ESECUZIONE DELLA DETERMINA DIRIGENZIALE N.33 DEL 29/03/2011

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1 ALLEGATO C - Istanza di partecipazione alla gara contenente le dichiarazioni necessarie per l ammissione alla gara All Amministrazione Città di Castellammare di Stabia Piazza Giovanni XXIII n.13 pal. Farnese Castellammare di Stabia (NA) Istruzioni per la compilazione - apporre sulla presente istanza una marca da bollo da 14,62#; - apporre timbro di congiunzione tra le pagine; - se lo spazio non è sufficiente per l inserimento dei dati, inserire fogli aggiuntivi e apporre un timbro di congiunzione; - dovrà essere presentata una dichiarazione conforme alla presente per ciascuna impresa associata o consorziata OGGETTO: PROCEDURA APERTA PER LA FORNITURA, INSTALLAZIONE E PROGRAMMAZIONE, DI TELECAMERE, ATTREZZATURE E MACCHINARI OCCORRENTI ALL AMPLIAMENTO DEL SISTEMA DI VIDEOSORVEGLIANZA INSTALLATO NEL TERRITORIO COMUNALE CASTELLAMMARE DI STABIA. ESECUZIONE DELLA DETERMINA DIRIGENZIALE N.33 DEL 29/03/2011 Il sottoscritto nato il a in qualità di dell impresa con sede nel Comune di Provincia Via/Piazza con codice fiscale P.I. Telefono fax chiede di partecipare alla procedura di gara indicata in oggetto (barrare la casella corrispondente alle modalità di partecipazione del soggetto concorrente) come concorrente singolo in associazione o consorzio con i seguenti concorrenti (indicare la denominazione e la sede legale di ciascun soggetto): soggetto capogruppo: soggetti mandanti: Al fine di essere ammesso, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000, consapevole delle sanzioni penali previste dall art. 76 del medesimo D.P.R. per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, 1

2 Dichiara: 1) di essere iscritto nel Registro delle imprese della Camera di Commercio di per attività corrispondente alla fornitura oggetto del presente appalto con i seguenti dati: Numero di iscrizione data d'iscrizione: durata della Ditta/data termine forma giuridica della Ditta concorrente organi dì amministrazione persone che li compongono: (Indicare nominativi ed esatte generalità) nonché i poteri loro conferiti (in particolare, per le società in nome collettivo dovranno risultare tutti i soci, per le società in accomandita semplice i soci accomandatari per le altre società tutti i componenti del Consiglio di amministrazione muniti di poteri di rappresentanza): 2) di non trovarsi in stato di fallimento, liquidazione controllata, concordato preventivo o qualsiasi altra situazione equivalente secondo la legislazione italiana e straniera e che non è in corso alcuna delle predette procedure; 3) in quanto cooperativa o consorzio di cooperative, di essere regolarmente iscritto nel/nello (barrare la casella che interessa e indicare i dati di iscrizione): Registro prefettizio Schedario generale della cooperazione 4) di non trovarsi, con altri concorrenti alla gara, in una situazione di controllo o collegamento di cui all'articolo 2359 del codice civile; 5) di aver già realizzato un sistema integrato di videosorveglianza urbano con interconnessione tra loro di almeno tre Centrali Operative delle Forze dell Ordine; 6) di essere in possesso di abilitazione di 1 grado per l allacciamento dei terminali di telecomunicazione all interfaccia della rete pubblica di cui al Decreto Legislativo n.198 del 26/10/2010; 7) di essere in possesso della Certificazione di Qualità aziendale della serie UNI EN ISO 9001:2008; 8) di essere in possesso del Nulla Osta di Segretezza Complessivo (N.O.S.C.) rilasciato dal competente Ministero dell Interno ed, in particolare, dall U.C.S.I. (Ufficio Centrale di Sicurezza); 9) di aver effettuato il sopralluogo di ispezione dello stato dei luoghi di cui all articolo 10 del Capitolato Speciale d Appalto; 10) di avere una capacità economica finanziaria per un importo pari almeno a quello posto a base di gara; 11) di aver preso visione di tutte le circostanze generali e particolari che possono influire sullo svolgimento dell'appalto e di aver ritenuto le condizioni tali da consentire l'offerta; 12) di aver preso visione del Capitolato Speciale d Appalto e di accettarne tutte le condizioni; 13) che il prezzo offerto tiene conto degli oneri previsti dall'osservanza delle norme per la sicurezza fisica dei lavoratori e del costo del lavoro, così come previsto dall'articolo 18 della legge 55/90 e dalla 2

