Francesco Vinci Logopedista

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1 Francesco Vinci Logopedista

2 Tale terapia consiste nella rieducazione della postura linguale statica e dinamica e delle alterazioni gnosico-prassiche e muscolari oro facciali, delle alterazioni respiratorie, delle alterazioni della statica cefalo-vertebrale, delle abitudini viziate.

3 La TMF si basa su esercizi di rieducazione muscolare, insegnamento di una deglutizione corretta e si inserisce all'interno di un approccio globale che comprende collaborazioni tra le figure professionali interessate.

4 La logopedia entra in stretta collaborazione con l ortodonzia e la fisioterapia per velocizzare e rendere stabile nel tempo il risultato della terapia sia ortodontica che fiosioterapica. FISIOTERAPIA LOGOPEDIA ORTODONZIA

5 La TMF èutile nei bambini, negli adolescenti e negli adulti e può essere effettuata prima, dopo e durante la terapia ortodontica. La motivazione del soggetto èfondamentale per ottenere i risultati dato che la terapia prevede un allenamento muscolare quotidiano da svolgere a casa seguendo gli esercizi proposti dal logopedista.

6 Ripristinare il tono dei muscoli discineticodeficitari Recuperare la sinergia dei muscoli antagonisti Ristabilire le corrette posture Rieducare le funzioni Eliminare gli atteggiamenti viziati

7 COME POSSIAMO FARLO?

8 La propriocezione è quel tipo di sensibilità che fornisce le informazioni relative alla posizione del corpo e delle sue parti rispetto all ambiente esterno e alla posizione di una parte del corpo rispetto alle altre, permette inoltre la regolazione della postura del corpo o delle sue parti

9 La ginnastica muscolare ha lo scopo di modificare la forza, le dimensioni e il tono dei muscoli orofacciali, attraverso esercizi di rinforzo e di rilassamento muscolare

10 La rieducazione delle funzioni e la riabilitazione del tono muscolare oro-facciale possono essere condotte seguendo due modalità differenti LA RIEDUCAZIONE CLASSICA LA RIEDUCAZIONE RIFLESSA

11 la rieducazione classica, volontaria o corticale che si basa sull apprendimento cosciente della deglutizione e delle corrette posture, mediante l esecuzione ripetuta di esercizi che condizionano lentamente e progressivamente le regioni subcorticali, permettendo l automatizzazione delle corrette prassie e posture. D. Garliner

12 La rieducazione riflessa che utilizza stimolazioni sensitive di vario tipo che permettono lo sviluppo di un certo tipo di sensibilitàconnessa al controllo della muscolatura linguale. Margaret S. Rood

13 RIEDUCAZIONE CLASSICA RIEDUCAZIONE RIFLESSA OBIETTIVI: correzione del pattern neuromuscolare scorretto a livello cosciente e incosciente OBIETTIVI: correzione del pattern neuromuscolare scorretto a livello incosciente METODO DI APPRENDIMENTO: presa di coscienza da parte del paziente automatizzazione delle corrette posture e prassie METODO DI APPRENDIMENTO: acquisizione della corretta prassia a livello subcorticale involontario SVANTAGGI: alto livello di collaborazione SVANTAGGI: medio livello di collaborazione procedura terapeutica più elaborata

14 Perchéèlo strumento che permette di sostituire gli schemi neuromuscolari scorretti, sia statici che dinamici, in movimenti corretti La sostituzione completa di questi schemi avviene in circa un anno dove il paziente si incontra con il logopedista 1 volta alla settimana per 10 sedute, dopodichèi tempi si prolungano a 1 volta ogni 2 settimane e infine una volta al mese.

15 Solitamente il nostro paziente avrà difficoltà nell eseguire questi esercizi propriocettivi in seguito proposti che coinvolgono diversi muscoli o gruppi muscolari MUSCOLO ORBICOLARE DELLE LABBRA MUSCOLO MENTALE E SOLCO LABIO- MENTALE MUSCOLI LINGUALI MUSCOLI NASALI MUSCOLO DIAFRAMMA

16 Come possiamo osservare se c èuna corretta propriocezione? Chiedendo al paziente di tirare fuori la lingua in posizione tesa, senza toccare le labbra ne superiore ne inferiore

17 Chiedendo al paziente di eseguire dei movimenti con la lingua all interno del cavo orale ( es: posizionare la lingua in un punto x)

18 Far sorridere a denti stretti con apertura massima e simmetrica delle labbra, senza che vi sia nessuna protrusione della mandibola Si invita il paziente a passare lentamente la punta della lingua sulla superficie esterna delle labbra seguendo i movimenti di un abbassalingua.

19 Il tono dei muscoli buccinatori può essere incrementato utilizzando due specchietti o due abbassalingua di legno, che vengono posizionati tra il versante orale delle guance e i denti del gruppo posteriore. Il rieducatore spinge verso l esterno le estremitàdelle stecchette a contatto con le mucose geniene e invita il paziente ad opporsi a questa azione,

20 portando le guance nella direzione opposta, ovvero verso gli elementi dentali.

21 Molti pazienti respiratori orali non hanno alcuna percezione del proprio naso, non essendo nemmeno in grado di soffiarselo, impedendo cosìche il normale flusso aereo passi correttamente a questo livello. Per iniziare una rieducazione della respirazione èfondamentale che il naso sia pervio.

22 Ènecessario quindi che imparino a soffiarsi dapprima una narice per volta ed in seguito entrambe contemporaneamente. Risulta importante spiegare loro che soffiarsi il naso con la punta della lingua a contatto con la papilla palatina è molto più efficace.

23 Questi esercizi vengono prescritti allo scopo di stabilire nel paziente una migliore presa di coscienza dell atto respiratorio e di affinare la percezione delle sensazioni durante il respiro.

24 Un paziente che dimostri una respirazione di tipo apicale deve poter prendere coscienza di che cosa sia la respirazione costo diaframmatica per potere ottenere una rieducazione corretta: a questo scopo il rieducatore si propone come modello che il paziente impara ad imitare nell esecuzione di corretti movimenti respiratori.

25 La rieducazione delle funzioni oro-facciali passa attraverso quattro momenti fondamentali, ovvero:

26 La presa di coscienza delle scorrette posture e prassie L illustrazione delle corrette posture e prassie da parte dell operatore L attribuzione dei mezzi necessari per adattarvisi L ottenimento dell automatizzazione dei nuovi schemi posturali M. Furnier

27 La figura che si occupa di questo tipo di terapia èil logopedista specializzato in terapia miofunzionale, va comunque sottolineata la necessitàdi una stretta collaborazione con il fisioterapista e l ortodontista che vanno ad operare in maniera interdisciplinare, allo scopo di raggiungere una risoluzione completa delle problematiche malocclusive nel paziente attraverso feedback reciproci.

28 GRAZIE PER L ATTENZIONE