Gli attori. Paziente Struttura sanitaria Distribuzione intermedia Industria farmaceutica

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Ortensia Cara
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1 Prescrizione informatizzata e somministrazione La tracciabilità della terapia per la sicurezzasicura del della terapia farmacologica al letto del paziente paziente e l'ottimizzazione della logistica di reparto Milano, 14 novembre 2012

della terapia farmacologica al letto del paziente paziente

2 Il progetto Sicurezza del paziente Tracciabilità e Smaterializzazione Change management Replenishment Outsourcing Flussi informativi elettronici Monitoraggio e Controllo

3 Flusso fisico Flusso informativo Gli attori 1. Paziente 2. Struttura sanitaria 3. Distribuzione intermedia 4. Industria farmaceutica OBBIETTIVI: 1. Migliore cura 2. Efficacia ed efficienza della cura 3. Ampliamento e diversificazione 4. Razionalizzazione supply-chain

Industria farmaceutica OBBIETTIVI: 1. Migliore cura 2.

4 TECUM recepisce le raccomandazioni ministeriali in tema di farmaco-terapia

5 Incidenza degli errori nella terapia farmacologica Uno studio realizzato in ospedali statunitensi nel 2001 ha evidenziato che gli errori di terapia si verificano nel 5% circa dei pazienti ricoverati in un anno. Clinical Gov. Bullet., vol.1, N.2 Sept The most common errors were dose omission (32%), overdose (14%), underdose (7%), wrong patient (6%), wrong product (6%), and wrong strength (6%). Errors most commonly occurred during medication administration (47%) and were attributed to basic human error (48%). BMJ Qual Saf Health Care 2007 Prescribing errors are common in pediatric inpatients in the UK; around 13.2% of medication orders written contain an error. Medication administration errors are also common in pediatric inpatients in the UK; these occurred in around 19.1% opportunities for errors. BMJ Arch Dis Child 2010

2001 The most common errors were dose omission (32%), overdose (14%), underdose (7%), wrong patient (6%), wrong product (6%), and wrong strength (6%).

6 Prescrizione informatizzata Computerized physician order entry (CPOE)

7 Principali vantaggi sistema TECUM : Sicurezza al letto del paziente (BED-SIDE) Identificazione elettronica del paziente Coerenza tra prescrizione e somministrazione Grafica intuitiva (CHANGE MANAGEMENT) Tracciatura dei processi Integrazione con i sistemi informativi esistenti, Smaterializzazione grafica cartacea Standardizzazione del metodo di lavoro

Grafica intuitiva (CHANGE MANAGEMENT) Tracciatura dei processi Integrazione con i

8 Gestione Prontuario Banca Dati Farmaco Banca dati UniHospital 1. principio attivo, forma farmaceutica, dosaggio e vie di somministrazione autorizzate, equivalenze 2. unità di misura e conversioni 3. gruppi di equivalenza in prescrizione ed in somministrazione 4. Interazioni e allergie per farmaco, PA ed ATC 5. disponibilità del farmaco in reparto 6. segnalazione prescrizioni fuori prontuario ed eventuale richiesta motivata 7. prodotti parafarmaceutici (alimenti, integratori etc ), preparati galenico-magistrali, farmaci esteri o in sperimentazione

gruppi di equivalenza in prescrizione ed in somministrazione 4. Interazioni e allergie per farmaco, PA ed ATC 5.

9 Controlli di sicurezza efficacia della cura È segnalata la prescrizione di un PA già presente nella terapia (duplicazione) È segnalata l interazione tra farmaci È segnalata l eventuale allergia del paziente ai farmaci e PA Nelle prescrizioni al bisogno sono presenti i controlli sulle dosi massime E possibile attivare la tracciatura di lotto e scadenza (per es.emoderivati) È segnalata la dimenticanza di somministrazione di un farmaco prescritto

PA Nelle prescrizioni al bisogno sono presenti i controlli sulle dosi massime E possibile attivare la