3 legge n. 327/00, nonché degli obblighi in materia di sicurezza e delle condizioni di lavoro, con particolare riferimento al decreto legislativo 626/94; 14) di non partecipare alla gara in più di un'associazione temporanea. o consorzio di concorrenti e neppure in forma individuale qualora abbia partecipato alla gara in associazione o consorzio; 15) di concorrere - partecipando come consorzio - per le seguenti ditte consorziate (indicare denominazione e sede legale di ciascuna ditta) 16) che intende eventualmente subappaltare o concedere in cottimo, nei modi e termini previsti dall'articolo 18 della legge 19 marzo 1990, n. 55 e successive modificazioni ed integrazioni, le seguenti parti dell'appalto: 17) di non trovarsi in alcuna delle condizioni di esclusione di cui all'articolo 38 del decreto legislativo 12 Aprile 2006, n. 163; 18) che nei suoi confronti, negli ultimi cinque anni, non sono. stati estesi gli effetti delle misure di prevenzione della sorveglianza di cui all'articolo 3 della legge 27 dicembre 1956 n. 1423, irrogate nei confronti di un soggetto convivente; 19) che nei suoi confronti non sono state emesse sentenze ancorché non definitive relative a reati che precludono la partecipazione alle gare di appalto, né applicata alcuna misura di prevenzione; 20) che non ha commesso atti o comportamenti discriminatori ai sensi dell'articolo 43 del decreto legislativo 25 luglio 1998, n. 286 (T U sull immigrazione); 21) che nei confronti della ditta non è stata irrogata alcuna sanzione interdittiva, emessa ai sensi del decreto legislativo 8 giugno 2001, n. 231 per reati contro la pubblica amministrazione o il patrimonio commessi nel proprio interesse o a proprio vantaggio; 22) di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili; che l'impresa non è tenuta al rispetto delle norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili; 23) di non essersi avvalso di piani individuali di emersione di cui alla legge n. 383 del 2001; di essersi avvalso di piani individuali di emersione di cui alla legge n. 383 del 2001 ma che il periodo di emersione si è concluso; 24) dichiara la propria regolarità contributiva; 25) elenca le forniture analoghe a quelle cui si riferisce l'appalto, prestate nell ultimo triennio ( ), in un Comune con popolazione non inferiore ai abitanti per un importo pari almeno a quello posto a base di gara; 3

4 26) dichiara che gli istituti di credito in grado di attestare la capacità economica e finanziaria del fornitore sono i seguenti: Altresì dichiara che, in caso di aggiudicazione a suo favore, si impegna a trasmettere le referenze rilasciate in busta sigillata dagli istituti di credito indicati; 27) che sono producibili n. certificati rilasciati dai seguenti istituti o servizi ufficiali incaricati del controllo della qualità di riconosciuta competenza: i quali attestano la conformità dei prodotti ai requisiti o norme (indicare i requisiti e norme) ; 28) ai sensi e per gli effetti del protocollo di legalità indicato nel bando di gara, dichiara: di essere a conoscenza di tutte le norme pattizie di cui al protocollo di legalità, sottoscritto nell'anno 2007 dalla stazione appaltante con la Prefettura di Napoli, tra l'altro consultabili al sito e che qui si intendono integralmente riportate e di accettarne incondizionatamente il contenuto e gli effetti; che si impegna a denunciare immediatamente alle Forze di Polizia o all'autorità Giudiziaria ogni illecita richiesta di denaro, prestazione o altra utilità ovvero offerta di protezione nei confronti dell'imprenditore, degli eventuali componenti la compagine sociale o dei rispettivi familiari ( richiesta di tangenti, pressioni per indirizzare l assunzione di personale o l affidamento di lavorazioni, forniture o servizi a determinate imprese, danneggiamenti, furti di beni personali o di cantiere); che si impegna a segnalare alla Prefettura l'avvenuta formalizzazione della denuncia di cui alla precedente punto e ciò al fine di consentire, nell'immediato, da parte dell'autorità di pubblica sicurezza, l'attivazione di ogni conseguente iniziativa; di conoscere e di accettare la clausola espressa che prevede la risoluzione immediata ed automatica del contratto, ovvero la revoca dell'autorizzazione al subappalto o sub-contratto, qualora dovessero essere comunicate dalla Prefettura, successivamente alla stipula del contratto o sub-contratto, informazioni interdittive di cui all'art. 10 del DPR 252/98, ovvero la sussistenza di ipotesi di collegamento formale e/o sostanziale o di accordi con altre imprese partecipanti alle procedure concorsuali d'interesse. Qualora il contratto sia stato stipulato nelle more dell'acquisizione delle informazioni del Prefetto, sarà applicata a carico dell'impresa,oggetto dell'informativa interdittiva successiva, anche una penale nella misura del 10% del valore del contratto ovvero, qualora lo stesso non sia determinato o determinabile, una penale pari al valore della prestazioni al momento eseguite; le predette penali saranno applicate mediante automatica detrazione, da parte della stazione appaltante, del relativo importo dalle somme dovute all'impresa in relazione alla prima erogazione utile; di conoscere e di accettare la clausola risolutiva espressa che prevede la risoluzione immediata ed automatica del contratto, ovvero la revoca dell'autorizzazione al subappalto o sub-contratto, in caso di grave e reiterato inadempimento delle disposizioni in materia di collocamento, igiene e sicurezza sul lavoro anche con riguardo alla nomina del responsabile della sicurezza e di tutela dei lavoratori in materia contrattuale e sindacale; di essere a conoscenza del divieto per la stazione appaltante di autorizzare subappalti a favore delle imprese partecipanti alla gara e non risultate aggiudicatarie, salvo le ipotesi di lavorazioni altamente specialistiche; di conoscere e di accettare la clausola risolutiva espressa che prevede la risoluzione immediata ed automatica del contratto ovvero la revoca dell'autorizzazione al subappalto o al sub-contratto nonché, l'applicazione di una penale, a titolo di liquidazione dei danni salvo comunque il maggior danno nella misura del 10% del valore del contratto o, quando lo stesso non sia 4

