Lo scompenso cardiaco acuto e riacutizzato oggi
|
|
- Donata Sibilla Corsi
- 7 anni fa
- Visualizzazioni
Transcript
1 Lo scompenso cardiaco acuto e riacutizzato oggi I nuovi inotropi Mariantonietta Cicoira Divisione di Cardiologia Università degli Studi di Verona
2 Scompenso cardiaco acuto Definizione..rapid onset of symptoms and signs secondary to abnormal cardiac function. It may occur with or without previous cardiac disease. The cardiac dysfunction may be related to systolic or diastolic dysfunction, to abnormalities in cardiac rhythm, or to preload or afterload mismatch. It is often lifethreatening and requires urgent treatment.. ESC guidelines, 2005, Eur Heart J
3 Scompenso cardiaco acuto Definizione..rapid onset of symptoms and signs secondary to abnormal cardiac function. It may occur with or without previous cardiac disease. The cardiac dysfunction may be related to systolic or diastolic dysfunction, to abnormalities in cardiac rhythm, or to preload or afterload mismatch. It is often lifethreatening and requires urgent treatment.. ESC guidelines, 2005, Eur Heart J
4 Obiettivi clinici a breve termine del trattamento dell insufficienza cardiaca acuta Stabilizzare il paziente Ripristinare le funzioni emodinamiche Garantire il miglioramento dei sintomi
5 Obiettivi emodinamici del trattamento dell insufficienza cardiaca acuta Portata cardiaca >3.5 l/min Indice cardiaco >2.0 l/min/m 2 Pressione capillari polmonari <18 mm Hg Frequenza cardiaca bpm PA sistolica: valori normali bassi (>80 mm Hg)
6 Terapia corrente per via venosa dell insufficienza cardiaca acuta Diuretici Nitrati e/o altri vasodilatatori e.v. Inotropi Dopamina, dobutamina Inibitori delle fosfodiesterasi levosimendan
7
8 Profilo emodinamico a riposo No congestione Congestione Warm and dry Warm and wet Adeguata perfusione A B Cold and dry Cold and wet Ipoperfusione critica L C Stevenson LW, Am Heart J 1998; 135: S293-S309
9 NEUROHORMONES
10 Inotropi nello SCA: Dobutamina Le linee guida ESC guidelines, 2005, Eur Heart J
11 Inotropi nello SCA: Dobutamina Le linee guida ESC guidelines, 2005, Eur Heart J
12 Inotropi nello SCA: Dobutamina Le linee guida ESC guidelines, 2005, Eur Heart J
13 Inotropi nello SCA: Dobutamina Le linee guida ESC guidelines, 2005, Eur Heart J
14 Inotropi nello SCC Effetto della dobutamina sui sintomi Thackray S, Eur J Heart Failure 2002; 4:
15 Inotropi nello SCC Effetto della dobutamina sulla prognosi In una metanalisi di 21 trials su pazienti trattati con inotropi e.v., viene evidenziato un trend verso un eccesso di mortalità per gli inodilatatori nei confonti del placebo Thackray S, Eur J Heart Failure 2002; 4:
16 Cosa non va in corso di terapia con dobutamina? Effetto cronotropo positivo ed effetto proaritmico Effetti collaterali dose-dipendenti Meccanismo d azione recettoriale criticamente dipendente dalla sensibilità e densità dei recettori β-adrenergici Antagonismo con il concomitante trattamento con β-bloccanti Ischemia e necrosi a carico di miocardio ibernato
17 Scompenso cardiaco cronico Catecolamine e prognosi Anand I, ValHeFT Study, Circulation 2003
18 Scompenso cardiaco cronico Effetti dell attivazione adrenergica Attivazione adrenergica Mantenimento della portata cardiaca (breve termine) Progressione della malattia e mortalità (lungo termine)
19 Dopamina Catecolamina endogena che recluta varie tipologie di recettori in rapporto al dosaggio: < 2 μg/kg/min recettori dopaminergici 2 5 μg/kg/min recettori β 1 > 5 μg/kg/min recettori α e β Viene utilizzata soprattutto per il supporto pressorio Induce tachicardia ed aritmie in misura maggiore rispetto alla dobutamina Dosaggio corretto difficile da determinare
20 Inotropi nello SCA: dopamina Le linee guida ESC guidelines, 2005, Eur Heart J
21 N Engl J Med 1998;339:
22 N Engl J Med 1998;339:
23 Limiti degli inotropi Dobutamina Dopamina Milrinone richiesta O 2 ND ND aritmie tolleranza ND R di morte
24
25 NEUROHORMONES
26 Come aumentare la contrattilità miocardica? Aumento della [Ca ++ ] intracellulare attraverso 2 meccanismi: camp - dipendente: dobutamina, inibitori della PDE camp - indipendente: [Ca ++ ] extracellulare, digossina Miglioramento della risposta delle miocellule cardiache alla [Ca ++ ] intracellulare
27 Farmaci inotropi impiegati in clinica Dobutamina β-recettore Digossina [K + ] [Ca 2+ ] Gs Gi scambiatori Na + /K + [Na + ] scambiatori Na + /Ca 2+ ATP camp (attivo) PDE Milrinone Calcio intracellulare AMP (inattivo)
28 Levosimendan: caratteristiche della Ca ++ -sensibilizzazione Stabilizzazione della conformazione troponina C indotta dal Ca ++ Nessun aumento del consumo di energia Nessuna aritmogenicità Nessun peggioramento del rilasciamento Effetto anti-stunning Nessun antagonismo con i β-bloccanti Nessuno sviluppo di tolleranza Indipendente dal camp
29 Apertura dei canali del K + sensibili all ATP Riduzione di precarico e postcarico Incremento del flusso ematico coronarico Effetto antischemico
