MODULI FUNZIONALI DEL SISTEMA DI ACQUISIZIONE, ARCHIVIAZIONE E GESTIONE DEI DATI DOSIMETRICI. Giacomo Belli AOU Careggi CORSO

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1 GRUPPO REGIONALE TOSCANO CORSO Comunicazione della dose al paziente 3 dicembre Maggiano (Lucca) MODULI FUNZIONALI DEL SISTEMA DI ACQUISIZIONE, ARCHIVIAZIONE E GESTIONE DEI DATI DOSIMETRICI Giacomo Belli AOU Careggi

2 Macro funzioni gestione dati dosimetrici 1.Acquisizione e trasmissione indice dosimetrico 2.Archiviazione dato dosimetrico studio/paziente 3. Documentazione del dato dosimetrico 4. Gestione dei dati a fini statistici e studi retrospettivi

3 1. Acquisizione e trasmissione indice dosimetrico 1.Trasmissione non gestita da modalità 2.Trasmissione gestita da modalità con classe di servizio Modality Performed Procedure Step (MPPS) 3.Trasmissione gestita da modalità con oggetto del tipo Structured Report (SR) Dicom-IHE-dose (doc breve descrizione come gli standard affrontano problema dose)

4 CR MN DR XRF CT 1 2 Client RIS Coesistenza due metodiche trasmissione Server RIS Database dosimetrico Architettura RIS-centrica

5 Trasmissione non gestita da modalità Apparecchi RX con CR: invio indice dosimetrico tramite KAP-meter console RIS client introduzione manuale temp storage client RIS Apparecchio RX KAP meter Interf ace RS- 232C temp storage Server RIS Database

6 Trasmissione gestita da modalità con servizio MPPS Apparecchi digitali Apparecchio RX/XA DX, XA, XRF Modality KAP meter Apparecchio CT DLP Calculator MPPS SCU MPPS SCU MPPS Server Class Provider Server RIS Database

7 Classe di servizio MPPS Modality RIS Il RIS (MPPS SCP) crea un oggetto quando riceve dalla modality un msg CREATE e aggiorna i dati PDI, study, accession number ecc. Il RIS (MPPS SCP) crea un altro oggetto quando riceve dalla modality un msg di SET e aggiorna i dati: serie, par. espos., dose, elenco immagini prodotte ecc. E un servizio orientato al workflow e lavora in sinergia con il servizio di Modality Worklist

8 MPPS Modulo Radiation Dose Anatomic Structure, Space or Region Sequence Total Time of Fluoroscopy (s) Total Number of Exposures (digitali e non) Distance Source to Detector (SID mm) Distance Source to Entrance (SSD mm) (può essere valore stimato) Entrance Dose (dgy) (può essere valore stimato) Entrance Dose in mgy (può essere valore stimato) Exposed Area (al recettore, mm se circolare) Image and Fluoroscopy Area Dose Product (total DAP, dgy cm 2 ) Comments on Radiation Dose Exposure Dose Sequence* >Radiation Mode (pulsata o continua) >KVp >X-ray Tube Current in µa (valore medio se fluoro) >Exposure Time (ms) >Filter Type (p.e. Cunei) > Filter Material Attributo >Comments on Radiation Dose Tag 0008, , , , , , , , , 115E 0040, , 030E 0018, 115A 0018, , , , , , 0310

9 Comments on Radiation Dose (0040,0310) È un attributo testuale lungo fino a 1024 caratteri di tipo user defined E usato dai costruttori di app. CT per codificare i parametri di dose non previsti dagli altri attributi del modulo Radiation Dose Esempio: registrazione dei valori di CTDIvol e DLP 1) General Electric utilizza il tag per trasmettere in una sola volta il valore di DLP di ogni serie e il DLP totale, separati su righe diverse, secondo il formato: TotalDLP=xxx DLP=xxx DLP=xxx 2) Philips utilizza il tag per trasmettere in una sola volta il valore medio di CTDIvol e il DLP per serie e il DLP totale, separati su righe diverse, secondo il formato: Average CTDIvol=xxx DLP=xxx Total DLP=xxx 2) Siemens utilizza il tag per trasmettere in una sola volta i parametri kv, mas, CTDIvol, DLP di tutte le serie separando i valori di ciascuna scansione su su righe diverse kvp=xxx mas=xxx CTDIvol=xxx DLP=xxx

10 Trasmissione gestita da modalità con oggetto SR Send, Q/R Architettura PACS-centrica

11 Trasmissione gestita da modalità con oggetto SR RX (DR), mammo (DR), fluoro e CT: invio indici dosimetrici tramite oggetto Report Strutturato Dosimetrico (SR): gli oggetti SR sono trasmessi in rete e memorizzabili in sistemi PACS. L elaborazione e la gestione dei dati dosimetrici potrebbe essere demandata a piattaforme informative dedicate (Radiation Safety Reporting System ) così da separare la gestione immagini dalla gestione dosimetrica.