5 determinato o determinabile, delle prestazioni al momento eseguite, qualora venga effettuata una movimentazione finanziaria (in entrata o in uscita) senza egli intermediari di cui al decretolegge n.143/1991; di conoscere ed accettare l'obbligo di effettuare gli incassi e i pagamenti, di importo superiore ai tremila euro, relativi ai contratti di cui al presente protocollo attraverso conti dedicati accesi presso un intermediario bancario ed esclusivamente tramite bonifico bancario; in caso di violazione di tale obbligo, senza giustificato motivo, la stazione appaltante applicherà una penale nella misura del 10% del valore di ogni singola movimentazione finanziaria cui la violazione si riferisce, detraendo automaticamente l'importo dalle somme dovute in relazione alla prima erogazione utile. Le clausole del protocollo di legalità formeranno parte integrante dello stipulando contratto con l impresa aggiudicataria e l impresa che si renderà responsabile dell inosservanza di una di esse sarà considerata di non gradimento per l Ente che procederà alla rescissione del relativo contratto di appalto. Note Aggiuntive facoltative ai sensi dell art. 10 della legge n. 675/1996 e successive modifiche ed integrazioni, di essere informato che: i dati personali forniti e raccolti in occasione del presente procedimento verranno utilizzati esclusivamente in funzione e per i fini dello stesso procedimento; il trattamento dei dati conferiti dai partecipanti alla gara ha la finalità di consentire l accertamento dell'idoneità dei concorrenti rispetto all affidamento della fornitura di cui trattasi; il conferimento dei dati richiesti ha natura facoltativa e un eventuale rifiuto a rendere le dichiarazioni previste comporterà l esclusione dalla procedura di gara; i dati raccolti potranno essere oggetto di comunicazione: a) al personale dipendente dell Ente responsabile in tutto od in parte del procedimento e comunque coinvolto per ragioni di servizio; b) c) alla commissione di gara d) ai concorrenti di gara; e) ai competenti uffici pubblici in esecuzione delle vigenti disposizioni di legge; f) agli altri soggetti aventi titolo ai sensi della L. 241/90. soggetto attivo della raccolta dei dati è l amministrazione aggiudicatrice; i diritti esercitabili sono quelli di cui all art. 13 della L. n. 675/96. Il sottoscritto dichiara altresì di essere a conoscenza che ai sensi dell art. 75 DPR 445/00, qualora dal controllo delle dichiarazioni qui rese, emerga la non veridicità delle dichiarazioni stesse, sarà dichiarato decaduto dai benefici eventualmente conseguiti dal provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera. Il sottoscritto dichiara, infine, quanto segue accettandolo senza riserva: di essere a conoscenza che la mancata stipulazione del contratto dovuta alla mancata presentazione della documentazione richiesta dall Ente appaltante comporta, oltre alla decadenza dell aggiudicazione, come minimo il risarcimento del danno in misura pari alla differenza fra la prima offerta e la seconda in graduatoria e che lo stesso vale nel caso in cui, dopo 5

6 la produzione della documentazione non si addivenga alla stipulazione del contratto per propria colpa; di essere disponibile, in caso di aggiudicazione, a iniziare la fornitura sotto riserva come per legge Allega alla presente, ai sensi di quanto previsto dall art. 38 comma 3 del D.P.R. 445/00, copia fotostatica del documento di identità, in corso di validità. Altresì, allega la ricevuta dell avvenuto versamento del contributo a favore dell Autorità per la Vigilanza sui contratti pubblici di lavori, servizi e forniture. Luogo data FIRMA 6