30 Myocardial Oxygen Consumption with PET (mean and SEM) Dobutamine Levosimendan Nitroprusside 6 µg/kg/min 0.3 µg/kg/min 1 µg/kg/min N = 5 N = 6 N = 5 Baseline Treatment (2 hrs infusion) p< (95% CI vs. LS: , vs. NP: Ukkonen et al., Clin Pharmacol Ther 1997
31 Studio LIDO: il levosimendan nell insufficienza cardiaca severa Pazienti ricoverati per insufficienza cardiaca instabile, in bassa portata Randomizzazione a levosimendan vs dobutamina Endpoint primario: % di pazienti che presentava miglioramento emodinamico ( portata cardiaca, pressione di incuneamento capillare polmonare) Endpoint secondari: altre variabili emodinamiche miglioramento dei sintomi % di pazienti che non richiedevano altre terapie nelle 24 ore sopravvivenza senza terapia e.v. nel primo mese Durata della sopravvivenza e libertà da recidive Follath F, Lancet 2002; 360:
32 Caratteristiche basali dei pazienti dello studio LIDO Presentazione clinica Dobutamina (N=103) Levosimenda n (N=103) Insufficienza cardiaca ingravescente Emodinamica basale 92% 84% PAS (mm Hg) 117 ± ± 18 FC (bpm) 81 ± ± 15 PCWP (mm Hg) 24 ± 7 25 ± 8 Indice cardiaco (l/min/m 2 ) 1.91 ± ± 0.36 Follath F, Lancet 2002; 360:
33 Levosimendan e sopravvivenza nello studio LIDO Mortalità a 180 gg: Levo 26% vs dob 38% p=0.029 HR: 0.57 (95% CI ) Mortalità a 31 giorni: levo 8% vs dobut 17% p =0.049 HR: 0.43 ( ) Follath F, Lancet 2002; 360:
34 Variazioni dei parametri emodinamici nello studio LIDO Follath F, Lancet 2002; 360:
35 Concentrazione plasmatica media di levosimendan Kivikko M, Circulation 2003; 107: 81-6
36 Concentrazione plasmatica del metabolita OR-1896 Kivikko M, Circulation 2003; 107: 81-6
37 Effetti della concomitante terapia BB nello studio LIDO With Beta-blockers Without Beta-blockers Change in cardiac output (L/min) p=0.01 Levosimendan Dobutamine Change in wedge pressure (mmhg) Levosimendan Dobutamine p=0.03 Follath F, Lancet 2002; 360:
38 Pazienti IMA nei 5 giorni precedenti evidenza di disfunzione ventricolare necessità di inotropi Disegno randomizzato, doppio cieco, controll. Placebo levosimendan (bolo+infusione a diversi dosaggi per 6h) Endpoint: primario: ipotensione o ischemia miocardica secondari: mortalità e peggioramento dello SC a 6 e 24h Moyseiev, Nieminem Eur Heart J 2002
39 R di eventi durante le prime 24 ore di infusione studio RUSSLAN 6 h: 2.0% vs. 5.9%, p= h: 4.0% vs 8.8%, p=0.04 Moyseiev, Nieminem Eur Heart J 2002
40 Prognosi a medio termine studio RUSSLAN A 14 gg: 11.7% vs 14% p=0.031 A 180 gg: 22.6% vs 31.4% p=0.053 Moyseiev, Nieminem Eur Heart J 2002
41 Levosimendan e cardiopatia ischemica De Luca L, Eur Heart J 2006
42 Effetti neuroendocrini ed antiinfiammatori del levosimendan NT-proBNP TNF-a sfas 2000 p< p<0.05 p< p< Pre Post Pre Post 10 Pre Post Pre Post 5 Pre Post Pre Post Dob Levo Dob Levo Dob Levo Adamopoulos S, Am J Cardiol 2006
43 Levosimendan nelle linee guida ESC
44 Aspetti economici relativi all utilizzo del levosimendan Durata del ricovero (gg) % riammissione a 30 giorni 8 p< p= Dobutamina Levo Dobutamina Levo Eur J Heart Fail 2003; 2 (suppl( 1): 163
45 Aspetti economici relativi all utilizzo del levosimendan Giorni di ricovero Ospedalizzazioni 12 p< p< Prima di L Dopo L Prima di L Dopo L Eur J Heart Fail 2003; 2 (suppl( 1): 167
Nuove opportunità terapeutiche nel paziente con scompenso cardiaco: Ivabradina dalle linee guida alla pratica clinica. M.
Nuove opportunità terapeutiche nel paziente con scompenso cardiaco: Ivabradina dalle linee guida alla pratica clinica M. Iacoviello RAAS Noradrenalina ET-1 60% Frazione d eiezione Danno secondario Attivazione
DettagliTERAPIA DELLO SCOPENSO CARDIACO CONGESTIZIO
TERAPIA DELLO SCOPENSO CARDIACO CONGESTIZIO Scompenso cardiaco Dal punto di vista etiologico, diverse possono essere le cause di scompenso cardiaco: Cause responsabili (alterazioni strutturali congenite
DettagliBeta- bloccanti - dott. G. Begliuomini
Beta- bloccanti - dott. G. Begliuomini Controllate sempre le informazioni sulle fonti originali LINEE GUIDA www.escardio.org In italiano su www.federcardio.it 1973 : prima crisi petrolifera Dopo la guerra
DettagliGestione clinica integrata dello scompenso cardiaco dalla fase acuta alla dimissione
Gestione clinica integrata dello scompenso cardiaco dalla fase acuta alla dimissione Dr.ssa Valentina Valeriano Ospedale Sandro Pertini Pronto Soccorso e Medicina d Urgenza Direttore Dr. F.R. Pugliese
DettagliLevosimendan: un farmaco ben conosciuto e ben gestito per la cura dello Scompenso Cardiaco? Cunsolo C, De Paolis M, Fiorani M, Micieli C, Ravera P
ASU San Giovanni Battista S.C. Cardiologia 2 Levosimendan: un farmaco ben conosciuto e ben gestito per la cura dello Scompenso Cardiaco? Cunsolo C, De Paolis M, Fiorani M, Micieli C, Ravera P Scompenso
DettagliLa terapia farmacologica dello scompenso dalle linee guida alla pratica clinica
La terapia farmacologica dello scompenso dalle linee guida alla pratica clinica Pietro Ameri UO Clinica di Mala3e dell Apparato Cardiovascolare e UTIC IRCCS AOU San Mar
DettagliTerapia medica della cardiopatia ischemica cronica: quali novità?
