L utilizzo dei dati ARNO nella rete delle ASL Documentazione di 20 anni di attività

L utilizzo dei dati ARNO nella rete delle ASL Documentazione di 20 anni di attività Rapporto 2007 - Volume X Collana Rapporti ARNO CINECA - SISS - Sistemi Informativi e Servizi per la Sanità

ISBN 978-88-85980-51-8 2007 CINECA, Consorzio Interuniversitario CINECA www.cineca.it via Magnanelli 6/3 40033 Casalecchio di Reno (Bologna) - ITALY Tel. +39-051-6171411 Fax +39-051-6171365 In copertina: Lucas Cranach il Vecchio (1472-1553): La Fontana della Giovinezza, 1546 Berlino, Gemäldegalerie, Staatliche Museen zu Berlin 2005. Foto Scala, Firenze/BPK, Berlin E possibile stampare o salvare i fi le che compongono l intera pubblicazione accedendo al sito: http://osservatorioarno.cineca.org Editore: CENTAURO s.r.l. Edizioni scientifi che Bologna - Telefono: 051-227634 - www.centauro.it

La documentazione di 20 anni di attività Con l Osservatorio ARNO, nato nel giugno del 1987, il CINECA ha messo a disposizione della comunità scientifi ca le sue risorse tecnologiche e le sue competenze di trattamento e analisi dell informazione, per integrare i dati relativi al consumo dei farmaci con quelli della popolazione. Il risultato è stato la realizzazione di un database in grado di fornire dati estremamente signifi cativi e indicatori statistici, sia in termini epidemiologici che di impatto sulle risorse e sui costi economici e sociali, nelle diverse fasce d età della popolazione e per le diverse patologie. L Osservatorio, che oggi compie vent anni, è nato fi n dagli inizi come progetto con caratteristiche tecnologicamente avanzate: già nella sua prima versione, le ASL vennero messe in rete e interrogavano il database da remoto utilizzando la rete Internet pubblica. Oggi la sua attività coinvolge 30 Aziende Sanitarie Locali in 7 Regioni italiane, segue i dati di una popolazione di 10 milioni di abitanti registrando le prescrizioni di 7.928 medici di base e di 1.180 medici pediatri, con una banca dati storica di 640 milioni di ricette. Questo decimo volume dei Rapporti ARNO, che siamo lieti di presentare in occasione del ventennale, raccoglie la documentazione dell utilizzo dei dati di ARNO nella rete delle ASL con scopi di pubblicazioni scientifi che, presentazioni a congressi e programmi di formazione e ricerca rivolti ai medici di medicina generale, al pubblico o alla comunità scientifi ca. Casalecchio di Reno, 11 giugno 2007 Mario Lanzarini Direttore CINECA III

La documentazione di 20 anni di attività IL GRUPPO DI LAVORO Coordinamento Marisa De Rosa - CINECA Comitato di redazione Antonella Pedrini 1, Marisa De Rosa, Elisa Rossi, Elisabetta Fedozzi, Alessandra Berti, Gianni Tognoni 2 1 Responsabile del Servizio Farmaceutico Territoriale ASL 15 Alta Padovana 2 Direttore Consorzio Mario Negri Sud - Centro Studi SIFO, Chieti Gruppo di lavoro rete ASL - ARNO (a dicembre 2006) Veneto 1 Belluno Margherita De Cal 3 Bassano Margherita Cecchetto 5 Ovest Vicentino Maria Paola Cariolato, Chiara Vencato 6 Vicenza Roberto Gallo, Anna Maroni, Paola Valpondi 7 Pieve di Soligo Daniela Maccari 8 Asolo Loreta Marchetti 13 Mirano Luisa Cordella 14 Chioggia Bianca Pari 15 Alta Padovana Antonella Pedrini, Elisabetta Minesso, Olivia Basadonna 16 Padova Anna Maria Grion, Francesca Bano, Umberto Gallo, Michele Ragazzi 17 Este Maria Gabriella Zogno, Eva Draghi, Elena Berti 18 Rovigo Luisa Monti, Nadia Marise 19 Adria Grazia Rizzotti, Vincenzo Lolli 20 Verona Luigi Mezzalira, Margherita Andretta, Chiara Tibaldo, Luca Trentin, Sara Amadei 21 Legnago Silvia Brasola, Samuela Pinato 22 Bussolengo Francesco Binetti, Loretta Castellani Marche 7 Ancona Gaetano Paci, Simona Chiorrini Lazio 1 Roma A Anna Teresa Calamia, Giovanna Riccioni, Lorella Lombardozzi 4 Roma D Roberta Di Turi, Alessandra Blasi Abruzzo 6 Teramo Antonio Orsini, Ilenia Senesi, Davide Re Toscana 2 Lucca Danila Garibaldi, Luisa Mazzarri, Barbara Fazzi 6 Livorno Fabio Lena, Anna Giordani, Marina Rubinelli, Maria Laura Camilli, Annabella Patacca, Carlo Cirenei 10 Firenze Teresa Brocca, Paolo Batacchi 12 Viareggio Gianni Grossi, Marisa Rais Liguria 3 Genova Mario Grossetti, Adele Coccini, Francesca Giannoni, Francesco Tagliavacche, Daniele Gabbai, Nadia Miolo, Elena Pagnan, Simona Bottino, Attilio Profumo 4 Chiavari Rosanna Carniglia De Carli 5 La Spezia Alessandro Sarteschi, Simona Domenichini, Mirca Moruzzo, Laura Venturini, Monica Bricchi, Laura Allegri Campania 5 Caserta 2 Annamaria Tamburrino, Agostino Arzillo 6 Napoli 1 Gaetana La Bella, Antonio Stellato, Simona Creazzola, Claudia De Marino, Giovanna Margiotta 9 Napoli 4 Eduardo Nava, Rita Castaldo Gruppo di lavoro CINECA Massimo Alessi, Alessandra Berti, Paolo Busca, Stefano Capelli, Andrea Dalessandro, Luca Demattè, Giuseppe De Vitis, Elisabetta Fedozzi, Giorgio Gori, Luca Govoni, Elisa Rossi Segreteria di redazione Valentina Colussi - CINECA V

