PROTOCOLLI DI RIANIMAZIONE CARDIO- POLMONARE DI BASE PER ADULTO E BAMBINO

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1 PROTOCOLLI DI RIANIMAZIONE CARDIO- POLMONARE DI BASE PER ADULTO E BAMBINO BLS (Basic Life Supprt) Supprt di Base delle Funzini Vitali Valutare la sicurezza ambientale; Valutazine dell stat di cscienza: chiam il sggett, effett un pizzictt sul trapezi sulla parte interna del bracci, se nn rispnde chiam il 118; Apertura delle vie aeree: per effett del rilasciament musclare cnseguente alla perdita di csienza, la lingua può prvcare una struzine delle vie respiratrie. Per mantenere le vie respiratrie aperte si slleva cn due dita il ment e cntempraneamente si spinge cn la ltra man la frnte della vittima all indietr determinand l iperestensine della testa. Questa manvra, in assenza di trauma, dvrà essere eseguita in maniera delicata nde evitare uleriri danni. Cntrll se ci sn crpi estranei in bcca; Cntrll l attività respiratria:

2 Mantenere la psizine di apertura delle vie aeree (testa in iperestensine); Prtare l recchi in crrispnddenza della bcca e del nas della vittima; Osservare se il trace si alza e si abbassa cme durante una nrmale respirazine; Ascltare i rumri repiratri e sentire sulla guancia l eventuale fluss dell aria; Attenzine: si deve valutare se è presente un respir nrmale, nn tened cnt di enentuali debli tentativi di respirazine: l element guida nella valutazine dell attività respiratria sia spntanea sia durante la respirazine assistita è l espansine tracica. La valutazine va effettuata per nn più di 10 secndi. Se la vittima respira l si gira su di un lat; Se la vittima nn respira si chiama il 118 e si prvvede alla respirazine assistita. Se è annegat gli si fann cinque insufflazini lentamente (circa due secndi per insufflazine), altrimenti si prcede cn il massaggi cardiac di trenta cmpressini traciche: Durante l insufflazine sservare che il trace si sllevi cme durante una respirazine nrmale; Tra una insufflazine e l altra sservare che la gabbia tracica si abbassi per effett dell espirazine (di slit si impiegan3-4 scndi). Attenzine: insufflazini di aria fatte trpp velcemente cn la testa nn sufficientemente estesa pssn prvcare l intrduzine di aria nell stmac cn cnseguente distensine gastrica e vmit. Se nn si riesce a far espandere il trace, si deve cntrllare di nuv se ci sn crpi estranei in bcca e se la psizine della testa e del ment sn crrette. Si deve riprvare sin a ttenere 2 insufflazini efficaci. Dp un massim di 5 tentativi di 2 insufflazini cisacun, anche se nn efficaci, si deve passarare a valutare i segni della presenza del circl. Dp cinque cicli di 30 cmpressini e 2 insufflazini ricntrll se la funzine respiratria è ritrnata e successivamente dp 2-3 minuti. Se la vittima perde cscienza ne viene trvata priva si effettuan 30 cmpressini e 2 insufflazini. Valutazine della presenza di attività ciclatria:

3 Dp aver effettuat 2 insufflazini efficaci (ppure 5 tentativi di 2 insufflazini) è necessari valutare se èpresente l attività circlatria. Per prima csa, valutare se sn presenti segni di circl: atti respiratri nrmali, tsse mvimenti del crp. Se nessun segn è visibile, cercare la presenza di pulsazini alla cartide. Se si è sicuri della presenza del circl, di deve cntinuare a ventilare rivalutand (per nn più di 10 secndi) l attività circlatria gni 10 insufflazini ppure gni minut circa. Se nn si è sicuri di sentire le pulsazini cmprtarsi cme se nn ci fsser e iniziare le cmpressni traciche Attenzine: la ricerca del pls si esegue dal lat dve si trva il sccrritre; si dede evitare che le dita sian pste di travers sulle vie aeree per nn cmprimerle. Massaggi cardiac estern: Se il pls cartide è assente significa che l attività cardiaca nn è sufficiente ad assicurare la circlazine del sangue. In quest cas è necessari prvvedere alla circlazine artificiale attavers il massaggi cardiac estern. In quest md, la pressine all intern del trace aumenta e il cure, che si trva subit dietr l stern, viene schiacciat cntr la clnna vertebrale. Quest permette al sangue di essere spint in circl. Quand il trace viene rilasciat la pressine diminuisce e il cure si riempie di nuv. Cmprimere ritmicamente il trace d una frequenza di 100 cmpressini al minut; il trace si deve abbassare di 4-5 cm; La cmpressine ed il rilasciament devn avere la stessa durata; Alternare 15 cmpressini a 2 insufflazini; Nn interrmpere mai il supprt di base delle funzini vitali; Slamente se il sccrritre è addestrat e abile nel valutare il pls cartide, la valutazine dell attività circlatria può essere effettuata dp 4 cicli di 15 cmpressini e 2 insufflazini e, successivamente, dp altri 8 cicli.

