Seminario RETE RLS. La diagnosi delle malattie professionali muscolo-scheletriche e le misure di prevenzione possibili nei luoghi di lavoro

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1 Seminario RETE RLS La diagnosi delle malattie professionali muscolo-scheletriche e le misure di prevenzione possibili nei luoghi di lavoro Maurizio MARIANI U.F. PISLL Dipartimento di Prevenzione Az. USL 12 Viareggio Lido di Camaiore, 13 febbraio 2015

2 Malattie professionali e Malattie lavoro-correlate Concausa lavorativa: quando? esposizione rischio patologia (malattia) Sottotitolo: non tutti si ammalano

3 Malattie muscolo-scheletriche correlate con il lavoro: possibili bersagli 1. Colonna vertebrale (+ discopatie lombari correlate con la movimentazione manuale di carichi, con posture incongrue o con vibrazioni trasmesse al rachide nei conduttori di macchine operatrici) 2. Arti superiori (neuropatia del Mediano o tunnel carpale, ma anche patologie o tendiniti del gomito e della spalla, tutte legate a lavori manuali ripetitivi e/o con applicazione di forza e posture incongrue) 3. Arti inferiori (patologie degenerative del ginocchio nei muratori/pavimentisti, spesso associate a patologie del rachide) disfunzionalità

4 Malattie muscolo-scheletriche correlate con il lavoro: quali? Tendinopatie infiammatorie e/o degenerative (tendiniti e tendinosi della spalla, del gomito, del polso e della mano) Osteoartropatie croniche degenerative (es. artrosi, rizoartrosi trapeziometacarpale) Sindromi da intrappolamento dei tronchi nervosi degli arti superiori (sindrome del tunnel carpale, s. del canale di Guyon, sofferenza dell ulnare al gomito, s. del pronatore rotondo) Altre patologie: m. Dupuytren, dito a scatto, cisti tendinee, borsiti Fenomeno di Raynaud secondario all uso di strumenti vibranti

5 Nell Az. USL12, Dipartimento di Prevenzione, esiste da tempo un Ambulatorio di Medicina del Lavoro dedicato alla diagnosi di patologie muscolo-scheletriche lavoro-correlate: Visita (raccolta anamnesi ed esame obiettivo) Ecografie muscolo-scheletriche e dei nervi periferici Elettroneurografie (ENG) Pletismografie centro di riferimento di Area Vasta

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11 Visite ENG Ecografie Pletism.

12 Visite ENG Ecografie Pletism

13 Chi invia? Medico Competente SSN: Medico di famiglia Medico specialista INAIL Indagini sanitarie di iniziativa (Area Vasta)

14 Piani mirati per la prevenzione delle malattie dell arto superiore e del rachide (dal2006) hanno permesso maggiore collaborazione con i medici competenti e informazione /sensibilizzazione su queste malattie presso lavoratori e datori di lavoro su tutto il territorio dell area vasta NordOvest Montaggi meccanici (Pisa e Pontedera) Grande distribuzione ( Versilia, Lucca e Pisa) Fonderie artistiche/laboratori lapidei(versilia) Manifattura tabacchi (Lucca) Operai forestali (Lucca- Media valle) Addetti alla mobilizzazione ospiti di RSA (Versilia) Addetti rimozione gessi (ortopedie Pisa e Versilia) Baristi (Versilia)

15 PROGETTO CCM 2011 (Centro nazionale per la prevenzione ed il Controllo delle Malattie): Reinserimento lavorativo di lavoratori affetti da patologie da sovraccarico biomeccanico degli arti superiori mediante riduzione del rischio, trattamento e recupero funzionale esperienza pilota in collaborazione con l Unità di ricerca Robotica Percettiva della Scuola Superiore Sant Anna di Pisa e l U.F. di Medicina Riabilitativa dell Az. USL12 in Italia sono stati finanziati solo 3 progetti che si occupano di prevenzione nei luoghi di lavoro

16 aumento di WrMSD:coinvolge tutti i paesi sviluppati divario fra zone della Toscana l interpretazione che ci sembra più probabile è che le situazioni lavorative e le patologie siano analoghe a quelle di altre zone, ma l informazione e la sensibizzazione di lavoratori, medici competenti aziendali e medici di base sia iniziata prima e quindi sia maggiore nella ns. provincia La sensibilizzazione è maggiore nelle zone dove sono state fatte indagini per valutare i rischi e i danni

17 COSA FARE? L ambulatorio come osservatorio per consentire PREVENZIONE primaria e secondaria soluzioni..? contemplazione, conoscenza, ricerca, norme.

18 aprile-luglio 2003 Arriva il sacco da 25 kg IL PROGETTO "MEGLIO 25"

19 RISCHIO: vibrazioni RISCHI: posture e vibrazioni

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32 Grazie per l attenzione