Terapia e prevenzione cardiovascolare: Tra novità, certezze e dubbi Brescia, 10 Novembre 2018 Terapia medica della cardiopatia ischemica cronica: quali novità? Dott Enrico Vizzardi Dipartimento di Specialità
DettagliPatofisiologia scompenso cardiaco Terapia farmacologica scompenso cardiaco Storicamente il trattamento dello scompenso cardiaco si e focalizzato sulle manifestazioni finali della patologia ossia Sovraccarico
DettagliTerapia dell insufficienza cardiaca acuta in Cure Intense
Terapia dell insufficienza cardiaca acuta in Cure Intense Dr. med. Gabriele Casso Servizio Anestesia e Cure intense Congresso infermieristico 19 novembre 2011 Terapia Insufficienza cardiaca acuta in terapia
DettagliLo shock Cardiogeno. Le Urgenze Internistiche III edizione. Perugia 23 giugno 2018
Lo shock Cardiogeno Le Urgenze Internistiche III edizione Perugia 23 giugno 2018 Sergio Timpone Ospedale San Giovanni Calibita Fatebenefratelli - Roma Lo shock cardiogeno (SC) rappresenta uno stato di
DettagliCORSO REGIONALE-118 EDEMA POLMONARE E SHOCK CARDIOGENO Dr. Ermanno Angelini U.O.Cardiologia Ospedale A. Perrino, BRINDISI. EDEMA POLMONARE DEFINIZIONE EPA CARDIOGENO E TRASUDAZIONE DI FLUIDO POVERO DI
DettagliDott. Massimo Giammaria Cardiologia Ospedale Maria Vittoria,
Dott. Massimo Giammaria Cardiologia Ospedale Maria Vittoria, Torino Che cosa e il contropulsatore Il contropulsatore aortico o Intra-Aortic Balloon Pump o IABP e uno strumento di assistenza cardiaca temporanea
DettagliMalattie del Cuore. Corso di Laurea in Chimica e Tecnologia Farmaceutiche. Marco Cei/Alberto Genovesi Ebert Spedali Riuniti, Livorno
Malattie del Cuore Corso di Laurea in Chimica e Tecnologia Farmaceutiche Marco Cei/Alberto Genovesi Ebert Spedali Riuniti, Livorno 1 Il Cuore Dimensioni Pesa di un pugno circa 300 gr. Pompa circa 6000
DettagliScompenso cardiaco avanzato: Caso clinico Dr. Francesca Macera
Scompenso cardiaco avanzato: Caso clinico Dr. Anamnesi M, 55 anni, 64 kg, 169 cm, gruppo 0 Rh pos Cardiomiopatia ipocinetico-dilatativa primitiva (1999) con disfunzione VS severa (FE 19%), non ipertensione
DettagliIl controllo della frequenza cardiaca: si può far meglio partendo dalla dimissione?
Ferdinando Varbella MD Head of Cardiology Rivoli Hospital Turin Director of Interventional Unit A.S.L. TO 3 Rivoli-Turin A.O.U. San Luigi Orbassano RIVOLI TORINO Il controllo della frequenza cardiaca:
DettagliInsufficienza cardiaca cronica (ICC)
Insufficienza cardiaca cronica (ICC) Dr. med Nicola Ferrari Medico capoclinica CCT 19 novembre 2011 Classi funzionali NYHA (New York Heart Association) Parametro di giudizio: sintomo Dispnea 1 2 3 4 Nessuna
DettagliRASSEGNA. impiegati nella terapia di questa sindrome 3,4. Indagini e registri di patologia 5-11 su
RASSEGNA Terapia con inotropi nello scompenso cardiaco acuto: rivisitazione critica delle evidenze scientifiche e cliniche per levosimendan nel contesto del trattamento tradizionale Giuseppe Ambrosio 1,
DettagliFarmacologia Cardiovascolare_4. Richiesta O 2
Farmacologia Cardiovascolare_4 Apporto di O 2 Flusso coronarico Calibro dei vasi c. Frequenza cardiaca (tempo di riempimento ) Pressione di perfusione Tensione parete ventricolo Richiesta O 2 Frequenza
DettagliInfarto del Ventricolo Destro. Flavia Dispensa ARNAS Civico - Palermo
Infarto del Ventricolo Destro Flavia Dispensa ARNAS Civico - Palermo Infarto del ventricolo destro: perché parlarne? Complica il 30-50% degli infarti inferiori Nel 20-25% dei casi ha rilevanza emodinamica
DettagliRM cardiaca: può sostituire la CVG nella diagnosi eziologica di cardiopatia dilatativa?
