DICHIARAZIONE UNICA (allegato 2) Alla Fondazione Cinema per Roma Viale Pietro De Coubertin n 10 C.A.P Roma

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1 DICHIARAZIONE UNICA (allegato 2) Alla Fondazione Cinema per Roma Viale Pietro De Coubertin n 10 C.A.P Roma Oggetto: Procedura per l affidamento dei lavori di progettazione e realizzazione chiavi in mano del Villaggio intrattenimento ospiti per le edizioni 2014, 2015 e 2016 del Festival Internazionale del Film di Roma. CIG Il sottoscritto nato il a in qualità di [la dichiarazione deve essere resa dal Legale rappresentante o da un procuratore] dell impresa [oppure consorzio stabile, oppure consorzio di cooperative] con sede in con codice fiscale con partita IVA ai sensi delle disposizioni del D.P.R. 445/2000 e s.m.i. in tema di autodichiarazioni, consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 del D.P.R.445/2000 e s.m.i., per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate: ATTESTA - di sottoscrivere la documentazione di gara in qualità di e di essere dotato dei necessari poteri, come risulta da - che l impresa è iscritta nel registro delle imprese della Camera di Commercio, Industria, Artigianato e Agricoltura ovvero all Albo delle Imprese artigiane di per le seguenti attività corrispondenti a quelle oggetto della presente procedura di affidamento: e che i dati dell iscrizione sono i seguenti: numero di iscrizione, data di iscrizione, forma giuridica, che i dati identificativi (nome, cognome, luogo e data di nascita, qualifica) del titolare dell impresa individuale, ovvero di tutti i soci in nome collettivo, ovvero di tutti i soci accomandatari, nel caso di società in accomandita semplice, nonché di tutti gli

2 amministratori muniti di poteri di rappresentanza e di tutti i direttori tecnici con riferimento anche ai cessati dalla carica nell anno antecedente alla data di invio della lettera di invito) sono i seguenti:.. DICHIARA 1. che l'impresa [oppure consorzio stabile, oppure consorzio di cooperative] non si trova in alcuna delle cause di esclusione di cui all'art. 38, comma 1, lett. a), b), c), d), e), f), g), h), i), l), m), m-bis), m-ter) del D.Lgs. n.163/2006 e s.m.i. e che i soggetti menzionati alla lettera c) dell art.38 (tanto quelli appartenenti alla Impresa concorrente quanto quelli appartenenti alle Imprese confluite nella concorrente a seguito di cessione o fusione di azienda, in carica o cessati dalla carica nell anno antecedente la data della lettera d invito) non hanno subito alcuna sentenza penale di condanna (*) oppure, in alternativa, che l'impresa [oppure consorzio stabile, oppure consorzio di cooperative] non si trova in alcuna delle cause di esclusione di cui all'art. 38, comma 1, lett. a), b), c), d), e), f), g), h), i), l), m), m-bis), m-ter) del D.Lgs. n.163/2006 e s.m.i. e che nei confronti del/i signore/i [indicare la qualifica del Soggetto/i di cui all art. 38 c. 1 lett. c) del D.Lgs. 163/2006 e s.m.i. al quale si fa riferimento] sono state pronunciate le seguenti sentenze di condanna passate in giudicato o emessi i seguenti decreti penali di condanna divenuti irrevocabili, oppure le seguenti sentenze di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell art. 444 del c.p.p., per i reati di cui al predetto art. 38 c. 1 lett. c) (*) - (tipo di provvedimento),. (giudice).(data), a [pena subita, grado di colpevolezza (dolo o colpa), etc. ], per il reato di ex art..., commesso il ; - (tipo di provvedimento),. (giudice).(data), a [pena subita, grado di colpevolezza (dolo o colpa), etc. ], per il reato di ex art..., commesso il ; - (tipo di provvedimento),. (giudice).(data), a [pena subita, grado di colpevolezza (dolo o colpa), etc. ], per il reato di ex art..., commesso il ; -.

