Giovanni Pavesi Direttore Generale Azienda Ulss 8 «Berica» 5 Luglio 2017

Giovanni Pavesi Direttore Generale Azienda Ulss 8 «Berica» 5 Luglio 2017

2

3

Sviluppo delle Medicine di gruppo integrate (MGI) nell Azienda ULSS n. 8 «Berica» Al 31/12/2015 Al 31/12/2016 Sviluppo al 31/12/2017 Numero Medici dell'azienda ULSS 325 321 318 Numero Medicine di Gruppo Integrate attive 2 8 13 Numero Medici in Medicina di Gruppo Integrata 15 61 114 Percentuale della popolazione assistita da MGI 5% 20% 36% Numero Medici in Medicina di Gruppo/UTAP 84 70 54 Numero Medici in Rete-Associazione 110 101 66 Numero Medici singoli 91 88 84 4

Le Medicine di Gruppo Integrate nell Azienda ULSS n. 8 «Berica» Medicina di Gruppo Integrata nr Medici nr Assistiti nr ore di Infermiere/settimana nr ore di Collaboratore di studio/settimana MGI "Medici Insieme Vicenza" 8 11.828 94 122 MGI "Gruppo Medici di Sovizzo" 7 8.926 82 114 MGI "Punto Doc" di Vicenza 5 7.780 72 82 MGI "Medicina di Gruppo di Altavilla" 6 8.500 62 102 MGI "Insieme per la salute" Riviera Berica- Arcugnano 8 11.646 92 120 MGI "San Lorenzo-Valdagno" 12 16.996 179 268 MGI "Val Chiampo" 11 13.700 133 209 MGI "Alte Cure" 6 8.070 114 76 TOTALE 63 87.446 In attesa di Attivazione: MGI Ponte Futuro MGI Dueville - Sandrigo MGI Noventa Vicentina In attesa di parere CRITE: MGI Cornedo Vicentino-Brogliano MGI Lonigo 5

LA MEDICINA DI GRUPPO INTEGRATA TEAM MULTIPROFESSIONALE (primary care)» eroga un assistenza globale, cioè dalla prevenzione alla palliazione, continua, equa e centrata sulla persona;» assume responsabilità verso la salute della Comunità, affrontando i determinanti di malattia e collaborando con gli attori locali. è un investimento per la Comunità Integrare le risorse della Comunità per valorizzarle (COMMUNITYCARE) Maggiore ACCESSIBILITA ai servizi MEDICINA DI INIZIATIVA PARTECIPAZIONE alla GOVERNANCE 6

Il contratto di esercizio per le MGI prevede: a) azioni finalizzate alla prevenzione; b) gestione integrata delle malattie croniche secondo PDTA aziendali; c) accessibilità alle cure primarie per fasce orarie più ampie; d) partecipazione agli obiettivi aziendali. 7

a) MGI - Prevenzione E possibile ridurre in misura considerevole il carico delle malattie croniche se vengono applicate in maniera efficace e bilanciata azioni di prevenzione e cura.. Piano d azione globale dell OMS per la prevenzione e il controllo delle malattie non trasmissibili 2013-2020 8

a) MGI - Prevenzione Le Medicine di Gruppo Integrate con strategie di proattività e di opportunità attuano azioni : per modificare i comportamenti a rischio (uso di tabacco, scarsa attività fisica, abuso di alcol, dieta inadeguata); per modificare i fattori di rischio fisiologici e metabolici (pressione arteriosa, glicemia, sovrappeso, obesità e ipercolesterolemia); a supporto delle attività di screening, organizzate dall Azienda. 9

a) MGI - Prevenzione Vantaggi per utenti e sistema sanitario Riduzione dell incidenza delle malattie croniche e delle loro complicanze Diagnosi precoce delle malattie croniche e delle neoplasie con maggiori possibilità di trattamenti efficaci 10

b) MGI - Gestione dei pazienti con patologie croniche Rappresenta il problema di salute emergente nei paesi occidentali e costituisce una sfida alla sostenibilità dei sistemi sanitari. le malattie croniche sviluppano le complicanze dopo anni dall esordio; la diagnosi spesso è tardiva e coincide con la comparsa delle complicanze; le complicanze compromettono il benessere del malato e costituiscono un importante onere per il sistema sanitario; il trattamento precoce ed appropriato e l aderenza al trattamento riducono il rischio di sviluppare le complicanze. 11