RM cardiaca: può sostituire la CVG nella diagnosi eziologica di cardiopatia dilatativa? Dott. Nicola Giunta Ospedale Civico-Palermo Valderice, 2 ottobre 2015 Cardiomiopatia dilatativa Eziologia ischemica
DettagliSCHEDA DI VALUTAZIONE PER L INSERIMENTO DI FARMACI NON PRESENTI NEL PTR FENOLDOPAM
RICHIESTA DI INSERIMENTO IN PTR DI ATC C01CA19 (CORLOPAM ) Presentata dalla Commissione Terapeutica Provinciale - ASL di Sassari In data Maggio 2007 Per le seguenti motivazioni (sintesi): Corlopam è un
DettagliScompenso cardiaco congestizio cronico:congestive Heart Failure(CHF)
CARDITICI Scompenso cardiaco congestizio cronico:congestive eart Failure(CF) Stress emodinamico per incapacità del cuore a pompare sangue in quantità compatibile con le richieste metaboliche dei tessuti
DettagliULTRAFILTRAZIONE NELLO SCOMPENSO CARDIACO, UNA NUOVA OPPORTUNITA PROTOCOLLO OPERATIVO DELL OSPEDALE DI AOSTA
SCOMPENSO CARDIACO TRA ORMONI E CLINICA AOSTA 5 MARZO 2010 ULTRAFILTRAZIONE NELLO SCOMPENSO CARDIACO, UNA NUOVA OPPORTUNITA PROTOCOLLO OPERATIVO DELL OSPEDALE DI AOSTA ALESSANDRO LISI S.C. MEDICINA GENERALE
DettagliQuando le aritmie complicano lo scompenso cardiaco
Quando le aritmie complicano lo scompenso cardiaco Nel suo decorso, negli anni, lo scompenso cardiaco si complica spesso a causa di anomalie del ritmo cardiaco. Queste anomalie possono avere origine atriale,
DettagliStudio SENIORS Trial sull effetto di nebivololo su mortalità e ospedalizzazioni per malattie cardiovascolari in pazienti anziani con insufficienza
Trial sull effetto di nebivololo su mortalità e ospedalizzazioni per malattie cardiovascolari in pazienti anziani con insufficienza cardiaca (1) Introduzione (1) Età media dei pazienti con insufficienza
DettagliGestione infermieristica del. cardiaco
XII CONGRESSO REGIONALE FADOI ANIMO Sardegna Oristano 12-13 Settembre 2014 Gestione infermieristica del paziente con scompenso cardiaco Michela Gusai UOC Cardiologia Nuoro Dir. Dott. Gavino Casu SCOMPENSO
DettagliL episodio di ricovero
L episodio di ricovero Alunni Misuraca, Mathieu, Brambilla, Ingrillì Paziente con nuova diagnosi di Scompenso Cardiaco Paziente con instabilizzazione di Scompenso Cardiaco Cronico Obiettivi Stabilire i
DettagliLO SCOMPENSO (insufficienza) CARDIACO (IC)
LO SCOMPENSO (insufficienza) CARDIACO (IC) Cause e origine Lo scompenso origina da una disfunzione sistolica e/o diastolica ed è tra le cause più comuni di invalidità e di morte nelle nazioni industrializzate
DettagliLo sport ti salva la vita: esercizio terapia nella prevenzione delle malattie cardiovascolari Lo Scompenso Cardiaco
Lo sport ti salva la vita: esercizio terapia nella prevenzione delle malattie cardiovascolari Lo Scompenso Cardiaco Martedi Salute, Torino 19 Marzo 2019 Dott. Pierluigi Sbarra Cardiologia Ospedale San
Dettagli12-Peggioramento/comparsa insuff. mitralica 13-Altra causa, 14-Causa non nota
INSTABILIZZAZIONE DEL COMPENSO Avanzamento classe NYHA Congestione periferica e ritenzione Danno d organo Edema polmonare acuto Shock cariogeno Cause presumibili 1-Mancata aderenza prescrizioni 2-Processi
DettagliLO SCOMPENSO (insufficienza) CARDIACO (IC)
LO SCOMPENSO (insufficienza) CARDIACO (IC) Cause e origine Lo scompenso origina da una disfunzione sistolica e/o diastolica ed è tra le cause più comuni di invalidità e di morte nelle nazioni industrializzate
DettagliGet the core: advancing in Screening e diagnosi precoce. risk stratification and. treatment in heart failure
Get the core: advancing in Screening e diagnosi precoce risk stratification and dell ipertensione arteriosa treatment in heart failure Michele Senni Unità Complessa di Medicina Cardiovascolare Michele
DettagliTerapia farmacologica e non dello scompenso cardiaco
Terapia farmacologica e non dello scompenso cardiaco Statine e scompenso cardiaco: un associazione imprevista Verona, 21 Gennaio 2006 Mariantonietta Cicoira, MD, PhD Divisione di Cardiologia Direttore:
DettagliDiagnostica non invasiva nello scompenso cardiaco
Diagnostica non invasiva nello scompenso cardiaco Federico Vancheri Medicina Interna, Ospedale S.Elia, Caltanissetta Questo paziente ha uno scompenso cardiaco? VARIAZIONE NEL TEMPO DEI RICOVERI PER INFARTO
DettagliLO SCOMPENSO (insufficienza) CARDIACO (IC)
LO SCOMPENSO (insufficienza) CARDIACO (IC) Cause e origine Lo scompenso origina da una disfunzione sistolica e/o diastolica ed è tra le cause più comuni di invalidità e di morte nelle nazioni industrializzate
DettagliDott.ssa Alessia Memmi Dipartimento di Scienze Mediche traslazionali Università degli Studi di Federico II Napoli
EFFETTI A LUNGO TERMINE DELL USO DEL BETA-BLOCCANTE β-1 SELETTIVO, BISOPROLOLO, SULLE RIOSPEDALIZZAZIONI E SUI PARAMETRI DI FUNZIONALITA RESPIRATORIA DI PAZIENTI ANZIANI AFFETTI DA COESISTENTE BPCO E INSUFFICIENZA
