ISTRUZIONE OPERATIVA COMUNITÀ RESIDENZIALE DOPPIA DIAGNOSI. Paragr. 1 13/5/09

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1 Rv.: 20/2/202 SOMMARIO. Scopo 2. Applicabilità 3. Trmini Dfinizioni. Rifrimnti 5. Rsponsabilità d Aggiornamnto 6. Modalità oprativ REVISIONI N Data N DESCRIZIONE Rv. Approv. Paragr. 3/5/09 Aggiornamnto in funzion dll attività ffttivamnt svolt Tutti 2 2/02/0 Sostituzion Aggiornamnto normativa ISO di rifrimnto 3 5/9/ Rgistrazion smaltimnto stupfacnti Variazion tst utilizzati dagli psicologi /2/ Insrimnto attività di gruppo nl M Eliminazion M Vrifica Approvazion Emission: Gstor Qualità N Pagina Tutt Pagina di 9

2 Rv.: 20/2/202. Scopo La prsnt istruzion pr illustrar l modalità di gstion dll comunità rsidnziali doppia diagnosi. 2. Applicabilità L applicazion di qusta I.O. è rlativa a tutt l azioni ncssari pr la gstion di srvizi rsidnziali pr: utnti comorbilità psichiatrica 3. Trmini Dfinizioni - Trmini dfinizioni riguardano la norma UNI EN ISO 9000:2005 staff allargato + coordinator + quip ducativa + psicologo dlla famiglia + psicologo di gruppi mdico di bas sclto dall utnt prsso l ASL di trritorio Equip Educativa Educatori. Rifrimnti - La prsnt I.O. si rifrisc al capitolo dlla norma UNI EN ISO 900: I rifrimnti lgislativi dlla Rgion Pimont pr la gstion di srvizi smirsidnziali in ambito: tcnico-organizzativo, struttural autorizzativo sono i sgunti: lgislazion rgional D.G.R. n dl 2 maggio 2003 oggtto Dtrminazion di rquisiti minimi standard pr l autorizzazion al funzionamnto pr l accrditamnto di srvizi privati di assistnza all prson dipndnti da sostanz d abuso. rifrimnto Srvizio Rsidnzial utnti comorbilità psichiatrica 5. Rsponsabilità d Aggiornamnto La rsponsabilità di aggiornamnto dlla prsnt è dl GQ. coordinator rsponsabil clinico psicologo dlla famiglia Lgnda rsponsabilità appartnnza all divrs organizzazioni in capo alla cooprativa psicologo in capo all A.S.L. TO2 in capo alla cooprativa in capo alla cooprativa psicologo di gruppi infrmir in capo alla cooprativa in capo alla cooprativa 6. Modalità oprativ Pagina 2 di 9

3 Rv.: 20/2/ PRESA IN CARICO, PROGETTAZIONE INDIVIDUALIZZATA, VERIFICA, DIMISSIONI 2 3 azioni chi fa ch cosa sgnalazi on Prsa in carico dfinizion obittivi stsura dl progtto traputic o Gli insrimnti nlla comunità avvngono attravrso una sgnalazion congiunta di Srvizi dll Tossicodipndnz di Srvizi pr la Salut Mntal Coordinator /o Coordinator, oprator Rsponsabil dl Procsso I srvizi sanitari contattano il rsponsabil il coordinator dl srvizio d vntualmnt si fissa un incontro pr la prsntazion dlla prsona I primi colloqui con l utnt hanno luogo in comunità. Succssivamnt avvin una rstituzion discussion dl caso nlla riunion di équip. Al momnto dll accoglinza in comunità, l ospit visiona sottoscriv il rgolamnto di comunità. Entro tr msi di prmannza, si dfinisc un Progtto Traputico Individual, frutto dll intgrazion dgli intrvnti pdagogicoducativi, psicotraputici, sanitari psichiatrici. altrnativ S non c è posto si cra una lista di attsa Pr i pazinti dll A.S.L. TO2 prsnza dl rsponsabi l clinico dll A.S.L. TO2 Pr i pazinti dll A.S.L. TO2 prsnza dl rsponsabi l clinico dll A.S.L. TO2 documntazion rgistrazion Quadrno invio utnti M Schda sgnalazion utnti I dati raccolti all ingrsso sono rgistrati all intrno di M cartlla individual Szion M Cartlla individual szion 2 Progtto Traputico Evntual Piano Traputico dl Sr.T. /o dl D.S.M. Rifrimn to Pagina 3 di 9

