INDICE PARTE I ORTOPEDIA 1 AUTORI PREFAZIONE ALLA TERZA EDIZIONE INTRODUZIONE

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1 GALLINARO_2007.book Page V Tuesday, March 20, :47 PM INDICE AUTORI PREFAZIONE ALLA TERZA EDIZIONE INTRODUZIONE XV XIX XXI PARTE I ORTOPEDIA 1 1. ANATOMIA CLINICA 3 P. Gallinaro, A. Massé Tessuto osseo 3 Componenti del tessuto osseo 3 Organizzazione macroscopica 4 Organizzazione microscopica 4 La risposta del tessuto osseo alle sollecitazioni meccaniche. La legge di Wolff 4 Articolazioni 5 Caratteristiche macroscopiche 5 Caratteristiche microscopiche 6 Aspetti diagnostici 6 Generalità 6 Semeiologia ossea 7 Semeiologia articolare 7 2. SVILUPPO DELL APPARATO LOCOMOTORE 9 3. ANAMNESI NELLE PATOLOGIE DELL APPARATO LOCOMOTORE 17 P. Gallinaro, E.M. Brach del Prever Regole generali 17 Simulazione dell anamnesi di una paziente di 50 anni con algia alla spalla destra ESAME OBIETTIVO 23 P. Gallinaro, E.M. Brach del Prever Regole generali 23 Ispezione 24

2 GALLINARO_2007.book Page VI Tuesday, March 20, :47 PM VI Palpazione e presso-palpazione 27 Manovre peculiari di alcune articolazioni 28 Spalla 28 Polso-mano 28 Anca 29 Ginocchio 30 Rachide 32 Misurazione della lunghezza degli arti inferiori 32 Schede didattiche di esami obiettivi 33 Esame obiettivo di un paziente di 70 anni affetto da coxo-cruralgia 33 Esame obiettivo di una paziente di 20 anni con gonalgia acuta/subacuta senza precedenti traumi 33 Esame obiettivo di un paziente di 30 anni con gonalgia cronica postdistorsiva 34 Esame obiettivo di un paziente di 35 anni con lombosciatalgia acuta destra 35 Esame obiettivo di una paziente di 11 anni (accompagnata dalla madre) con sospetta scoliosi 35 Esame obiettivo di una paziente di 60 anni con cervicobrachialgia cronica sinistra DEFORMITÀ CONGENITE E CONNATALI 39 E. Rinaldi Displasia congenita delle anche 39 Definizione 39 Incidenza 40 Eziopatogenesi 40 Anatomia e anatomia patologica 40 Diagnosi 42 Esami strumentali (ecografia, radiografia) 44 Terapia della displasia congenita delle anche nel primo anno di vita 44 Terapia della displasia congenita delle anche dopo il primo anno di età 45 Terapia della displasia congenita delle anche dopo i quattro anni di età 47 Piede torto congenito 48 Definizione 49 Incidenza 49 Eziopatogenesi 49 Anatomia patologica 49 Deformità congenite del rachide 53 Sinostosi vertebrali congenite 53 Spondilolisi e spondilolistesi 54 Spina bifida o rachischisi 54 Emispondilia 56 Sacralizzazione della quinta vertebra lombare 56 Dorsalizzazione della settima vertebra cervicale o costa cervicale 56 Scapola alta congenita (malattia di spengel) 56 Torace a imbuto e torace carenato 56 Torcicollo 57 Torcicollo miogeno 57 Torcicollo congenito osseo 59 Torcicolli acquisiti 59

