La Divisione di Pneumologia è una Unità Operativa Complessa certificata ISO9002

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1 La Divisione di Pneumologia opera da decenni nel campo specialistico con l obiettivo di prevenire, diagnosticare e trattare le patologie di pertinenza respiratoria, tenendo in considerazione le esigenze dell utenza e le risorse disponibili. La Divisione di Pneumologia è una Unità Operativa Complessa certificata ISO9002 Sede della Divisione: Ospedale Orlandi di Bussolengo (Verona), Via Ospedale2, Tel Rev.0 dicembre 2002

2 Presentazione della Divisione L attuale Divisione di Pneumologia dell Azienda ULSS 22 di Bussolengo (VR) origina dal precedente Servizio Autonomo di Fisiopatologia Respiratoria con letti (così come da provvedimento dell Amm. Straordinario, prot. N del con la quale veniva appunto stabilita l autonomia gestionale ed operativa del Servizio stesso), che è stato successivamente trasformato a tutti gli effetti in struttura specialistica di ricovero e cura, mantenendo le funzioni diagnostiche in campo pneumologico. La Divisione di Pneumologia di Bussolengo rappresenta l unica struttura specialistica pneumologica istituzionalizzata sul comprensorio (circa abitanti) e fa fronte alla richiesta di prestazioni specialistiche pneumologiche. Il raggio d azione (e quindi l utenza) della Divisione è molto ampio e l utenza è per circa il 60% a provenienza extracomprensoriale, di cui oltre il 40% extra-regionale. La Divisione di Pneumologia di Bussolengo è da sempre attenta alla Qualità delle prestazioni erogate ed alle esigenze dei propri utenti. Con l obiettivo del miglioramento continuo, la Divisione ha intrapreso già da molti anni un percorso di Qualità che ha portato la Divisione stessa alla Certificazione secondo la norma ISO9002 già nel Tale certificazione viene continuamente rinnovata tramite visite periodiche di rivalutazione da parte dell Ente di Certificazione. 2

3 La Mission La MISSION della Divisione di Pneumologia è quella di essere referente, nell ambito del comprensorio di pertinenza, per le problematiche attinenti alle malattie dell apparato respiratorio, comprendendo gli aspetti correlati: alla diagnosi, ricovero, cura e prevenzione delle malattie pneumologiche; alla divulgazione di strategie e programmi educazionali atti e rendere edotta l utenza sui fattori di rischio; al progresso scientifico e culturale da perseguire all interno della Divisione stessa. Impegno della Direzione della Divisione è il miglioramento continuo della qualità delle prestazioni e dei servizi forniti e, pertanto, essa si impegna a definire le esigenze dei clienti, al fine di accrescerne la soddisfazione. 3

4 Gli Obiettivi La Divisione di Pneumologia agisce al fine di fornire le idonee risposte alla richiesta differenziata da parte dei clienti-utenti in tema di gestione (diagnosi, cura, prevenzione e presa in carico) delle malattie dell apparato respiratorio, ponendosi come obiettivi generali quelli di: monitorare le attività identificate come critiche per la qualità; verificare ed individuare le esigenze esplicite ed implicite dei committenti/utenti (es. predisporre raccolte dati mirate ad individuare possibili aree di miglioramento); garantire la sicurezza dell utente durante ogni tipo di prestazione fornita dalla Divisione; procedere regolarmente e periodicamente alla verifica dei risultati e del rendimento della Divisione, al fine di valutare eventuali opportunità o necessità di miglioramento della sua conduzione. La Divisione utilizza i metodi e gli strumenti più adeguati possibile, garantendo che il loro impiego avvenga nel rispetto dei principi della scientificità e della qualità ponendosi come obiettivi generali quelli di: garantire l affidabilità dell esecuzione delle prestazioni specialistiche e dei relativi referti emessi dalle diverse sezioni della Divisione; garantire un utilizzo appropriato delle prestazioni specialistiche erogabili. La Divisione sviluppa un ambiente di lavoro nel quale il personale opera nel rispetto dei propri ruoli e delle proprie responsabilità, in uno spirito di collaborazione e di scambio culturale. La Divisione, in collaborazione con l Azienda ULSS 22, si pone come obiettivo di promuovere la qualificazione professionale del personale, con una crescita ed aggiornamento continui. La Divisione pone i propri obiettivi e svolge le proprie attività in osservanza e rispetto delle risorse economiche e umane affidategli in qualità di struttura pubblica e nel rispetto dell impatto ecologico ambientale di pertinenza. 4

