LO SVILUPPO DELLA FACCIA

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1 LO SVILUPPO DELLA FACCIA

2 Secondo mese Si completa l organogenesi e si modellano le forme umane (faccia).

3 Membrana bucco-faringea in via di perforazione Sviluppo dei processi Derivano dal 1 arco branchiale facciali Compaiono sulle pareti dello stomodeo (o cavità buccale primitiva) alla 4^ settimana Embrione visto di fronte 5 settimana, gg, 4-6 mm, 30 somiti 4 settimana, gg, 3-5 mm, somiti

4 Placodi olfattivi Sviluppo dei processi facciali F=Fusioni Sul processo frontale (fine 4^ sett.) compaiono i placodi olfattivi (2 ispessimenti ectodermici) intorno ai quali si formano due nuovi abbozzi facciali mesodermici: i processi nasali destinati poi a fondersi. F1: La fusione dei processi mandibolari origina mento e labbro inferiore.

5 Membrana bucco-faringea in via di perforazione pr. naso-laterale Placodi olfattivi Dalla zona superiore origina il setto nasale; la inferiore forma il processo intermascellare Sviluppo dei processi facciali Il massiccio mediano origina dalla fusione al centro tra i processi nasalimediali. F=Fusioni

6 F F Il processo intermascellare: è suddiviso in 3 regioni. La parte esterna è il filtro del labbro superiore, la parte intermedia è la regione dei 4 denti incisivi, la parte interna è il palato primitivo. Il pr. intermascellare si fonde (F3) con i processi mascellari a formare l arco della mascella e il labbro superiore.

7 Membrana bucco-faringea in via di perforazione Placodi olfattivi Sviluppo dei processi facciali pr. naso-laterale I 2 processi mascellari si fondono: -con il processo intermascellare, -con i processi mandibolari, -con i processi naso-laterali=massiccio laterale, l abbozzo delle guance (resta pervio il dotto naso-lacrimale) F=Fusioni

8 Membrana bucco-faringea in via di perforazione Placodi olfattivi Sviluppo dei processi facciali pr. naso-laterale Si spostano anche: -gli abbozzi degli occhi dai lati della testa verso la faccia e -gli abbozzi dei padiglioni auricolari verso l alto F=Fusioni

9 Processo mascellare Schemi laterali dello sviluppo della faccia Tra la 4^ e la 7^ settimana gli abbozzi degli occhi si spostano dai lati della testa alla faccia e i padiglioni auricolari primitivi migrano verso l alto.

10 ricapitolando

11 Sviluppo della faccia dalla 4^ alla 10^ settimana faccia

12 Pr. nas. med. lat Pr. masc. Pr. mand. Metà della 4^ settimana Inizio 6^ settimana Regione facciale di embrioni umani. Microscopia elettronica a scansione.

13 La bocca primitiva E formata dallo stomodeo (ectodermico) e dal tratto iniziale dell intestino anteriore (entodermico): quando la membrana faringea si rompe (24-26 giorno), le due strutture entrano in comunicazione. Sono ectodermici: labbra, guance, gengive, denti, parotidi. Sono entodermici: il rivestimento linguale, le ghiandole sottolinguali e sottomandibolari.

14 L apertura della bocca è una fessura delimitata dalle arcate mascellare e mandibolare rivestite da epitelio. Palato primitivo

15 Cavità nasali e della bocca definitiva Con la comparsa del palato, la bocca primitiva si divide in due regioni: Le cavità nasali, in alto. La bocca definitiva, in basso. Entrambe comunicano con la faringe (che fa parte dell intestino branchiale)

16 Il palato Palato secondario Il palato primitivo deriva dal processo intermascellare (parte inferiore del massiccio facciale mediano) Il palato secondario deriva dai processi mascellari.

17 Formazione del palato secondario e del setto nasale I processi palatini si fondono alla 10^ settimana

18 Forame incisivo Rafe mediano

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20 iluppo faccia Processi palatini 8 settimane * *EMT 10 settimane Alla 10^ settimana il setto nasale si fonde con il palato primitivo e secondario

21 Sviluppo delle I placodi olfattivi (ectodermici) si invaginano cavità nasali Cavità nasale primitiva

22 Malformazioni congenite della faccia: Labbro leporino (circa 1 ogni 1000 nati); difetto di confluenza tra massiccio mediano e processo mascellare forame incisivo La mancata fusione dei processi facciali è dovuta a migrazione o proliferazione insufficienti delle cellule della cresta neurale della testa. Cause: genetiche, ambientali (alcool, vitamina A e derivati, anticonvulsivanti, e antiepilettici) Labbro leporino completo Sviluppo faccia

23 Palatoschisi Palatoschisi bilaterale totale (gola di lupo) Malformazioni congenite della faccia: Palatoschisi (circa 1 ogni 2500 nati) E dovuta a mancata fusione dei processi palatini per: insufficiente proliferazione cellulare, mancato cambiamento di direzione dei processi palatini, incapacità di fondersi dei processi palatini. Cause: ereditarie o ambientali. Labbro leporino e palatoschisi possono associarsi nella schisi totale del palato.

24 Labiopalatoschisi totale monolaterale Labiopalatoschisi totale bilaterale

25 Labiopalatoschisi totale monolaterale Paziente a 5 giorni di vita affetto da schisi labiopalatina totale sinistra. Lo stesso bambino della figura precedente a 2 anni di eta dopo trattamento chirurgico..

26 Labiopalatoschisi totale bilaterale Bambino affetto da schisi labiopalatina totale bilaterale. Lo stesso paziente a 3 anni di eta dopo trattamento.

27 Altre malformazioni Schisi facciale obliqua: mancata fusione del processo mascellare con il nasolaterale Macrostomia: mancata fusione del processo mascellare con il mandibolare. Microstomia: eccessiva fusione del processo mascellare con il mandibolare. Schisi mediana del labbro inferiore: mancata confluenza dei 2 processi mandibolari. Labbro leporino mediano: difetto di fusione dei processi naso-mediali Sviluppo faccia Schisi facciale obliqua e labbro leporino

28 per informazioni su malattie congenite /PrevalenceTables ad es.: cleft palate cleft lip with or without palatec