3 Al fine di ridurre il rischio di errori od omissioni, si precisa che non e richiesto ai concorrenti di esplicitare, per esteso, nella suddetta dichiarazione, il testo corrispondente alle singole lettere di cui al comma 1 dell'art. 38 del d.lgs n.163/2006 e s.m.i. (eccezion fatta per la sola lettera m- quater, oggetto di apposita separata dichiarazione nei successivi punti); né è richiesto ai concorrenti di specificare nella dichiarazione quali sono le persone fisiche di cui alle lettere b) e c) del primo comma dell art. 38 alle quali la dichiarazione si riferisce, intendendosi la dichiarazione automaticamente riferita a tutte le persone fisiche in carica o cessate dalla carica entro l anno - che rivestono o hanno rivestito la qualifica indicata dalle due lettere citate (socio, direttore tecnico, etc.) all interno dell azienda concorrente e all interno delle aziende confluite nella concorrente a seguito di cessione o fusione di azienda nell anno antecedente la data della lettera di invito a gara. 2. ai sensi e per gli effetti di cui al comma 1, lettera m-quater e comma 2 dell art. 38, del Codice: scegliere le seguenti opzioni (1) che l'impresa [oppure consorzio stabile, oppure consorzio di cooperative] non si trova in alcuna situazione di controllo di cui all articolo 2359 del codice civile con altri operatori economici, e di aver formulato l offerta autonomamente; ovvero, in alternativa di non essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di altri operatori economici che si trovano, rispetto al concorrente, in una delle situazioni di controllo di cui all articolo 2359 del codice civile, e di aver formulato autonomamente l offerta; ovvero, in alternativa di essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di altri operatori economici che si trovano, nei suoi confronti, in una delle situazioni di controllo di cui all articolo 2359 del codice civile con... (specificare l operatore economico o gli operatori economici) e di aver formulato autonomamente l offerta. 3. che nei propri confronti non sono state applicate le misure di prevenzione della sorveglianza di cui all art. 6 del d.lgs. 6 settembre, 2011, n. 159 e ss.mm., e che, negli ultimi cinque anni, non sono stati estesi gli effetti di tali misure irrogate nei confronti di un proprio convivente; 4. scegliere le seguenti opzioni (1): di non essersi avvalso dei piani individuali di emersione previsti dalla legge 18 ottobre 2001, n. 383 e ss.mm.ii.; ovvero, qualora si sia avvalso di tali piani: dichiara di essersi avvalso dei piani individuali di emersione previsti dalla legge 18 ottobre 2001,

4 n. 383e ss.mm.ii ma che gli stessi si sono conclusi; 5. che il domicilio fiscale, il Codice fiscale, la partita IVA, l indirizzo di posta elettronica certificata e il numero di fax per tutte le comunicazioni inerenti la presente procedura di gara sono i seguenti: PEC: FAX: 6. che le posizioni INPS, INAIL, Cassa edile sono le seguenti: 7. che le lavorazioni che, ai sensi dell articolo 118 del Codice, intende subappaltare o concedere a cottimo sono le seguenti: 6. di essere informato, ai sensi e per gli effetti del d.lgs. 30 giugno 2003, n. 196, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la dichiarazione viene resa; 7. scegliere le due seguenti opzioni (1): opzione 1 dichiara di autorizzare, qualora un partecipante alla presente procedura eserciti ai sensi della Legge 7 agosto 1990, n. 241 la facoltà di accesso agli atti, la stazione appaltante a rilasciare copia di tutta la documentazione presentata per la partecipazione alla gara; opzione 2 dichiara di non autorizzare l accesso, né il rilascio delle relative copie, a tutta la documentazione presentata per la partecipazione alla gara, ivi incluse le giustificazioni che saranno eventualmente fornite in sede di verifica delle offerte anomale, in quanto coperte da segreto tecnico/commerciale. La stazione appaltante si riserva di valutare la compatibilità dell istanza di riservatezza con il diritto di accesso dei soggetti interessati