La documentazione di 20 anni di attività INDICE Il gruppo di lavoro Indice L Osservatorio ARNO Le ASL della rete ARNO Materiali e metodi V VII IX X XI Presentazione del volume 1 Sezione I - Pubblicazioni 5 Sezione II - Presentazioni a congressi 31 Sezione III - Attività di formazione 87 Sezione IV - Rapporti ARNO 95 Sezione V - Convegni ARNO 105 Sezione VI - Rassegna stampa 111 Indice per autore 131 Indice per ente di appartenenza 139 VII

La documentazione di 20 anni di attività L OSSERVATORIO ARNO Cos è ARNO? L Osservatorio ARNO è un osservatorio multicentrico delle prestazioni sanitarie erogate dal SSN al singolo cittadino il cui scopo è quello di fornire alle ASL convenzionate, un Data Warehouse clinico con i dati raccolti per ogni singolo paziente (es. ricette di prescrizione farmaceutica, Schede di Dimissione Ospedaliera, specialistica ambulatoriale...) con la possibilità di esplorare in dettaglio gli interventi sul singolo assistito e di elaborare progetti di Disease Management, Bench Marking, appropriatezza prescrittiva, studi di coorte e registri di patologia, indicatori statistici e di confronto con le altre ASL. Attivo da più di 20 anni, l Osservatorio ARNO è composto da una rete di 30 ASL sparse sul territorio nazionale e contiene i dati di circa 10 milioni di abitanti. Disponibile via web, mette a disposizione dell utente percorsi di analisi navigabili strutturati a seconda dei diversi profi li di popolazione. I flussi informativi per ogni singlolo paziente farmaceutica Farmaci SDO Anagrafi ca medici BD integrate Durg ICD IX-CM ADI Specialistica Diagnostica Anagrafi ca assistiti Anagrafi ca farmacie INTERNET ISTAT Erog. diretta Piano terapeutico AIR DB ARGO (dati in dettaglio per ogni ASL partecipante DB ARNO (visione aggregata) Peculiarità Arno-Osservatorio consente di: valutare i bisogni terapeutici e l appropriatezza delle risorse; controllare e verifi care nel tempo l impatto degli interventi sulla qualità e sui costi dell assistenza; evidenziare popolazioni (bambini, anziani, donne, persone con diabete, ecc ) da seguire, sorvegliare, valutare e coinvolgere nel contesto di programmi di intervento; valutare, in accordo con gruppi di medici e/o di loro rappresentanze culturali, i problemi presenti nella pratica dei singoli medici (omogeneità-eterogeneità, carichi assistenziali, strategie terapeutiche, linee guida, sperimentazione clinica, ). Le problematiche poste dal tipo, dalla mole dei dati e dalla complessità del fenomeno della prescrizione farmaceutica hanno reso indispensabile la costituzione di un gruppo di lavoro multidisciplinare dotato di competenze metodologiche, sia in campo di analisi sanitarie che tecnologiche ed informatiche, fra loro fortemente integrate a partire da una base comune di dati. IX