4 Rv.: 20/2/ azioni chi fa ch cosa dfinizion obittivi stsura dl progtto ducativo Dfinizion obittivi attività di gruppo Intrvnti ducativi Colloqui individuali di gruppo Vrifica progtto individuali zzato (PTI+PEI ) Vrifica attività di gruppo Coordinator /o oprator Rsponsabil dl Procsso Psicologo dlla famiglia Psicologo di gruppi Educatori Psicologo dlla famiglia psicologo di gruppi Staff allargato Psicologo dlla famiglia psicologo di gruppi L équip dfinisc un Progtto Educativo Individual cornt con il Progtto Traputico Individual I contsti su cui si può focalizzar l intrvnto sono i sgunti: - cura dl sé - cura dll abitar - accompagnamnti sanitari - star nl gruppo - star nlla rlazion individual - rapporti con la famiglia di origin /o acquisita - attività strn alla comunità - progtto di svincolo dalla comunità (prcorso lavorativo, autonomia abitativa, ). Indicano l ar di lavoro nll attività di gruppo corntmnt con quanto prvisto dal PTI dal PEI Oprano nlla quotidianità in comunità prsgundo gli obittivi dfiniti ngli strumnti dl srvizio Svolgono colloqui individuali di gruppo con gli utnti com prvisto dal Progtto Traputico Individual L vrifich con cadnza trimstral sono ffttuat attravrso una valutazion congiunta: il PTI è rdatto dallo Psichiatra /o il Rsponsabil Clinico, il PEI è rdatto dall oprator Rsponsabil dl Procsso Svolgono la vrifica sull attività di gruppo altrnativ documntazion rgistrazion M cartlla individual szion 2 Progtto Educativo M cartlla individual szion 2 Progttazion attività di Gruppo M cartlla individual Szion 2 Vrifica PTI Vrifica PEI M cartlla individual Szion 2 Vrifica Attività di gruppo Rifrimn to Pagina di 9 SCL 90

5 Rv.: 20/2/202 0 azioni chi fa ch cosa valutazion / appropria tzza Coordinator Dimissioni Coordinator vrifica dl procsso - Pr trmin progtto, - pr gravi infrazioni al rgolamnto, - pr richista autonoma dll ospit altrnativ Pr i pazinti dll ASLTO 2 codcision dl rsponsabi l clinico dll ASL documntazion rgistrazion M Comunicazion dissrvizi, non conformità azioni corrttiv M Rgistrazion sul diario di bordo Rifrimn to Comunica zion al srvizio inviant Pagina 5 di 9

6 Rv.: 20/2/ CARTELLE azioni chi fa ch cosa altrnativ Cartlla clinica: gstion aggiorna mnto Cartlla clinica: custodia Cartlla social: gstion aggiorna mnto Cartlla social: custodia Cartlla individual gstion aggiorna mnto Cartlla individual custodia Equip ducativa coordinat or Equip ducativa coordinat or Priodicamnt aggiorna l cartll clinich L cartll clinich vngono custodit in uno scaffal all intrno dll ufficio dgli opratori in appositi dossir in cui vngono indicati sclusivamnt l iniziali dl nom dl cognom dll ospit. L cartll clinich contngono la documntazion sanitaria di ciascun ospit. L cartll sociali contngono I i documnti di ciascun ospit. Priodicamnt aggiorna l cartll sociali Sono custodit in uno scaffal all intrno dll ufficio dgli opratori in appositi dossir in cui vngono indicati sclusivamnt l iniziali dl nom dl cognom dll ospit. L cartll individuali sono raccolt in apposito dossir. Priodicamnt aggiorna l cartll individuali Sono custodit in uno scaffal all intrno dll ufficio dgli opratori in apposito dossir. Può ssr aggiornato da altr figur sanitari ch hanno comptnza sul pazint L cartll sono accssibili ai mdici, agli ducatori agli psicologi dlla comunità. L cartll sono accssibili ai mdici, agli ducatori agli psicologi dlla comunità. L cartll sono accssibili ai mdici, agli ducatori agli psicologi dlla comunità. documntazion rgistrazion M Cartlla clinica individual Rifrimnto La cartlla individual la cartlla clinica possono ssr consrvat in unico dossir, frma rstando l divrs rsponsabilità di divrsi opratori pr quanto riguarda la loro compilazion. Pagina 6 di 9