3 GALLINARO_2007.book Page VII Tuesday, March 20, :47 PM VII 6. LESIONI OSTETRICHE DELLA SPALLA 61 Definizione 61 Frattura della clavicola 61 Lussazione della spalla 61 Distacco epifisario 61 Paralisi ostetriche PATOLOGIE DELL ACCRESCIMENTO 65 Definizione 65 Atteggiamenti normali e patologici degli arti 65 Paramorfismi 68 Difetti di crescita in lunghezza degli arti MALATTIE DELL INFANZIA E DELL ADOLESCENZA 73 Osteocondrosi 73 Definizione 73 Patogenesi e anatomia patologica 73 Quadri radiografici 73 Epifisiolisi della testa femorale 79 Definizione 79 Quadro clinico 79 Terapia 81 Deformità del rachide 82 Scoliosi 82 Ipercifosi e iperlordosi della colonna 89 Spondilolisi e spondilolistesi Tumori primitivi dell osso 93 P. Gallinaro, E.M. Brach del Prever Tumori che formano osso 94 Tumori benigni 94 Tumori maligni 95 Tumori che formano cartilagine 96 Tumori benigni 96 Tumori maligni 97 Tumore a cellule giganti 98 Tumori midollari 98 Sarcoma di Ewing 98 Mieloma multiplo 100 Tumori che producono tessuto vascolare 101 Tumori benigni 101 Tumori maligni 102 Altri tumori 102 Cordoma 102 Lesioni pseudotumorali 102 Cisti ossea 102

4 GALLINARO_2007.book Page VIII Tuesday, March 20, :47 PM VIII Cisti aneurismatica 103 Fibroma non ossificante (o lacuna fibrosa della corticale o difetto fibroso corticale) 103 Sarcomi delle parti molli 104 Metastasi ossee 104 Il buco nell osso LE BANCHE DEI TESSUTI MUSCOLOSCHELETRICI 109 E.M. Brach del Prever, D. Mellano Il rimodellamento degli innesti di osso di banca e di altri tipi di innesti 110 I principali tipi di innesti 111 Trapianti massivi 111 Innesti (non massivi) 111 Innesti ossei liofilizzati 112 Innesti ossei morcellizzati 112 Innesti ossei disidratati 112 Trapianti osteocondrali 112 Innesti di segmenti di tessuto connettivo NUOVI E POTENZIALI APPROCCI TERAPEUTICI IN ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA 113 G.M. Peretti, C. Scotti Introduzione 113 Terapia cellulare e ingegneria dei tessuti 113 Terapia genica 116 Fattori di crescita 119 Cellule staminali mesenchimali OSTEOARTROPATIE ENDOCRINE E METABOLICHE 123 Omeostasi calcica 123 Rachitismo 125 Definizione 125 Quadro clinico 125 Terapia 125 Osteomalacia 126 Definizione 126 Quadro clinico 126 Terapia 126 Iperparatiroidismo 127 Definizione 127 Quadro clinico 127 Quadro radiografico 127 Esami di laboratorio 127 Terapia 127 Osteoporosi 127 Definizione 127 Quadro clinico 129 Quadro radiografico 129 Terapia 129

5 GALLINARO_2007.book Page IX Tuesday, March 20, :47 PM IX 13. OSTEOARTROPATIE INFIAMMATORIE E INFETTIVE 131 Infezioni osteoarticolari 131 Patogenesi 131 Quadri clinici 131 Terapia antibiotica 136 Morbo di Paget 137 Definizione 137 Quadro clinico 137 Quadro radiografico 138 Terapia 138 Artrite reumatoide 138 Definizione 138 Eziopatogenesi 139 Quadro clinico 139 Prognosi 139 Terapia 140 Spondilite anchilosante 141 Definizione 141 Quadro clinico 141 Terapia 142 Gotta 142 Definizione 142 Quadro clinico 142 Terapia ARTROSI 145 P. Gallinaro, A. Massé, K. Zoccola Definizione 145 Eziologia 145 Patogenesi 145 Anatomia patologica 146 Cartilagine 146 Tessuto osseo 146 Altre strutture articolari 146 Quadro clinico e diagnosi 146 Sintomi e quadro anamnestico 146 Esame obiettivo 147 Quadro radiografico 147 Terapia 147 Prevenzione 147 Terapia medica 147 Trattamento chirurgico conservativo: generalità 148 Trattamento chirurgico sostitutivo: generalità 148 Artrodesi 148 Principali forme cliniche 149 Coxartrosi 149 Gonartrosi 152 Spondiloartrosi 156 Biomateriali di utilizzo protesico 158

