e-care e Sistema Informativo per il Fondo Regionale Non-Autosufficienza

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1 e-care e Sistema Informativo per il Fondo Regionale Non-Autosufficienza Roma, 21 maggio 2007 Mauro Moruzzi Direttore Generale CUP 2000 SpA

2 e-care, SISS: le reti per la nuova domiciliarità socio - sanitaria ICT applicate ai servizi socio - sanitari Home-Care per anziani e soggetti fragili

3 I servizi e-care Servizi Servizi di Programmazione e controllo per FRNA Servizi per contrastare la fragilità Servizi per favorire le dimissioni protette Servizi sanitari per la cronicità Catalogo prestazioni Servizio Informativo per programmare e controllare costi Teleassistenza Telecompagnia Telesoccorso Domotica Teleassistenza Telemonitoraggio Telecompagnia Domotica Telemonitoraggio Telemedicina Progetti (RER, area vasta Centro) SISS Servizio Informatico Socio Sanitario e-care Progetto europeo OLDES Mia casa sicura Call Center Dossier Socio Sanitario Mappa delle risorse Dimissioni protette con ASP, Ausl e Comune Scompenso Ausl BO Progetto europeo TELEMEDICINE Piattaforme Tecnologiche Piattaforma Oldes Home Care SOLE: comunicazione ospedale - territorio

4 La Sanità a Tre stadi 1. Ospedale più tecnologico, per acuti, meno residenziale 2. Casa della Salute: cure primarie nel territori ad accesso diretto per interagire con MMG, pediatri e per cure immediate. 3. e- Care: nuova domiciliarità socio - sanitaria Home Care: automatizzazione delle funzioni di monitoraggio e sicurezza individuale e abbattimento delle barriere per la disabilità Ospedalizzazione domiciliare Continuità assistenziale

5 e-care: dimensione sociale anziani e soggetti fragili

6 Anziani reddito - povertà Regione Emilia-Romagna ( over 65 anni) Reddito (over 65 in Italia) Il 22% ha un reddito inferiore ai 10 mila euro annui Il 43% ha un reddito compreso tra 10 e 20 mila euro Il 20% ha un reddito compreso tra 20 e 30 mila euro Il 14% ha un reddito oltre i 30 mila euro

7 Anziani che vivono soli Sulla base dei dati ISTAT, si stima che in ER il numero di famiglie composte da una sola persona di età superiore a 65 anni siano CLASSI DI ETÀ DELLA PERSONA DI RIFERIMENTO Meno di 25 Da 25 a 34 Da 35 a 44 Da 45 a 54 Da 55 a 64 Da 65 a 74 Da 75 a e più Totale 1 persona Di cui: non in Totale coabitazione Numero di componenti 2 persone 3 persone 4 persone 5 persone 6 o più persone Totale

8 Anziani disabilità 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 6-14 anni anni anni anni anni anni anni anni anni 80 anni e più Sulla base dell indagine Multiscopo Condizioni di salute e ricorso ai servizi sanitari, l ISTAT stima che mediamente in Italia quasi un anziano su cinque (20%) soffre di una qualche forma di disabilità. Persone disabili in ER con 65 anni ed oltre:

9 ANZIANI OVER 75 NELLE PRINCIPALI CITTA * Roma Milano Torino Genova Napoli Bologna Firenze Palermo Venezia Trieste Bari Perugia Reggio Calabria Cagliari Ancona Trento Anziani non autosufficienza La percentuale di anziani non autosufficienti è del 20% Questa percentuale aumenta notevolmente per gli over 80 raggiungendo anche il 45% *Fonte ISTAT (1 gennaio 2005) Totale

10 Anziani ricoveri ospedalieri 13 milioni ricoveri l'anno in Italia gli 'over 65' restano di più in ospedale, con una degenza media che supera gli otto giorni. I dati confermano una prevalenza delle patologie cronico - degenerative, risultato sia del progressivo invecchiamento della popolazione sia del ruolo ancora centrale dell'assistenza ospedaliera nella diagnosi e nella cura. Rapporto annuale sull'attività di ricovero ospedaliero, realizzato dal Ministero della Salute in base alle informazioni della banca dati delle Schede di dimissione ospedaliera (Sdo), relative al 2004.