7 Rv.: 20/2/ GESTIONE FARMACI:. Prscrizion Azioni / chi fa / ch cosa / altrnativ a. L trapi farmacologich assunt dai pazinti ospiti prsso la Comunità sono prscritt dallo rsponsabil (o da altro mdico oprant prsso la stssa struttura) nl momnto in cui vngono sgnat sul diario dlla cartlla clinica. b. Fa cczion la prscrizion di farmaci sostitutivi (quali il mtadon o la buprnorfina), ch vngono prscritti, tramit apposito piano traputico, dal mdico dl Sr. T. ch intrvin prsso la struttura. c. Lo, al momnto dll ingrsso in struttura d ad ogni variazion dll prscrizioni, compila uno schma trapi ch ripiloga tutt l trapi prscritt. documntazion rgistrazion M Cartlla clinica individual M Schma trapi 2. Approvvigionamnto a. Gli infrmiri si occupano dlla gstion approvvigionamnto di farmaci dgli ordinativi ai fornitori in collaborazion con lo, il mdico dll dipndnz i mdici di bas Il rsponsabil dl procsso è lo. b. L vi di approvvigionamnto di farmaci diffriscono a sconda ch si tratti di farmaci dispnsabili dal SSN (class A) o non dispnsabili (class C). c. I farmaci di class A vngono acquisiti sulla bas di ricttazion su moduli dl SSN (la rictta rossa ), mssa a nom dl singolo pazint ch usa uno spcifico farmaco. d. I farmaci di class C sono acquistati di norma prsso farmaci convnzionat. Pr qusto particolar gruppo di farmaci si può prvdr un parzial o un total rimborso da part dl pazint qualora la trapia in qustion non sia part intgrant dl trattamnto farmacologico istituzional.. I farmaci sostitutivi sono ritirati prsso la distribuzion dl Dipartimnto dll Dipndnz dll ASL TO2, o di altra ASL qualora sia ncssario. 3. Stoccaggio, consrvazion smaltimnto a. Indipndntmnt dal tipo di approvvigionamnto, i farmaci vngono consrvati in appositi armaditti, prsnti nll ufficio dgli opratori, suddivisi pr forma farmacutica (gocc, comprss, cc.) pr ordin alfabtico. b. Da qusti armaditti vngono di volta in volta prlvat l confzioni nuov pr l uso quotidiano, ch vngono consrvat fino al loro complto utilizzo in un contnitor prdisposto all uopo. c. I farmaci citati nlla Tablla II szion A (ai snsi dl D.P.R. 309/990, Articoli 3, comma,, così com modificati dalla L. 2/2/2006 n. 9) sono consrvati in cassafort; qulli citati nll lnco dll szioni B, C, D d E dlla citata tablla II sono consrvati assim agli altri farmaci scondo l indicazioni di punti a. b. di qusta szion. d. Alcuni farmaci richidono una consrvazion a tmpratura particolar (tra C 8 C): ssi vngono consrvati, racchiusi in appositi contnitori, nl frigorifro prsnt nll ufficio dgli opratori.. Pr i farmaci appartnnti all catgori ATC N03, N05, N06 N07 è prvisto l uso di un rgistro intrno di carico scarico. Tal rgistro è aggiornato dallo Psichiatra dlla Cooprativa in bas alla modifica dl nom commrcial, dlla tipologia dl quantitativo di farmaci prscritti agli utnti. f. Il primo giorno frial di ogni ms, l infrmir di turno provvdrà a controllar l scadnz di farmaci a smaltir qulli in scadnza utilizzando gli appositi contnitori, annotando l oprazion su un apposita schda. Smpr l infrmir di turno, tutti i lundì controllrà la tmpratura dl frigorifro in cui sono consrvati i farmaci, annotandola su apposita schda. g. I farmaci sostitutivi (Tablla II sz. A D.P.R. 309/990 succ. mod.) sono prsonali attribuiti quindi in manira univoca al singolo pazint ospit dlla comunità. Qualora Pagina 7 di 9 M Rgistro carico - scarico psicofarmaci/ stupfacnti M Schda controllo mnsil farmaci M Schda controllo tmpratur frigorifro farmaci