6 GALLINARO_2007.book Page X Tuesday, March 20, :47 PM X Biomateriali metallici 158 Biomateriali polimerici 158 Biomateriali ceramici 159 Biomateriali per protesi articolari OSTEONECROSI IDIOPATICA E SECONDARIA DELLA TESTA FEMORALE 161 P. Gallinaro Definizione 161 Osteonecrosi idiopatica della testa femorale 161 Quadro clinico 161 Patogenesi 161 Evoluzione clinica 161 Terapia 161 Algoneurodistrofia 163 Osteonecrosi secondaria della testa femorale 163 Terapia LOMBALGIA, LOMBOSCIATALGIA, LOMBOCRURALGIA 165 E. Rinaldi Definizione 165 Incidenza 165 Eziologia 165 Anatomia e fisiologia 165 Patogenesi 167 Anatomia patologica 168 Principali forme clinche 170 Lombalgia 170 Lombosciatalgia e lombocruralgia 171 Esami strumentali 172 Terapia PATOLOGIE DA SFORZI RIPETUTI 175 P. Gallinaro, E.M. Brach del Prever Definizione 175 Eziopatogenesi 175 Frequenza 176 Anatomia patologica 176 Prevenzione e terapia 176 Sindrome del canale del carpo 177 Definizione 177 Eziopatogenesi 177 Anatomia patologica 177 Quadro clinico 177 Diagnosi 177 Terapia 178 Cisti sinoviali della mano e del polso 178 Definizione 178 Quadro clinico 178 Terapia 178 Tenosinoviti al polso degli estensori e flessori delle dita della mano 178

7 GALLINARO_2007.book Page XI Tuesday, March 20, :47 PM XI Definizione 178 Quadro clinico 178 Terapia 179 Epicondilite 179 Definizione 179 Quadro clinico 179 Sindrome da conflitto della cuffia dei rotatori 179 Definizione 179 Ricordi di anatomia funzionale della spalla 179 Eziopatogenesi 179 Anatomia patologica 180 Quadro clinico 180 Esami strumentali 180 Terapia PREVENZIONE IN ORTOPEDIA 183 Modificazioni spontanee dell apparato locomotore 183 Diagnosi precoce CENNI DI CHIRURGIA DELLA MANO 189 E.C. Marinoni, A. Milella, F. Bernareggi, V. Zenobi Artrosi della mano 189 Terapia 189 Mano reumatoide 190 Terapia 191 Dito a scatto 192 Terapia 192 Malattia di Dupuytren 193 Terapia 193 Necrosi ossea asettica del semilunare (Kienboeck) 193 Terapia 194 Frattura dello scafoide carpale 194 Terapia 196 Sindrome del tunnel carpale 196 Terapia 198 Tenovaginite stenosante (De Quervain) 198 Terapia 198 Fratture del polso 198 Inquadramento e classificazione 198 Diagnosi 199 Terapia 200 Vizi di consolidamento del radio distale 203 Artroscopia del polso 204 PARTE II TRAUMATOLOGIA LESIONI TRAUMATICHE DELLE PARTI MOLLI 209

