DIPARTIMENTO MATERNO INFANTILE S.C. DI CHIRURGIA PEDIATRICA

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1 Az. Ospedaliera Pugliese-Ciaccio - CZ DIPARTIMENTO MATERNO INFANTILE Direttore: : Dr. Renato Rubino S.C. DI CHIRURGIA PEDIATRICA Direttore: : Dr. Renato Rubino D.Salerno, G., G.Stranieri,, S.Capillo Capillo,, I.Dimitriadu Dimitriadu,, G.Madonna, R.Rubino Rubino

2 Tumori speciali dell'ovaio tumori speciali dell'ovaio costituiscono l'8% dei tumori ovarici e comprendono una varietà di neoplasie distinte, ma con origine embriologica comune, includendo : tumori germinali dell'ovaio e tumori dello stroma gonadico. LESIO N I PSEU D O TUM O RALI ChirPed CZ

3 LESIONI PSEUDO TUMORALI Tratasidineoformazione a sviluppo pelvico che cresce ma che non è è propriamente dipertinenza del'ovaio. Gran parte diqueste lesioniè costituita daiteratomi ChirPed CZ

4 Teratomi Perteratoma teratomasiintende un insieme ditessuti normali che possono però presentare un vario grado di maturazione,cioè essere ben diferenziati(maturi maturi)o rappresentatida forme immature proprie dela vita fetale. ChirPed CZ

5 Teratomi cistici dell ovaio Non sono altro che germiditessuto embrionale rimastisilenti pertantiannie che ad un certo punto iniziano a crescere e crescendo raggiungono dimensioninotevolimimando itumori ma che tumoriin senso streto non sono. Sono proliferazioniditessutieterotopicia eterotopicia a vario grado di maturazione che però ortologicamentepossono già essere presentiin quel'organo. ChirPed CZ

6 Teratomi cistici dell ovaio La cistidermoide,molto comune fra le patologie pseudo tumoralidel'ovaio,è difato un teratoma. Iteratomipossono essere maturio immaturia seconda che ifoglietiembrionalisidiferenzino bene o non si diferenzino afato ChirPed CZ

7 Teratomi cistici dell ovaio Se il teratoma è immaturo abbiamo forti possibilità che i tessuti embrionali immaturi ad un certo punto della loro proliferazione <<delirino>> e il loro delirio li porti a delle vere e proprie neoplasie maligne (altamente aggressive). ChirPed CZ

8 Da una revisione della letteratura (Keith( W. Askcraft) ) su 1273 masse pelviche censite, ben 38 (3%( 3%) ) erano rappresentate da teratomi con aspetti immaturi - Journal Pediatric Surgery 2000 Children s Mercy Hospital Kansas City Missouri ChirPed CZ

9 Teratomi cistici dell ovaio La presenza ditessuto im maturo in un terato m a è è un rischio per una neoplasia m aligna. Journal Pediatric Surgery 2000 Children s Mercy Hospital Kansas City Missouri ChirPed CZ

10 CASE REPORT ChirPed CZ

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22 Neoformazione di 20 cm. di diametro,contenente peli e sebo, cartilagine, tessuto adiposo, ghiandole intestinali, tessuto cartilagineo, cellule similepatocitarie e presenza di cellule neuroepiteliali immature, E presente inoltre tessuto non ben definito per il marcato pleomorfismo cellulare. Teratoma ovarico con caratteri di immaturità. presenta cartilagine, tessuto adiposo e ghiandole intestinali sulla destra mentre, in alto a Dx tessuto cartilagineo e cisti cheratiniche in basso a Sx. Un tessuto non ben definito per il marcato pleiomorfismo cellulare si tratta di teratoma immaturo. Diversi tipi distinti di di tessuto che includono isole di di cellule cartilaginee, cellule similepatocitarie,, spazi con epitelio colonnare e la la presenza di di cellule neuroepiteliali immature che ne ne fanno un Teratoma Immaturo. ChirPed CZ

23 Il teratoma maligno o immaturo è un tipo di tumore che consiste spesso in cisti che contengono uno o più dei tre tipi di cellule presenti nell embrione: ectodermiche,, mesodermiche e cellule endodermiche. Caratteristiche: è il secondo tumore maligno più comune delle cellule germinali. si presenta nel 75% nelle prime due decadi di vita raramente bilaterale crescita rapida per i 2/3 è confinato nell ovaio i teratomi puri non producono HCG o AFP ChirPed CZ

24 PECULIARITA 1. Presenza concomitante di aspetti maturi (ben differenziati) accanto ad aree francamente immature (scarsamente differenziate). 2. La rapidità dello sviluppo del processo tumorale in forma di massa solida voluminosa (u.s. con referto neg. per massa in data e successivo riscontro u.s. a distanza di sole 2 settimane) 3. La negatività dei markers tumorali. ChirPed CZ

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