(01.09) ESEGUIRE IGIENE DEL CAVO ORALE

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1 (01.09) ESEGUIRE IGIENE DEL CAVO ORALE L igiene del cavo orale è un aspetto importante dell assistenza infermieristica per le persone ricoverate in ospedale, particolarmente nei pazienti non autonomi e sottoposti a ventilazione meccanica. Specie nei pazienti sottoposti a ventilazione artificiale, la somministrazione di Ossigeno e l aspirazione endotracheale comportano l alterazione dei meccanismi fisiologici (idratazione, salivazione, masticazione, movimenti della lingua) necessari a mantenere il cavo orale integro. In questi pazienti mantenere puliti i denti ed il cavo orale, impedendo l'accumulo di placca dentale o secrezioni,può contribuire a ridurre il rischio di sviluppare la VAP. La Polmonite Associata a Ventilazione Meccanica (VAP) rappresenta la principale complicanza infettiva nei pazienti sottoposti a ventilazione artificiale, con un tasso d incidenza variabile tra il 6 ed il 28% (alcuni studi riportano percentuali del 52%). Oltre all elevata frequenza, queste infezioni sono gravate da un alto indice di mortalità, che nei reparti di cure intensive è di circa il 30%. Accertamento Individuare la capacità del alle cure personali Determinare le abituali cure della bocca praticate dal Esaminare labbra, mucosa orale, palato e lingua per valutare presenza di lesioni o infiammazioni Accertarsi della presenza di carie, alitosi e gengivite Valutare se il è a rischio di complicanze da igiene orale (disidratazione, presenza di SNG, secrezioni, trattamenti chemioterapici favorenti la secchezza delle mucose, terapie anticoagulanti favorenti il sanguinamento delle gengive, rischio di aspirazione) Controllare se il stia usando ponti o dentiere. Se il ha dentiere chiedere se sono presenti gonfiori o dolore. Evitare l uso di spazzolini in pazienti con interventi di chirurgia orale e traumi facciali Obiettivo Prevenire il decadimento dei denti e le patologie delle gengive e della mucosa orale Assicurare l'igiene del cavo orale Prevenzione delle infezioni del cavo orale Prevenzione delle infezioni delle prime vie aeree Prevenzione dell'alitosi e delle carie Mantenere l'integrità e dell'idratazione della mucosa orale Mantenere le relazioni sociali. Ridurre il rischio di VAP Assicurare il comfort dell assistito 1

2 PAZIENTE COLLABORANTE Materiali Asciugamano Guanti monouso Bacinella reniforme Spazzolino da dentifricio con setole molli o struttura analoga con estremità rivestite di spugna Dentifricio Collutorio Abbassalingua Fonte luminosa Azione Effettuare il lavaggio sociale delle mani Preparare il materiale necessario - mettere l asciugamano sotto il mento del - indossare i guanti monouso - ispezionare la bocca e i denti con l abbassalingua e la fonte luminosa - bagnare le setole molli dello spazzolino con acqua tiepida e spalmare il dentifricio - posizionare la bacinella reniforme sotto il mento del Razionale Ridurre la carica batterica a livelli accettabili - proteggere le lenzuola e gli indumenti del - prevenire le infezioni - rilevare eventuali alterazioni impedire con le setole molli il sanguinamento delle gengive - proteggere le lenzuola e gli indumenti del Spazzolare i denti come segue. -Invitare il ad aprire la bocca utilizzando anche l abbassalingua - tenere lo spazzolino sui denti con le setole formanti un angolo di 45 -consentire la visione delle condizioni del cavo orale -far penetrare la punta delle setole esterne sotto il solco gengivale per rimuovere meglio il ristagno 2

3 - con piccoli movimenti rotatori spazzolare ciascun dente dal colletto alla corona procedendo dai molari verso gli incisivi iniziando dall arcata superiore -drenare verso l esterno il ristagno - pulire le superfici pungenti muovendo lo spazzolino avanti e indietro - rimuovere i depositi a livello delle superfici superiori dei denti Pulire le pareti interne della bocca e il palato duro Pulire la superficie della lingua con lo spazzolino, procedendo dalla base alla punta senza provocare riflessi del vomito usando prima il lato con le punte per frantumare la patina e poi quello con le setole in diagonale per asportare i residui Chiedere al di sciacquarsi accuratamente la bocca (anche con collutorio) e di emettere nella bacinella il contenuto del risciacquo. Rimuovere la bacinella e aiutare il ad asciugarsi la bocca Rimuovere i depositi e i batteri accumulati sulla sua superficie Rimuovere i depositi e i batteri accumulati sulla sua superficie Permettere di eliminare tutti i residui alimentari e di altre sostanze. 3

