Al di là di una Lombalgia Infiammatoria

Размер: px

Начинать показ со страницы:

Download "Al di là di una Lombalgia Infiammatoria"

Benedetto Bettini
8 anni fa
Просмотров:

1 Update dei nuovi dati clinici su Golimumab nel long term ed esperienze di pratica clinica a confronto Cosenza 11 Aprile 2014 Al di là di una Lombalgia Infiammatoria PL. Frugiuele U.O.C. Reumatologia S.O. dell Annunziata A.O. Cosenza

2 A.F. anni 46 Case Report Agosto 2007 età 40 anni, esordio con Lombalgia Infiammatoria, sciatica mozza sx, rigidità al risveglio 30, miglioramento dei sintomi durante attività quotidiana. dolore e tumefazione caviglia sx scarsa risposta a FANS

3 Lombalgia Infiammatoria esordio subdolo dolore sordo difficile da localizzare spesso intermittente ed unilaterale all inizio più intenso a riposo associato a rigidità all inizio del movimento attenuato dal movimento, accentuato dai colpi di tosse e dagli starnuti astenia

4 Differenze fra Lombalgia Infiammatoria e Meccanica Infiammatoria Meccanica Esordio Insidioso Acuto Durata Età Lunga <40 anni Anche breve Dolore notturno ++ ± Rigidità mattutina Con il riposo Peggiora Migliora Con il movimento Migliora Peggiora Risposta ai FANS +++ +

5 Calin Criteria for Inflammatory Low Back Pain Age at onset below 40 years Insidious onset Duration grater than 3 months Association with morning stiffness Improvement with exercise *The test is considered positive if 4 or 5 criteria are met

6 A New Candidate Set of Criteria for Inflammatory Back Pain Rudwaleit et al, Arthritis Rheum 2006 Awakening because of back pain during the second half of the night only Alternating buttock pain Duration grater than 3 months Morning stiffness of > 30 minutes duration Improvement with exercise but not with rest if at least 2 parameters are fulfilled: sensitivity 70%, specificity 81%, positive likelihood ratio 3.7; if at least 3 are fulfilled: positive likelihood ratio: 12.4

7 Case Report Aprile 2008 prima osservazione presso ambulatorio di Reumatologia, la pz non riferisce Psoriasi personale né familiare. Anamnesi negativa per MICI e per recenti infezioni del tratto GI e Uretrale

8 Case Report Maggio 2008 ricovero per ulteriore valutazione BASDAI = 7.9 HLA B27 Assente Anti-tg 0.5 U/ml VES 6 mm/h PCR 3.4 mg/dl QSP nella norma ANA, FR, CCP negativi Emocromo nella norma

9 Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index (BASDAI) VAS per il livello globale di fatica/stanchezza nella passata settimana VAS per il livello globale di dolore collo, schiena, o anca nella passata settimana VAS per il livello globale di dolore/tumefazione nella passata settimana in articolazioni diverse da collo, schiena o anca VAS per il livello globale di disagio da ogni area dolente al tocco o pressione nella passata settimana VAS per il livello globale di rigidità mattutina al risveglio nella passata settimana VAS per la durata della rigidità mattutina dal risveglio (fino a 120 min.) ìj Rheumatol 1994; 21:2286

10 Case Report Giugno 2008 RMN bacino sacroileite sx terapia Etanecrept 50mg/sett inefficacia dopo 6 mesi switch Humira 40mg/2 sett inefficacia dopo 6 mesi switch Infliximab 5mg/kg/8 sett da marzo 2009

11 Case Report Gennaio 2012 US grafia ginocchio dx: Artrosinovite Artrocentesi ecoguidata Infiltrazione 40mg Metilpred. Acetato ripetute per 3 volte ogni 10 gg Marzo 2012 RMN ginocchio dx: Versamento articolare, ispessimento Sinoviale Infiltrazione 40mg Metilpred. Acetato

14 Case Report Maggio 2012 Controllo ecografico ginocchio dx: restitutio ad integrum Maggio 2013 US grafia gomito dx: Entesite Epicondilo laterale Infiltrazione 20mg Metilpred. Acetato Maggio 2013 Ricovero in UOC Reumatologia per (dopo 2 gg) rettorragia

15 Case Report Maggio 2013 Esordio improvviso, dolore addom. tipo colico, febbre 39 C, diarrea 6 scariche/die anche notturne, seguite da imponente rettorragia emocromo GB 7,1*106 /ml GR Hb 4,32*109 /ml 13,0 g/dl MCV 88,4 FL PLT 186*106 /ml

16 Case Report Maggio 2013 VES 39 mm/h PCR Ferritina 136,6 mg/l 316ng/ml4 Coprocoltura salmonella,shighella, R.S.C.S. Istologia yersinia, campil. J. Colite Ulcerosa RCU marcata in fase attiva

17 Case Report Maggio 2013 Terapia sol. idrosal. 500cc*2 glucosata5% 500 cc clinimix 2000cc metilpred. 60mg/100cc/die mesalazina clismi 2g/die mesalazina os 800mg*3/die

23 Case Report Maggio 2013 Terapia domiciliare Infliximab Prednisone Mesalazina os vitamina D3 5mg/kg/6 sett 25mg/die 1200mg/die 1 mg/die

24 Case Report Settembre 2013 dolore, tumefazione, epicondilo laterale gomito dx US grafia: Entesite Infiltrazione 20 mg Metilpred. Acetato ripetuta 2 volte ogni 10 gg remissione Ottobre 2013 controllo Endoscopico colon remissione C.U.

25 Case Report Dicembre 2013 Uveite anteriore OD terapia topica regressione dopo 10gg Febbraio 2014 BASDAI 6,9 GOLIMUMAB

26 ljk RHEU REM-W-07/2016 Dep AIFA 28/11/2014 Data di release 09/12/2014

Похожие документы

Riabilitazione: le luci delle certezze, le ombre delle controversie Case report: non sempre è come sembra.

Riabilitazione: le luci delle certezze, le ombre delle controversie Case report: non sempre è come sembra. INNOVAZIONI IN AMBITO DELLA RIABILITAZIONE REUMATOLOGICA Casi clinici controversi in riabilitazione