Caratteristiche generali delle Cure Primarie Coordinamento Continuità Comprensività Accessibilità Primary Care: core values M. Prinkle BMJ book, Oxford 1998
CURE PRIMARIE Ambito all interno del quale si realizza il primo contatto Con un Professionista della Salute con caratteristiche, obiettivi e modalità operative sue proprie Medicina Generale Disciplina orientata alle cure primarie
SALUTE CURE PRIMARIE
Cure Primarie/Cure Secondarie Assistenza Ospedaliera Sistema della degenzialità Alto costo Fase acuta della patologia e ad alta complessità diagnostica Criterio della intensività delle cure e delle procedure diagnostiche Prestazioni (Offerta) Assistenza territoriale Sistema della residenzialità Minor costo Maggiore attenzione alla persona Fase cronica della patologia con necessità di monitoraggio Assistenza, prevenzione, riabilitazione Estensività delle cure e dei percorsi clinico assistenziali Controllo della Domanda
Estensivita & Intensività delle cure INTENSIVITA Modello: olistico Oggetto: evento malattia Strategia: attesa dell evento, orientata alla malattia, attraverso procedure clinico diagnostiche Erogazione di prestazioni e interventi (to cure) Obiettivo: cura dell acuzie ESTENSIVITA Modello: biopsico-sociale Oggetto: vita della persone (salute, eventi morbosi, condizioni, ecc.) Strategia: medicina di opportunità e di iniziativa, person oriented Erogazione di processi assistenziali di tutela della salute e prevenzione (to care) Obiettivo: risposta ai bisogni socio-sanitari (cronicità e fragilità)
La figura del MMG. Costante caratteristica della figura del medico di famiglia e un elevato grado di sensibilità ai cambiamenti del contesto sociale
Il Medico di Medicina Generale Figura ideal-romantica fine 800 ( dr Manson) Professionista di frontiera (medico condotto) dell Italia agricola e primo boom economico anni 40/50 Medico subalterno alla medicina tecnologica anni 70/80 Medico come risorsa con un ruolo più integrato nel sistema delle cure
Le competenze applicative del MMG sono classificabili in tre categorie: CLINICA 1. individuale: azioni di prevenzione, diagnosi cura e riabilitazione finalizzate al mantenimento della migliore condizione possibile di salute 2. di comunità: funzioni integrate di medicina di iniziativa preventiva e clinica, coerenti con gli obiettivi ed i programmi di attività concordati a livello regionale e aziendale GESTIONALE 3. professionale ed organizzativa: partecipazione alle attività di programmazione e gestione del Servizio sanitario a tutti i livelli (locale, regionale e nazionale), applicazione di modelli organizzativo-professionale di gestione dello studio. trasferimento sul personale appositamente formato di attività di office e nursing; 4. certificativa: relativa alla condizione di salute nei casi previsti dalla legge per la tutela degli interessi dell assistito e del funzionamento del SSN COMUNICATIVA 5. educativa ed informativa: sviluppo e diffusione della cultura sanitaria, conoscenza del Servizio sanitario nazionale e regionale e delle sue regole, di counseling 6. negoziale: realizzazione di una alleanza per la salute con il cittadino svolta attraverso la indicazione dei migliori percorsi di cura e lo sviluppo di una coscienza orientata alla necessità di un uso appropriato delle risorse messe a disposizione dal Servizio sanitario nazionale,
Sintesi delle competenze Semeiologia Narrazione Negoziazione
il ruolo della MG Oggi il ruolo della MEDICINA di FAMIGLIA è rappresentato dalla capacità di costruire ed organizzare la RETE INTEGRATA della assistenza territoriale attraverso
Prerequisito.. La logica di sistema ovvero Operare come un insieme di elementi legati da rapporti di interdipendenza, coordinati ed integrati tra loro
Definizione di sistema Unità complessa formata da molte parti, spesso diverse, soggette ad un piano comune o che perseguono un unico scopo
CARATTERISTICHE di SISTEMA Flessibilità Multifunzionalità Diffusione Radicamento nel territorio OVVERO.
L insostituibile leggerezza della Medicina Generale SISTEMA che pur presentando una struttura leggera si organizza per funzioni tipiche del modello reticolare, diffuso, a basso costo, di libero accesso, tarato sul livello primario di assistenza e di appropriatezza dell intervento (PRIMARY CARE)
Organizzazione Aziendale Il suo compito è il GOVERNO della COMPLESSITA SPECIFICA di ogni azienda, ovvero la gestione di SOGGETTI, delle RISORSE, delle ATTIVITA e delle RELAZIONI che si intrecciano, dando corso al SISTEMA AZIENDA
Concetto di ORGANIZZAZIONE 1. Migliorare la disponibilità della M.G. per effetto della integrazione funzionale dell opera dei professionisti che aumentano la capacità di risposta ai bisogni dei cittadini 2. Individuando nuovi assetti di MG 3. Individuando nuove risorse per tali assetti funzionali
Organizzazione della MG (struttura a rete della MG) Organizzazione degli studi professionali (linea orizzontale >> modalità erogative) Singolo Associato Semplice Rete Medicina di gruppo Organizzazione dello studio professionale (linea verticale >> struttura interna) Personale di studio Informatica Doctor Office
Ruolo del MMG Gatekeeper Primary Care GPs Specialist Hospital Secondary Care Health Illness Disease Modello MMG Inglese o lineare
Ruolo del MMG Modello italiano o circolare Care process owner Care manager Percorsi Assistenziali Cittadino Percorsi Assistenziali Percorsi Assistenziali
Medicina di prossimità Medicina di inziativa
Associazionismo Forme Strutturate UTAP: strutture territoriali ad alta integrazione multidisciplinare ed interprofessionale in grado di dare risposte complesse ai bisogni di salute delle persone Forme Funzionali Equipe Territoriali: forme di integrazione professionale per il conseguimento degli obiettivi e dei programmi distrettuali
Forme Associative dell Assistenza Primaria Semplice Distribuzione non vincolata a sede unica, ma coerente con territorio del distretto Chiusura di uno studio non prima delle 19 N medici max 10 Condivisione e implementazione LL.GG. Momenti di revisione qualità e appropriatezza
Forme Associative dell Assistenza Primaria Rete Distribuzione non vincolata a sede unica, ma coerente con territorio del distretto Svolgimento di attività concordate in sedi dedicate Gestione scheda sanitaria informatica e software dedicato Collegamento informatico degli studi per l accesso condiviso delle informazioni Utilizzo di sistemi di comunicazione informatica Chiusura di uno studio non prima delle 19 N medici max 10 Condivisione e implementazione LL.GG. Momenti di revisione qualità e appropriatezza
Forme Associative dell Assistenza Primaria Gruppo Sede unica articolata in più studi medici utilizzo di supporti tecnologici e strumentali comuni eventualmente in ambienti dedicati Eventuale supporto di personale di segreteria e infermieristico Gestione scheda sanitaria supporto informatico e collegamenti telematici N medici partecipanti max 8 Condivisione e implementazione LL.GG. Momenti di revisione qualità e appropriatezza