La documentazione di 20 anni di attività LE ASL DELLA RETE ARNO Liguria Chiavari La Spezia Genova Toscana Firenze Livorno Lucca Viareggio Lazio Roma A Roma D Veneto Adria Alta Padovana Asolo Bassano del Grappa Belluno Bussolengo Chioggia Este Marche Ancona Abruzzo Teramo Legnago Mirano Ovest Vicentino Padova Pieve di Soligo Rovigo Verona Vicenza % popolazione ARNO sul totale della regione rappresentata (fonte ISTAT) Regione % Veneto 74,5 Liguria 68,1 Toscana 42,9 Campania 36,8 Abruzzo 23,0 Lazio 21,5 Marche 16,0 Italia 17,0 Campania Caserta 2 Napoli 1 Napoli 4 I numeri Dati ANNO 2007 - Descrizione del campione Dati aggiornati a Maggio 2007 Numero ASL partecipanti 30 Regioni partecipanti 7 Popolazione totale (M=48% - F=52%) 9.993.002 Numero medici di base 7.928 Numero medici pediatri 1.180 Numero di trattati 6.900.375 N. ricette/anno 98.748.046 Banca dati storica 640 milioni di ricette Dati ANNO 2007 - Indicatori % trattati / assistibili 69,1 Indice di vecchiaia 147,7 Numero medio di ricette annue per abitante 9,9 Costo medio per ricetta ( ) 25,35 Spesa media per abitante ( ) 198,92 Spesa media per trattato ( ) 289,05 Numero medio di pezzi per abitante 14,8 Numero medio di pezzi per trattato 21,5 Periodicamente, il CINECA realizza un rapporto sul consumo dei farmaci in Italia, che si affianca ad alcune monografie orientate verso popolazioni mirate: bambini, donne ed anziani. La collana dei rapporti ARNO è arrivata al suo X Volume (è in corso di pubblicazione l XI volume Osservatorio ARNO Diabete ). Vengono inoltre organizzati corsi di formazione all uso delle banche dati ARNO. X

La documentazione di 20 anni di attività MATERIALI E METODI Nasce ARNO Journal http://osservatorioarno.cineca.org/journal.htm Per celebrare i 20 anni dell Osservatorio ARNO abbiamo voluto dare risalto a quello che è stato il valore più importante di ARNO: la competenza del gruppo della rete delle ASL. Per valorizzare tutto questo è stata raccolta la documentazione prodotta con l utilizzo dei dati ARNO, non solo per quanto riguarda le pubblicazioni scientifi che, ma anche e soprattutto per le attività che non emergono, ma che sono parte integrante del lavoro quotidiano, come la farmacovigilanza, gli incontri con i medici, la formazione, le relazioni con la Direzione Generale e altre attività. Non è stato facile raccogliere tutto il materiale, questa documentazione rappresenta infatti solo una piccola parte di ciò che è stato realizzato, ma il suo valore è stato compreso, e la nostra intenzione è farla diventare parte dell Osservatorio. A tal fi ne i singoli articoli e lavori verranno resi disponibili in versione integrale all interno dell Osservatorio ARNO, nella sezione ARNO Journal, con il compito di diffondere informazioni utili e importanti per chi opera in ambito sanitario. Uno stimolo a produrre quei materiali che sono di grande valore a livello decisionale, creando così uno spazio di incontro, di condivisione e di dialogo on-line, rivolto a tutti coloro che si occupano di farmacoepidemiologia. Quello che è presente nella pubblicazione è una catalogazione di tutto il materiale della banca dati di ARNO Journal diviso in sei aree tematiche: Pubblicazioni: articoli pubblicati su riviste nazionali o internazionali Presentazioni a congressi: poster, comunicazioni orali a congressi, slides Attività di formazione: corsi, schede informative, rapporti per i medici. (La parte relativa alle attività di formazione nelle ASL è ancora carente e sarà aggiornata nella visione in linea) Rapporti: le pubblicazioni della collana ARNO e i rapporti regionali Convegni ARNO: i riferimenti dei convegni con l utilizzo dei dati ARNO (CINECA o rete di ASL) Rassegna stampa: articoli pubblicati su riviste e quotidiani nazionali, stampa locale, giornali on-line. ARNO Journal si propone di far emergere e condividere il lavoro e i numerosi contributi della rete di Aziende Sanitarie partecipanti all Osservatorio ARNO. L obiettivo è favorire la divulgazione e la condivisione di contributi scientifi ci e ricerche svolte dalle singole ASL partecipanti al Gruppo di lavoro ARNO. In questo modo sarà resa visibile l attività quotidiana delle Aziende Sanitarie e sarà dato il meritato risalto a tutti i lavori che dai dati del database ARNO sono scaturiti in questi anni. XI