4 RIANIMAZIONE PEDIATRICA Valutazine della sicurezza ambientale; Valutazine dell stat di cscienza: chiam il sggett, effett un pizzictt sul trapezi sulla parte interna del bracci, se nn rispnde chiam il 118. APERTURA DELLE VIE AEREE Nell infante tenergli la testa in psizine neutra, nel bambin in iperestensine; Valutazine dell attività respiratria: manvra GAS; Se il sggett respira l mett in psizine laterale; VENTILAZIONE ASSISITITA Cinque insufflazini: quantità d aria in base alla dimensine del bambin. CIRCOLAZIONE ASSISTITA in età pediatrica si effettuan le cmpressini sul terz inferire dell stern (suppnendne divis l stern in tre parti): nell infante si effettuan le cmpressini cn due dita; nel bambin, cn una man sla; sempre ad un ritm di 100 cmpressini al minut. Si cnsidera arrest cardiac se il paziente nn rispnde e nn respira nrmalmente. La rilevazine del pls è pc affidabile e cmprta una ntevle perdita di temp. Le insufflazini devn avere la durata di circa 1-2 secndi, sempre mantenend un vlume d aria sufficiente a far sllevare il trace. Cmprimere per circa un terz del diametr trasvers del trace. La frequenza di cmpressine è di 100 cmpressini al minut. Se sn presenti due sccrritri ci si scambia di rul gni 2 minuti. Le cmpressini traciche che sn in grad di prvcare un piccl increment del fluss sanguign al cervell ed al micardi, aumentan la prbabilità di success per una eventuale defibrillazine.

5 Il cmplet rilassament del trace dp gni singla cmpressine, permette il ritrn vens all intern del cure, dvut al rilasciament cmplet del cure e cnseguentemente il su riempiment. È raccmandat il rapprt 30 cmpressini e 2 ventilazini per il sccrritre da sl per ridurre la prbabilità di iperventilazine. Nel paziente in età pediatrica il rapprt è sempre di 15:2. L arrest cardiac ntriamente si accmpagna a perdita sia di cscienza che di respirazine spntanea. Per il first respnder per iniziare le manvre di rianimazine cardiplmnare è sufficiente accertarsi che il paziente sia priv di cscienza e nn respiri nrmalmente. Nelle vittime di incidenti in acqua il principale prblema è l ipssia, quindi la ventilazine artificiale deve essere iniziata il prima pssibile. Il massaggi cardiac richiede specificatamente che la vittima venga psta supina su un pian rigid, la defibrillazine richiede in più che almen il trace della vittima venga prima asciugat. La valutazine dell attività respiratria deve essere fatta per nn più di 10 secndi. Nel dubbi, agire cme se la respirazine sia assente. 118 SISTEMA SANITARIO D EMERGENZA Se nn si riesce a far espandere il trace, si deve cntrllare se nn ci sn crpi estranei nella bcca e se la psizine della testa e del ment sn crrette. Ventilazini ed insufflazini devn alternarsi immediatamente, cn il minim intervall pssibile. In gni cas, anche una rianimazine effettuata sul mdell di quell adult e nn esattamente adattata alle esigenze pediatriche è di gran lunga miglire di nessuna rianimazine. I bambini hann le ssa nn cmpletamente frmate, e più elastiche rispett all adult, cn cnseguente rischi di fratture più bass. Il rapprt tra cmpressini e ventilazini nel bambin dvrebbe sere di 15:2. Quest rapprt può essere più facilmente rispettat se i sccrritri sn due, ed è cnsigliat sprattutt

6 per i prfessinisti sanitari. Se il sccrritre è sl, ha difficltà a passare rapidamente dalla ventilazine alla cmpressine può applicare il rapprt 30:2 cme nell adult. Le cmpressini sull addme sn cntrindicate nell infante, ma nn nel bambin; si effettuerann cmpressini traciche (nell infante). OSTRUZIONE DELLE VIE AEREE Cmpressini traciche nell infante: dare 5 cmpressini spra l apfisi xifidea; le cmpressini traciche sn simile a quelle del massaggi cardiac, ma più secche e ad una frequenza più bassa. Cmpressini addminali nel bambin Le cmpressini addminali nel bambin sn ptenzialmente periclse, e qualunque bambin sia stat sccrs cn queste manvre dvrebbe pi essere visitat da un medic. se l ggett viene espuls cn success, rivalutare le cndizini generali. È pssibile che una parte del crp estrane sia rimasta all intern del tratt respiratri e pssa causare delle cmplicazini, pertant si cnsigli ad inviare all spedale. nn effettuare tentativi di rimzine alla cieca, che pssn ulterirmente apprfndire un crp estrane nelle vie aeree. aprire le vie aeree e dare fin a 5 tentativi di ventilazine artificiale. se il bambin nn dà segni di vita, passare alla rianimazine cardiplmnare, cntrlland ad gni apertura delle vie aeree la presenza di crpi estranei.

7 GLOSSARIO Apfisi xifide Estremità inferire dell stern. Pubertà Epca dell svilupp in cui si raggiunge la maturazine e inizian la funzine sessuale e quella riprduttiva. Nei maschi la p. cmpare in genere vers i anni, nelle femmine anni; essa si accmpagna alla cmparsa dei caratteri sessuali secndari (barba, peli, mammelle, ecc.). Ipssia Mancanza di ssigen. Arrest cardiac Interruzine del battit del cure. Fibrillazine ventriclare Attività elettrica cardiaca rapida e disrdinata. Tachicardia ventriclare Attività rapida ma men disrdinata. La FV e la TV sn presenti sl nei primi minuti dell insrgenza dell arrest cardiac, pi gni attività elettrica del cure cessa (asistlia) ed il defibrillatre nn può più essere usat. Idrcuzine Cllass cardicirclatri immediat prdtt dal cntatt imprvvis cn l acqua fredda. Cllass Afflsciament delle pareti di un rgan C. circlatri quadr clinic caratterizzat da iptensine arterisa, tachicardia, dispnea, pallre, nausea, pls filifrme, sudrazine, irrequietezza, cnfusine mentale, perdita di cscienza. Può essere più men spiccat ed in relazine cn cause diverse, cme ad es.: impnenti emrragie, traumi vilenti, infart micardic, scttature estese, infezini acute altamente febbrili, ecc. la terapia cnsiste nel prre il paziente in psizine rizzntale e nel smministrargli analettici, vascstrittri, flebclisi, trasfusini.