MGI PDTA presenti nel contratto di esercizio BPCO Scompenso cardiaco congestizio Trattamento Anticoagulante Orale in pazienti con fibrillazione atriale Diabete Mellito di Tipo 2 12

b) MGI - Gestione dei pazienti con patologie croniche Vantaggi per gli utenti Le MGI con approccio di medicina proattiva e di opportunità possono: individuare precocemente i soggetti a rischio di sviluppo della malattia; diagnosticare precocemente la malattia ricorrendo quando necessario alla consulenza specialistica integrata secondo PDTA; attuare azioni di educazione ed empowerment del paziente finalizzate a migliorare la compliance al percorso di cura; favorire l accessibilità ai servizi; garantire terapie appropriate e verificare la aderenza alle terapie stesse; attuare un follow-up che permetta di individuare precocemente le complicanze. 13

b) MGI - Gestione dei pazienti con patologie croniche Vantaggi per il sistema Pertanto la Medicina di Gruppo Integrata: garantisce l utilizzo appropriato delle consulenze specialistiche; nella gestione del cronico secondo quanto previsto dai PDTA. libera risorse di specialisti da orientare su prestazioni più complesse; riduce i costi delle complicanze delle malattie croniche. 14

c) MGI - Maggiore accessibilità alle Cure Primarie ACCESSIBILITÀ Nella Sede delle MGI viene garantita l ACCESSIBILITA H12 con la presenza di: almeno 1 MMG 1 INFERMIERE 1 COLLABORATORE DI STUDIO In integrazione con la Continuità Assistenziale garantiscono di fatto l assistenza primaria H24; Garantiscono l integrazione con gli specialisti SAI. 15

c) MGI - Maggiore accessibilità alle Cure Primarie SEDI E LOCALI Standard strutturali Distanza idonea tra la Sede di Riferimento e gli Ambulatori periferici DOTAZIONE DI PERSONALE Personale Infermieristico 1:3.600 pz Collaboratori di studio 1:2.400 pz 16

Planning settimanale attività medica presso una MGI attivata presso l Ulss 8 «Berica» 14

c) MGI - Maggiore accessibilità alle Cure Primarie Vantaggi per gli utenti i Medici di Medicina Generale che operano nelle MGI garantiscono le funzioni previste dal ACN; le Medicine di Gruppo Integrate assicurano la continuità assistenziale e garantiscono durante l orario di apertura l erogazione di quelle prestazioni che devono essere eseguite con tempismo perché non differibili evitando che l utente acceda ad altri servizi ad esempio al Pronto Soccorso. - visite ambulatoriali ed eventuali prestazioni infermieristiche; - prescrizione di farmaci per inizio/continuazione di terapie non differibili; - certificati di malattia per lavoratori. 18

c) MGI - Maggiore accessibilità alle Cure Primarie Sfide per il Management Aziendale presenza del Medico di Medicina Generale presa in carico dei bisogni sanitari e definizione del percorso assistenziale più appropriato; esecuzione di prestazioni che possono essere appropriatamente erogate in ambito di assistenza primaria; riduzione degli accessi impropri al Pronto Soccorso e al ricovero ospedaliero. Valutazione della dotazione tecnologica delle MGI (spirometro, ECG, ) 19

c) MGI - Maggiore accessibilità alle Cure Primarie Sfide per il Management Aziendale presenza infermieristica rivalutazione dei punti prelievo e delle attività di prevenzione presenza amministrativa possibilità di apertura di un punto CUP nelle MGI, con prenotazione diretta delle prestazioni e modulazione delle priorità; possibilità di stampa e ritiro referti (richiesta consenso del paziente); possibilità di rilascio esenzione ticket; integrazione con specialisti SAI rivalutazione della distribuzione e degli orari di apertura dei poliambulatori pubblici. 20

Planning settimanale attività dell Infermiere presso la MGI «Punto Doc» 18

Planning settimanale attività del Collaboratore di Studio nella MGI «Punto Doc» 19

d) PARTECIPAZIONE ALLA GOVERNANCE OSPEDALIZZAZIONE Tasso di Ospedalizzazione FARMACEUTICA Costo annuo della Farmaceutica convenzionata SPECIALISTICA Numero annuo prestazioni specialistiche per abitante PRIORITARIZZAZIONE Rispetto dei protocolli di prioritarizzazione e modalità di prescrizione per il conseguimento degli obiettivi sulle liste d attesa Contribuendo al BUON GOVERNO DEL SISTEMA mediante il rispetto degli obiettivi assegnati ai Direttori Generali 23