La documentazione di 20 anni di attività PRESENTAZIONE Dott. Gianni Tognoni Direttore Consorzio Mario Negri Sud - Centro Studi SIFO, Chieti In un campo come la medicina e la farmacologia, che si considerano e spesso si citano come discipline che per essere credibili devono rinnovarsi radicalmente ogni 5 anni, fermarsi a festeggiare i 20 anni di un progetto di farmacoepidemiologia impone un esercizio di rifl essione disincantato: sull attualità ed il senso del progetto stesso (al di là della permanenza del suo acronimo), e perciò, anzitutto, sul suo rapporto con il mondo, suo interlocutore obbligatorio: la vocazione originale della farmacoepidemiologia infatti è quella di prendere sul serio il fatto che prescrizioni e prescrittori sono traccianti sensibili di quella terra di mezzo che sta tra contenuti e valori medico-farmacologici di salute pubblica ed esigenze-tendenze-regole del mercato, in tutte le sue espressioni. 1. La prima riflessione disincantata di questo compleanno riguarda dunque, necessariamente, il se, quanto, in che direzione è cambiato il contesto mondo. Non c è dubbio che sia cambiato molto da quel primo incontro del 1987 che prometteva fi n dal titolo, grazie ad un sistema integrato di analisi dei dati farmaceutici, di mettere a disposizione uno strumento di gestione (= di riconduzione a comprensione e programmazione razionale) dell universo del farmaco. Senza ovviamente pretendere di fornire una sintesi esaustiva, nei 20 anni trascorsi lo scenario è cambiato profondamente. a) Ad una accentuazione, tutta interna alla medicina delle possibilità-necessità di pratiche basato sulla rigorosità delle prove di effi cacia ha corrisposto una crescente coscienza-diffusione di un sistema di produzione delle prove stesse che fondano la EBM, condizionato e viziato da confl itti di interesse strutturali, con una perdita, parallela ed armonizzata delle capacità-volontà delle autorità regolatorie di essere attori terzi, con obiettivi di salute pubblica. b) Nella macroeconomia si è sviluppata e progressivamente imposta, una visione della sanità-medicina centrata su carichi assistenziali e perciò sui loro costi e sulla relativa sostenibilità economica rispetto agli altri capitoli di PIL e bilanci con una marginalizzazione della lettura epidemiologica dei bisogni e dei diritti inevasi violati delle popolazioni. c) A livello nazionale, quasi a voler dimostrare che l Italia, se vuole, può fare la prima della classe, ha inventato dall oggi al domani la trasformazione del SSN in senso aziendale, che concentra programmazione e gestione attorno a budget, tetti di spesa, indicatori di effi cienza, che immaginano la sanità come il comparto più lineare, razionalizzabile, virtuoso di tutti i settori del mondo produttivo. d) Nel macro-mercato dei beni sanitari ad una progressiva diminuzione quali-quantitativa di innovazione, si è accompagnata una politica di costi-prezzi sostanzialmente sganciati del loro valore diagnosticoterapeutico, e giustifi cati solo dalla volontà di garantire ritorni rapidi di guadagni ad una industria della salute (non solo dei farmaci), sempre più globale, non tanto per le concentrazioni crescenti di produttori, quanto per la sua posizione dominante nel determinare le priorità della ricerca e dei bilanci sanitari. e) Gli osservatori, i monitoraggi, gli audit di performance si sono progressivamente concentrati sulla qualità-appropriatezza delle procedure, più che dei risultati, clinico-assistenziali ( outcomes ) in un quadro di politiche sanitarie che hanno ri-esumato (nell immaginario, prima ancora che nelle pratiche) il vecchio concetto di essenzialità, ma al ribasso : non ciò che programmato per rispondere in modo privilegiato 1