5 e inoltre D I C H I A R A - di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme, disposizioni, prescrizioni ed indicazioni contenute nella lettera di invito, nel disciplinare tecnico, nelle risposte ai quesiti, nel cronoprogramma, nel piano di sicurezza e coordinamento, nei grafici di progetto ed in tutti gli elaborati progettuali elencati come allegati alla lettera di invito; - di aver preso esatta cognizione della natura dell appalto e di tutte le circostanze generali e particolari che possono influire sulla sua esecuzione; - di aver preso conoscenza e di aver tenuto conto nella formulazione dell offerta delle condizioni contrattuali e degli oneri compresi quelli eventuali relativi alla raccolta, trasporto e smaltimento dei rifiuti e/o residui di lavorazione nonche degli obblighi e degli oneri relativi alle disposizioni in materia di sicurezza, di assicurazione, di condizioni di lavoro e di previdenza e assistenza in vigore nel luogo dove devono essere eseguiti i lavori; - di avere nel complesso preso conoscenza di tutte le circostanze generali, particolari e locali, nessuna esclusa ed eccettuata, che possono avere influito o influire sia sulla esecuzione dei lavori, sia sulla determinazione della propria offerta e di giudicare, pertanto, remunerativa l offerta economica presentata; - di avere accertato l esistenza e la reperibilita sul mercato dei materiali e della mano d opera da impiegare nei lavori, in relazione ai tempi previsti per l esecuzione degli stessi; - di avere effettuato uno studio approfondito del progetto comprensivo degli allegati, di ritenerlo adeguato e realizzabile per il prezzo corrispondente all offerta presentata; - di prendere atto che le indicazioni delle voci e quantità riportate nei documenti di gara relative alle lavorazioni, ai servizi ed alle forniture previste per l esecuzione dei lavori non ha valore negoziale essendo il prezzo, determinato attraverso la stessa, convenuto a corpo e, pertanto, fisso ed invariabile ai sensi dell articolo 53 del Codice e che quindi, resta a carico dell impresa stessa l obbligo di computare, in sede di predisposizione della propria offerta, l intera opera, facendo riferimento agli elaborati grafici, al capitolato speciale d appalto nonché a tutti gli altri documenti costituenti l appalto e di cui è previsto facciano parte integrante del contratto;

6 - di avere tenuto conto, nel formulare la propria offerta, di eventuali maggiorazioni per lievitazione dei prezzi che dovessero intervenire durante l esecuzione dei lavori, rinunciando fin d ora a qualsiasi azione o eccezione in merito fatto salvo quanto previsto dall art. 133 del Codice. Letto, confermato e sottoscritto. (luogo e data) (timbro della Concorrente e firma del dichiarante) Al presente modello, ai sensi dell art. 38 comma 3 del DPR 445 del , occorre allegare, a pena di esclusione, copia fotostatica di un documento di identità del firmatario, in corso di validità. Informativa: ai sensi dell art. 13 del D. Lgs , n. 196: i dati sopra riportati sono raccolti ai fini del procedimento per il quale vengono rilasciati e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo e successivamente all eventuale instaurazione del rapporto contrattuale per le finalità inerenti la gestione del rapporto medesimo. L indicazione di tali dati è obbligatoria ai fini della valutazione dei requisiti di partecipazione. All interessato competono i diritti di cui all art. 7 del D. Lgs. n. 196/2003. FIRMA (1) Barrare la casella corrispondente. (*) La dichiarazione è riferita ai soggetti di cui all art 38 c. 1 lett. c) del D. Lgs. 163/2006 e s.m.i anche se cessati dalla carica nell anno antecedente la data della lettera di invito: - nell'ipotesi di imprese individuali, direttori tecnici e titolari; - nell'ipotesi di società in accomandita semplice, tutti i soci accomandatari e direttori tecnici; - nell'ipotesi di società in nome collettivo, tutti i soci e direttori tecnici; - nell'ipotesi di altro tipo di società o consorzio, amministratori muniti di poteri di rappresentanza, direttori tecnici, il socio unico persona fisica, ovvero il socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci. Avvertenza: In caso di Riunioni di Imprese, la seguente dichiarazione deve essere resa da ciascuna impresa riunita. In caso di consorzi di cooperative la seguente dichiarazione, limitatamente ai requisiti generali, deve essere resa, oltre che dal consorzio, da ciascuno dei consorziati indicati per i quali il consorzio concorre ex art. 37 co. 7 del D.Lgs. n. 163/2006 e s.m.i.. In caso di consorzi stabili la seguente dichiarazione, limitatamente ai requisiti generali, deve essere resa: - nel caso di consorzio stabile che concorra per se stesso: dal consorzio e da ciascuno dei consorziati partecipanti al consorzio; - nel caso di consorzio stabile che concorra per uno o piu consorziati: dal consorzio e da ciascuno dei consorziati indicati per i quali il consorzio concorre ex art. 36 co. 5 del D.Lgs. n. 163/2006 e s.m.i.

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