10 Somministrazione

11 Gestione informatizzata magazzino di reparto Vantaggi operativi con l utilizzo del sistema TECUM : Visibilità giacenze di reparto in tempo reale e possibilità di trasferimenti interni Magazzino di reparto automatico: Carico automatico ddt elettronico Scarico automatico con somministrazioni TECUM Proposta di riordino automatica in base ai consumi, alle prescrizioni attive ed alle previsioni

di reparto automatico: Carico automatico ddt elettronico Scarico automatico con somministrazioni

12 Proposta di riordino reparto

13 Gestione informatizzata magazzino di reparto Elenco farmaci in prontuario acquistati direttamente dall industria Farmaci fuori prontuario o in prontuario, ma utilizzati saltuariamente, ed acquistati dalla distribuzione intermedia

industria Farmaci fuori prontuario o in prontuario, ma

14 Nuovo modello di esternalizzazione rifornimento farmaci Descrizione del servizio Condizioni di acquisto stabilite tra Ospedale e fornitore (gare, trattative private etc.) Logistica e gestione amministrativa del contratto a carico dell Operatore Logistico esterno (emissione ordini, ricezione merce, contenzioso con i fornitori etc.) Farmaco di proprietà dell Operatore Logistico e venduto all Ospedale dopo la consegna al reparto alle condizioni stabilite tra Ospedale e fornitore Fatturazione mensile della merce al prezzo di acquisto + fattura mensile per il servizio Monitoraggio livello di servizio e SLA

) Logistica e gestione amministrativa del contratto a carico dell Operatore Logistico esterno (emissione ordini, ricezione merce, contenzioso con i

15 Vantaggi economici per la struttura sanitaria Capitale immobilizzato in scorte a carico dell Operatore Logistico Spazi, attrezzature, oneri per la sicurezza, assicurazioni, rischi, rotture e scaduti a magazzino a carico dell Operatore Logistico Un solo fornitore, una sola fattura al mese ed un solo pagamento al mese Riduzione immobilizzazioni in scorte di reparto ed aumento delle rotazioni (rifornimento guidato dal consumo e non dalla prudenza del caposala) Eliminazione attività di facchinaggio per consegne ai reparti e recupero spazi Nessun costo di investimento, solo costi variabili (a differenza dei magazzini centralizzati tipo aree vaste) Efficienza garantita dalla partecipazione al rischio da parte dell Operatore Logistico(a differenza dell outsourcing della sola movimentazione di magazzino (per es. coop servizi)

(rifornimento guidato dal consumo e non dalla prudenza del caposala) Eliminazione attività di facchinaggio per consegne ai reparti e recupero spazi Nessun costo di investimento, solo costi variabili

16 Efficienza magazzino esternalizzato Economic Order Quantity Carrying cost : 1. Compilazione ordine 2. Compilazione riga 3. Verifiche giacenza 4. Ricezione merce 5. Controllo qualità 1.Handling cost : 2. Costo del capitale 3. Assicurazioni 4. Danni e rotture 5. Scaduti 6. Spese di magazzino

Verifiche giacenza 4. Ricezione merce 5. Controllo qualità 1.

17 Qualità del servizio NBD - Attività Operatore Logistico Stoccaggio in spazi autorizzati ed a temperatura controllata Controllo scadenze a magazzino e provvedimenti inesitabilità Gestione contenziosi con il fornitore (validità residua etc.) Consegna direttamente in reparto/punto di consegna logistico N volte alla settimana con mezzi dedicati, a temperatura controllata e personale qualificato con divisa e tessera di riconoscimento. Ordine elettronico, DDT elettronico, fattura elettronica. Tasso di errore garantito (< 0,04 errori su 100 righe d ordine) Allestimento ordini in casse a rendere etichettate per punto di consegna e consegna in reparto con firma elettronica su dispositivo palmare

) Consegna direttamente in reparto/punto di consegna logistico N volte alla settimana con mezzi dedicati, a temperatura controllata e personale qualificato con divisa e

18 Controllo ed Analisi dei Dati BI

19 GRAZIE PER L ATTENZIONE ED ARRIVEDERCI A TRENTO

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