UOC Pediatria Direttore Pier Luigi Vasarri. Infermiera coordinatrice Roberta Matteoni

Transcript

1 cod. az. PED BRO 02_rev0_16/05/2016

2 UOC Pediatria Direttore Pier Luigi Vasarri Infermiera coordinatrice Roberta Matteoni

3 Cari mamma e papà La nascita è un evento unico e speciale, quasi magico, per voi genitori ma anche per tutta la nostra comunità. Il personale che si prenderà cura di voi, qualunque sia lo stato di salute del vostro piccolo, lo farà con l'assoluta priorità di favorire il contatto precoce genitore-bambino, fin dalla nascita, così da rafforzare l'intenso legame già stabilito con la gravidanza, e di aiutarvi ad accudirlo imparando a comprendere i suoi bisogni. Il coinvolgimento precoce nelle cure quotidiane del neonato è infatti uno dei nostri obiettivi principali; ciò vi potrà aiutare ad acquisire fiducia e sicurezza con l intensione di rendervi più facile il compito quando sarete a casa. Diverse figure professionali collaborano tra loro per garantire la migliore qualità di cure per il vostro piccolo unendo all'umanizzazione l'alta tecnologia. In questo breve opuscolo troverete alcune informazioni e alcune raccomandazioni, ma in particolare la filosofia di cura del nostro gruppo "multidisciplinare" che vi guiderà dandovi spiegazioni comprensibili e realistiche, vi accoglierà con disponibilità e competenza per rendere il vostro tempo trascorso in ospedale più sereno possibile. I nostri più cordiali saluti Il direttore La posizione organizzativa infermieristica

4 Direttore Pier Luigi Vasarri Bassa Intensità Media Intensità Alta Intensità Ambulatori Pediatria Amb. pediatrico Amb. neonatale

5 L'assistenza al neonato è organizzata secondo tre percorsi di cura: a) La bassa intensità per l assistenza al neonato fisiologico b) Le cure intermedie per i neonati con problemi minori c) L alta intensità per assistenza intensiva ai neonati prematuri e non. È il percorso dove trovano accoglienza i neonati sani a termine. Favorire un precoce contatto tra genitori e neonato, acquisire l autonomia nella gestione del bambino e promuovere l allattamento al seno sono le finalità della nostra organizzazione. 2

6 È determinante favorire il precoce legame madre-figlio promuovendo il contatto pelle a pelle fin dai primi minuti di vita del neonato e successivamente nel post partum. Anche la nascita con il taglio cesareo, salvo casi eccezionali, non impedisce alla mamma di avere il neonato vicino anche nel periodo post-operatorio. Se mamma e bambino stanno bene hanno la possibilità di stare insieme per tutto il tempo desiderato (rooming in). Un modo efficace per consolidare il legame di questa nuova relazione ed attaccare il bambino al seno a richiesta. Durante il vostro soggiorno vivrete questa esperienza con il sostegno dell intera equipe medica, infermieristica e ostetrica. Siamo al 1 piano della degenza del reparto di ostetricia. Percorso B L accoglienza avviene in camere di due letti. Ogni camera ha un fasciatoio e tutto l occorrente per l igiene del neonato. Il neonatologo visiterà il vostro bambino ogni mattina, nella camera delle mamme o nel piccolo nido. La mamma ed il papà assistono alla visita ed il medico li informa dello stato di salute del neonato. 3

7 L equipe multidisciplinare è formata da ostetriche, infermieri e operatori socio sanitari (OSS) che sono a diposizione per le necessità che riguardano le cure del neonato e la vostra salute. Il personale OSS si occupa in particolare di garantirvi il miglior comfort alberghiero. Le varie figure professionali sono riconoscibili dalla divisa. Nel reparto di Ostetricia, durante il rooming in, le visite sono consentite per i papà dalle alle 24.00, per i parenti dalle alle e dalle alle Confidiamo nella vostra collaborazione nel disciplinare l accesso al reparto. Non fate entrare troppe persone alla volta, pregateli di parlare con un basso tono di voce per non disturbare gli altri e di rimandare la visita in presenza di patologia respiratoria. Il rispetto delle regole è un atto di civiltà oltre che di amore. Superate le 36 ore di vita tutti i neonati vengono sottoposti ad uno screening cardiologico che consiste nella misurazione della frequenza cardiaca e saturazione ossigeno a livello periferico, il risultato viene trascritto nel libretto pediatrico, dopo le 48 ore tutti vengono sottoposti ad un prelievo di poche gocce di sangue per la ricerca di un gruppo di malattie rare, la cui diagnosi precoce è fondamentale. L'elevata sensibilità dei test fa sì che talvolta debbano essere ripetuti nel primo mese, per semplici cause tecniche, senza che esista un problema di salute. L esito, se negativo, non viene comunicato alla famiglia. 4