DettagliINFERMIERISTICA IN CARDIOLOGIA WWW.SLIDETUBE.IT
INFERMIERISTICA IN CARDIOLOGIA Scompenso cardiaco Sindrome in cui non c è adeguata risposta cardiaca alla richiesta tissutale Sintomi e segni tipici ed evidenza obiettiva di una disfunzione miocardica
DettagliGITTATA CARDIACA: GC = 5 L/min
GITTATA CARDIACA: GC = 5 L/min Dipende dalle esigenze metaboliche dell organismo e quindi dal consumo di O 2 Consumo O 2 medio in condizioni basali 250 ml/min Consumo O 2 durante esercizio fisico 3-4 l/min
DettagliLeggere e interpretare un cateterismo. Francesca Luisi
Leggere e interpretare un cateterismo Francesca Luisi Indicazioni al Cateterismo Cardiaco Destro Confermare la diagnosi nelle forme di PAH e CTEPH Esecuzione del test di vasoreattività nei casi salezionati
DettagliLo scompenso cardiaco: cause e sintomi, terapie farmacologiche e non. Modelli di gestione di una patologia acuta e cronica
Lo scompenso cardiaco: cause e sintomi, terapie farmacologiche e non. Modelli di gestione di una patologia acuta e cronica Martedi Salute, Torino 13 Marzo 2018 Dott. Pierluigi Sbarra Cardiologia Ospedale
DettagliDiabete e cardiopatia ischemica cronica. Lorenzo Grazioli Gauthier MD Clinica Luganese Dip. Medicina Interna -Lugano
Diabete e cardiopatia ischemica cronica Lorenzo Grazioli Gauthier MD Clinica Luganese Dip. Medicina Interna -Lugano Cardiopatia ischemica stabile e Angina: dimensioni del problema! 17 milioni di adulti
DettagliRisonanza magnetica cardiaca confronto con le metodiche tradizionali: Ruolo attuale nella clinica,indicazioni,limiti
Risonanza magnetica cardiaca confronto con le metodiche tradizionali: Ruolo attuale nella clinica,indicazioni,limiti CAD VALVULOPATIA MIOCARDIOPATIA ecocardiografia + +++ ++ SPECT +++ - - MRI ++ + +++
DettagliIl percorso Infarto Miocardico Acuto: esperienza in un reparto universitario
Lo Sviluppo dei Percorsi Diagnostici Terapeutici ed Assistenziali nel Processo di Accreditamento Istituzionale: Esperienze nella Regione Piemonte Martedì 29 gennaio 2008 Il percorso Infarto Miocardico
Dettaglidella rivascolarizzazione miocardica
Indicazioni i i alla chirurgia i della rivascolarizzazione miocardica Luigi Martinelli SC di Cardiochirurgia Dip Cardiologico De Gasperis AO Niguarda Ca Granda, Milano CABG nell infarto miocardico acuto
DettagliIn realtà nella pratica clinica sono usati per lo più i primi due.
I farmaci con attività emodinamica hanno lo scopo di sostenere la circolazione. Essi possono agire a livello di: - contrattilità; - precarico; - postcarico. I farmaci che agiscono sulla contrattilità vengono
DettagliIL CONTROPULSATORE AORTICO F. SCARANO 1
IL CONTROPULSATORE AORTICO F. SCARANO 1 FISIOLOGIA E INDICAZIONI F. SCARANO 2 1958 HARKEN descrisse per la prima volta un metodo per trattare l insufficienza ventricolare sinistra; si basava su un meccanismo
DettagliPercorso scompenso cardiaco secondo Chronic Care nella zona montana: a che punto siamo, quali sono i problemi e quali le prospettive di sviluppo.
Percorso scompenso cardiaco secondo Chronic Care nella zona montana: a che punto siamo, quali sono i problemi e quali le prospettive di sviluppo. Scompenso cardiaco Lo scompenso cardiaco rappresenta una
DettagliMitraclip: What do you know about long term results?
Advances in Cardiac Arrhythmias and Great Innovations in Cardiology - Torino, 27/28 ottobre 2017 Mitraclip: What do you know about long term results? Claudio Moretti, MD, PhD Division of Cardiology Department
DettagliTerapia medica dello Scompenso Cardiaco: i farmaci di oggi e di domani
Terapia medica dello Scompenso Cardiaco: i farmaci di oggi e di domani Pietro Ameri UO Clinica di Malattie dell Apparato Cardiovascolare IRCCS AOU San Martino - IST, Dipartimento di Medicina Interna e
DettagliImaging del danno miocardico e micro-cardiovascolare nelle sindromi coronariche : cosa valutare e perchè
Breglio R. (Napoli) Imaging del danno miocardico e micro-cardiovascolare nelle sindromi coronariche : cosa valutare e perchè R. Breglio cardiologia ospedale San Paolo Napoli Antonello D Andrea IPERTENSIONE
DettagliWorkshop Ecografia Polmonare
Workshop Ecografia Polmonare Luna Gargani Istituto di Fisiologia Clinica Consiglio Nazionale delle Ricerche, Pisa Trieste, 31 Ottobre 2015 Caso 1: dispnea acuta maschio, 76 anni DM II, ht, ex-fumatore
DettagliLO SCOMPENSO CARDIAC0
CARDIAC0 A cura di Dott. Giuseppe Vergara Coordinatore del Dipartimento Cardiovascolare del Trentino Direttore della Divisione di Cardiologia dell Ospedale S.Maria del Carmine di Rovereto LA POMPA SCOMPENSO
Dettagli«La sintesi « 4 questioni pratiche non risolte. Lo Scompenso cardiaco fra ospedale e territorio