5 Prestazioni offerte La Divisione di Pneumologia eroga i seguenti servizi ed attività: ricovero e cura per le patologie polmonari in regime ordinario e di urgenza; esami diagnostico-strumentali specialistici in ambito pneumologico di I e II livello; gestione ambulatoriale specialistica delle patologie polmonari; indagini di endoscopia bronchiale; attività di prevenzione per la malattia tubercolare e la sua gestione territoriale; gestione territoriale dell OssigenoTerapia a Lungo Termine e del Ricovero Domiciliare; ricerca clinica Nella Divisione di Pneumologia è operativo anche il Laboratorio di Biologia Respiratoria che esegue test diagnostici allergologici, di biologia molecolare, immunologici, citologici, e la ricerca diretta dei virus respiratori e degli agenti infettanti intracellulari. 5

6 DIAGNOSTICA PNEUMOLOGICA DI I E II LIVELLO SPIROMETRIA SEMPLICE E GLOBALE TEST DI BRONCODILATAZIONE FARMACOLOGICA SCREENING ALLERGOLOGICO (PRICK E PATCH TEST) EMOGASANALISI ARTERIOSA TEST DI ARRICCHIMENTO DI O2 RINOMANOMETRIA ACUSTICA TEST DI STIMOLAZIONE NASALE ALL ASPIRINA PLETISMOGRAFIA CORPOREA TLCO (DIFFUSIONE CO) TEST DA SFORZO CARDIO-RESPIRATORIO TEST BRONCOREATTIVO CON METACOLINA TEST BRONCOREATTIVO DA SFORZO TEST BRONCOREATTIVO CON NEBBIA ULTRASONICA TEST DEL CAMMINO INTRADERMOREAZIONE ALLA TUBERCOLINA (MANTOUX) MONITORAGGIO NOTTURNO DELLA SATURAZIONE DI O2 POLISONNOGRAFIA TORACENTESI PHMETRIA GASTRO-ESOFAGEA/24 ORE OSSIDO NITRICO ESALATO TEST DI STIMOLAZIONE ORALE PRESTAZIONI DI ENDOSCOPIA DIAGNOSTICA DELL APPARATO RESPIRATORIO BRONCOSCOPIA ISPETTIVA PRELIEVI BIOPTICI DI LESIONI BRONCOGENE CENTRALI BIOPSIA POLMONARE TRANSBRONCHIALE LAVAGGIO BRONCO-ALVEOLARE (BAL) 6

7 RAST PRIST ESAME CITOLOGICO PRESTAZIONI DEL LABORATORIO DI BIOLOGIA RESPIRATORIA DOSAGGIO ECP (PROTEINA CATIONICA DEGLI EOSINOFILI) RICERCA DIRETTA VIRUS RESPIRATORI DOSAGGIO INTERLEUCHINE (IL-1 BETA, IL-2 R, IL-6, IL-8, IL-10, TNF ALFA) DOSAGGIO LEUCOTRIENI (LTs, LTE4, LTB4) RICERCA INDIRETTA QUALITATIVA IgM DEL MYCOPLASMA PNEUMONIAE RICERCA DIRETTA QUALITATIVA DEL RNAr DEL COMPLESSO MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS DOSAGGIO AUTO-ANTICORPI CONTRO IL CITOPLASMA DEI NEUTROFILI (c-anca, p-anca) 7

8 Direttore dell Unità Operativa Dott. Roberto Dal Negro Medici Pneumologi Le risorse umane STAFF DELL UNITA OPERATIVA Dr. C. Pomari Dr. C. Micheletto Infermieri Professionali Turati Maria Rita Caposala Caposala Adami Marisa Inf. Professionale- I.P. di Reparto Benedetti Giuseppe Berto Tiziana Di Carlo Stefania Gaspari Massimino Melloni Simonetta Pachera Alessandra Dr. sa F. Trevisan Dr. sa S. Tognella Tecnici di Fisiopatologia Respiratoria Turati Claudio Inf. Professionale - Capo tecnico Bisato Rosanna Inf. Professionale - Capo Nursing Cadinu Rita Inf. Professionale - Tecnico di Fisiopatologia Respiratoria Ferrari Patrizia Inf. Professionale - Tecnico di Fisiopatologia Respiratoria Pescatori Paola Inf. Professionale - Tecnico di Fisiopatologia Respiratoria Righetti Patrizia Inf. Generico Tecnico di Fisiopatologia Respiratoria Padovan M.Grazia Perantoni Agnese Zonato Sonia 8