Presentazione ai bisogni inevasi delle maggioranze e delle minoranze, ma ciò che è minimamente compatibile con i bilanci predefi niti a priori con criteri economico-fi nanziari (non è questa la logica di fondo dei LEA, e/o dei tetti, svincolati come sono da una progettualità forte, condivisa, politica?). 2. È interessante-curioso? inatteso? rassicurante? da prendere come opportunità che proprio il settore del farmaco abbia coinciso, in Italia, a livello istituzionale, con una evoluzione estremamente favorevole, inaugurata all inizio degli anni 90, accentuatasi alla loro fi ne, nella defi nizione del quadro di riferimento soprattutto legislativo riguardante la produzione di conoscenze, le sue regole ancor di più, la sua progettualità: al di là del recepimento, dovuto, della normativa europea sulla sperimentazione (che non rappresenta certo un punto avanzato, dal punto di vista culturale, rifl ettendo con le esigenze di un mercato sempre più uniforme, per essere funzionale alla sua globalità-ripetitività), non è diffi cile ritrovare un fi lo conduttore nella articolazione di provvedimenti, decreti, documenti su: i C.E. come rete di stimolo alla ricerca, e non solo come controllori di correttezza procedurali; la sperimentazione in MG (= i risultati devono essere prodotti da chi li utilizzerà); la sperimentazione indipendente come espressione di una assistenza orientata alle domande di salute pubblica, che ancora non hanno una risposta AIFA sembra esprimere la possibilità istituzionale di mantenere non solo la memoria, ma soprattutto la direzione di una politica del farmaco mirata a coinvolgere tutta l assistenza in un impegno culturale, di cui la razionalizzazione anche della gestione economica è un prodotto, e non la pre-condizione. 3 Il senso, e l attualità, del progetto ARNO possono essere valutati appieno sullo sfondo, dialettico, dei due scenari appena delineati. Con la sua logica di rete di ASL sparse sul territorio nazionale (e le sue forti articolazioni con gruppi professionali, assistenziali, di ricerca), ARNO presenta due caratteristiche complementari: da una parte c è una continuità quasi una invarianza rispetto all obiettivo di guardare a numeri, percentuali, incroci di spese e consumi, in modo rigoroso (quasi contabile, aziendale?) per permettere confronti, rifl essioni, approfondimenti ben radicati nelle variabilità delle realtà locali, e non solo preoccupati e soddisfatti delle stime medie o mediane ; dall altra parte c è la proposta ripetuta, insistente, di usare i numeri (di prestazioni-prescrizioni-consumicosti-spesa) come punto di partenza e non di arrivo, strumento di lavoro, e non un prodotto fi nito, da utilizzare intensivamente come opportunità, obbligo di dialogo da parte dei protagonisti, e non da commentare in una logica amministrativa. Ascoltando, facendosi eco, anticipando, accompagnando esperienze e proposte che, nella ricerca-sanità italiana ed internazionale condividevano la stessa posizione di resistenza alla deriva gestionale-economica del mondo della medicina, ARNO ha privilegiato via via l attenzione alle popolazioni ed ai problemi; non accontentandosi di pubblicare tabelle e fi gure divenute di riferimento per il rigore dei metodi di pulizia e di elaborazione dei dati; ma proponendo incontri e testi che sottolineavano la priorità di sviluppare una mentalità, e delle pratiche, nelle quali fossero in primo piano le popolazioni, con le loro specifi cità di età, di genere, di contesti assistenziali, la farmacoepidemiologia che propone sempre più, in un mondo che cambia, una sua interpretazione come epidemiologia (=storia, racconto, rifl esso, proiezione) di ciò che l indicatore farmaco permette, ed obbliga, vedere dalla sua posizione di variabile sentinella, alla frontiera tra progettualità di salute-diritto e attualità di politiche di mercato. 2

