Sanità I PROGETTI DI E-GOVERNMENT Indice i servizi comuni sistemi aperti attraverso la cooperazione applicativa la carta sanitaria per il riconoscimento del cittadino e l accesso ai servizi sicurezza e privacy accesso multicanale i progetti Lombardia, Friuli-Venezia Giulia, Veneto, Emilia Romagna, Umbria: Finsiel è il partner tecnologico delle Regioni con i maggiori progetti di e-government in sanità a livello nazionale. Regioni cui Finsiel mette a disposizione una lunga esperienza in progetti complessi nella sanità centrale e locale, una profonda conoscenza delle tematiche dell e-government anche dal punto di vista organizzativo e normativo, le sue competenze nella system integration, nella cooperazione applicativa, nelle tecnologie di smart card e sicurezza, nella gestione dei sistemi. I progetti di e-health riguardano Regioni tra le più densamente popolate d Italia e coinvolgono tutti i soggetti del mondo sanitario: amministrazioni regionali, medici di medicina generale, pediatri, farmacie, ASL, ospedali, e naturalmente i cittadini. Finsiel sta realizzando sistemi informativi e soluzioni tecnologiche che permettono a tutti di condividere le risorse del Servizio Sanitario Nazionale per:! semplificare l accesso del cittadino ai servizi, anche nei casi di emergenza, e garantirgli la continuità di cura nelle strutture più adatte! migliorare il processo di diagnosi e cura attraverso la condivisione delle informazioni tra gli operatori e le strutture socio-sanitarie! fornire all amministrazione regionale tutte le informazioni sull accesso ai servizi, sul comportamento e il consumo sanitario da parte dei cittadini, per ottimizzare le risorse, programmare l offerta sul territorio, governare l intero sistema.
I SERVIZI COMUNI! portale di accesso un portale unico per accedere alle informazioni e ai servizi sanitari di una intera ed estesa realtà territoriale, realizzato con criteri comunicativi che facilitano i percorsi delle diverse tipologie di utenti, dai cittadini agli operatori! anagrafe dei cittadini e degli operatori l anagrafe unica, condizione indispensabile per i servizi di identificazione attraverso la carta sanitaria e di firma elettronica, per la raccolta dei dati sanitari! repository sanitario i sistemi sanitari regionali mettono a disposizione degli operatori (previa autorizzazione attraverso la carta sanitaria) l intera storia clinica del paziente: esami, prescrizioni, ricoveri, dimissioni, referti. Storia che può risiedere interamente su un unico sistema centrale o che può essere richiamata da sistemi diversi attraverso la cooperazione applicativa.! Centro Unificato di Prenotazione (CUP) ricerca, consultazione, prenotazione e pagamento delle prestazioni sanitarie su tutte le strutture territoriali da un unico punto di accesso, per individuare le più adatte, organizzare una serie di accertamenti, prenotare presso la struttura più comoda. ARCHITETTURA PER LA SANITÀ SUL TERRITORIO REGIONALE SPORTELLI ASS AMBULATORI DISTRETTI MEDICI DI FAMIGLIA FARMACIE CITTADINI TELEFONO PC CALL CENTER TELEFONICO INTERNET/INTRANET CARTA SERVIZI CUP ANAGRAFE SANITARIA REGIONALE SISTEMA INFORMATIVO TERRITORIO OSPEDALE LABORATORI ANALISI RADIOLOGIE AMBULATORI REPARTI DEGENZE PRONTO SOCCORSO STORIA CLINICA MULTIMEDIALE 2 6
SISTEMI APERTI ATTRAVERSO LA COOPERAZIONE APPLICATIVA Tutti i sistemi di e-government in sanità che Finsiel sta realizzando adottano gli standard per la cooperazione applicativa definiti dal Dipartimento per l Innovazione e le Tecnologie:! TCP/IP per il trasporto dei dati! web services su standard SOAP per la cooperazione applicativa con sistemi esterni, basata sullo scambio di buste di e-government attraverso le porte di dominio! XML per lo scambio dei dati tra le applicazioni del sistema! HL7 per la struttura dei dati e l integrazione tra le applicazioni. L aderenza agli standard garantisce quei meccanismi di comunicazione che fanno parlare tra loro tutte le componenti del mondo sanitario e che soprattutto