SCUOLA REGIONALE DI FORMAZIONE SPECIFICA IN MEDICINA GENERALE CORSO 2010/2013 Lo Scompenso cardiaco fra ospedale e territorio 4 questioni pratiche non risolte «La sintesi «Reggio Emilia 20 e 27 giugno
DettagliEfficacia e sostenibilità del trattamento ipolipemizzante nel paziente dopo sindrome coronarica acuta
MODULO 2 Efficacia e sostenibilità del trattamento ipolipemizzante nel paziente dopo sindrome coronarica acuta Gaetano M. De Ferrari Dipartimento di Cardiologia, Fondazione IRCCS Policlinico S. Matteo,
DettagliApproccio al paziente con fibrillazione atriale. Clinica Medica
Approccio al paziente con fibrillazione atriale Clinica Medica Elementi essenziali Irregolarmente irregolare Frequenza cardiaca di solito elevata Spesso associata con cardiopalmo (esordio acuto) o facile
DettagliCaso clinico: paziente con
Caso clinico: paziente con dispnea Uomo, 52 anni Anamnesi Sposato con due figli, impiegato, vita sedentaria Familiarità ità per cardiopatia ischemica i e ictus Forte fumatore (30 sigarette/die da oltre
DettagliDIAGNOSI PRECOCE E TERAPIA DELLA CARDIOTOSSICITA DA FARMACI ANTITUMORALI
DIAGNOSI PRECOCE E TERAPIA DELLA CARDIOTOSSICITA DA FARMACI ANTITUMORALI Dr. Carlo M Cipolla Divisione di Cardiologia Istituto Europeo di Oncologia - Milano ROMA, 25 GENNAIO 2013 1 Dimensioni del fenomeno
DettagliSCOMPENSO CARDIACO DEFINIZIONE DEL PROBLEMA SCOMPENSO CARDIACO FUNZIONE VENTRICOLARE. I veri appunti solo su SunHope..it SCOMPENSO CARDIACO
Prof. R Calabrò Prof.ssa MG Russo DEFINIZIONE DEL PROBLEMA Cattedra di Cardiologia Seconda Universita degli studi di Napoli AO WWW.SUNHOPE.IT Monaldi 1 WWW.SUNHOPE.IT 2 Condizione clinica caratterizzata
DettagliMortalità ospedaliera e prognosi durante follow-up in 118 pazienti sottoposti a emodiafiltrazione per scompenso cardiaco refrattario e shock
Mortalità ospedaliera e prognosi durante follow-up in 118 pazienti sottoposti a emodiafiltrazione per scompenso cardiaco refrattario e shock B. Crovetti, L. Boncinelli, S. Fumagalli, G. Sforza, C. Franceschini,
DettagliNovità terapeutiche nello scompenso cardiaco avanzato
Novità terapeutiche nello scompenso cardiaco avanzato Varese 21 Giugno 2014 Stefano Carugo Università degli Studi di Milano Impossibile visualizzare l'immagine. L insufficienza cardiaca è una condizione
DettagliEpidemiologia e caratteristiche cliniche dell anziano con FA
Epidemiologia e caratteristiche cliniche dell anziano con FA Dott. Gianluca Isaia SC Geriatria AOU San Luigi Gonzaga di Orbassano Pollenzo 2-3 Marzo 2018 La Fibrillazione Atriale è la più comune aritmia
DettagliSindrome Cardiorenale
U.O. Medicina Generale, Nefrologia e Dialisi Istituto Clinico Humanitas IRCCS Rozzano-Milano. Sindrome Cardiorenale S.Badalamenti Definizione di Sindrome Cardiorenale: 7th ADQI Consensus Conference Patologie
DettagliLevosimendan: revisione critica dei trial. Dal LIDO al SURVIVE
- Copyright - Il Pensiero Scientifico Editore downloaded by IP 148.251.232.83 Tue, 11 Dec 218, 11:52:13 Levosimendan: revisione critica dei trial. Dal LIDO al SURVIVE Gian Piero Perna 1, Francesco Perna
DettagliBETA-BLOCCANTI TERAPIA INTENSIVA DR.SSA ALESSANDRA PANCHETTI
BETA-BLOCCANTI IN TERAPIA INTENSIVA DR.SSA ALESSANDRA PANCHETTI U. O A N E S T E S I A E R I A N I M A Z I O N E O S P E D A L E S A N J A C O P O P I S T O I A Caso clinico 1: Esmololo e Shock settico
DettagliGESTIONE DELLO SCOMPENSO CARDIACO NEL PAZIENTE DIABETICO
GESTIONE DELLO SCOMPENSO CARDIACO NEL PAZIENTE DIABETICO COSIMA CLORO U.O.C. CARDIOLOGIA UTIC COSENZA LO SCOMPENSO CARDIACO È UNA CONDIZIONE CLINICA COMUNE Prevalenza L 1-2% della popolazione adulta dei
DettagliMeccanismi di: disfunzione ventricolare sinistra
Meccanismi di: disfunzione ventricolare sinistra Antonella FAVA S.C. CARDIOLOGIA U P.T. - OSP. MOLINETTE CITTA della SALUTE e della SCIENZA di TORINO DEFINIZIONE ESMO: La disfunzione ventricolare sinistra
DettagliIvabradina e scompenso cardiaco. Dr. Federico Guerra Clinica di Cardiologia ed Aritmologia Università Politecnica delle Marche
Ivabradina e scompenso cardiaco Dr. Federico Guerra Clinica di Cardiologia ed Aritmologia Università Politecnica delle Marche La FC nel paziente con scompenso cardiaco Disfunzione endoteliale e aumento
DettagliDiabete Mellito Tipo 2 e Rischio CV: Uptodate della Gestione Clinica Albano laziale 9 giugn0 2018
Diabete Mellito Tipo 2 e Rischio CV: Uptodate della Gestione Clinica Albano laziale 9 giugn0 2018 Il sottoscritto Rinaldo Guglielmi ai sensi dell art. 3.3 sul Conflitto di Interessi, pag. 17 del Reg. Applicativo
DettagliPERCHE TRATTARE L IRON DEFICIENCY NELLO SCOMPENSO CARDIACO
PERCHE TRATTARE L IRON DEFICIENCY NELLO SCOMPENSO CARDIACO Congresso Patient Blood Management - PBM Bologna, 19 Ottobre 2018 Giuseppe Di Pasquale Direttore Dipartimento Medico ASL Bologna Direttore Unità