La documentazione di 20 anni di attività 4 Non tocca certo a chi ha fatto parte della storia di ARNO, e ne condivide con tante/i colleghe/i la festa di compleanno, fare bilanci di merito, più o meno positivi o negativi, ottimisti e disincantati. Era opportuno qui esplicitare almeno, per condividere la traccia di memoria che, come nella vita, e soprattutto quando si è tanto giovani come a 20 anni, nei compleanni serve a guardare avanti. La composizione di questo volume-bibliografi a ed album di famiglia è in questo senso una indicazione di metodo, più che una affermazione di produttività. ARNO rimane anzitutto documentazione, ed invito ancor più forte, ad esser rete di produttori-utilizzatori di conoscenza. Se non si prende la parola, continuamente, nei modi più diversi, con gli interlocutori più disparati, il linguaggio (scritto, parlato, agito, vissuto) si corrompe o si perde: per smemoratezze, per concessione alle tendenze prevalenti o più rumorose, perché sembra di parlare ormai un dialetto da minoranze, che fa folklore, ma non ha risonanza nei talk-show. ARNO è una proposta per questo non limitata alle/ai sue/suoi protagonisti storici ed attuali di una epidemiologia multicentrica, che si confronta, si riconosce come collettività: senza nessuna concessione alle emotività dell essere parte dello stesso gruppo : ma con la coscienza che si tratta di una esigenza metodologica e culturale (politica?) tutt altro che facile da mantenere. Come quando si fanno reti per trial multicentrici di popolazione per rendere visibile la possibilità che l assistenza sia ricerca almeno come, e spesso più della ricerca per registrare prodotti e se il progetto c è, è possibile anche realizzarlo. Se si perde la memoria del progetto, la realizzazione dei protocolli potrà solo riguardare la produzione di numeri, e non di cultura, né di conoscenza originale-utile. Nei 20 anni di ARGO lo si è visto-appreso molto bene. E per questo che il compleanno è una proposta-verifi ca per camminare; il cambiamento dei contesti è solo una conferma della possibile, disincantata attualità dell ipotesi. 5 Un ultima nota, anche questa di memoria, e di metodo: non banale, né marginale, nella sua apparente leggerezza. I rapporti ARNO si sono, presto, caratterizzati, e lo confermano con questa edizione di compleanno, per le loro copertine (di cui penso tutte/i dobbiamo ringraziare-specifi camente, e non è poco, le scelte concrete e il senso simbolico, simbolo MDR). Si propone-ricorda che la bellezza e perciò lo spaesamento, il guardare lasciandosi guardare per vedere ed essere invitati a scoprire l adozione di mondilinguaggi-immaginari altri, - sono porta d entrata e chiave di lettura comprensione utilizzazione di numeri e fi gure: questi pretendono di riassumere ciò che succede all attesa-esperienza di salute-malattia di popolazioni: la bellezza altre delle immagini: e, forse, uno dei modi imprescindibili per ricordare-garantire che gli individui di quelle popolazioni abbiano un attenzione non intrappolate in sguardi amministrativogestionali. Bibliografia 1) A caro prezzo. Le diseguaglianze nella salute. 2 Rapporto dell Osservatorio Italiano sulla Salute Globale. Edizioni ETS. 2006 2) Gaia MARSICO. La sperimentazione umana. Diritti violati/diritti condivisi. Collana Scienze Umane e Sanità. Franco Angeli 2007 3) Documento programmatico sulla sperimentazione clinica dei medicinali. Guida all adozione dei decreti attuativi. Bollettino di Informazione sui Farmaci 1: 6-8, 2004. 3

Sezione I Pubblicazioni http://osservatorioarno.cineca.org/journal/pubblicazioni

La documentazione di 20 anni di attività Autori: M. Andretta (1), A. Donini (1), L. Trentin (1), C. Tibaldo (1), S. Amadei (1), M. Saugo (2),M. Pelizzari (2) (1) ASL 20 Verona, (2) ASL 4 Alto Vicentino Arpa: un progetto per migliorare la qualita' delle prescrizioni in MG Anno: 2007 articolo Pubblicato in: DIALOGO SUI FARMACI, n. 2/2007 Argomento: SELF AUDIT Parole chiave: farmacoepidemiologia, appropriatezza, medici Codice: DOC7 Full text: http://osservatorioarno.cineca.org/journal/pubblicazioni/doc7.pdf pubblicazioni Autori: L. Castellani (1), A. Spolaor (2), A. Pedrini (3),C.Voci (4),M.DeRosa (4),G.Danti (5) (1) ASL 22 Bussolengo, (2) Regione Veneto, (3) ASL 15 Alta Padovana, (4) Cineca, (5) ASL 20 Verona, Statine e prevenzione cardiovascolare, aderenza al trattamento Anno: 2007 articolo Pubblicato in: DIALOGO SUI FARMACI, n. 1/2007 Argomento: Statine e prevenzione cardiovascolare Parole chiave: statine, prevenzione, diabete, appropriatezza Codice: DOC21 Full text: http://osservatorioarno.cineca.org/journal/pubblicazioni/doc21.pdf Autori: C. Anecchino (1), E. Rossi (2), C. Fanizza (1), M. De Rosa (2), G. Tognoni (1), M. Romero (1) (1) Consorzio Mario Negri Sud, (2) Cineca, Gruppo di lavoro ARNO Prevalence of chronic obstructive pulmonary disease and pattern of comorbidities in a general population Anno: 2007 articolo Lingua: inglese Pubblicato in: INTERNATIONAL JOURNAL OF COPD, (in press in 2007) Argomento: BPCO Parole chiave: COPD, prevalence, comorbidity, BPCO, prevalenza, comorbidita' Codice: DOC23 Full text: http://osservatorioarno.cineca.org/journal/pubblicazioni/doc23.doc 7