8 Rv.: 20/2/202 pr qualsiasi ragion (pr smpio abbandono dl prcorso traputico o trasfrimnto dl pazint) dovss rsiduar un crto quantitativo di qusti farmaci in assnza dl pazint - poiché smbra inopportuno, pr ragioni di sicurzza, smaltirli ni contnitori prsnti in comunità - gli stssi vrranno confriti prsso gli appositi contnitori prsnti nll farmaci, scondo quanto indicato dalla Circolar dl Ministro dlla Sanità dl 26 ottobr E compito dll infrmir rgistrar sul rtro dlla bolla di accompagnamnto dl mtadon /o sul rgistro l avvnuto smaltimnto riportando data di smaltimnto, quantità smaltita apponndo la propria firma.. Somministrazion a. Sono prvist du modalità di somministrazion di farmaci: somministrazion da part dgli infrmiri o di prsonal sanitario autorizzato (trapia oral parntral) autosomministrazion assistita dagli opratori (trapia oral). b. Ogni sttimana l infrmir, sgundo lo schma trapi compilato dallo Psichiatra (M Schma trapi), compila, pr ogni singolo ospit dlla comunità, una schda di somministrazion di farmaci una schda di autosomministrazion, ntramb con la spcificazion dl nom dl farmaco, dll dosi di tmpi di (auto)somministrazion. L infrmir ch ha compilato ntramb l schd appon la sua firma sulla schda trapi infrmir. c. L infrmir, o il prsonal sanitario autorizzato, siglrà in modo univoco riconoscibil l somministrazioni da lui/li ffttuat ch ricadono sotto la sua comptnza. d. L infrmir somministra l trapi prdispon qull ncssari nll arco dlla giornata riponndol in appositi dosatori individuali. Gli opratori ch assistono all autosomministrazion dlla trapia oral da part dll ospit firmranno la schda corrispondnt pr tstimoniar dll avvnuta assunzion dlla trapia, snza ch qusto significhi un controllo da part dgli opratori dlla qualità o quantità dlla trapia assunta dall ospit stsso. M Schda trapi infrmir M Schda autosomministrazion farmaci 6. GESTIONE DENARO DEGLI OSPITI 2 azioni chi fa ch cosa altrnativ Gstion Custodia La comunità non gstisc dnaro di proprità dgli ospiti La comunità custodisc in casstta chiusa a chiav collocata nll ufficio dl prsonal il dnaro dgli utnti. Il dnaro è collocato in bust nominativ o in portafogli individuali, pr ogni utnt, gli ducatori rgistrano ntrat d uscit. Ogni movimnto di dnaro è controfirmato dall ducator dall utnt documntazion rgistrazion M Modulo custodia dnaro Rifrimnto 6.5 STRUMENTI DI SERVIZIO azioni chi fa ch cosa altrnativ Strumnti di srvizio diario di bordo: vin rdatto dagli opratori in turno custodito all intrno di un armadio situato nll ufficio dlla comunità documntazion rgistrazion Diario Rifrimnto Pagina 8 di 9

9 Rv.: 20/2/202 agnda: vngono annotati tutti gli appuntamnti quotidiani dgli ospiti dgli opratori dlla comunità. riunion priodica staff allargato: discussion casi, progttazion riunion sttimanal ducatori: oprativo organizzativa Agnda Vrbal di Riunion Vrbal di Riunion 6.6 MEZZI DI TRASPORTO azioni chi fa ch cosa altrnativ Manutnzio n mzzo di trasporto Coordinat or /o équip ducativa Pianifica svolg intrvnti di manutnzion com prvisto nll IO documntazion rgistrazion Rifrimnto IO Manutnzion mzzi di trasporto 6.7 PULIZIA E SANIFICAZIONE azioni chi fa ch cosa altrnativ Pulizia sanificazion dlla struttura Coordinat or /o équip ducativa Pianifica svolg intrvnti di pulizia sanificazion com prvisto nll IO documntazion rgistrazion Rifrimnto IO Pulizia sanificazion 6.8. ATTIVITÀ DI SUPPORTO: SERVIZIO DI RISTORAZIONE M A 3 Azioni chi fa ch cosa altrnativ Prdisposizi on mnù Prparazion somministra zion pasti Pulizia ambinti Controllo pulizia frigorifri Educator Educator Educator Prdisposizion mnù a sconda dlla stagion dll ncssità dgli ospiti Prpara somministra i pasti Pulizia cucina attrzzatur da lavoro sala da pranzo documntazion rgistrazion Schd haccp Educator Com da manual haccp Schd haccp rifrimnto Manual haccp Manual haccp Manual haccp Pagina 9 di 9