connettono da una parte i sistemi regionali, dall altra i sistemi delle strutture sanitarie, gli studi dei medici, le farmacie. Un apertura garantita anche dall architettura adottata, basata sul modello Java 2 Enterprise Edition, il principale riferimento per l elaborazione distribuita in ambiente internet, che fornisce una modalità standard non proprietaria per lo sviluppo delle applicazioni web. LA CARTA SANITARIA PER IL RICONOSCIMENTO DEL CITTADINO E L ACCESSO AI SERVIZI La carta sanitaria è un elemento essenziale nei progetti di e-health:! identifica il cittadino e l operatore in tutti gli accessi alla struttura sanitaria! autorizza l operatore alla firma elettronica, per esempio per firmare i referti. Le carte sanitarie distribuite ai cittadini hanno le stesse specifiche della Carta Nazionale dei Servizi (CNS), in modo da rendere i sistemi interoperabili anche alle CNS, nonché le specifiche del progetto europeo Netlink in cui Finsiel è il partner tecnologico italiano che ha curato tutti gli aspetti di interoperabilità e di sicurezza. Con la carta sanitaria il sistema riconosce il paziente, lo abilita alla fruizione di servizi e abilita il medico di base insieme al paziente alla consultazione dei suoi dati e della sua storia clinica. SICUREZZA E PRIVACY La carta sanitaria, la firma elettronica e la cifratura dei dati sono tra le soluzioni adottate per garantire la sicurezza degli accessi, la qualità dei dati e la riservatezza delle informazioni. L identificazione dell utente e l autorizzazione all accesso ai dati sono possibili grazie agli estremi cifrati (certificato C.A.) presenti nelle smart card, secondo quanto previsto dalle indicazioni ministeriali in materia. La soluzione è conforme agli standard definiti dalle recenti normative (DCM 31/10/00 e successive circolari). La firma elettronica (per certificare la validità e la paternità di documenti o attività), la verifica della firma e la cifratura delle informazioni sono basate su un ambiente sicuro personale PSE - Personal Security Environment, contenente le informazioni che le funzioni di firma digitale utilizzano. L osservanza della legge sulla privacy, n. 675/96, e dei regolamenti in materia di flussi di dati elettronici è garantita anche con l utilizzo del protocollo SSL e con la cifratura dei dati sensibili. 3 6
ACCESSO MULTICANALE Attraverso l adozione del linguaggio XML, che separa contenuto e presentazione, l accesso ai servizi sanitari può avvenire attraverso diversi canali di comunicazione:! web! wap! IVR (Interactive Voice Recognition)! web services. I PROGETTI Carta Regionale dei Servizi Sistema Informativo Socio- Sanitario per la Regione Lombardia All interno di un raggruppamento di imprese con Telecom Italia e Lutech, Finsiel sta realizzando per la Regione Lombardia l infrastruttura e i servizi di comunicazione del Sistema Informativo Socio-Sanitario della regione, l extranet che collegherà tra loro tutti i soggetti del mondo della sanità, dalle Direzioni Generali Sanità e Famiglia e Solidarietà Sociale ai medici di base, dalle strutture sanitarie alle farmacie, agli ambulatori e ai servizi sociali distribuiti sul territorio. Gli obiettivi sono la condivisione delle informazioni per il miglioramento del processo di diagnosi e cura, un più facile accesso ai servizi sanitari da parte dei cittadini, anche attraverso la Carta Regionale dei Servizi, una migliore gestione della spesa sanitaria. Con il coinvolgimento di 9 milioni di cittadini, 15 aziende sanitarie, 150 ospedali tra pubblici e privati, 8.500 medici di base e 2.500 farmacie, 4.000 sportelli al pubblico, 800 ambulatori e 9 milioni di carte sanitarie previste, il Sistema Informativo Socio-Sanitario della Lombardia è il maggiore progetto nazionale di e-government in sanità. Il Sistema Informativo della Sanità per le ULSS di Bassano del Grappa e di Dolo/Mirano Finsiel e Insiel, in raggruppamento di imprese insieme ad altre due aziende ICT, stanno realizzando il Sistema Informativo delle ULSS di Bassano del Grappa e di Dolo/Mirano, un'infrastruttura che rende l'offerta di servizi sanitari visibile e accessibile a tutti gli utenti del sistema attraverso diversi canali di accesso. Il sistema sanitario, che verrà proposto come soluzione di riferimento per il Sistema Sanitario Regionale del Veneto, ha un bacino di utenza di 405.000 cittadini, coinvolge 80 medici e 20 farmacie delle due USSL e prevede l emissione di circa 100.000 carte sanitarie. 4 6