12 2. Archiviazione dato dosimetrico Tabella LDR Tabella Attività MN Tabella DOSE RX Fluoro Tabella DOSE Mammo Tabella DOSE CT Database Database relazionale permette una gestione e manutenzione con tecniche consolidate (SQL). Preferibile un DBMS Open Source (MySQL, PostGres ecc.)

13 3. Comunicazione del dato dosimetrico al paziente a) Consegna dato con stampa allegata al referto con spiegazione finalità e chiave di lettura del dato; b) Consegna dato su CD-patient esame c) Smard-card come media di memorizzazione del dato dosimetrico o come chiave di accesso ad archivio remoto.

14 Moduli funzionali Modality KAP MPPS SCU Rad Dose SR Client RIS Data Acquisition KAP Mgt doei projections Mgt manual dose/activity Server RIS Mgt Database dose/study pz Mgt dose/series study Mgt dose/pro study MPPS SCP Dose data mining Query Retrieve PACS Image Archive???

15 Esempi di ± compatibilità agli standard

16 Oggetti e servizi Dicom - 1 Apparecchiature CT Ditta Apparecchiature CT modelli Dicom Software Version Dicom Network Software Platform Dicom Implementation Version MPPS Radiation Dose Comments on Radiation Dose (tag 0040,0310) CTDIvol (tag 0018,9345) SR Radiation Dose IOD (UID ) Siemens Volume Zoom, Sensation 4 Syngo VA47B Somaris 5 VA47C si no no Siemens Sensation Emotion SyngoCT 2007E Somaris 5 VB38B si no no Siemens Sensation 16/64 SyngoCT 2007S Somaris 5 VB30A si no no Siemens Sensation 16/64, Emotion SyngoCT 2009E Somaris 5 VB40B si no si Siemens Definition SyngoCT 2007A (C) Somaris 7 VA10A (11A) si no no Siemens Definition, Definition AS SyngoCT 2008G Somaris 7 VA20A si si si Siemens Definition Flash SyngoCT 2009A Somaris 7 VA30A si si si Siemens Definition AS SyngoCT 2010B Somaris 7 VA27A si si si Siemens General Electric General Electric General Electric Philips Philips Definition, Definition Flash SyngoCT 2010A Somaris 7 VA34A si si si LightSpeed, BrigtSpeed Dicom 2007 ID/NET v MW18 no no no Discovery, LightSpeed, BrigtSpeed Discovery, LightSpeed, BrigtSpeed Brilliance, Mx8000 IDT vers. 1.x Brilliance vers. 2.x/3.x, Big Bore, Mx8000 IDT vers. 4.x Dicom 2008 ID/NET v MW08 no no si Dicom 2008 ID/NET v MW29 si si si 2003/ /2009 Brilliance Workspace V1 Brilliance Workspace V2 no no no si si no

17 Oggetti e servizi Dicom - 2 altre apparecchiature Esempio stato implementazione ditta Siemens: SOP Class X-Ray Radiation Dose SR. Apparecchiature angiografiche prodotte dal 2009 (es: Artis Zee family da software vers. VC14 in su): X-Ray Radiation Dose SR (SCU) PACS : nella versione Syngo Imaging Data Manager (2009) (software vers. VB35A in su) è presente X-Ray Radiation Dose SR (SCU/SCP)

18 Oggetti e servizi Dicom - 3 Immagine secondary capture Report dosimetrico orientato alla stampa: header Dicom potrebbe contenere dato numerico dosimetrico modalità non richiesta dal Dicom

19 Verifiche funzionalità con MPPS CT MPPS RIS

20 Verifiche funzionalità con MPPS CT MPPS RIS

21 Verifiche funzionalità con MPPS CT MPPS RIS msg: CREATE status: IN PROGRESS

22 Verifica funzionalità con MPPS CT MPPS RIS msg: SET status: COMPLETED

23 Verifica funzionalità con MPPS Immagini prodotte nella serie CT MPPS RIS msg: SET status: COMPLETED

24 Stato implementazione profilo REM - IHE Connectathon 2009 (North-America, Europe)