Dettagliinternazionale dell IMA Luisa Formato S.C Cardiologia Moncalieri (TO)
La nuova definizione e internazionale dell IMA Luisa Formato S.C Cardiologia Moncalieri (TO) INFARTO MIOCARDICO Definizione AP: necrosi cellulare causata da ischemia prolungata Definizione e clinica:necrosi
DettagliSISAV Sistema di indicatori per la salute dell anziano nel Veneto. L analisi regionale. Le sindromi coronariche acute
Ostuni, 26/08/05 SISAV Sistema di indicatori per la salute dell anziano nel Veneto L analisi regionale Le sindromi coronariche acute Stefano Brocco Indicatori SISAV proposti per le sindromi coronariche
DettagliLa gestione della Sindrome Coronarica Acuta. Il Paziente affetto da Diabete Mellito
La gestione della Sindrome Coronarica Acuta Il Paziente affetto da Diabete Mellito Federico Baldi Direttore S.C. Endocrinologia e Diabetologia A.S.L. Vercelli Il diabetico muore di più Il colesterolo non
DettagliInsufficienza cardiaca
6 Insufficienza cardiaca Il termine insufficienza cardiaca significa una sola cosa: l incapacità del cuore di scaricare adeguatamente il suo contenuto. La gestione dell [insufficienza cardiaca] non potrà
DettagliSEMINARIO REGIONALE ANCE CALABRIA INCONTRI PITAGORICI DI CARDIOLOGIA
SEMINARIO REGIONALE ANCE CALABRIA INCONTRI PITAGORICI DI CARDIOLOGIA Crotone Hotel Costa Tiziana 1 2 ottobre 2004 LINEE GUIDA DELLE SINDROMI CORONARICHE ACUTE: QUAL E IL MIGLIOR TRATTAMENTO? PRESENTA:
DettagliRAZIONALIZZARE IL PROCESSO DI CURA DELLO SCOMPENSO CARDIACO
RAZIONALIZZARE IL PROCESSO DI CURA DELLO SCOMPENSO CARDIACO Livio Correndo - Cinzia Delpiano S.C. Cardiologia Savigliano - ASL CN1 EPIDEMIOLOGIA INCIDENZA: PREVALENZA: 1-2 /1.000/anno 3-20 /1.000 9-10%
DettagliPAOLO BENUSSI. Un ritorno al futuro: digitale e scompenso cardiaco
PAOLO BENUSSI Un ritorno al futuro: digitale e scompenso cardiaco Nel 1542 il monaco tedesco Fuchsius utilizza per la prima volta il termine digitale Birmingham, July 1, 1785 Digitalis purpurea Digitalis
DettagliI benefici di Ivabradina nello scompenso cardiaco: dai trial alla pratica clinica
I benefici di Ivabradina nello scompenso cardiaco: dai trial alla pratica clinica Riassunto L incidenza e la prevalenza di scompenso cardiaco sono in costante aumento e rappresentano un problema fondamentale
DettagliPERCORSO DIAGNOSTICO-TERAPEUTICO ASSISTENZIALE (PDTA) DEL PAZIENTE CON SCOMPENSO CARDIACO (AREA GORIZIANA)
PERCORSO DIAGNOSTICO-TERAPEUTICO ASSISTENZIALE (PDTA) DEL PAZIENTE CON SCOMPENSO CARDIACO (AREA GORIZIANA) Gruppo di lavoro Maria Teresa Padovan - Programmazione Controllo Gestione (ASS2) - Coordinatore
DettagliLeggere e interpretare un cateterismo. Francesca Luisi
Leggere e interpretare un cateterismo Francesca Luisi Indicazioni al Cateterismo Cardiaco Destro Confermare la diagnosi nelle forme di PAH e CTEPH Esecuzione del test di vasoreattività nei casi salezionati
DettagliSabato 21 Febbraio 2015 TITOLO DEL CORSO: Novità nella gestione e nella terapia di alcune patologie croniche
AGGIORNAMENTO OBBLIGATORIO MEDICI DI MEDICINA GENERALE Sabato 21 Febbraio 2015 TITOLO DEL CORSO: Novità nella gestione e nella terapia di alcune patologie croniche Responsabile del corso Dr. : Tesei Fiorenzo
DettagliCommento allo studio COMPASS
APPROFONDIMENTI, 19 settembre 2017 Commento allo studio COMPASS A cura di Maurizio Del Pinto Lo studio Compass, recentemente pubblicato sul New England Journal of Medicine (1), è un ampio studio clinico
DettagliModificazioni cardiocircolatorie durante il lavoro muscolare
Modificazioni cardiocircolatorie durante il lavoro muscolare ARGOMENTI Variazioni della funzione cardiaca Ridistribuzione del flusso Integrazione delle risposte cardio-circolatorie ECG sotto sforzo Circolazione
DettagliCompetenze e responsabilità nel trattamento farmacologico durante la degenza
MULTIPROFESSIONALITA E MULTIDISCIPLINARIETA NELLA PRESA IN CARICO DEL PAZIENTE CRITICO, FRAGILE E COMPLESSO NEL DIPARTIMENTO CARDIOLOGICO Competenze e responsabilità nel trattamento farmacologico durante
DettagliSignificato dello Studio SMILE nella Sindrome Coronarica Acuta. Dott. P.G. Demarchi SOC Cardiologia Casale Monferrato
Significato dello Studio SMILE nella Sindrome Coronarica Acuta Dott. P.G. Demarchi SOC Cardiologia Casale Monferrato Azione dei Farmaci sul Sistema Renina-Angiotensina (RAS) IL SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA
DettagliMortalità a 12 anni in soggetti anziani con insufficienza cardiaca cronica: ruolo della fragilità-mortalità
Università degli Studi di Napoli Federico II Scuola di Specializzazione in Geriatria Mortalità a 12 anni in soggetti anziani con insufficienza cardiaca cronica: ruolo della fragilità-mortalità D. D Ambrosio,
DettagliQUALI NOVITA NELLE RECENTI LINEE GUIDA DELLA INSUFFICIENZA CARDIACA?