Servizi Integrati Sanitari per la Continuità della Cura Il progetto, cofinanziato dal Dipartimento per l Innovazione e le Tecnologie e affidato a Insiel in quanto partner tecnologico della Regione Autonoma Friuli-Venezia Giulia, prevede la realizzazione di un sistema integrato per l Agenzia Regionale della Sanità e per le Aziende per i Servizi Sanitari. La particolarità del progetto è l attenzione dedicata alla continuità della cura : cure che possono essere prestate in ospedale, ma anche negli ambulatori, nello studio del medico di base, a casa quando il paziente è cronico o non autosufficiente. Da ognuna delle strutture sul territorio, gli operatori possono ricostruire la storia clinica del paziente e prestargli le cure migliori. In Friuli-Venezia Giulia c è inoltre già una tradizione consolidata nell uso delle carte: la Carta dei Servizi, distribuita da diversi anni in circa 750.000 esemplari, verrà abilitata anche alle funzioni sanitarie. Il progetto coinvolge 1,2 milioni di cittadini, 6 Aziende Sanitarie Locali, 3 Aziende Ospedaliere, 12.000 operatori sanitari, 1.100 medici di base, 400 farmacie. ASSIST - Accesso ai Servizi Sanitari Integrato sul Territorio ASSIST, uno dei progetti di e-government cofinanziati dal Dipartimento per l Innovazione e le Tecnologie, si inserisce nel Sistema Informativo Integrato Sanitario della Regione Umbria ed è affidato a Webred, la società Finsiel partner della Regione. Gli elementi portanti del progetto sono il Portale Sanitario Regionale, la progressiva sostituzione dell impegnativa cartacea con il nuovo sistema di prescrizione elettronica estesa alla richiesta di prestazioni farmaceutiche, specialistiche e ospedaliere, il repository dei dati sanitari, l automazione dell assistenza integrativa e protesica, e infine il sistema di workflow, grazie al quale è possibile consultare, nella cartella clinica integrata del cittadino, tutte le fasi del processo di cura. ASSIST coinvolge 840.000 cittadini, 4 ASL con 13 presìdi ospedalieri, 2 Aziende Ospedaliere, 1.800 medici di base. 5 6
SOLE Sanità On LinE Finsiel, mandataria di un raggruppamento di imprese con Dianoema e Dedalus, si è aggiudicata la gara indetta dalla Regione Emilia Romagna per la realizzazione di SOLE Sanità On LinE, il progetto chiave del Piano Telematico Sanitario Regionale. I primi veri protagonisti di SOLE saranno 1.800 medici di famiglia, dotati di tutti i necessari strumenti informatici per fare da punti nodali delle reti cliniche e assistenziali della Regione. Dai loro studi potranno avere una visione completa delle condizioni cliniche e delle prestazioni erogate ai propri assistiti, consultare referti, prescrivere farmaci ed esami, indirizzare i pazienti verso le strutture più adatte, espletare in maniera più semplice gli oneri burocratici, accedere a biblioteche virtuali e di aggiornamento permanente. Tra gli obiettivi più ampi del progetto: 1. organizzazione di reti cliniche e assistenziali sul territorio 2. potenziamento dell assistenza domiciliare e garanzia della continuità della cura 3. cura del paziente cronico 4. adozione di nuovi strumenti per il controllo clinico, quale la cartella clinica integrata. L iniziativa interessa circa 2 milioni di cittadini, 8 ASL e 2 Aziende Ospedaliere, oltre a 1.800 medici di base, ed è destinata ad essere estesa all intero territorio regionale. 2003 FINSIEL spa è vietata la riproduzione Per maggiori informazioni sanita@finsiel.it www.finsiel.it Via Carciano, 4 00131 Roma Tel. +39 06 41421 Fax +39 06 41425648 maggio 2003 6 6