4 PAZIENTE TOTALMENTE DIPENDENTE Materiali Spazzolino con setole morbide Tampone monouso Collutorio a base di Clorexidina allo 0,12% Soluzione Fisiologica Abbassalingua monouso Fonte luminosa per ispezione del cavo orale Gel umettante per labbra e mucose orali Guanti monouso non sterili Traversa monouso Bacinella reniforme Set tubi per aspirazione del cavo orale Università degli Studi di Catania Preparazione della persona Spiegare ai familiari che cosa si sta facendo Effettuare il lavaggio antisettico delle mani Isolare il Far assumere al incosciente in una posizione di lato con la testiera del letto abbassata per evitare che il liquido di lavaggio refluisca nei polmoni, ma per gravità venga drenato all esterno per via orale Azione Effettuare il lavaggio antisettico delle mani Preparare il materiale necessario Mettere la traversa monouso sotto il mento del Indossare i guanti monouso Posizionare la bacinella reniforme sotto il mento del Controllare la dentatura residua, ispezionando la cavità orale con l uso dell abbassalingua e della pila Utilizzare lo spazzolino con soluzione fisiologica e spazzolare accuratamente i denti (se presenti) procedendo dalla parte posteriore della cavità orale verso quella anteriore spazzolando anche la lingua e il palato duro risciacquare accuratamente e contestualmente aspirare Pulire la mucosa delle guance e il palato molle facendo uso del tampone inumidito con Soluzione Fisiologica e contestualmente aspirare Razionale Ridurre la carica batterica Proteggere le lenzuola e gli indumenti del Prevenire le infezioni Proteggere le lenzuola e gli indumenti del Osservare e rilevare problematiche relative allo stato della mucosa orale (eventuale presenza di infiammazioni, ulcerazioni, sanguinamenti e labbra screpolate, fessurazioni, herpes labiale). Garantire una corretta sequenza ed efficace pulizia del cavo orale e promuovere la rimozione della placca dentale Garantire una corretta sequenza ed efficace pulizia della mucosa del cavo orale 4

5 Inumidire il tampone con il collutorio alla Clorexidina 0,12% avendo cura di applicarlo su tutto il cavo orale Dopo due ore inumidire le labbra e la mucosa del cavo orale con un prodotto specifico facendo uso di un tampone applicatore Riposizionare il Smaltire il materiale utilizzato negli appositi contenitori per rifiuti Rimuovere i guanti ed eseguire lavaggio antisettico delle mani Registrare in cartella infermieristica la procedura Favorire un'efficace decolonizzazione del cavo orale con antisettico appropriato e inibire la formazione della placca Garantire la giusta idratazione delle mucose orali e prevenire lesioni delle labbra Assicurare comfort Prevenire il rischio biologico, le infezioni occupazionali e rendere l'ambiente igienicamente idoneo per le successive procedure Ridurre la carica batterica COMPLICANZE Lesioni della mucosa orale e dei denti Perdita di pressione della cuffia del tubo oro tracheale Dislocamento accidentale del tubo oro tracheale Infezioni del cavo orale e dell apparato respiratorio Sanguinamento Intolleranza ai prodotti utilizzati RACCOMANDAZIONI Effettuare regolarmente l igiene del cavo orale con antisettico a base di clorexidina gluconato può contribuire a ridurre il rischio di VAP (Livello di evidenza A) Per l igiene orale del ventilato meccanicamente prodotti a base di iodiopovidone non sono indicati (Livello di evidenza A) L utilizzo dello spazzolino, manuale o elettrico, per l igiene orale del in ventilazione meccanica non modifica il rischio di VAP (Livello di evidenza A) 5

6 Bibliografia/Sitografia B.Kozier, G. Erb, Nursing Clinico-Tecniche e Procedure, Edises2012 Pamela Lynn Manuale di tecniche e procedure infermieristiche di Taylor, Seconda Edizione, Piccin, 2013 RF Craven, CJ Hirnle, Principi Fondamentali dell Assistenza Infermieristica vol. 2, Seconda Edizione, CEA, Milano,2006 Ames NJ Evidence to support tooth brushing in critically ill patients Am J Crit care 2011 may; 20(3):