Pubblicazioni pubblicazioni Autori: M. Fontana, A.R. Marchetti, C. Melotti, A. Vaona ASL 20 Verona Ancora novita` sulla terapia ormonale sostitutiva? L'utilizzo della TOS in Italia Anno: 2006 articolo Pubblicato in: DIALOGO SUI FARMACI, n. 1/2006 Argomento: terapia ormonale sostitutiva Popolazione: donne Parole chiave: terapia ormonale sostitutiva, TOS, farmacoepidemiologia Codice: DOC5 Full text: http://osservatorioarno.cineca.org/journal/pubblicazioni/doc5.pdf Autori: S. Monte (1), C. Fanizza (1), M. Romero (1), E. Rossi (2), M. De Rosa (2), G. Tognoni (1) (1) Consorzio Mario Negri Sud, (2) Cineca Database amministrativi come risorsa accessibile e strumento efficiente per l'epidemiologia cardiovascolare Anno: 2006 articolo Pubblicato in: GIORNALE ITALIANO DI CARDIOLOGIA, Vol. 7, marzo 2006 Argomento: epidemiologia cardiovascolare Parole chiave: cardiovascolari, farmacoepidemiologia Codice: DOC29 Full text: http://osservatorioarno.cineca.org/journal/pubblicazioni/doc29.doc Autori: L. Castellani (1), S. Muraro (1), C. Barbui (2), M. Font (3) (1) ASL 22 Bussolengo, (2) Universita' di Verona, (3) Dialogo sui farmaci Verona Il piano terapeutico quale utilita'? Anno: 2006 articolo Pubblicato in: DIALOGO SUI FARMACI, n. 2/2006 Argomento: piano terapeutico Parole chiave: registro USL, prontuario terapeutico, medici Codice: DOC14 Full text: http://osservatorioarno.cineca.org/journal/pubblicazioni/doc14.pdf 8

La documentazione di 20 anni di attività Autori: M. Andretta (1), M. Baviera (1),M.Font (1), R. Joppi (1), M. Mirandola (1), G. Tognoni (2) (1) ASL 20 Verona, (2) Consorzio Mario Negri Sud La depressione in MG Anno: 2006 articolo Pubblicato in: DIALOGO SUI FARMACI, n. 1/2006 Argomento: antidepressivi Parole chiave: antidepressivi, farmacoepidemiologia, medicina generale Codice: DOC40 Full text: http://osservatorioarno.cineca.org/journal/pubblicazioni/doc40.pdf pubblicazioni Gruppo di lavoro Cineca, Istituto Mario Negri Nuovi farmaci e loro utilizzo con piccoli pazienti Anno: 2006 articolo Pubblicato in: VII RAPPORTO NAZIONALE SULLA CONDIZIONE DELL'INFANZIA E DELL'ADOLESCENZA, 2006 Argomento: nuovi farmaci e bambini Parole chiave: off-label, farmacoepidemiologia, bambini, cure primarie, pediatria, psicofarmaci, antipsicotici, nuovi farmaci Codice: DOC48 Full text: http://osservatorioarno.cineca.org/journal/pubblicazioni/doc48.pdf Autori: C. Voci, E. Rossi, P. Busca, M. De Rosa Cineca Uno strumento di monitoraggio e spesa farmaceutica dell'assistenza territoriale: il sistema ARNO Anno: 2006 articolo Pubblicato in: RAPPORTO OSSERVASALUTE, 2006 Argomento: monitoraggio e spesa farmaceutica Parole chiave: monitoraggio, farmacoeconomia, ADI, assistenza domiciliare integrata, governo clinico, sistema ARNO, spesa farmaceutica Codice: DOC54 Full text: http://osservatorioarno.cineca.org/journal/pubblicazioni/doc54.pdf 9