11 Fon- Indagine Censis 2004

12 Anziani ricorso all'ospedale La percentuale di ricoveri impropri attribuibile a valutazioni soggettive degli anziani (insicurezza, scarsità di servizi territoriali) è pari al 57% 25-30% quelle oggettive (Censis 2005) Indagine Censis 2004

13 Anziani: come uscire dalla progressiva emarginazione sociale capability approach (A. Sen) : opportunità economiche, capacità di relazione sociale, di accesso all istruzione, di leggibilità della politica, possibilità di realizzare cose, sentimenti, progetti, aumentare il grado di libertà gettare nel laghetto la panchina chiudere ospedali per anziani e ospizi distruggere l autoreferenzialità dei servizi per l anziano e il bisognoso second life riacquistare reddito individuale e sociale potere comunicazionale una nuova dimensione dell abitare (domotica) una nuova alfabetizzazione l accesso alla rete (in forma umanizzata)

14 e-care: tecnologia, reti, Internet

15 Tecnologia e sanità al tempo di Internet: reti tecno-sociali Rete tecno-sociale Reti del cittadino Reti del sistema sanitario e sociale

16 Internet e Sanità: Reti del Cittadino Emilia-Romagna LUNA Sistema Sanitario Regionale CUP SOLE SISS Comuni

17 L architettura di Bologna e-care Anziani ASL Ospedale Piattaforma Oldes ASP Gruppi di interesse Comune SOLE Medici di famiglia

18 Favorire una nuova domiciliarità socio-sanitaria Gli obiettivi Ritardare il passaggio a condizioni di non autosufficienza Fornire strumenti per migliorare l integrazione tra sociale e sanitario Valorizzare il ruolo delle risorse sociali del territorio Produrre informazioni condivise, in un ottica di prevenzione

19 e-care Bologna 2007 servizi on line Call Center Specializzato attivo h24, 7 giorni su 7 Compilazione Dossier Socio Sanitario Piano Individuale di Assistenza Telesoccorso chiamando il Call Center, h24 Prenotazioni CUP personalizzate Contatto con i MMG di riferimento e con la Guardia Medica (al bisogno) Contatto costante e personalizzato con i Servizi Sociali Servizi di trasporto, accompagnamento, spesa a domicilio ecc. Sevizi di Telesicurezza (rapporti con polizia Municipale, Vigili del Fuoco, organi di Pubblica Sicurezza) Attivazione di artigiani convenzionati per piccoli lavori a domicilio Consulenze fiscali e per la tutela previdenziale (a domicilio) Attivazione volontari e opportunità

20 e-care Bologna 2007 target del progetto 2007: utenti (pari al 4,2% della popolazione), di cui: anziani nel servizio e-care di Base 500 anziani nel servizio e-care Intensivo 2008: utenti, di cui nel servizio e-care di Base nel servizio e-care Intensivo

21 1 Anno: Costo utente giornaliero: 0,48 e-care Bologna 2007 costo del servizio 2 Anno: Costo utente giornaliero: 0,38

22 SISS la rete del fondo per la non autosufficienza

23 SISS: Obiettivi Censire gli assistiti non autosufficienti Gestire il catalogo unificato delle prestazioni Analizzare e controllare il costo delle prestazioni Assegnare budget e controllare l attività svolta

24 SISS: L Assistito Budget Assistito Scheda Non Autosufficienza Altre Prestazioni Situazione Complessiva Assistito Prestazioni Fondo

25 SISS: Attori e Funzioni UNITA DI PROGRAMMAZIONE Composto da: AUSL, Comuni UNITA DI EROGAZIONE Unità operative di gestione delle attività: (Servizio Anziani, Dipartimenti cure primarie ) Composta da: AUSL, Comuni Gestione Anagrafica soggetti non autosufficienti Definizione catalogo comune Analisi costi prestazioni Analisi budget Gestione attività specifica per l assegnazione delle prestazioni Invio prestazioni erogate al SISS UFFICI AMMINISTRATIVI Uffici amministrativi responsabili per la gestione ordini e verifica, controllo erogato Composta da: AUSL, Comuni Invio al SISS dati relativi a ordini o contratti

26 SISS: Integrazioni SISS Codifica prestazioni Prestazioni erogate Ordini e contratti Applicativi gestionali Ordini / contratti ADI Residenze protette Protesica

27 SISS: Le Funzioni DEFINIZIONE PROCESSO PRESTAZIONE ATTIVITA DISTINTA BASE ASSEGNAZIONE BUDGET CONTROLLO EROGATO PROCESSO ASSISTITO VERIFICA COSTO _ STANDARD PROGRAMAZIONE NUOVO COSTO STANDARD NUOVO BUDGET COSTI STANDARD SPESA SOSTENUTA MEDIO BUDGET VERIFICA BUDGET ULTIMO INTEGRAZIONE GESTIONE EPISODIO CONTRATTI ORDINI PRESTAZIONI EROGAZIONE AUSILI COOPERATIVE STATISTICHE

