XIX Linfoma sottocutaneo simil-panniculitico 477 Classificazione EORTC: linfomi B primitivi della cute 478 Entità cliniche a decorso poco aggressivo 478 Linfoma B primitivo cutaneo del centro follicolare 478 Immunocitoma primitivo cutaneo/linfoma B-cellulare della zona marginale 480 Entità cliniche a prognosi intermedia 482 Linfoma primitivo cutaneo a grandi cellule (della gamba) 482 Entità cliniche provvisorie 483 Plasmocitoma cutaneo 483 Linfoma intravascolare 484 Nuove entità (non incluse nella classificazione EORTC) 484 Linfoma T-epidermotropo citotossico CD Linfomi NK e NK-like CD Pseudolinfomi 485 Pseudolinfomi T 485 Pseudolinfomi B Genodermatosi 489 Ittiosi 489 Ittiosi volgare 489 Epidemiologia 489 Eziopatogenesi 489 Clinica 490 Istopatologia 490 Diagnosi differenziale 490 Prognosi 490 Terapia 490 Ittiosi X-linked 490 Epidemiologia 490 Eziopatogenesi 491 Clinica 491 Istopatologia 491 Diagnosi differenziale 491 Prognosi 491 Terapia 492 Ittiosi congenite non bollose 492 Epidemiologia 492 Eziopatogenesi 492 Clinica 492 Istopatologia 494 Diagnosi differenziale 494 Prognosi 494 Terapia 494 Eritrodermia ittiosiforme bollosa congenita 494 Epidemiologia 494 Eziopatogenesi 494 Clinica 495 Istopatologia 495 Diagnosi differenziale 495 Prognosi 495 Terapia 496 Neurofibromatosi 496

16 :55 Pagina XX XX Epidemiologia 497 Eziopatogenesi 497 Clinica 497 Istopatologia 498 Diagnosi 498 Prognosi 498 Terapia 498 Sclerosi tuberosa 499 Epidemiologia 499 Eziopatogenesi 499 Clinica 499 Istopatologia 501 Diagnosi e diagnosi differenziale 501 Prognosi 501 Terapia 501 Epidermolisi bollose ereditarie 502 Epidermolisi bollosa semplice 503 Clinica 503 Diagnosi 503 Eziopatogenesi 503 Prognosi 503 Epidermolisi bollosa giunzionale 503 Clinica 503 Diagnosi 504 Eziopatogenesi 504 Prognosi 504 Epidermolisi bollosa distrofica 504 Clinica 504 Diagnosi 505 Eziopatogenesi 506 Prognosi 506 Terapia Malattie a trasmissione sessuale 509 Sifilide 510 Eziologia 510 Clinica 510 Diagnosi 515 Terapia 516 Infezione gonococcica 517 Eziologia 517 Diagnosi 519 Decorso 519 Gonorrea non complicata 519 Terapia 519 Malattie a trasmissione sessuale non gonococciche 520 Infezioni da Chlamydia 520 Linfogranuloma venereo 520 Infezioni genitali da sierotipi da D a K di Chlamydia 521 Tricomoniasi genitale 522 Clinica 522 Diagnosi 522

17 :55 Pagina XXI XXI Terapia 523 Vaginosi batterica 523 Candidosi, herpes simplex e condilomi acuminati 523 Ulcera venerea 523 Clinica 524 Diagnosi 524 Terapia 524 Manifestazioni cutanee nell AIDS 525 Eziopatogenesi 525 Clinica 525 Manifestazioni cutanee in corso di AIDS Terapia 529 Terapia topica 529 Sostanze specifiche a uso topico 531 Antisettici o germicidi 531 Antibiotici 532 Antimicotici 532 Antivirali 533 Cheratolitici 533 Steroidi 534 Parassiticidi 535 Fotoprotettori 535 Miscellanea 536 Terapia sistemica 537 Terapia con radiazioni ionizzanti 540 Altre modalità terapeutiche Fototerapia e fotochemioterapia 543 Fisica e fotobiologia delle radiazioni UV 543 Nozioni di fisica delle radiazioni non-ionizzanti 543 Sorgenti luminose 543 Dosimetria 544 Nozioni di fotobiologia 544 Fototerapia UVB 545 Meccanismo di azione 545 Principi di trattamento 546 Indicazioni cliniche 546 Effetti collaterali 548 Fototerapia SUP 549 Fototerapia UVA1 550 Meccanismo d azione 550 Protocollo di terapia 550 Indicazioni cliniche 550 Effetti collaterali 552 PUVA terapia 552 Meccanismo d azione 552 Farmacocinetica 553 Modalità di trattamento 553 Indicazioni cliniche 554 Effetti collaterali 556 Terapia fotodinamica 557

18 :55 Pagina XXII XXII Meccanismo d azione 557 TFD con fotosensibilizzazione locale 557 TFD con fotosensibilizzazione sistemica Le basi della terapia dermocosmetologica termale 559 Definizione di acqua minerale termale 559 Principali terapie termali di interesse dermocosmetologico 560 Le acque sulfuree 560 Acque termali non sulfuree 561 I fanghi 561 Terapie termali e profilo psico-neuro-immunologico Elementi di dermatologia chirurgica 563 Introduzione 563 Preparazione del paziente 564 Caratteristiche tecniche della sala operatoria 564 Strumentario chirurgico 566 Anestesia locale 567 Principi di asepsi e antisepsi 569 Tecniche di sutura 570 Biopsia cutanea 573 Exeresi chirurgica 574 Biopsia del linfonodo sentinella 577 Aghi 579 Fili di sutura 580 Lembi e innesti 582 Lembi 583 Innesti 587 Elettrochirurgia 589 Crioterapia dermatologica 592 Elementi di criobiologia e crionecrosi 592 Strumenti e tecniche di crioterapia 593 Trattamento di lesioni benigne 595 Trattamento di lesioni maligne 596 Chirurgia di Mohs 597 Laserterapia dermatologica 601 Principi fisici 601 Laser clinici 603 Peeling chimico Ustioni 611 Eziopatogenesi 611 Ustioni chimiche e ustioni elettriche 612 Estensione e profondità delle ustioni 612 Shock da ustione 615 Infezione 616 Complicazioni multiorganiche 616 Prime misure assistenziali 616 Prevenzione e trattamento dello shock 617 Prevenzione e terapia dell infezione 618 Terapia locale delle ustioni 620 La chirurgia delle ustioni 621

19 :55 Pagina XXIII XXIII Le colture di cheratinociti 623 Il trattamento delle cicatrici Radiodermiti 627 Definizione 627 Generalità ed edeziopatogenesi 627 Clinica 628 Radiodermiti acute 628 Radiodermiti croniche 628 Istopatologia 630 Terapia 630 Bibliografia 633 analitico 647