9 Personale ausiliario del reparto degenze Dalle Vedove Paola Assistente SocioSanitaio Specializzato Donatoni Guerrino Operatore Tecnico Filippini Rita Operatore Tecnico Addetto all Assistenza Zuanazzi Daniela Operatore Tecnico Personale Laboratorio Biologia Respiratoria Dr.sa M.P. Visconti Biologo- Responsabile del Laboratorio Squaranti Maria Tecnico di Laboratorio Personale Servizio di Endoscopia Dr. C. Pomari Responsabile del Servizio Brunelli AnnaMaria Inf. Professionale- Tecnico di Endoscopia Turati Claudio Inf. Professionale Tecnico di Endoscopia Il personale medico, in possesso del diploma di specializzazione in Pneumologia, possiede competenze specifiche nel campo della propria specializzazione e segue costantemente programmi di aggiornamento continuo. La formazione continua e l aggiornamento riguardano anche il personale infermieristico, relativamente alle proprie aree di competenza. Il personale medico ed infermieristico dell UOA opera seguendo protocolli e linee guida di Società Scientifiche sia nazionali che internazionali. 9

10 Controlli di qualità e sicurezza Il controllo di qualità è essenziale al fine di garantire al paziente che i dati ottenuti durante i test fisiopatologici e biologici siano validi e riproducibili. Nella Divisione di Pneumologia la qualità dei dati è garantita da: Utilizzo di apparecchiature e metodiche convalidate dalla letteratura scientifica internazionale (utilizzo delle più importanti linee guida del settore e loro constante aggiornamento); Adeguato addestramento di tutto il personale; Adeguata manutenzione della strumentazione e certificazione della calibrazione di tutti gli strumenti utilizzati. I test di funzionalità polmonare non presentano rischi significativi per i pazienti che li effettuano. Nella Divisione di Pneumologia tutto il personale è adeguatamente addestrato per far fronte ad ogni possibile reazione avversa e dispone di tutte le attrezzature ed i farmaci necessari. Nella Divisione di Pneumologia vengono inoltre utilizzati molteplici accorgimenti onde ridurre i già scarsi rischi di infezione, come l utilizzo di boccagli monouso, la disinfezione di materiali riutilizzabili, l utilizzo di filtri batterici. Per i test maggiormente invasivi, e quindi a più alto rischio infettivo, è attiva una articolata procedura di stretto controllo delle manovre di sterilizzazione. Ad oggi nella nostra Divisione non si sono mai verificate reazioni avverse ai test respiratori degne di segnalazione, né episodi infettivi in pazienti sottoposti alle prove di funzionalità respiratoria o ad indagini di endoscopia bronchiale. 10

11 Indicatori di Qualità Al fine di garantire che le prestazioni offerte ai propri utenti siano conformi a quanto prestabilito, la Divisione di Pneumologia definisce le regole di raccolta e di analisi di specifici indicatori di qualità. Per indicatore si intende una qualsiasi variabile misurabile, in genere un numero, che viene scelta per descrivere un fenomeno Dall analisi degli indicatori di qualità la Divisione verifica e monitorizza: la soddisfazione dei propri utenti; il raggiungimento degli obiettivi che si è posta; la bontà dei processi di erogazione delle prestazioni; le prestazioni offerte; l andamento del Sistema di Gestione per la Qualità posto in essere presso la Divisione stessa. Alcuni esempi di indicatori sono: I tempi di attesa per i principali esami in regime ambulatoriale che risultano in media di 30 giorni, come stabilito dalla normativa regionale di riferimento. Per casi particolari, è prevista, comunque, una modalità di accesso privilegiata, con tempi di attesa molto ridotti. E inoltre attivo un servizio di pronta disponibilità continuativa per le urgenze. relativamente all utenza esterna il numero totale di alcune delle prestazioni più rilevamti effettuate nell anno 2001: ricoveri ospedalieri 749, spirometrie 6445, visite specialistiche 3927, test di broncostimolazione 1616, emogasanalisi I risultati dei questionari distribuiti agli utenti al fine di rilevare il loro gradimento su vari aspetti delle prestazioni ricevute. I numerosi indicatori individuati e monitorati dalla Divisione sono riportati in apposito documento gestito in forma controllata; per tutti sono definiti i criteri di accettazione, mentre per gli indicatori identificati come prioritari sono definiti anche gli standard di prodotto che si intendono rispettare. 11