8 Prima della dimissione a tutti i neonati viene eseguito un test per valutare la funzionalità uditiva (screening audiologico neonatale). Nei primi giorni di vita vi possono essere delle difficoltà tecniche all esecuzione del test, per cui l esame potrà essere ripetuto dopo la dimissione. Avviene in genere in seconda giornata di vita, in terza giornata in caso di taglio cesareo.. Al momento della dimissione vi verrà consegnato il libretto pediatrico con tutte le notizie riguardanti il decorso neonatale, le eventuali terapie domiciliari e le date dei controlli, se necessari Prima della dimissione potrete effettuare la denuncia di nascita e la scelta del pediatra al quale affidare la cura di vostro figlio. Potete rivolgervi al bancone accoglienza del reparto di ostetricia tutti i giorni dal lunedì al sabato dalle ore 9.00 alle

9 Sulla lettera di dimissione troverete tutti i nostri recapiti telefonici. 6

10 E stato ideato per assistere neonati con problemi clinici di tipo minore per i quali si prevede un periodo di degenza di qualche giorno mantenendo comunque il contatto con la madre. con la madre. Il s dalil servizio è rivolto ai neonati mini trasferiti nido che presentano fot problemi minimi come: ittero da con fototerapia, pe trattare pr infezioni minori, eccessiva perdità In altri casi es di peso. cr sprovengono da casa, dove t possono essersi verificati problemi di crescita o di alimentazione o una ittero che è comparso successivamente da trattare con fototerapia oppure sono bambini provenienti dalla terapia intensiva neonatale. È prevista la presenza 24 ore su 24 della madre per mantenere il legame madre-bambino. In caso di impossibilità della madre può rimanere il padre. 7

11 Siamo al I piano percorso B. La struttura ospita 5 box con letto per la mamma, e uno spazio open space con poltrone relax Chi accudisce il neonato ha la possibilità di usufruire di due pasti al giorno: il pranzo alle ore 12:00 e la cena alle ore 19:00 (vi preghiamo di confermare la presenza entro le ore 9:00 per il pranzo ed entro le ore 14:30 per la cena). I pasti saranno serviti direttamente nelle camere di degenza. Un bagno con doccia è presente nel reparto di Ostetricia Per i vostri effetti personali avrete a disposizione un armadietto ed un comodino muniti di chiave. Il turno medico viene eseguito tutte le mattine in presenza della mamma. 8

12 Il personale infermieristico sarà sempre un punto di riferimento e vi aiuterà a gestire il vostro bambino. I parenti e gli amici potranno vedere il neonato dal vetro ogni giorno dalle alle e dalle alle Il papà può trattenersi con la mamma e il neonato dalle fino alle 24.00, salvo imprevisti. Al ritorno a casa vi verrà consegnato il libretto pediatrico e una relazione da portare al medico curante, con le notizie riguardanti il decorso, le eventuali terapie da proseguire a domicilio e le date dei controlli, ove necessari. 9

13 Dal 2009 la Neonatologia di Prato è stata riconosciuta come TIN 3 livello. Ospita sia neonati critici che pretermine dalla 29a settimana di gestazione (una gravidanza ne dura normalmente 38-40) ed offre un assistenza di tipo intensivo, con attrezzature per il monitoraggio delle funzioni vitali e l assistenza respiratoria. La Terapia Intensiva Neonatale si trova al I piano (percorso B). Per le mamme dei neonati ricoverati sono a disposizione 2 posti letto con servizi igienici attigui. Nei locali della TIN sono presenti poltrone per allattamento e per la marsupio terapia (Kangaroo mother care ). E a disposizione per le mamme uno spazio cucina nel reparto di ostetricia. I pasti devono essere prenotati il giorno stesso e vengono serviti nella camera di degenza. 10

14 Il gruppo di professionisti che assisterà il vostro bambino è composta da neonatologi, infermieri, personale di supporto e psicologi. Tante altre figure professionali collaborano con noi ogni giorno, come neuropsichiatri infantili, oculisti, cardiologi, fisioterapisti, psicomotricisti, audiologi, ortopedici. Il lavoro dell equipe viene svolto in stretta collaborazione con il pediatra curante, che potrà essere convocato nei giorni che precedono la dimissione. Al momento dell ingresso in TIN vi verrà chiesto da parte del medico di firmare un modulo per il consenso ad eseguire alcuni accertamenti e interventi medici al vostro bambino, dopo aver ricevuto le dovute informazioni e risposto alle vostre richieste. 11