Pubblicazioni pubblicazioni Autori: A. Clavenna (1), E. Rossi (2), M. De Rosa (2), M. Bonati (1) (1) Istituto Mario Negri, (2) Cineca Use of psychotropic medications in Italian Children and adolescents Anno: 2006 articolo Lingua: inglese Pubblicato in: EUROPEAN JOURNAL OF PEDIATRICS, giugno 2006 Argomento: antidepressivi nei bambini ;adolescenti Parole chiave: child, adolescent, pediatrics, psychotropic drugs, drug utilization, bambini, adolescenti, psicofarmaci, antipsicotici, antidepressivi, farmacoepidemiologia, pediatria, cure primarie Codice: DOC24 Full text: http://osservatorioarno.cineca.org/journal/pubblicazioni/doc24.pdf Cineca, Istituto Mario Negri Bambini e farmaci: il profilo prescrittivo nelle cure primarie Anno: 2005 articolo Pubblicato in: RAPPORTO EURISPES, anno 2005 - scheda 23 Argomento: bambini e farmaci Parole chiave: bambini, farmacoepidemiologia Codice: DOC281 Full text: http://osservatorioarno.cineca.org/journal/pubblicazioni/doc281.pdf Autori: E. Rossi Cineca Donne e farmaci Anno: 2005 articolo Pubblicato in: BOLLETTINO SIFO, vol.51, n.2 mar-apr 2005 Popolazione: donne Parole chiave: donne, farmacoepidemiologia, monitoraggio Codice: DOC31 Full text: http://osservatorioarno.cineca.org/journal/pubblicazioni/doc31.doc 10

La documentazione di 20 anni di attività Autori: V. Scurti (1), M. Font (2), C. Anecchino (1),S.Monte (1), C. Canizza (1), M. Andretta (2),M. Mirandola (2), S. Pinato (2), M. Romero (1) (1) Consorzio Mario Negri Sud, (2) ASL 20 Verona Epidemiologia della cronicita': definizioni;metodologia;scenari modello Anno: 2005 articolo Pubblicato in: GIORNALE ITALIANO DI FARMACIA CLINICA, n.2/2005 Argomento: cronicita' Parole chiave: cronicita', epidemiologia, metodologia Codice: DOC32 Full text: http://osservatorioarno.cineca.org/journal/pubblicazioni/doc32.pdf pubblicazioni Redazione Dialogo sui farmaci Farmaci antipsicotici: che uso ne facciamo? Anno: 2005 articolo Pubblicato in: DIALOGO SUI FARMACI, n. 4/2005 Argomento: farmaci antipsicotici Parole chiave: antipsicotici Codice: DOC33 Full text: http://osservatorioarno.cineca.org/journal/pubblicazioni/doc33.pdf Redazione Dialogo sui farmaci, Rete Regionale di Farmacovigilanza, Aziende Sanitarie ed Ospedaliere Liguri Farmaci antipsicotici: una classe da monitorare Anno: 2005 articolo Pubblicato in: DIALOGO SUI FARMACI, n. 5/2005 Argomento: farmaci antipsicotici Parole chiave: antipsicotici Codice: DOC34 Full text: http://osservatorioarno.cineca.org/journal/pubblicazioni/doc34.pdf 11

Pubblicazioni pubblicazioni Autori: G. La Bella, B. Creazzola, A. Stellato, A. Venturelli ASL Napoli 1 Farmaci antivirali: la nota AIFA 84 Anno: 2005 scheda informativa Pubblicato in: FARMA LETTER, n. 8 dicembre 2005 Argomento: nota AIFA 84 Parole chiave: note AIFA, antivirali Codice: DOC274 Full text: http://osservatorioarno.cineca.org/journal/pubblicazioni/doc274.ppt Autori: A. Clavenna (1), M. Bonati (1), E. Rossi (2),A.Berti (2), M. De Rosa (2) (1) Istituto Mario Negri, (2) Cineca, Gruppo di lavoro ARNO Il profilo prescrittivo della popolazione pediatrica italiana nelle cure primarie: il Rapporto ARNO 2003 Anno: 2005 articolo Pubblicato in: MEDICO E BAMBINO, vol.24, n. 5,maggio 2005 Argomento: prescrizione pediatrica Parole chiave: pediatria, cure primarie, farmacoepidemiologia, bambini Codice: DOC36 Full text: http://osservatorioarno.cineca.org/journal/pubblicazioni/doc36.pdf Autori: S. Maschi (1), A. Clavenna (1), E. Rossi (2),A.Berti (2), M. De Rosa (2), M. Bonati (2) (1) Istituto Mario Negri, (2) Cineca La prescrizione di farmaci soggetti a note nella popolazione pediatrica italiana Anno: 2005 articolo Pubblicato in: MEDICO E BAMBINO, Num.6 Anno VIII, 7/2005 Argomento: note AIFA Parole chiave: note cuf, bambini, farmacoepidemiologia Codice: DOC43 Full text: http://osservatorioarno.cineca.org/journal/pubblicazioni/doc43.pdf 12