28 SISS: Le Prestazioni PROCESSO Assistenza Domiciliare PRODOTTO ADI1 ADI2 ADI3 PRESTAZIONE Accesso MMG Accesso Inf. ATTIVITA Medicazione Appl. catetere

29 SISS: Il catalogo Catalogo processo, prodotto, prestazione, attività Budget monitoring attività, assegnazione budget Anagrafica gestione strutture, MMG, assistiti Report ordini, Erogato e prestazioni Percorso RSA area SAA, UVG, RS

30 SISS: il budget Il budget mette a disposizione i dati relativi all anno precedente e la stima dell ultimo mese per facilitarne la compilazione E possibile fare il preventivo

31 e-care OSSERVATORIO NAZIONALE Progetto, Ministero della Salute, Regioni

32 Lo stato dell arte e-care Variabili Servizi Finalità del servizio Interfaccia tecnologica Interfaccia relazionale Ente promotore Utenti Modello clinico-sanitario Telemonitoraggio, telemedicina Favorire la deospedalizzazione e il telecontrollo terapeutico Dispositivi per il monitoraggio con interfaccia user friendly Medici, operatori sanitari Soggetti del sistema sanitario regionale; soggetti della sanità privata Pazienti affetti da cronicità e in dimissione protetta Modello socio-assistenziale Teleallarme, telecompagnia, teleinformazione, teleascolto Interventi di social support Tecnologie di tipo domestico (telefono, videotelefono, dispositivi per l invio del segnale di allarme) Operatori sociali, Call center Enti locali, soggetti del terzo settore, distretti Persone sole, anziane e/o disabili o e stato di disagio Fonte: E.Porcu, Ricognizione sullo stato dell arte in Italia alla ricerca di possibili modelli e-care, in F.Guarino, L.Mignardi, a cura di, Tecnologie a rete per la salute e l assistenza, F.Angeli, 2007

33 Prima mappa dei progetti e-care Tipo finanziamento Progetti finanziati dall UE Progetti finanziati dal Governo Progetti finanziati a livello locale Progetto E-care (Italia, Germania, Cipro), HELLODOC (Italia, Belgio,Spagna), Medical Care Continuity (Belgio, Francia, Italia, Polonia), OLDES (Bologna, Praga) DiCIT (Comune di Milano, Comune di Bergamo, Comune di Reggio Emilia), Managed care (Regione Lombardia e zone limitrofe) E-Care di CUP 2000 SpA (Comune di Bologna, Comune di Ferrara, Comune di Budrio (BO), Comune di San Lazzaro di Savena (BO), Comune di San Pietro in Casale (BO), Comune di Vergato (BO)), Nonne-care di CUP 2000 SpA (Circoscrizione di San Giovanni a Teduccio, Napoli), Telecardiologia nella Medicina Generale (Distretto Pianura Est Azienda Usl di Bologna), NON più SOLI (Comune di Roma), Servizio di Teleassistenza dell USL 4 di Thiene (USL Alto Vicentina), Boario Home Care Project (Vallecamonica), Telecardiologia sul territorio nella provincia di Trento (Provincia di Trento), Firenze Telecare (Comune di Firenze), Telecardiologia - ASL 2 Castrovillari (USL 2 Castrovillari), Comune di Roma - dimissione protetta e terapia domiciliare per scompenso cardiaco (Area metropolitana di Roma), Ospedalizzazione domiciliare - Servizio di Telemedicina (Brescia), Servizio di Telemedicina di Ancona, Telecardiologia (Provincia mantovana) Fonte: E.Porcu, Ricognizione sullo stato dell arte in Italia alla ricerca di possibili modelli e-care, in F.Guarino, L.Mignardi, a cura di, Tecnologie a rete per la salute e l assistenza, F.Angeli, 2007

34 e-care: Progetto OSSERVATORIO NAZIONALE Valutazione e monitoraggio delle applicazioni e-care in Italia per: Analizzare in modo sistematico i servizi home care rivolti soprattutto ad anziani fragili e affetti da cronicità Costruire un sistema di indicatori condiviso che consenta di comparare le numerose esperienze in Italia sotto il profilo organizzativo, clinico - assistenziale, tecnologico ed economico Diffondere e monitorare le buone pratiche