8 GALLINARO_2007.book Page XII Tuesday, March 20, :47 PM XII Generalità 209 Lesioni traumatiche di cute e sottocute 209 Contusioni 209 Ferite 210 Lesioni traumatiche dei muscoli 210 Contusioni muscolari 210 Ferite e traumi endogeni muscolari 211 Lesioni da sovraccarico funzionale del muscolo 211 Lesioni della fascia muscolare 212 Complicanze 212 Lesioni traumatiche dei tendini 212 Contusioni tendinee 212 Disinserzione tendinea 212 Lussazioni tendinee 213 Ferite tendinee 213 Lesioni da sovraccarico funzionale 213 Tenosinoviti 213 Rotture sottocutanee dei tendini LESIONI TRAUMATICHE DELLO SCHELETRO 215 Contusioni del periostio e dell osso 215 Fratture 215 Classificazione 215 Quadro clinico 219 Complicanze 219 Terapia 220 Guarigione 223 Distacchi epifisari 224 Definizione e classificazione 224 Quadro clinico 224 Terapia 225 Fratture-lussazioni 225 Contusioni articolari 225 Distorsioni 226 Lussazioni FRATTURE E LUSSAZIONI 229 Lesioni del cingolo scapolo-omerale 229 Fratture della clavicola 229 Fratture della scapola 229 Lussazioni scapolo-omerali 229 Lussazioni acromion-claveari 232 Lussazioni sterno-claveari 232 Fratture e lussazioni dell arto superiore 232 Fratture dell omero 232 Lussazioni del gomito 233 Fratture del gomito 233 Fratture d avambraccio 233

9 GALLINARO_2007.book Page XIII Tuesday, March 20, :47 PM XIII Fratture e lussazioni del polso 234 Fratture e lussazioni del cingolo pelvi-femorale 234 Fratture del bacino 234 Fratture del collo del femore 235 Lussazioni dell anca 239 Fratture e lussazioni dell arto inferiore 239 Fratture della diafisi femorale 239 Fratture del terzo distale del femore 240 Fratture del piatto tibiale 240 Fratture della gamba 240 Distorsioni della tibiotarsica 241 Lesioni traumatiche del piede 241 Fratture e lussazioni del rachide 242 Incidenza 242 Classificazione 242 Patogenesi 242 Anatomia patologica 243 Quadro clinico 243 Assistenza al paziente con frattura della colonna 244 Terapia LESIONI INTERNE TRAUMATICHE DEL GINOCCHIO 247 Lesioni capsulari 247 Lesioni legamentose 247 Lesioni meniscali 248 Lesioni della rotula REIMPIANTI DEGLI ARTI 251 B. Battiston, P. Tos, P. Gallinaro Microchirurgia in ortopedia e traumatologia 251 Reimpianti e rivascolarizzazioni 252 Tempi d ischemia 252 Trasporto del segmento amputato e tempi limite di rivascolarizzazione/reimpianto 253 Tempi chirurgici del reimpianto 254 Reimpianto di arto superiore 254 Reimpianto di arto inferiore PRIMO SOCCORSO SUL LUOGO DELL INCIDENTE 259 P. Gallinaro, K. Zoccola, A. Aprato Controllo della scena 259 Osservazione clinica primaria 259 Primo soccorso sul luogo dell incidente in caso di sospetta frattura di un arto 260 Primo soccorso sul luogo dell incidente in caso di sospetta distorsione o lussazione isolata di un articolazione 260 Primo soccorso sul luogo dell incidente in caso di sospetta lesione alla colonna vertebrale 260 Primo soccorso sul luogo dell incidente in caso di amputazione o subamputazione di un arto 261

10 GALLINARO_2007.book Page XIV Tuesday, March 20, :47 PM XIV PARTE III PRINCIPI DI MEDICINA FISICA E RIABILITAZIONE PRINCIPI DI MEDICINA FISICA E RIABILITAZIONE 265 M.V. Actis, S. Donzelli, N. Giunta, M. Lauro, C. Macchetta Che cos è la riabilitazione? 265 Il lavoro del riabilitatore 266 Valutazione 266 Diagnostica riabilitativa strumentale 269 Terapia 271 Educazione e prevenzione 275 APPENDICE 277 CASI CLINICI 279 E.M. Brach del Prever, D. Mellano, Guida all uso dei casi clinici 279 Come utilizzare questi casi Il caso di Francesca Il caso di Angela Il caso di Claudia Il caso di Francesco Il caso di Daniela Il caso di Anna Il caso di Caterina 295 TEST DI AUTOVALUTAZIONE 297 E.M. Brach del Prever PICCOLO LESSICO ORTOPEDICO-TRAUMATOLOGICO 315 LETTURE CONSIGLIATE 319 INDICE ANALITICO 321