15 Il turno medico viene effettuato al mattino. I medici ricevono i genitori tutti i giorni dalle alle 13.00, nella stanza adiacente all ingresso della TIN. Le visite dei genitori sono sempre consentite, salvo situazioni particolari. Prima di entrare nella TIN è necessario suonare il campanello e aspettare una risposta. Nella zona filtro avrete a disposizione un armadietto con sopra il nominativo del vostro bambino, dove potrete riporre tutte le vostre cose. Le chiavi vi saranno fornite dal personale, ai quali poi, alla fine della degenza, dovrete restituirle; quindi indossate il camice monouso, lavate accuratamente le mani e applicate il gel alcolico. In caso di sindrome da raffreddamento indossare anche la mascherina. L accesso al reparto sarà possibile su indicazione dei genitori ai nonni e fratelli o eventualmente a persone di riferimento per la famiglia, da concordarsi con il personale di reparto. 12

16 IL Il momento della dimissione è sempre molto importante e delicato. Per questo prepareremo per voi una relazione scritta, che documenterà in maniera accurata il decorso e gli accertamenti fatti, le prescrizioni terapeutiche e i controlli. Il percorso di cure prosegue anche dopo la dimissione. In particolare è presente un- n servizio ambulatoriale di Follow- up neuroevolutivo (insieme di controlli perer valutare la crescita neurofisiologicaica del bambino) in collaborazione aamo e neuropsichiatri, infermieri e ontifisioterapisti. I controlli vengono fatti fino ai 30 mesi di età su indicazione azioiuto del neuropsichiatra. zione 13

17 Cerchiamo di coinvolgervi precocemente nelle cure del vostro bambino, perché riteniamo che possa favorire una buona relazione fra di voi. Prendervi cura del vostro bambino già durante la degenza lo aiuterà a conoscere da subito i suoi genitori, e contribuirà a rendervi più sicuri e sereni. Anche durante la fase acuta potrete stargli vicino: toccandolo, accarezzandolo e parlandogli per fargli sentire la vostra presenza. Durante il ricovero in TIN è importante garantire uno stato di tranquillità riducendo al minimo le fonti di stress per favorire lo sviluppo neuro comportamentale del bambino. Per questo motivo è favorita una illuminazione indiretta e una riduzione dei suoni Per promuovere il rapporto ed il contatto tra i genitori ed il loro bambino, viene incoraggiato il metodo marsupio (Kangaroo mother care), un metodo di contenimento che vi permetterà un contatto prolungato pelle a pelle con il vostro bambino. 14

18 Nell accudimento giornaliero saremo insieme: durante il cambio del pannolino, il bagnetto, le prime poppate. Nei primi tempi il neonato prematuro o con problemi può non succhiare autonomamente. Potrà assumere il latte dal vostro seno solo in seguito e saremo pronti a trovare di volta in volta il modo migliore per allattarlo e tenerlo tranquillo. 15

19 Non vi preoccupate se vi sentite in balia delle emozioni, siete in una situazione estremamente stressante. Non rimproveratevi della prematurità del bambino, i sensi di colpa sono solo una gran perdita di tempo. Parlate con i vostri genitori, con i vostri amici, con gli infermieri, con i dottori, con gli psicologi. Siate comprensivi con gli amici che cercano di consolarvi, ma non sanno come fare, raccontate senza problemi quello che si prova. Parlate con i genitori di altri bambini prematuri. Accettate aiuto. Approfittate del ritorno a casa senza il bambino per fare delle belle dormite, quando poi tornerà avrete bisogno di tutte le energie. Non siate timidi e chiedete tutto quello che vi viene in mente, anche se vi sembra stupido, non lo è mai e vi sarà utile quando sarete a casa. 16

20 Non vi preoccupate di fare osservazioni ai medici ed alle infermiere, siete genitori e come tali una fonte preziosa di informazioni ed una costante nel susseguirsi dei turni del personale. Annotate su un quaderno i progressi giornalieri del bimbo, vi servirà quando sarà due passi avanti e uno indietro, ed è rassicurante che comunque tutto proceda per il verso giusto. Fate tante foto, potrete vedere nelle immagini i progressi incredibili dei piccoli. Create un legame prima possibile, fate sentire la vostra voce e che fra tutti il vostro è un abbraccio d amore. Anche poco, ma date il vostro latte. Questi bambini hanno una voglia innata di vivere e possono insegnarci che cos è il coraggio (Un pensiero per noi e un messaggio per voi da parte dei genitori di Alessandro, un piccolo nato di 990 grammi a 29 settimane di gestazione). 17

21 Nuovo Ospedale di Prato - S. Stefano info@amiprato.it Associazione Genitori Neonati a rischio Firenze-Prato Sede Legale c/o URP Careggi Viale Morgagni, Firenze info@piccinopiccio.it Via Convenevole, Prato Segreteria m.petratrechas@katamail.com

22 I contatti... 1 La Neonatologia e i percorsi delle cure... 2 Il percorso a bassa intensità di cure... 2 Il percorso delle cure intermedie... 7 Il percorso di alta intensità di cure I nostri sostenitori... 18

23 Autori Personale della Neonatologia Disegni Lisa Londi Istituto Statale d Arte Montemurlo Aggiornamento aprile 2016