12 Modalità di accesso La Divisione di Pneumologia offre diverse modalità di accesso alle proprie prestazioni: Utenti esterni in attività convenzionata (Utenti in possesso di impegnativa del S.S.N.) Utenti esterni in Attività Libero Professionale Pazienti ricoverati presso altri reparti dell Azienda. La PRENOTAZIONE si effettua: PERSONALMENTE dal Lunedì al Venerdì, dalle ore 9.00 alle ore presso la Segreteria del Servizio di Fisiopatologia Respiratoria, Divisione di Pneumologia, Ospedale di Bussolengo Via Ospedale 2, Bussolengo, Verona TELEFONICAMENTE dal lunedì al Venerdì, dalle ore 9.00 alle ore al numero Se l appuntamento NON può essere mantenuto, si prega cortesemente di contattare al più presto il personale tecnico al numero oppure Si ricorda infatti che il D.L. del 29/4/98 n 124 art.3 comma 15 ha stabilito che: l utente che non si presenti ovvero non preannunci l impossibilità a fruire la prestazione prenotata è tenuto, ove non esente, al pagamento della quota di partecipazione al costo della prestazione. 12

13 I REFERTI possono essere ritirati dopo 7 giorni dall esecuzione della prestazione; nel caso alla prestazione diagnostica segua una visita specialistica il referto verrà consegnato durante la visita stessa. I REFERTI possono essere ritirati dall interessato o da un suo delegato dal Lunedì al Venerdì, dalle ore 9.00 alle ore 15.00, presso la Segreteria del Servizio di Fisiopatologia Respiratoria, Divisione di Pneumologia, Ospedale di Bussolengo, Via Ospedale 2, Bussolengo, Verona Il mancato ritiro del referto entro 30 giorni dall esecuzione del test comporta il totale addebito della prestazione fruita (art. 4, comma 18, legge 30/12/91 n 412) IN CASO DI URGENZA.. Nell accesso alle prestazioni viene salvaguardato il diritto di ottenere con tempestività una prestazione in caso di urgenza attraverso: visite e prestazioni urgenti per utenti inviati dal Pronto Soccorso (garantite anche attraverso il servizio di reperibilità sulle 24 ore); accesso privilegiato (con ridotti tempi di attesa) se l utente è stato inviato dal proprio Medico di Medicina Generale con una prescrizione urgente (opzione limitata ai test in cui è prevista l urgenza). RICORDARSI DI.. Seguire scrupolosamente le eventuali preparazioni previste. Portare con sé tutti gli esami precedenti che possono avere attinenza con l indagine in corso. Per alcuni esami è consigliabile farsi accompagnare da una persona in quanto è possibile la somministrazione di farmaci sedativi che possono condizionare le attività che richiedono attenzione quali la guida di autoveicoli. 13

14 Segnalazioni e reclami L Unità Operativa di Pneumologia accetta e sollecita i suggerimenti degli Utenti per poter offrire un servizio sempre migliore e adeguato alle necessità. Tutti i consigli che ci pervengono sono tenuti in considerazione in previsione di azioni di miglioramento. Chi volesse sottoporci un suggerimento è pregato di farlo per iscritto al seguente indirizzo: Divisione di Pneumologia Ospedale di Bussolengo Dott. R. Dal Negro Bussolengo (VR) rdalnegro@ulss22.ven.it Eventuali reclami derivanti dalla nostra attività, anch'essi utili per poter migliorare, possono essere inoltrati al Direttore della Divisione Dr. R. Dal Negro all indirizzo suddetto oppure direttamente a: Ufficio Relazioni con il Pubblico dell'azienda ULSS N. 22 Via Ospedale, Bussolengo (VR) Tel. 045/ urp@ulss22.ven.it 14