QUALI NOVITA NELLE RECENTI LINEE GUIDA DELLA INSUFFICIENZA CARDIACA? Dott. Cesare Albanese si dichiara assenza di conflitto di interessi LE PRINCIPALI NOVITA RISPETTO ALLE LINEE GUIDA ESC DEL 2012 (I)
DettagliAlessandro Mezzani, Francesco Cacciatore, Ugo Corrà. La valutazione funzionale del paziente con scompenso cardiaco cronico
Alessandro Mezzani, Francesco Cacciatore, Ugo Corrà La valutazione funzionale del paziente con scompenso cardiaco cronico SEEd srl C.so Vigevano, 35 10152 Torino, Italy Tel. +39 011.566.02.58 Fax +39 011.518.68.92
DettagliEMERGENZE URGENZE DI TIPO CARDIOLOGICO. Dalla Sindrome Coronarica Acuta allo Scompenso Cardiaco: Inquadramento diagnostico e Terapia
EMERGENZE URGENZE DI TIPO CARDIOLOGICO Dalla Sindrome Coronarica Acuta allo Scompenso Cardiaco: Inquadramento diagnostico e Terapia Sindrome Coronarica Acuta Causa più comune di morte improvvisa La più
DettagliPaziente MMG Cardiologia Infermiere Dietista Distretto
INIZIO a) Richiesta visita per sintomatologia o b) Controlli clinici a seguito di altra patologia INIZIO Individua tipologia dei pazienti Realizza elenco di pazienti con scompenso cardiaco Classificazione
DettagliL EPIDEMIA DELLO SCOMPENSO CARDIACO NEGLI ANNI 2000: L IMPATTO DONNA. Luciano De Biase Dipartimento Medicina Clinica e Molecolare Università Sapienza
L EPIDEMIA DELLO SCOMPENSO CARDIACO NEGLI ANNI 2000: L IMPATTO DONNA Luciano De Biase Dipartimento Medicina Clinica e Molecolare Università Sapienza Una medicina maschilista Solo negli ultimi anni la medicina
DettagliSabato 21 Febbraio 2015 TITOLO DEL CORSO: Novità nella gestione e nella terapia di alcune patologie croniche
AGGIORNAMENTO OBBLIGATORIO MEDICI DI MEDICINA GENERALE Sabato 21 Febbraio 2015 TITOLO DEL CORSO: Novità nella gestione e nella terapia di alcune patologie croniche Responsabile del corso Dr. : Tesei Fiorenzo
Dettagli-parete elastica -alta pressione -vasi di pressione -parete elastica e muscolare -alta distensibilità -vasi di volume
www.slidetube.it www.slidetube.it -parete elastica e muscolare -alta distensibilità -vasi di volume -parete elastica -alta pressione -vasi di pressione -solo endotelio -vasi di scambio -parete muscolare
DettagliLe sindromi coronariche acute
Le sindromi coronariche acute Infarto miocardico acuto con sopraslivellamento di S-T Infarto miocardico acuto senza sopraslivellamento di S-T Angina instabile => STEMI => NSTEMI => UA 1 Terapia dello STEMI
DettagliAspetti organizzativi, attrezzature, monitoraggio e indicatori
Aspetti organizzativi, attrezzature, monitoraggio e indicatori Aspetti organizzativi I posti letto dell OBI devono essere integrati logisticamente al Pronto Soccorso e/o alla Medicina d Urgenza. Deve essere
DettagliGC = F x Gs. Metodi di misurazione
Gittata Cardiaca: Volume di sangue espulso dal cuore in un minuto. Dipende da esigenze metaboliche dell organismo e quindi dal consumo di O 2 Consumo O 2 condizioni basali 250 ml/min: GC = 5 l/min Consumo
DettagliRiabilitazione dopo sindrome coronarica acuta
Riabilitazione dopo sindrome coronarica acuta INTRODUZIONE Le malattie cardiovascolari sono la causa principale di morte e disabilità in tutti i paesi del mondo occidentale,inclusa l Italial Le malattie
DettagliGITTATA CARDIACA: GC = 5 L/min
GITTATA CARDIACA: GC = 5 L/min Dipende dalle esigenze metaboliche dell organismo e quindi dal consumo di O 2 Consumo O2 medio in condizioni basali 250 ml/min Consumo O 2 può salire fino a 3-4 l/min durante
DettagliA.O.U. SAN LUIGI GONZAGA SCOMPENSO CARDIACO 9-30 Novembre 2010 EVENTO ACUTO E LIVELLI DI INTENSITA DI CURA
A.O.U. SAN LUIGI GONZAGA SCOMPENSO CARDIACO 9-30 Novembre 2010 EVENTO ACUTO E LIVELLI DI INTENSITA DI CURA Dott. F. Varbella Dott.ssa L. Mainardi Divisione di Cardiologia Ambulatorio Scompenso Cardiaco
DettagliL utilizzo dei device nei pazienti con scompenso cardiaco
L utilizzo dei device nei pazienti con scompenso cardiaco Giovedì 22 Ottobre 2009 SCOPO DEL CORSO : Fornire un overview sullo stato dell arte riguardo al ruolo dei device nello scompenso cardiaco e nella
DettagliTroponine,un esame che non aiuta? D.Pierluigi,P.Cremonesi S.C Medicina e Chirurgia D'Accettazione e d'urgenza Torino, 6-8 Novembre 2014
Troponine,un esame che non aiuta? D.Pierluigi,P.Cremonesi S.C Medicina e Chirurgia D'Accettazione e d'urgenza Torino, 6-8 Novembre 2014 Causa più frequente accesso al Causa più frequente di accesso aldi
Dettagli